重症监护室病人呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理

[目的]探讨重症监护室（ICU）中使用呼吸机机械通气病人呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生原因及护理。[方法]分析2006年12月-2008年7月使用呼吸机的96例ICU病人资料。[结果]年龄、营养状况、慢性阻塞性肺疾病、侵袭性操作、机械通气时间等与VAP的发生密切相关。[结论]加强ICU全方位管理、严格无茵技术和消毒隔离、掌握正确的吸痰技术、合理使用抗生素等是降低VAP发生的有效措施。     

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征29例

机械通气是临床上常用的治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的手段，但有可能因呼吸机相关性肺损伤（VILI）而影响到患的预后。目前提倡采取肺保护性通气策略（LPVS）来减轻呼吸机相关性肺损伤。作对机械通气成功治疗的29例ARDS患报告如下。     

改良集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的研究改良的集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法本院收治的机械通气≥5 d患者209例,随机分为对照组（94例）和试验组（115例）。对照组应用常规方法预防呼吸机相关性肺炎;试验组在对照组基础上采用改良的集束化策略。比较2组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及ICU住院时间及痰病原学检查结果。结果试验组呼吸机相关性肺炎发生率较对照组明显下降,机械通气时间I、CU住院时间较对照组明显缩短。结论改良集束化策略能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理对策

[目的]探讨ICU病房中使用呼吸机机械通气病人呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关因素及护理对策。[方法]回顾性分析2004年12月-2005年2月使用呼吸机45例病人资料。[结果]年龄、营养状况、与呼吸机进行机械通气的连接方式、上机时间、频繁吸痰、雾化吸入等与VAP的发生相关。[结论]加强ICU全方位管理，严格无菌技术和消毒隔离，病人尽量采用半卧住，减少不必要的吸痰和雾化吸入等危险因素，是降低VAP发生行之有效的措施。     

呼吸机相关性气管-支气管感染与肺炎的对照分析

目的研究呼吸科重症监护病房（RICU）内两组机械通气患者临床资料和致病菌的细菌学情况,以探讨RICU内下呼吸道医院感染的治疗和预防措施.方法对RICU内的45例机械通气患者,依据临床症状、X线胸片和下呼吸道分泌物的细菌定量培养及药敏结果,分为典型呼吸机相关性肺炎（VAP）组（A组）22例;呼吸机相关性气管-支气管感染（VABI）组（B组）23例.分析两组间临床与病原学差异.结果A组住院时间、机械通气时间、胃管留置时间和病死率明显高于B组.B组感染发生时间早于A组.结论RICU内机械通气患者,特别是COPD患者,呼吸机相关性支气管感染早期发现有利于防止VAP发生,降低病死率.     

机械通气治疗新生儿并发呼吸机相关性肺炎相关因素及预防措施探讨

：目的：探讨机械通气治疗新生儿并发呼吸机相关性肺炎的相关因素及预防措施。方法：回顾性分析2018年1月~2020年12月行机械通气治疗的200例新生儿临床资料,根据呼吸机相关性肺炎发生情况分为呼吸机相关性肺炎组与非呼吸机相关性肺炎组。统计两组资料,分析机械通气患儿并发呼吸机相关性肺炎的相关危险因素,并探讨相关预防措施。结果：200例行机械通气治疗的新生儿中,有70例发生呼吸机相关性肺炎,占比为35.00%（70/200）;呼吸机相关性肺炎组胎龄＜37周、出生体质量＜2.5 kg、营养不良、通气时间≥5 d、吸痰次数≥6次、合并败血症占比均高于非呼吸机相关性肺炎组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析,胎龄＜37周、出生体质量＜2.5 kg、营养不良、通气时间≥5 d、吸痰次数≥6次、合并败血症是机械通气患儿并发呼吸机相关性肺炎的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。结论：胎龄＜37周、出生体质量＜2.5 kg、营养不良、通气时间≥5 d、吸痰次数≥6次、合并败血症是机械通气患儿并发呼吸机相关性肺炎的独立危险因素,临床需予以高度重视,做好预防措施。     

