儿科凝固酶阴性葡萄球菌感染及其耐药性分析

目的 探讨引起小儿凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染主要菌株的流行病学状况和其相关的细菌耐药情况。方法 从2000年5月～2004年2月，对在我院住院治疗的小儿进行细菌学检查，同时对发现的相关菌株进行抗生素敏感性检测，对所获得的阳性结果作比较分析。结果 在所进行的8220次细菌学检测中共发现1320株阳性细菌，其中发现202株CNS，占总体检出率的15．3％（202／1320），其中溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、模仿葡萄球菌等为主要的前5位致病菌。这些阳性菌株中苯唑西林耐药CNS占86．63％。所有菌株对万古霉素保持敏感。结论 CNS感染已经成为儿科临床医疗工作中的重要问题之一，其中苯唑西林耐药CNS菌株呈多重耐药；针对CNS感染。需要在细菌学检查的基础上合理使用抗生素，万古霉素依然是最后的治疗手段。     

儿科凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 BacT/Alert 120血培养仪对2000～2002年儿科送检血标本进行增菌,用VITEK 32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果 分离出细菌122株,阳性率为14.2％,其中CNS 75株占总分离菌株61.5％。CNS产β-内酰胺酶检出率为100％,多重耐药率达97.3％,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MR-CNS)和甲氧西林敏感(MSCNS)对抗生素耐药率差异有显著性(P<0.01),MRCNS对呋喃妥因、氧氟沙星、万古霉素耐药率较低(1.6％～7.8％)。结论 儿科感染CNS的多重耐药较严重,临床要定期做药敏试验和合理使用抗生素。     

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性分析

目的 了解新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌的变迁情况及其耐药性,指导临床用药.方法 对2007年1-12月新生儿科临床诊断败血症患儿血培养分离出的147株细菌,采用法国梅里埃VITEK-32微生物鉴定系统鉴定细菌,采用K-B法进行抗菌药物敏感性试验.结果 147株细菌中葡萄球菌属130株,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)121株(82.3%),表皮葡萄球菌上升到第1位,其次是溶血性葡萄球菌.耐甲氧两林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)96株,占CNS的79.3%,且旱多重耐药趋势.结论 CNS是新生儿败血症的主要致病菌,MRCNS检出率高且呈多重耐药.     

凝固酶阴性葡萄球菌感染的分子生物学研究进展

凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci,CNS or CoNS)属条件致病菌,主要引起院内感染,是临床微生物实验室分离的最常见细菌之一,很久以来一直被认为是皮肤的无害菌丛和培养的污染菌。近年来,由于抗生素的广泛应用及介入诊疗操作的增多,此类细菌引起的感染日益增多。国外资料显示CNS占所有院内感染的24％,在儿科超过50％,80％～90％的临床致病菌为甲氧西林耐药     

凝固酶阴性葡萄球菌致儿童菌血症的菌种分布及耐药性监测

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）致儿童菌血症的菌种分布及耐药性现状。方法 应用BacT/AlerT 120全自动血培养仪。法国生物梅里埃公司VITEK-2微生物分析鉴定系统进行培养鉴定,采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验,采用WHONET5.3软件对耐药性数据进行分析。结果 2004 年1月 - 2007年12月从儿科病房血液标本中共分离出凝固酶阴性葡萄球菌351株,其中表皮葡萄球菌235株（66.95%）,沃氏葡萄球菌46株（13.11%）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为85.75%（301/351）。MRCNS 药敏结果显示多重耐药。结论 CNS 已位居儿童血流感染病原菌的首位,MRCNS 检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗生素是治疗MRCNS 感染的首选药物。     

儿童凝固酶阴性葡萄球菌感染菌种分布及耐药监测

目的 探讨浙江省湖州市妇幼保健院儿童凝固酶阴性葡萄球菌( coagulase negative staphylococcus,CNS)感染菌种分布及耐药情况.方法 应用BacT/AlerT3D全自动血培养仪、法国生物梅里埃公司API微生物分析鉴定系统进行培养鉴定,采用法国生物梅里埃公司ATB药敏系统进行药敏试验.结果 2007年1月至2010年12月从儿科病房血培养标本中共分离CNS 266株,其中表皮葡萄球菌151株(56.77％),人葡萄球菌44株(16.54％),溶血葡萄球菌30株(11.28％),其他葡萄球菌41株(15.41％);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase negative staphylococcus,MRCNS)检出率为71.80％(191/266),MRCNS药敏结果显示多重耐药;未发现对万古霉素耐药的CNS.结论 儿童感染CNS菌种以表皮葡萄球菌和人葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物.     

