核素~（99m）锝心肌灌注显像诊断小儿心肌炎探讨

核素９９ｍ锝甲氧基异丁基异腈（９９ｍＴｃＭＩＢＩ）心肌灌注显像检查５３例：病毒性心肌炎组３０例，异常２７例，正常３例；对照组２１例，正常１８例，异常３例。该检查方法在本文病例中敏感性为９０％，特异性为８５％，两组比较Ｐ＜００１。同时发现病变部位分布在左室前壁最多见（６３３％），室间隔次之（２２２％），二者同时存在最少（１４５％），与病理所见基本相符。另有２例非病毒感染所致心肌炎者均为异常，说明该检查能诊断心肌炎受损但不能作病原学诊断。此检查方法简便、安全、无创伤性，是辅助诊断心肌炎有价值的方法之一。     

肝和胆道~(99m)Tc-PIPIDA闪烁扫描鉴别新生儿黄疸

鉴别持久存在的新生儿黄疸,往往很困难。常规的生化试验不能鉴别新生儿结合型或混合型高胆红素血症的原因。曾利用放射性~(13)(?)碘标记的玫瑰红作经粪便排出量的测定或系列腹部影象检查,作为鉴别方法,但其结果不能令人满意。在临床应用上,~(99m)锝的原子核性质比~(131)碘为优越。~(99m)锝的优点为半衰期短(6小时),纯γ射线,所显示的图像清晰,而且患     

高锝酸盐(~(99m)TcO_4~-)腹部显像在Meckel's憩室诊断中的应用

目的 评价放射性核素显像在美克耳憩室诊断中的价值。方法 对１９例消化道出血,疑为美克耳憩室的患儿进行了高锝酸盐（＾９９ｍＴｃＯ４＾－）腹部显像。结果 阴性显像６例,其中５例经手术、内腔镜检查排除美克耳憩室（真阴性）,１例经手术病检证实为美克耳憩室（假阴性）。阳性显像１３例,其中１２例经手术和病检证实为美克耳憩室伴异位胃粘膜（真阳性）,１例为空肠粘膜下血管畸形（假阳性）。高锝酸盐腹部显像对美克耳憩室     

~(99m)Tc-DMSA肾静态显像对上尿路感染的诊断

越来越多的临床和实验室研究证实，放射性９９ｍ锝－二巯基丁二酸（ｔｅｃｈｎｅｔｉｕｍ９９ｍ－ｌａｂｅｌｅｄｄｉｍｅｒｃａｐｔｏｓｕｃｉｎｉｃａｃｉｄ，９９ｍＴｃ－ＤＭＳＡ）肾静态显像是诊断上尿路感染的可像靠影像学方法，其敏感度在９０％左右，特异度高达９５％以上，它不仅有助于上尿路感染的定位诊断，还能显示病变的性质、范围和严重程度，指导治疗和随访肾脏病变的转归，本文就此作一综述。     

~(99m)Tc-MIBI心肌显像在心肌炎诊断中的应用

心脏核医学的发展,为当前心脏病的研究和临床诊断提供了一种重要手段,最近我们用~(99m)Tc—MIBI~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈)心肌显像对心肌炎诊断进行临床观察研究,现将16例的资料报告如下。     

~(99m)锝标记亚锡亚甲基二磷酸盐全身潴留率测定对小儿代谢性骨病的诊断价值

近年来,利用放射性核素标记物进行骨的静态和动态显象技术诊断代谢性骨病的兴趣日益增加,但显象结果系非特异性、局限性、常不能反映全身骨代谢变化。因此,其价值有限,骨组织活检测定骨质     

SPECT99mTc-PMT肝胆显像鉴别诊断婴儿黄疸

1996年以来我们对28例持续性黄疽婴儿应用双探头单光子计算机断层扫描仪（SPECT）""TC-PMT肝胆显像鉴别诊断,以评估先天性胆道闭锁（BA）与婴儿肝炎综合征（IHS）鉴别诊断的价值。资料及方法一、临床资料：1996年7月～1998年12月因持续性黄疽住院的婴儿28例,日龄43～150d,男17例,女11例。血清总胆红素121．10～415．20Umol／L。手术及病理证实11例,其中先天性胆道闭锁10例,肝炎综合征1例。其他17例均经临床随诊证实。二、显像仪及放射性药物：显像仪为以色列Elscint公司APEX-HelixSPECT,配以低能通用型准直器;放射性药…     

^99m锝心肌灌注显像诊断病毒性心肌炎19例

根据有功能心肌可选择性摄取放射性核素的特点，用９９ｍＴＣ—ＭＩＢＩ心肌灌注法观察１９例心肌炎患儿，结果１６例呈现不同程度的放射性分布稀疏、不均匀等。提示本法适用于心肌炎早期诊断，且对判断病变范围及估测预后有一定价值。     

99m锝心肌灌注显像估测既往川崎病患儿心肌活力

川崎病（ＫＤ）后期的严重并发症是冠状动脉（ＣＡ）狭窄、血栓闭塞导致缺血性心脏病，个别的可猝死。既往只能靠创伤性的冠状动脉造影（ＣＡＧ）观察其病变的演变过程，但无法区分可逆性与非可逆心肌损害。核素心肌灌注显像能够了解心肌的血流灌注、细胞膜的完整性及心肌...     

