新生儿早期先天性梅毒临床特征分析

先天性梅毒（congenital syphilis）又称胎传梅毒,是梅毒孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致[1,2]。过去对该病缺乏认识,近几年来该病发病有增高趋势。我科2007年7月～2010年7月供收治新生儿早期先天性梅毒14例,这14例患儿临床表现各异,现报告如下。     

先天性梅毒2例

临床病例病例１：患儿,女,１１天,因双下肢红色斑丘疹、吸乳无力入院。第３胎、第１产,妊娠足月、顺产,无窒息抢救史。生后即发现双下肢斑丘疹,进乳少,吸乳无力,生后３天出现黄疸,进行性加重,未见抽搐。父母均有性病史。查体：Ｔ３８－４℃Ｐ１９０次／分Ｒ５６次／分,ＢＷ２５００ｇ。发育一般,精神萎糜,呼吸急促,皮肤松弛,弹性差,烦燥,易激惹。巩膜及周身皮肤黄染,头围３３－５ｃｍ,颈软,双眼睑少许脓性分泌物,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,心率１９０次／分,心音低钝,腹略饱满,肝功下３－５ｃｍ,脾肋下２－５ｃｍ…     

新生儿先天性梅毒的临床分析

先天性梅毒又称胎传梅毒。是孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致。梅毒是一种临床表现复杂可累及全身各器官的严重性传播疾病。新生儿先天性梅毒是一个多器官感染性疾病，因胎儿时期母胎垂直感染所致，未治疗或未彻底治疗的妊娠期梅毒几乎均能导致胎儿感染，可在生后几周或几个月内出现症状。根据新生儿先天性梅毒出生后症状发生的早晚，将两年内发病称为早期先天性梅毒，     

先天性梅毒8例临床分析

新生儿先天性梅毒是指患有梅毒的妊娠期妇女梅毒螺旋体通过胎盘经血液循环感染胎儿,使胎儿出生后即患病。先天性梅毒患儿出生后即可出现皮肤粘膜、骨骼及内脏受损的临床症状和体征,并可造成各脏器功能障碍或死亡,且易被临床医生误诊或漏诊。因此积极开展孕期梅毒筛查工作和孕期梅毒治疗是预防先天性梅毒的重要途径和有力措施。     

大庆地区新生儿先天性梅毒58例临床分析

先天性梅毒又称胎传梅毒,是一种临床表现复杂可累及全身各器官的严重性传播疾病。由母亲通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿。根据新生儿先天性梅毒生后症状发生的时间可分为早期梅毒（2岁以内发病）和晚期梅毒（2岁以后发病。）随着患梅毒孕妇的人数不断上升,先天性梅毒患儿也呈现上升趋势。     

以出血为主要表现的先天性梅毒8例临床分析

先天性梅毒又称胎传梅毒,是由于梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致.发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期,但以新生儿出血为主要表现的先天性梅毒,易误诊误治.我科2003年8月～2004年8月收治以新生儿出血为主要表现的先又性梅毒8例,入院时均误诊为新生儿出血症8例(误诊率100%),现分析如下.     

先天性梅毒99例临床分析

目的了解新生儿先天性梅毒的临床特征,提高对胎传梅毒的诊治水平。方法对99例新生儿先天性梅毒患儿的临床资料进行分析,并总结其临床特征。结果新生儿先天性梅毒临床表现多样,易漏诊及误诊,99例先天性梅毒患儿经治疗后87例好转出院,9例放弃治疗出院,3例死亡。结论新生儿先天性梅毒要注意早期诊断、早期干预,及时治疗,以改善疾病的预后。     

新生儿先天性梅毒的临床分析与随访

目的重视新生儿先天性梅毒的危害性和早期诊断.方法分析5例新生儿先天性梅毒的临床特点,脏器损害发生情况及治疗、随访.结果除1例家属放弃治疗自动出院外,余4例存活并随访.于6个月时快速血清反应素环状卡片试验转阴,于1w岁时各脏器损害恢复正常,但梅毒螺旋体血凝试验持续阳性.结论新生儿先天性梅毒早诊断,正规青霉素治疗及保护脏器功能,支持疗法可改善预后.     