凝固酶阴性葡萄球菌致儿童茵血症的菌种分布及耐药性监测

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致儿童菌血症的菌种分布及耐药件现状.方法 应用BacT/AlerT 120全自动血培养仪、法国生物梅里埃公司VITEK-2微生物分析鉴定系统进行培养鉴定,采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验,采用WHONET-5.3软件对耐药性数据进行分析.结果 2004年1月-2007年12月从儿科病房血液标本中共分离出凝固酶阴性葡萄球菌351株,其中表皮葡萄球菌235株(66.95%),沃氏葡萄球菌46株(13.11%).耐甲氧西林凝固酶阴件葡萄球菌(MRCNS)检出率为85.75%(301/351).MRCNS药敏结果显示多重耐药.结论 CNS已位居儿童血流感染病原菌的首位,MRCNS检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物.     

Bact／Albert系统检测新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染

为了解凝固酶阴性葡萄球菌在新生儿的感染情况及耐药特点,应用细菌自动培养系统,对已检出的２０３株ＣＮＳ的菌种分布和药敏试验进行了分析。结果;表皮葡萄球菌１１５株,占ＣＮＳ的５６．６％,以血标本最高,ＥＳ对青霉素,红霉素和复方新诺明的敏感性分别为９．５％,１２。．１％和２９．５％,对万古霉素的敏感性为１００％。揭示：表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌已成为新生儿ＣＮＳ感染的主要致病菌,Ｂａｃｔ／Ａｌｂｅｒｔ系     

新生儿血培养凝固酶阴性葡萄球菌多重耐药性与抗生素选择

对新生儿血培养中分离到的75株CNS进行14种抗生素体外药敏试验。结果显示：多重耐药菌株高达78．7％，其中对青霉素G耐药率最高（98．7％），其次为苯唑青霉素（85．3％）；头孢菌素类中，以头孢噻吩、头孢羟唑为好，耐药率均为24．0％；氨基糖甙类中，丁胺卡那霉素耐药率最低（24．0％）；CNS对SMZTMP89.3％敏感，而对万古霉素无一耐药。表明：CNS具有很强的耐药性，万古霉素与SMZ－TMP耐药率低，可能适于治疗CNS引起的感染。     

新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌的粘质测定与电镜观察

对我院1988年9月至1990年2月新生儿败血症分离出的75株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)进行了粘质测定与电镜观察,结果发现双份血培养CNS具有相同质粒谱与限制酶酶切谱22株(感染株)81.8％产粘质。而污染的CNS仅34.0％(18/55)产粘质(P<0.005)。扫描电镜观察产粘质CNS能粘附在光滑的玻璃表面,形成微小菌落;透射电镜下可见CNS细胞周围有形成伪足样突出的粘质。以上发现均未见于不产粘质的CNS。粘质有助于CNS的粘附、定植,可阻挡抗生素和抵抗白细胞的吞噬,故在新生儿CNS败血症的致病性中起着相当重要的作用。     

新生儿血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的临床意义

目的评价新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)阳性的临床意义。方法对NICU和普通新生儿病房血培养分离到101株CNS的90例住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果CNS在儿科血培养检出菌中占64.6%,居首位。新生儿病房占全院血培养CNS的24.0%。90例中51例(56.7%)诊断为CNS菌血症。与CNS污染菌患儿相比,CNS菌血症者住院时间明显长(P<0.01),万古霉素用药较其他药物多(13.7%vs2.6%,P=0.034),在NICU病房比例大(6/7vs1/2,P=0.01)。其他因素如年龄、性别、体质量、早产儿比例、发热情况、采血时间、白细胞计数、中性粒细胞、阳性检出时间、血培养中CNS(%)、葡萄球菌种类、头孢菌素类用药和抗生素敏感性(氯霉素除外)均无显著差异。CNS菌血症的感染症状不明显。表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌(溶葡)位居前2位,溶葡的多重耐药更为明显。结论CNS在新生儿菌血症中感染率高,治疗困难,故应加强对CNS菌血症临床特点的了解,合理使用抗生素,避免CNS感染增多。     

新生儿耐甲氧西林凝固酶葡萄球菌败血症40例

目的：探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在新生儿缺血症中的分布、临床特征及耐药性特点。方法：应用全自动血培养系统、ATB细菌鉴定仪，从80例新生儿血培养中分离出40株MRCNS.测定青霉素等17种抗生素的耐药性。结果：分离出40株MRCNS(占50%)，其中溶血葡萄球菌17株(42.5%)，表皮葡萄球菌15株（37.5%），其他葡萄球菌8株（20%）.药敏结果显示多重耐药。结论：凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)已成为小儿血培养的第一位检出菌。药敏结果显示MRCNS呈多重耐药，万古霉素及其他氨基糖甙类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物，应引起关注。     