加强机械通气管理对呼吸机报警的影响

[目的]探讨加强机械通气病人管理对呼吸机报警的影响.[方法]选择2012年1月-2012年12月内科重症监护病房收治的机械通气病人62例,按照随机数字表分为观察组和对照组,观察组进行强化机械通气管理,对照组进行常规机械通气管理;同时对两组病人呼吸机报警原因进行比较分析.[结果]观察组31例病人共发生151次呼吸机报警,前3位报警为气道高压报警、高潮气量报警、高分钟通气量;对照组31例病人发生报警201次,前3位报警参数为气道高压报警、气道低压报警、高呼吸频率报警.观察组中气道高压、气道低压报警率明显低于对照组（P＜0.05）,高潮气量、高分钟通气量报警多于对照组（P＜0.05）.观察组前3位报警原因为雾化吸入、痰液堵塞、氧电池,对照组为痰液堵塞、呼吸窘迫、管道漏气;观察组由于痰液堵塞、管道因素（气管插管位置改变、管道积水）、报警参数设置不当为原因的报警率明显低于对照组（P＜0.05）,由于雾化吸入导致的呼气端过滤器严重堵塞、高潮气量、高分钟通气量为原因的报警率明显高于对照组（P＜0.01）.[结论]利用现有设备加强机械通气管理,给予针对性的呼吸机的维护与管理,不但能够提高机械通气病人气道管理质量,同时能够减少呼吸机报警次数,保证病人治疗安全进行.     

COPD机械通气并发呼吸机依赖的原因及护理干预

通过对30例COPD行机械通气治疗时并发呼吸机依赖患的详细观察分析，认为产生呼吸机依赖的原因主要与病人的心理状态、身体情况、带机并发症的产生以及呼吸机撤机时间的正确把握等有关；实践证明加强对病人的心理、身体支持，掌握规范的操作规程，预防带机时的感染及把握适宜的撤机时间等是防治COPD机械通气并发呼吸机依赖的关键。     

46例呼吸机相关肺炎的分析与护理

目的 分析呼吸机相关肺炎（VAP）的影响因素及相应的护理对策.方法 回顾性分析2003年10月至2009年12月发生的46例VAP.结果 年龄、基础疾病、机械通气时间、湿化方式及鼻饲等与VAP发生相关.结论 处理好机械通气时间、湿化方式、呼吸机管道消毒、吸痰方式及肺部物理治疗可以降低VAP的发生.     

RICU呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理预防

目的:探讨R ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的相关因素。方法:选取2009年7月~2010年4月我院R ICU机械通气患者81例,其中发生呼吸机相关性肺炎者31例,未发生呼吸机相关性肺炎者50例,对两组患者的性别、年龄、入院诊断、伴随疾病、APACHEⅡ评分、住R ICU时间、机械通气时间等进行了回顾性分析。结果:发生呼吸机相关性肺炎组与未发生呼吸机相关性肺炎组在APACHEⅡ评分、住ICU时间、机械通气时间之间的差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄、性别、原发病及伴随疾病等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者的APACHEⅡ评分、住ICU时间、机械通气时间可能是呼吸机相关性肺炎的相关因素。护士加强重点患者的监测,对于呼吸机相关性肺炎的预防具有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎的预防护理

笔通过对128例接受机械通气治疗患的回顾分析，发现呼吸机相关性肺炎发生与患昏迷，机械通气时间，留置胃管，误吸等密切相关，并针对性地提出做好病室管理，呼吸机管道管理以及做好气道护理，口咽部护理，误吸的预防护理等措施以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

呼吸机相关性肺炎的集束化护理

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因及集束化护理措施。方法对2006年1月～2007年9月收住急诊ICU的354例机械通气患者进行集束化护理的前瞻性研究,所有患者均采取头高位、密闭式吸痰和吸引、严格洗手、定期更换呼吸机管道、加强口咽部管理、避免质子泵抑制剂等集束化护理措施。观察其体温、血像、胸部X线片及痰培养。选取本科2004年1月-2005年12月行机械通气的398例患者作对照。结果采取集束化护理后,患者VAP的发生率明显下降,入住ICU时间缩短。结论集束化护理能减少机械通气患者肺部感染的机会。     

