80 m饱和-100 m巡回潜水训练的医学保障体会

潜水员利用饱和居住舱在某一高气压环境下长期(>24h)暴露,使呼吸气体中的惰性气体在机体各组织中达到完全饱和状态.在饱和潜水基础上,潜水员通过巡回潜水方式离开饱和居住舱到水中作业,故称为饱和潜水[1].当达到饱和状态后,不论高压暴露时间如何延长,其最终的饱和减压时间是相等的,因此潜水效率得以提高,使大深度潜水作业成为现实.以高气压生理学为基础的潜水医学保障贯穿于饱和潜水全过程,科学地规定了潜水程序和潜水员及辅助人员的技术职责,以此保证潜水员的安全[2].医学保障主要体现在总体潜水方案的制定,人员健康的维护,潜水疾病的防治.海上潜水时的医学保障更要顾及实际条件的限制和突发事件的处理.     

100m氦氧饱和112m氦氧巡回潜水的医务保障

4名海军潜水员在DDC内1.0MPa氦氧饱和条件下暴露72h,此间他们分批经SDC到海底巡潜,最大深度到达112m。饱和潜水期间,DDC内氧分压控制在40kPa,氮分压低于136kPa,氦分压为925kPa,二氧化碳分压小于10kPa。SDC内氧分压为45kPa,二氧化碳分压控制在lkPa以内。巡潜时,潜水员呼吸氧分压为110kPa的氦氧混合气。减压采用适当修正后的英国饱和潜水减压表中有关方案完成。在潜水现场条件较差的情况下,未发生高压神经综合征、减压病、氧中毒及其他潜水疾病;除晕船外,潜水员生理状况和主观感觉良好,顺利完成了各项水下操作任务。     

80m氦氧饱和-100m巡回潜水时的动态心电图分析

本文用动态心电图观察了8名潜水员在80m氦氮饱和—100m巡回潜水过程中心电的变化,发现24h平均心率有明显改变,心率降低在饱和停留及减压阶段分别为15.5％及19.7％,减压结束后心率立刻回升,并发现心率的降低与氧分压增加密切相关,故强调高压氧为引起心动过缓的主要原因。8名潜水员出现室上性心律紊乱,5名潜水员出现室性心律紊乱。心律紊乱的出现率较潜水前略为增高,且均为偶发性或孤立性早搏。6名潜水员在潜水作业全过程,反复出现短暂的缺血型ST-T改变,潜水后第二天的12导联常规心电图全部正常。讨论认为此ST-T改变可能系高气压、高分压氧、噪音及狭窄的密闭环境等应激因子综合影响所造成的应激反应。     

80m氦氧饱和-100m巡回潜水前后内分泌的变化

80m氦氧饱和—100m巡潜作业是我国饱和潜水技术由实验室模拟试验进入海上作业的首次实践。本文通过对潜水员氦氧饱和潜水前后诸项内分泌指标测定,发现GH、LH/FSH、F、17-OHCS、17-KS均较潜水前显著增高。引起上述变化的主要因素是机体对水下环境的各种物理、化学、生物因素,特别是静水压、高气压下各种气体分压及环境低温等所产生的生理和心理方面的应激性反应,进而说明潜水员进入高压环境后出现的心率减慢、心律紊乱和ST-T段的可逆性改变亦是上述应激反应的结果。     

140 m氦氧饱和-166 m巡回潜水对潜水员的心理影响

目的：调查大深度饱和潜水对潜水员的心理影响。方法：分别用症状自评量表法和行为学测试、脑功能ERP（event related potiential)测试方法调查了8名参加140m饱和－166m巡回潜水的潜水员的心理健康状况。结果：在饱和潜水中，潜水员的心理健康水平在焦虑、恐惧、抑郁等3个方面明显低于我国青年常模。但潜水前后进行的行为学测试和脑功能ERP测试结果基本正常。结论：大深度饱和潜水可以短暂性引起潜水员的心理变化。     

