耳后皮肤扩张器埋置术

目的探讨耳后皮肤扩张器埋置术的临床效果。方法采用乳突区皮肤扩张,自体肋软骨支架耳廓再造。结果120例中117例扩张皮瓣良好,3例效果不理想。结论耳后皮肤扩张器埋置术是耳再造手术成功的重要环节。     

自体肋软骨移植全耳再造15例临床分析

目的:探讨自体肋软骨移植全耳再造的手术方式及临床经验.方法:选择2003年7月～2008年3月住院的耳廓缺损15例患者,其中先天性小耳畸形12例,外伤后耳廓缺损3例.行全耳再造术,移植自体肋软骨雕刻成耳软骨支架,利用扩张的耳后皮肤软组织制备皮瓣覆盖耳软骨支架,形成再造耳.结果:15例随访6个月～4年,13例完成耳再造术,再造耳位置正常,皮肤质地良好,三维结构清晰,医患双方满意;扩张器埋置术后发生血肿1例,行扩张器取出;扩张器外露3例,经换药等处理后完成扩张过程;软骨支架外露2例,经换药处理后痊愈.结论:自体肋软骨移植结合耳后皮肤软组织扩张术行耳再造是目前首选的耳再造术式.     

耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架全耳再造术

目的:探讨应用耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架行耳廓再造术的方法,提高耳廓再造的形态效果,减少并发症的发生。方法:以自体肋软骨为耳支架,耳后扩张张皮瓣和耳筋膜覆盖支架,对8例小耳畸形的患者进行了耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造。结果:8例患者除1例耳后筋膜瓣植皮成活不良外,其余患者无支架外露及其他并发症的发生,外耳形态较满意。结论:耳后扩张皮瓣和耳后筋膜瓣覆盖耳支架再造耳廓术成功率高,外形逼真。     

皮肤软组织扩张术在整形外科的应用

目的 探讨皮肤软组织扩张术在临床应用的技巧。方法 对48例拟行整形外科手术的患者采用皮肤软组织扩张术,采用常规扩张法注液,获得额外的皮肤缺损修复和器官再造。结果 48例中,有2例扩张器外露,1例扩张囊漏液,无感染、血肿等并发症,全部病例均获得满意效果。结论 熟练、规范的操作是预防并发症的关键,耳再造中纤维囊壁最好去除。     

耳后皮肤扩张行小耳畸形耳再造（英文）

目的 探讨耳后皮肤扩张法施行耳再造的效果.方法 通过耳后皮肤埋置扩张器,注水扩张,第二期切取肋软骨制作耳支架,用扩张的皮瓣包裹,持续负压吸引耳廓成型,三期手术时进行耳垂转位,加深外耳道,完成耳廓再造.结果 用该方法完成小耳畸形耳廓再55例,随访6个月至2 a,除有5例出现扩张器外露、感染及耳软骨外露效果不佳外,除50例效果满意,再造的耳廓位置、大小、角度、外形与对侧耳廓基本对称.结论 耳后皮肤扩张的方法可有效解决耳造皮肤不足的问题.     

皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理

皮肤扩张技术结合自体肋软骨耳廓支架再造外耳是耳再造的主要手术术式之一。该手术虽然术式已逐渐成熟,但术后并发症仍时有发生。一旦不及时发现并处理,可能影响手术效果。皮肤扩张法外耳再造一期植入扩张器术后常见并发症主要是和扩张器相关,如发生血肿、扩张器外漏、切口裂开、感染等,分别可予清除血肿,取出扩张器,缝合切口,留置引流管进行冲洗等处理。二期肋软骨支架植入术后的常见并发症主要是和皮瓣与软骨支架相关,如血肿、植皮部分成活不良、软骨支架外漏、感染,分别可给予血肿清除,清创后皮瓣转移,清创后颞顶筋膜瓣合并皮片移植覆盖,留置引流进行抗生素盐水冲洗等处理。     

乳突区特形扩张皮瓣生物力学与临床试验研究

耳再造一直是整形外科医生的一个难点。由于耳廓形态复杂,耳再造常用乳突区扩张皮瓣覆盖耳支架,但传统扩张器形成的皮瓣近似“平面皮瓣”,未定向形成耳轮、对耳轮、耳甲腔等立体精细结构,术后依靠持续负压吸引来获得塑性效果,并没有真正增加各特需部位扩张皮瓣的塑性变形值,这样扩张皮瓣的收缩将导致皮肤与耳支架不能紧密贴附,使耳支架突出部位皮瓣的血供受到影响,继而发生皮瓣坏死和支架外露。本文通过观察乳突区特形扩张皮瓣的术后疗效,对耳支架材料的选择、手术操作、术后并发症及处理等方面的经验进行分析总结,旨在为临床寻找较理想的耳再造方法提供参考,报告如下。     