机械通气患者常见呼吸机压力报警原因及处理

随着医学技术的发展，机械通气作为维持生命和呼吸方法的有效手段，现已广泛应用于急救、重症加强治疗病房（ICU）和呼吸治疗等领域。机械通气过程中，呼吸机报警是对患者的一种保护措施，尤其是压力报警比较常见，现将压力报警的原因和处理对策分析如下。     

无创人工通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，当急性加重期易并发呼吸衰竭，在临床治疗中常规予低流量鼻导管吸氧和呼吸兴奋剂使用，效果不佳，重症患者常需要气管插管辅以呼吸机支持治疗。有创机械通气容易产生呼吸机相关性肺炎和口腔糜烂等，且不易被患者家属所接受。近年来，为减少有创机械通气并发症，无创人工通气日益受到重视。本文就无创人工通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行观察，结果报告如下。     

急诊预防呼吸机相关性肺炎的护理进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气时并发医院内获得性肺炎，是机械通气过程中常见的并发症之一。一旦出现VAP则容易造成撤机困难，延长在院时间，增加患者费用，严重者还会威胁患者生命，导致机械通气失败，患者死亡。随着呼吸机在临床上的广泛应用，WAP已成为接受机械通气（mechanical ventilation，MV）患者最常见的医院感染，也是机械通气患者常见的并发症和重要致死原因。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气呼吸机依赖的护理体会

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行机械通气治疗产生呼吸机依赖的原因，以及相应的护理对策。方法：对我院呼吸内科近6年来行机械通气治疗的患者46例进行回颢分析。结果：在46例患者中，其中24例产生了呼吸机依赖，感染、呼吸肌功能不全、营养不良、心理因素、撤机时机不当是产生呼吸机依赖的主要原因。结论：控制感染、加强呼吸肌训练、改善营养状态、做好心理护理、把握适宜的撤机时间，是防治呼吸机依赖的关键。     

高龄COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭机械通气1例临床护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于机体营养状况及肺功能均较差,发生肺部感染后,痰液黏稠不易咳出,导致发生Ⅱ型呼吸衰竭,需行气管插管,使用呼吸机辅助呼吸,随着机械通气时间延长,呼吸肌萎缩进行性加重,患者难以脱离呼吸机.目前尚无统一方案对此类患者进行撤机[1].2010年12月29日,我们收治1例高龄COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,给予机械通气,经精心护理,成功撤机.现报告如下.     

强化胃残余量控制对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

目的探讨强化胃残余量控制对预防肠内营养患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法分析96例机械通气超过48h的患者,随机分成病例组和对照组各48例。分别采用强化胃残余量控制和普通控制。比较2组呼吸机相关肺炎的发生率、病死率、机械通气时间及住院时间。结果病例组呼吸机相关性肺炎发生率为20．83％、病死率18．75％、机械通气时间（15．21±2．36）d、住院时间（22．38±12．34）d;对照组呼吸机相关性肺炎发生率为39．58％、病死率39．58％、机械通气时间（19．85±4．58）d、住院时间（29．46±15．24）d。2组各项指标比较差异显著。结论强化胃残余量控制可减少呼吸机相关性肺炎的发生,缩短机械通气和住院时间。     

呼吸机相关性肺炎42例临床分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）系指呼吸机使用期间所发生的肺炎，常发生机械通气48h后，是机械通气患常见的并发症和死亡原因；现将本科2000年12月至2004年12月间行机械通气而并发VAP的42例患临床资料分析如下。     

ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。方法采用一般资料问卷、疾病相关资料调查表对2017年1月至2018年8月ICU收治的236例机械通气患者进行回顾性分析。结果呼吸机相关性肺炎发生率为33.05%,Logistic回归分析显示:年龄、基础疾病、鼻饲方式、低蛋白血症、机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分是导致患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素(P0.01或P0.05)。结论机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率较高,护理人员应根据其危险因素采取有效的护理措施,提高患者自身免疫力,降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生风险。