应用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定正常儿童GFR及校正研究

目的肾小球滤过率(GFR)是肾脏功能评估的重要指标之一,本研究以~(99m)Tc-DTPA肾动态显像法测定儿童GFR并校正以获得准确结果。方法对99例(8周至12岁)肾功能正常的儿童实施99mTc-DTPA肾动态显像,Gate's法测得GFR,经核医学侧位影像实测肾脏深度作衰减校正,得出校正GFR(cGFR),并作体表面积标准化。受检者根据年龄分为5组,分别为8周至1岁、1~2岁、2~3岁、3~10岁、10~12岁。结果①第1组:8周至1岁,GFR(70±10)mL/min,cGFR(84±10)mL/min;第2组:1~2岁,GFR(79±6)mL/min,cGFR(94±7)mL/min;第3组:2~3岁,GFR(85±5)mL/min,cGFR(98±4)mL/min;第4组:3~10岁,GFR(84±6)mL/min,cGFR(102±6)mL/min;第5组:10~12岁,GFR(86±7)mL/min,cGFR(105±6)mL/min。②每组GFR和cGFR比较均有显著差异(P值均0.05)。③GFR经体表面积标准化,各组值均偏高。④与Schwartz公式估算值eGFR相比,大年龄组的cGFR更与之接近。⑤GFR 95%正常值范围:第1组:8周至1岁,GFR 50~90 mL/min,cGFR 60~104 mL/min;第2组:1~2岁,GFR 67~91 mL/min,cGFR 80~108 mL/min;第3组:2~3岁,GFR75~95 mL/min,cGFR 90~106 mL/min;第4组:3~10岁,GFR 72~96 mL/min,cGFR 90~114 mL/min;第5组:10~12岁,GFR 72~100 mL/min,cGFR 93~117 mL/min。结论 ~(99m)Tc-DTPA肾动态显像法可获得儿童GFR的正常参考值范围,为临床评估肾功能提供客观量化指标。     

~(99m)Tc-DTPAγ摄影机肾脏造影对小儿肾功能与形态的评价

与15年前相比,二乙撑三胺五乙酸~(99m)锝(~(99m)Tc-DTPA)用于肾、脑闪烁造影已较多见。由于~(99m)Tc-DTPA 只通过肾小球滤过从血浆中排出,因此,注射~(99m)Tc-DTPA 后,通过它的血浆清除率测定就可获得肾小球滤过率(GFR)。运用~(99m)Tc-DTPAγ照相可获得相当出色的肾造影影片,可得到肾和尿路的影像,并可得到单个肾脏的总 GFR(相对肾功能)。对于成年人,无需采集血和尿标本,从肾造影就可准确地计算出 GFR(绝对肾功能)。然而,外部测量受几何形状的影响,因此,成人的这种方法未经校正而用于儿童是无效的。     

~((99)~m)锝闪烁扫描对小儿肠重复畸形致消化道出血的诊断

小儿肠重复畸形在临床上并非少见,由于它在肠道的发生部位、形态、大小及种类不同,临床表现极其复杂,其中小管状肠重复畸形主要表现为下消化道出血,临床确定诊断十分困难。我院从1984年以来采用~(99m)锝肠扫描,有7例下消化道出血病儿确诊为肠重复畸形,并经手术及病理检查证实。我们认为~(99m)锝扫描对肠重复畸形有一定诊断意义,现报告如下。     

核素^99M锝心肌灌注显像技术诊断小儿心肌炎的临床应用

为观察核素^mmM锝心肌灌注显像技术诊断小儿心肌炎的临床应用价值。采用周围血管静脉注射核素^99MTCMIBI,SPECT摄像对28例病毒性心肌炎患儿进行检查。结果：26例阳性,2例阴性。该法在本次调查的病例中敏感性达92.8%（26/28例）,且早期检查阳性率更高。病变部位分布在：左室最多占76.9%,右室次之,心房少见,同时对2例伤寒中毒性心肌炎,1例甲亢及1例植物神经紊乱患儿进行该检查,结果：2例伤寒中毒性心肌炎阳性,其它2例阴性。说明核素^99M锝心肌灌注显像技术在诊断小儿心肌受扣方面是有价值的,但无病原学诊断价值。此法在诊断病毒性心肌炎时应排除其它心脏疾病。可作为疑似心肌炎的辅助诊断检查。     