模拟480 m氦氧饱和潜水实验用气量的估算

潜水作业是援潜救生、海洋开发工作不可缺少的水下技术,随着潜水深度的加深,水下作业时间的延长,水中作业效率在不断降低,为了提高潜水作业效率,完成水下复杂的作业任务,通常采取饱和潜水技术［1-2］,在进行饱和潜水实验前,除要求饱和潜水设备处于完全备便状态和具有严格可靠的医学保障技术外,各种气体的准备对于完成该次饱和潜水实验也至关重要。     

100m模拟氦氧饱和-120m巡回潜水实验人体血流动力学指标变化

目的:研究氦氧饱和潜水对人体血流动力学指标的影响。方法:选择4名现役男性健康潜水员,模拟氦氧饱和潜水全过程,用脉图法测试指标的变化。结果:CI(心脏指数)和MCF(心肌收缩力)加压至0.9MPa和1.1MPa停留期间较加压前对照值显著下降(P<0.05)。巡回潜水前后CI和MCF变化不显著。减压期间CI和MCF呈现恢复趋势。出舱后24h,CI和MCF基本恢复至加压前水平。MAP(平均动脉压)和PR(脉率)实验中未见显著性变化(P>0.05)。结论:人体高压暴露早期CI和MCF显著下降。     

海上氦氧常规潜水训练及其医学保障

随着我国海洋开发和海军的不断发展,对海上潜水作业能力及援潜救生保障能力的要求不断提高.为了提高我海军大深度氦氧常规潜水作业能力,海军某部组织了海上氦氧常规潜水训练,笔者为此次训练提供了医学保障,保证了潜水员的安全.现总结如下.     

大深度氦氧潜水训练医学保障工作体会

空气潜水作业受氧中毒、氮麻醉等因素影响,水下作业深度受到限制,通常有效作业深度控制在60m左右。超过60 m的大量潜水任务,如援潜救生、水下勘察、水下工程、海洋开发、打捞沉船以及科学研究等,通常使用氦氧潜水来完成。氦氧潜水作为现代潜水的一种重要手段,因为受下潜深度大、减压时间长、水下条件复杂等因素影响,对医学保障要求较高,因此对医务保障人员提出了较高要求。以往研究人员通过大量研究和实践积累了丰富的氦氧潜水医学保障经验。本文在以往经验的基础上,结合本部队进行的几次大深度氦氧潜水训练的医学保障工作,提出以下几点体会…     

模拟480m氦氧饱和潜水实验的舱室环境控制

2010年8月18日至2010年9月7日,我所利用500 m饱和潜水系统成功地进行了480 m饱和潜水-493 m巡回潜水实验。这次实验的成功,是我国饱和潜水又一个里程碑,标志着我国潜水技术有了新的更大的突破,对我国海洋资源的开发与利用、深水打捞作业以及其他海洋事业的发展具有重要意义。     

成都市医养结合养老模式需求的相关影响因素

目的 筛选影响成都市老年人群医养结合养老需求的相关因素. 方法 采用现场问卷调查的方式随机对成都市城镇居民进行调查,并采用二分类logistic回归分析对数据进行统计分析.结果 影响成都市老年人群医养结合养老需求的相关因素为:对医疗月支出费用的承担能力(P=0.007,B=-0.859,OR=0.423).结论 成都市老年人对医疗月支出费用的承担能力直接影响其对医养结合养老模式需求的意愿.     

40m 以浅潜艇艇员饱和暴露后脱险减压方法的研究

1991～1992年进行了两次8人次模拟20、40m 饱和暴露后脱险减压方法的人体实验研究。在20m 空气饱和暴露后直接出水.在水面进行压力转移,6人次中出现皮肤瘙痒和关节疼痛4人次,当再加压回到20m后,症状消失:水面间隔总时间为9～15min。在4人次j40m 空气饱和暴露后直接减压到22m(再进行水面转移),未发现任何减压病症状。实验期间还观察了:在高压下人体自身的实际耗氧及高分压氧对肺部的影响。实验结果为今后现场实际应用的饱和脱险减压方法、减压程序提供了依据。     

医院数字化建设条件下的为兵服务保障模式研究

目的探讨军队医院在信息化条件下为部队服务新模式,提高卫勤保障水平。方法依托远程医学卫星网、军事综合信息网、3G网等多个系统,集成融合数字化医疗、网络通信、物联网、数据库等多种技术,构建医疗服务保障综合平台。结果构建了院前预防、院中诊疗和院后随访的数字化为兵服务保障模式,为部队官兵提供了网络化、人性化的全程医疗服务。结论数字化建设拓宽了医院为兵服务保障渠道,丰富了服务内容,提高了卫勤保障能力。     