皮肤软组织扩张术在修复瘢痕性秃发中的并发症分析

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发的经验,探讨并发症的预防及处理方法.方法 采用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发病例89例,共植入扩张器156个.对术后的并发症和治疗效果进行讨论和分析.结果 术后随访3～24个月,79例共142个扩张器植入区皮瓣成活良好,秃发完全修复.10例14个扩张器发生并发症,总发生率占扩张器总数的9.0%.结论 皮肤软组织扩张术是治疗瘢痕性秃发的一种较好选择,术后并发症是能有效预防的,早期发现并积极处理并发症仍可获得较好疗效.     

皮肤扩张耳郭再造术

［ 背景］ 耳郭再造方法多种多样．［ 病例报告］１９９８ 年４ 月收治１ 例双耳烧伤缺损患者．先做耳后皮肤扩张器植入术,扩张完毕后,掀起皮瓣和筋膜瓣,将雕塑的软骨支架植入于两瓣之间．术后皮瓣因远端血运障碍而坏死、软骨支架外露,经过适当处理后愈合．再造另一侧耳时注意到皮瓣血运问题,没有出现并发症．［ 讨论］ 应为皮肤扩张提供足够的皮瓣以利于包裹软骨支架、显露外形,手术效果令人满意．     

MEDPOR耳支架在耳廓再造术中的应用

目的　探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造。方法　用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张 ,然后植入MEDPOR耳支架 ,行耳再造。结果　对 6例 7只先天性小耳畸形行全耳再造 ,术后效果良好 ,术中去除纤维包膜时 ,应避免影响皮瓣血运。术后随访 6个月 ,形态稳定、不臃肿 ,初步效果满意。结论　耳后乳突区皮肤扩张后 ,应用MEDPOR耳支架行全耳再造安全可靠 ;手术简化 ,儿童更适于选用     

先天性小耳畸形的MEDPOR支架耳再造术

本文简要回顾了先天性小耳畸形的病因及流行病学、先天性小耳畸形的临床表现及分类、耳再造手术时机的选择、听力重建、耳支架材料的选择及耳郭再造的理想标准等,重点阐述了应用MEDPOR支架耳再造的手术注意事项及常见并发症的预防和处理等临床问题.     

全耳廓再造术的临床研究

报道３１例全耳廓再造情况，并介绍一次成形耳后皮瓣，筋膜瓣全耳廓再造和皮肤扩张后再耳廓再造两种术式，术中操作要点及优缺点，讨论了如何对残耳组织的利用和强调对一些条件适合的患者如要改善听力，应在做耳廓再造时，同时行鼓室成形术。     

扩张器耳廓再造术后皮瓣坏死原因探讨

目的: 分析采用扩张法行耳廓再造二期术后皮瓣坏死的原因。方法: 采用皮肤软组织扩张结合自体肋软骨支架移植进行耳廓再造,先后有4例出现再造耳廓皮瓣全部或部分坏死,对其原因进行分析。结果: 皮瓣呈干性坏死是动脉供血不足所致,手术中皮瓣设计方法和操作不当是造成皮瓣坏死的主要原因。结论: 针对皮瓣坏死的原因,改进手术方法,重新制定手术计划,避免类似情况的发生。     

耳廓再造术的研究进展

先天性小耳畸形、烧伤、创伤都会造成耳廓缺失。耳廓独特的立体造型和复杂的解剖结构,使耳廓再造成为整形外科最棘手、最具挑战性的工作。符合美学设计和耳廓精细结构的支架材料和覆盖支架的筋膜皮瓣是传统的耳廓再造术的发展瓶颈,软骨组织工程的兴起为耳廓再造带来了新的希望。该文就耳廓再造术的手术方式、支架材料、覆盖组织、手术时机和软骨组织工程的相关研究进展予以综述。     