先天性梅毒迟诊四例

病例:我院于2002年诊治了4例先天性梅毒,现分述如下: 病例:例1:患儿男,15d,妊1产1,黄疽14d,曾在我院门诊治疗,疗效欠佳.其母在外院因贫血需输血治疗,输血前查梅毒筛查试验阳性,遂再次带小儿来我院检查.体查:无发热,皮肤黄疽中度,未见皮疹.无鼻塞,前囟平软.心肺听诊无异常.     

先天性梅毒4例临床分析

先天性梅毒是指患梅毒的母体通过胎盘使胎儿感染发生的新生儿、婴儿、儿童梅毒。现将 4例先天性梅毒报告如下 :临床资料1 出生史 :男、女各 2例。年龄 <1天 3例 ,2月 1例。早产儿 1例 ,胎龄 314/ 7Ｗ ,足月儿 2例 ,足月小样儿 1例。出生体重≤ 2 0 0 0ｇ 2例 ,2 5 0 0 - 30 0 0ｇ 2例。患儿母亲有死胎史 2例 ,流产史 2例。2 临床表现 :皮肤损害 4例 ,其中斑丘疹伴皮肤出血点1例 ,疱疹 3例 ,均有大片脱屑 ,皮损多分布于手、足掌及臀部 ,硬性水肿 1例 ,肝肿大 4例 ,右肋下 1.5 - 4.5ｃｍ ,剑下 1- 3ｃｍ ,质中 2例 ,质韧 2例 ;脾大 3例 ,左肋…     

预防控制先天性梅毒发生的时机与策略

新生儿先天性梅毒（congenital syphilis,CS）是胎儿在母体内通过血源途径感染而发生的梅毒,于新生儿期发病者为早期梅毒。要减少先天性梅毒发生,就要从孕妇抓起。     

新生儿期先天性梅毒28例临床诊断和治疗

本科自１９９６年７月至９７年６月共收治新生儿期先天性梅毒２８例，男２３例，女５例；早产儿１２例，足月儿１６例，小于胎龄儿７例，适于胎龄儿２１例。出生体重≤１５００ｇ３例，１５００２５００ｇ１２例，２５００４０００ｇ１３例，出生窒息１２例。好转治愈出院１９例，死亡４例，自动出院５例。诊断标准：父或母均有明确梅毒感染史，母亲ＴＰＨＡ或ＲＰＲ＋ＴＰＨＡ试验阳性，患儿ＴＰＨＡ和ＲＰＲ试验均为阳性。临床表现为多脏器受损。治疗：青霉素５万单位／ｋｇ，每８１２小时静注１次，共１０１４天。     

以贫血黄疸首诊的先天性梅毒诊治分析

目的探讨不典型先天性梅毒的临床表现,诊治要点及预后。方法回顾性分析以贫血黄疸首诊的先天性梅毒临床资料,对其临床表现、相关实验室检测指标进行统计分析。结果 8例患儿均有营养不良、贫血、皮肤巩膜黄染,6例有浅表淋巴结肿大,肝脏肿大5例,脾肿大3例,皮肤出血1例,均无梅毒性天疱疮。实验室发现有不同程度低增生性贫血、血小板降低及肝功能损害,1例有骨损害,1例有神经系统受累。选用青霉素治疗,治愈5例,好转2例。结论贫血黄疸可为先天性梅毒首诊症状,及时发现,早期正规治疗是改善预后的关键。     