小儿惊厥诊断及鉴别思路(上)

惊厥(convulsion)或称抽痉,是小儿时期较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状,是多种原因所致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现。发作时表现各异,全身或局部肌群突然发生阵挛、松弛交替,或强直性收缩,同时可有不同程度的意识障碍。局部以面部(特别是眼睑、口唇)和拇指抽搐为突出表现,双眼球常有凝视、发直或上翻,瞳孔扩大。不同部位肌肉的抽搐可导致不同的临床表现:咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响,甚至窒息;呼吸肌抽搐可致屏气、发绀,导致缺氧;膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外,严重的抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害…     

放射性核素肝胆显像对婴儿黄疸的鉴别诊断

自１９９３年以来，我们采用放射性核素肝胆显像来鉴别婴儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁。报道如下：一、临床资料１．对象：自１９９３年以来，我们对５７例高胆红素血症婴儿作了放射性肝胆显像，资料全者２７例，年龄３０～１２０天，其中男２４例，女３例。血清总胆红素...     

99mTc-DTPA肾动态显像在小儿先天性肾积水的应用

目的探讨肾功能临床相关指标对小儿先天性肾积水的诊断价值.方法用99mTc-DTPA核素动态显像测定68只患肾和14只正常肾的肾小球滤过率(GFR),并与年龄及血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)进行相关性分析.结果 GFR与正常儿童年龄呈正相关(r=0.428,P＜0.05);中、重度肾积水患儿GFR与Hb呈正相关(分别为r=0.341、P＜0.05,r=0.635、P＜0.01);GFR与BUN只在重度肾积水呈负相关(r=-0.559,P＜0.05);GFR与SCr呈显著负相关(r=-0.445,P＜0.01);中、重度肾积水肾功能显著性下降(P＜0.05,P＜0.001),轻度积水肾与正常肾肾功能无显著性差异(P＞0.05).结论 GFR与SCr是检测小儿先天性肾积水肾功能的理想指标;BUN不适于肾积水的早期诊断;临床诊断明确的小儿先天性肾积水应早期手术治疗,以防止肾功能下降至失代偿而造成局部和全身性损害.     

B型超声鉴别新生儿黄疸的价值(附106例报告)

新生儿黄疸的病因复杂,鉴别诊断常有困难,B型超声可动态观察肝胆系统解剖结构图象,有助于早期判定黄疸的病因,为是否采用手术治疗提供依据。我院1985年9月～1986年12月用B型超声检查无黄疸新生儿30例和黄疸患婴106例,诊断外科性黄疸21例中经19例手术或尸解证实,现报告如下。     

99Tcm-二乙基乙酰替苯胺亚氨二醋酸显像在婴儿持续性黄疸鉴别诊断中的意义

目的探讨99Tcm-二乙基乙酰替苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)肝胆显像对婴儿期持续性黄疸鉴别诊断的意义。方法369例持续性黄疸患儿进行99Tcm-EHIDA肝胆显像,动态观察肝胆系及肠道放射性核素排泄情况,分别获取5、30min,1h或延迟的影像,其中348例参照临床最终诊断进行评价。结果348例患儿中肠道显影90例,其中证实为婴儿肝炎综合征(IHS)70例,巨细胞病毒性肝炎13例,胆汁黏稠综合征5例,先天性胆管狭窄2例。肠道未显影258例,其中经手术、病理及临床转归确诊胆道闭锁(EHBA)208例,IHS17例,先天性肝内胆管扩张11例,胆总管囊肿6例,胆汁黏稠综合征8例,β-珠蛋白生成障碍贫血8例。99Tcm-EHIDA显像诊断EHBA灵敏度为100%,特异度为64.3%,准确度为85.6%;对IHS诊断的灵敏度为80.5%,特异度为92.3%,准确度为89.4%。结论99Tcm-EHIDA肝胆显像能无创、安全、较准确地鉴别EHBA与IHS,对于婴儿持续性黄疸治疗的选择有重要意义。     

血液学指标在新生儿黄疸鉴别中的价值探讨

目的　探讨血液学指标在新生儿病理性黄疸病因鉴别中的意义。方法　分析 383例病理性黄疸的构成比例 ,比较不同组别胆红素、Hb、MCV、RDW、红细胞脆性的区别。结果　围生因素异常组Hb高于溶血性疾病组和感染组 ,ABO溶血组和地中海贫血 (地贫 )组RDW值增高 ,地贫杂合子红细胞脆性及MCV显著降低 ,胆红素增高程度以G 6 PD、围生因素异常、感染尤为明显。结论　通过分析血液学指标 ,结合发病的高峰时间可以及时、快速提供鉴别诊断的线索 ,使3d确诊率大大提高