108例小儿葡萄球菌感染的细菌学分类及抗生素耐药性分析

败血症是儿科院内感染的重要疾病 ,葡萄球菌则是导致小儿败血症的重要致病菌 ,随着第三代头孢类广谱抗生素的广泛应用 ,耐甲氧西林葡萄球菌 (ＭＲＳ)所占比例越来越大。最近几年来对葡萄球菌的分类研究又有新的进展。为了了解小儿感染病原体中葡萄球菌的分类学及抗生素耐药性特点 ,我们对本院 10 8例儿科葡萄球菌感染进行调查 ,报告如下。材料方法1 菌株来源 :1996年 3月～ 1997年间我院儿科血培养中分离出的 10 8株葡萄球菌。其诊断标准符合小儿败血症的诊断标准[1] 。2 材料 :血液双相培养瓶、葡萄球菌鉴定系统来自法国梅里埃公司 ,抗生…     

甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌抗生素耐药性及耐药基因的研究

目的 了解新生儿感染和携带凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的抗生素敏感性情况,并对耐甲氧西林CNS株(MRCNS)的mecA基因进行检测。方法 应用常规生化鉴定及微生物的微量鉴定系统(API)法进行MR-CNS分离株菌属鉴定;采用K-B纸片扩散法对114株CNS分离株进行11种抗生素敏感性检测;并建立PCR方法对MRCNS株的mecA耐药基因进行检测。结果 79.8％的CNS分离株对甲氧西林耐药;MRCNS对青霉素、红霉素、头孢唑啉、四环素、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星、氯霉素等8种抗生素耐药率明显高于甲氧西林敏感株(MSCNS),且多重耐药率高达92.3％。MRCNS分离株耐药率高的前三位分别是溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人型葡萄球菌,占分型总数(56例)的78.6％(44/56);在91株MRCNS中检出62株mecA基因阳性,检出率为68.1％。结论 我国新生儿感染CNS甲氧西林耐药情况同国外相似,MRCNS对多种抗生素交叉耐药现象十分严重。PCR方法检测mecA基因是一种方便、快速的检测方法,对指导临床治疗很有帮助,值得推广。     

凝固酶阴性的葡萄球菌与早产儿脑损伤的关系

凝固酶阴性的葡萄球菌,尤其是表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis,SE)存在于健康人的皮肤和黏膜上,它在医院内有高感染率,是重要的条件致病菌.SE是早产儿感染的最常见原因,这与早产儿大脑发育不成熟有关.流行病学研究支持早产儿、细菌感染和脑损伤之间存在相关性,SE可能是通过Toll样受体介导炎症反应而引起早产儿脑损伤.     

小儿败血症238例病原菌药敏试验及临床分析

目的了解小儿败血症的致病菌对不同抗菌药物的敏感及耐药情况，为合理使用抗菌药物提供依据。方法对238例小儿败血症的临床表现，血培养及药敏试验结果进行统计分析。结果238例中革兰阳性球菌194例，以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占优势，其次是金黄色葡萄球菌。革兰阳性菌44例，以大肠埃希菌居多，棒状及肺炎克雷伯杆菌次之。革兰阳性球菌对头孢唑啉、万古霉素等敏感性较高，革兰阴性菌克雷伯及大肠埃希杆菌对美洛培南、磷霉素等敏感性较高。结论CNS为小儿败血症的主要致病菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌等。对常用的抗菌药物有不同程度的耐药性，提示要合理使用抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌感染及耐药性探讨

目的 了解金黄色葡萄球菌（SA）感染趋势及耐药分析。方法 对我院1993-2001年确诊为SA感染的病例进行统计分析。结果 SA感染呈下降趋势，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染有所增加，SA最易致多器官感染，其中肺部感染最常见，尚未发现万古霉素耐药的病例。结论 MRSA已成为重要的感染菌群，选择适当的抗生素治疗SA感染非常重要。     

小儿表皮葡萄球菌败血症202例

目的探讨小儿表皮葡萄球菌败血症的临床特点及有效治疗方法。方法总结分析202例小儿表皮葡萄球菌败血症的临床资料。结果小儿表皮葡萄球菌败血症以免疫力低下尤以小婴儿多见，多有皮肤黏膜感染灶，发热或体温不升，黄疸，病程偏长，其对常用青霉素类抗生素及红霉素多耐药，对头孢菌素类、万古霉素、喹诺酮类抗生素和庆大霉素敏感率高，治疗宜选用头孢菌素类、万古霉素及喹诺酮类抗生素，联合用药，静脉给药，疗程要足。结论小儿表皮葡萄球菌败血症临床症状不典型，对常用抗生素耐药率高，治疗宜联合应用两种敏感抗生素，并辅以积极的支持疗法。