先天性梅毒致先天性肾病综合征一例并文献复习

目的探讨先天性梅毒致先天性肾病综合征（CNS）的临床特征及治疗措施。方法先天性梅毒致先天性肾病综合征患儿1例.患儿,女,2月余,因呕吐腹泻5d,腹胀,水肿1d入院。回顾性分析该患儿临床资料,检索国内外文献,进行总结分析。结果患儿急性起病,主要表现为腹胀,水肿,呕吐腹泻,尿隐血3＋,蛋白3＋。生化蛋白降低,血脂升高,梅毒特异性抗体（TPHA）阳性,其母TPHA阳性.经青霉素治疗2周后,尿蛋白,血清蛋白基本恢复正常。检索国内外文献发现,先天性梅毒致先天性肾病综合征患儿均有梅毒接触史,临床以腹胀、水肿为主要表现,符合先天性肾病综合症的主要诊断标准。青霉素足量治疗,疗效较佳,不需激素治疗,预后良好。结论对于CNS伴腹胀,肝脾大患儿应考虑到先天性梅毒致肾病可能,应对患儿父母进行梅毒血清学检查,以期早期确诊.及时足量青霉素治疗是关键。     

ELISA检测梅毒IgM抗体在早期梅毒诊断中的应用

为探讨ELISA法检测梅毒螺旋体IgM抗体（Tp-IgM)在早期梅毒诊断中的意义。本文对确诊的67例早期梅毒、3例早期神经梅毒,3例不定期潜伏梅毒患者与26名非梅毒对照。采用ELISA方法,进行血清/脑脊液的梅毒螺旋体IgM抗体检测,同时作RPR及TPPA检测,结果表明,ELISA,RPR及TPPA的特异性分别为100%、88.5%和100%;ELISA法对于早期梅毒的敏感性（95.5%)高于RPR和TPPA（均为83.6%),而在3例不定期潜伏梅毒血清和3例早期神经梅毒脑脊液中,ELISA各检出2例阳性,提示ELISA法检测Tp-IgM对早期梅毒的诊断价值优于RPR和TPPA,对早期神经梅毒和不定期潜伏梅毒的诊断不具优势。     

先天性梅毒致醛固酮增多症一例报告

病例:患儿,男,60天,以"哭闹半个月,发热10天"为主诉于2001年9月8日入院.     

早发型先天性骨梅毒的X线诊断

目的探讨先天性早发型骨梅毒X线表现及其特点。提高对早发型先天性骨梅毒的认识。方法回顾性分析近4年临床资料较完整，均有四肢长骨x线检查资料，并经血清学证实为先天性早发型骨梅毒27例。结果按照病变累及的部位分为干骺端炎：骨干炎、骨膜炎。27例均有干骺端炎，主要表现为先期钙化带不规则增厚及其下方的透亮横带；6例有骨干炎。显示轻度的斑片状和虫蚀状骨质破坏，以及皮质增厚为主的骨质增生；18例有骨膜炎，显示层状、葱皮状骨膜增厚。骨骺及颅骨、椎骨、肋骨一般不累及。结论四肢长骨摄片应作为评估新生儿先天性骨梅毒的一种重要手段，可以早期发现新生儿先天性梅毒骨损害及其受累程度，有助于临床进行及时治疗。     

5992例孕产妇梅毒筛查与分析

目的 了解妊娠期梅毒的流行情况及对围产结局的影响。方法 对5992例孕产妇进行甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）筛查，对TRUST阳性病例再进行梅毒螺旋体血清颗粒凝集试验（TPPA）确诊。并对围产结局进行观察分析。结果 5992例孕产妇，检出梅毒患者43例（0．72％），其中30例经青霉素治疗的患者其新产儿经半年以上随访无1例感染梅毒，在未治疗的13例患者中有10例分娩的新生儿TPPA滴度均≥1：40，其中2例为先天性梅毒。1例为死亡梅毒婴儿。结论 开展妊娠期梅毒血清学的产前筛查，加强对妊娠期梅毒的治疗，对减少先天性梅毒的发生尤为重要。