超声介入技术联合胆管镜在胰周脓肿的应用及探讨

目的探讨超声介入技术在胰周脓肿治疗中的应用。提高急性胰腺炎治愈率。方法超声介入穿刺置管于脓肿内,采用Cook筋膜扩张器逐级扩张窦道至24F,通过胆管镜在直视下清除坏死组织、脓苔、反复冲洗至脓肿治愈。结果 75例胰周脓肿经超声介入穿刺联合胆管镜清创,68例治愈,治愈率90.6%,并发出血2例,肠外瘘3例,死亡2例。结论超声介入技术联合胆管镜清创治疗胰周脓肿改变了过去胰周脓肿一旦确诊需手术引流的观点,减少患者创伤,降低并发症和死亡率。此方法操作简单,安全可靠,并发症少,治愈率高。应用价值较大。     

应用耳后邻近旋转皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损(附16例分析报告)

目的:探讨耳廓部分缺损更好的修复方法。方法:选择耳后邻近旋转皮瓣修复耳廓部分缺损。结果:16例痊愈。结论:这是修复耳廓部分缺损的一种好方法。     

Medpor支架全耳郭再造术及支架外露原因分析

目的探讨Medpor支架行全耳郭再造的特点及全耳郭再造术后Medpor支架外露原因。方法对2000年4月至2002年10月,北京同仁医院收治的应用Medpor耳支架行全耳郭再造术的31例患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者在Ⅰ期耳郭再造术后均形态较好,均于术后2周左右痊愈出院。随访结果发现有11例患者的耳郭支架发生不同程度的外露,其中8例经局部处理后痊愈,3例患者的耳郭支架取出。27例患者的耳郭形态逼真,达到很好美容效果。结论耳再造部位皮肤张力过大、皮瓣过薄或外力的作用是支架外露的主要原因。尽管Medpor耳支架外露率较高,但仍然是一种较好的软骨支架的替代材料。     

MEDPOR支架耳郭再造手术术式改进的研究

目的:探讨应用MEDPOR支架在第一、二腮弓综合征患者耳再造手术方法的改进,以减少术后再造耳皮肤软组织易破溃和支架外露的并发症.方法:实施第一、二腮弓综合征耳再造患者21例,23侧耳.采用颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣包覆MEDPOR支架后,再将扩张后的乳突区皮瓣覆于筋膜瓣上.手术分两期完成:一期手术将扩张器植入乳突区,术后定期注水扩张乳突区皮肤;二期手术取出扩张器,构筑成蒂位于面部的耳前皮瓣.切取以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣,或耳后动静脉为蒂的耳后筋膜瓣,将已制备的MEDPOR支架缝合固定于耳郭区的深筋膜上,以颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣翻转包覆MEDPOR支架,扩张后的乳突区皮瓣覆盖于筋膜瓣上.结果:术后随访10～26个月,再造耳郭形态较好,未曾发生皮肤软组织破溃和支架外露;再造耳皮肤色泽好,与面部皮肤差异不明显;软组织质地柔软,可撮捏.结论:以改进的手术方法应用MEDPOR为支架为第一、二腮弓综合征患者再造耳郭,形态效果满意,避免了皮肤破溃、支架外露等并发症的发生.     

全耳廓一期再造

介绍3例应用耳后区皮瓣—皮下组织筋膜瓣进行全耳廓一期再造的手术方法,讨论了皮瓣的设计、切取方法以及耳廓软骨支架制作的体会。作者认为,皮瓣的切取宜在皮下组织浅层进行,而筋膜瓣的切取应在筋膜深面进行。自体软骨支架为首选。软骨制成扩张性支架造形好、操作简易,术后再造耳应作较长期的固定塑形,以使再造耳廓之外形获得满意的效果。     

儿童Medpor支架植入全耳再造改良成形术

目的：应用Medpor支架植入一期行儿童全耳再造术,以期获得更好耳廓的形态手术方式.方法：内含颞浅动脉的颞浅筋膜覆盖Medpor耳支架材料,耳背用残耳皮瓣覆盖,耳正面用全厚皮片覆盖,残耳下1/3修整为耳垂一期再造全耳.结果：2002年～2004年以该方法共完成11例全耳再造术,11例再造耳全部存活,与前期手术相比,再造耳廓结构清晰,形态更加逼真,耳颅角及耳轴线良好.结论：本改良手术能够一期完成全耳再造,再造耳形态逼真,易于存活,是一种理想的儿童全耳再造的手术方式.