我国南海海上卫勤保障现状与对策

目的提升南战区海上卫勤保障能力,更好履行捍卫祖国主权的神圣使命。方法对我国南海卫勤保障的现状进行分析,对外军海上卫勤保障经验进行借鉴。结果提出了建立协调的卫勤保障体制;制订全面的卫勤保障计划;建设不同的卫勤保障队伍;实施全面的卫勤训练程序;制订完整的海上救治方法;掌握完美的海上救治技巧;提高抗颠簸的海上适应能力;更新可靠的海上救护装备＂八项＂对策。结论现代海上平、战时卫勤保障能力的提升,是南战区卫勤保障亟待研究的重要内容。     

血清CD73和帕金森病患者运动障碍相关性研究

目的 探索PD患者血清CD73表达水平,以及血清CD73与帕金森病(Parkinson ′ s disease,PD)运动障碍严重程度的相关性。方法 共纳入60岁以上PD患者97例和健康对照者71例,收集研究对象的基本资料包括年龄、性别、吸烟史,PD患者同时收集病程、H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分和用药情况,并依据H&Y分期将PD患者分为轻度PD组和中重度PD组;抽取研究对象空腹状态下静脉血进行血清CD73检测;采用二元Logistic回归分析统计分析年龄、性别和血清CD73等因素与PD的相关性;受试者工作特征曲线分析用于血清CD73的诊断价值预测;Pearson法用于统计分析PD患者血清CD73与H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分的相关性。结果 PD患者血清CD73明显低于健康对照者,二元Logistic回归结果显示血清CD73水平降低是PD的独立危险因素。血清CD73水平低于2.85U/L对诊断PD的敏感度较高。在PD患者中H&Y分期越高,血清CD73水平越低;经过Pearson相关性分析得出,血清CD73水平与H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈显著负相关。结论 血清CD73水平降低会显著增加PD风险,且水平越低,PD患者运动功能障碍越严重。     

互联网医疗平台用户医疗知识付费意愿及影响因素研究

采用问卷调查法分析互联网医疗平台用户医疗知识付费意愿现状及其影响因素,构建结构方程模型并进行路径分析。结果显示互联网医疗平台用户医疗知识付费意愿不高,且在健康和经济情况方面存在显著差异;绩效期望、社会影响和知觉价值显著正向影响互联网医疗平台用户医疗知识付费意愿等。     

医疗行业物联网工程专业建设研究

针对目前某些学校物联网工程专业缺乏行业定位、专业培养目标不明确等问题,提出建设面向医疗行业物联网工程专业,包括培养目标、要求、专业方向设置、课程体系、实践环节设置等方面,讨论相关实验室与实训基地建设,介绍各个实验室的功能和要求。     

临床医学教育初期适宜教学模式的初步探讨

对临床医学教育初期适宜教学模式进行初步探讨。本研究以肺心病双语教学为平台,以广州医学院2007级三年级学生为临床医学教育初期的主体人群,将该年级234名学生分为临床一组(122人)及临床二组(112人),临床一组予以传统讲授为基础同时融合PBL教学法,临床二组予以传统授课,课前课后均以双语病例题进行测试,以统计软件分析研究两种授课方法的教学效果。结果提示两种授课模式均能帮助学生提高肺心病临床知识,但临床二组学生的测试成绩提高更为明显(P<0.05)。在广州医学院现阶段的临床医学教育初期,应用传统授课模式能更好地帮助临床医学初学者掌握医学基本理论知识。     

完善本科生导师制评价体系促进民族医学教育快速发展

本科生导师制评价体系是运用评价面谈、发展性评价技术和方法,对评价客体的素质发展、工作过程和绩效进行评价判断,使评价客体在评价过程中,不断认识自我、发展自我和完善自我,逐步实现不同的发展目标,优化自我素质结构,起到导航、监督、管理的作用。本文主要探讨了评价体系在本科生导师制实施过程的重要作用,以及如何来完善该评价体系。