川崎病患儿32例临床分析

目的总结川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿的临床特征,探讨KD患儿治疗的方法。方法回顾性分析32例KD患儿的临床资料。结果32例中年龄4岁内29例（90．63％）,发病季节四季均可发病;典型KD25例,不典型KD7例。典型KD冠状动脉病变发生率为28％,不典型KD冠状动脉病变发生率为71．43％,不典型KD冠状动脉病变发生率高于典型KD（P〈0．05）。典型组10d内丙球治疗与10d后丙球治疗发生冠状动脉病变发生率与不典型组均不同（均P〈0．05）。结论川崎病4岁内好发,临床表现较典型,不典型、病程大于10d的冠脉血管损害率高,KD发病10d内使用丙种球蛋自效果好。     

川崎病患儿的临床特征分析与治疗

目的分析川崎病(KD)患儿的临床特征,探讨KD患儿治疗的方法,为KD的临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院2006年1月～2011年6月收治的46例KD患儿的临床资料。结果 KD发病男性多于女性,四季均可发病,年龄以4岁内为主;典型KD37例,不完全性KD9例。典型KD冠状动脉病变发生率为2.70%,不完全性KD冠状动脉病变发生率为44.44%,不完全性KD冠状动脉病变发生率高于典型KD(P0.05)。静注丙种球≤10d和10d治疗典型和不完全性KD在时间上差异无统计学意义(x2=0.06,P0.05)。结论重视川崎病临床表现及实验室检查有助于KD诊断,早诊断,早治疗能降低冠脉病变的发生率,改善川崎病的预后。     

儿童川崎病115例临床分析

目的：探讨儿童川崎病（KD）的临床特征、实验室检查、冠状动脉病变（CAL）的相关危险因素及治疗方法。方法：对2003年1月至2013年6月入住我院的115例KD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：（1）男73例（63.5%）,女42例（36.5%）,5岁以内96例（83.5%）。（2）典型KD 90例,不完全性KD（IKD）25例;IKD组婴儿（〈1岁）比例和CAL发生率均高于典型KD组（44.0%vs 7.8%,40.0%vs 17.8%,P均〈0.05）;除肛周脱屑、卡疤红肿外,IKD组其他临床症状发生率低于典型KD组,出现时间晚于KD组（P均〈0.05）;除血红蛋白外,两组实验室检查指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）CAL组男性比例、婴儿比例、发热时间、血小板计数（PLT）、血红胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平均大（高）于非CAL组（P均〈0.05）。（4）KD发病10 d内的CAL发生率低于发病10 d后,且治疗2周后复查发病10 d内给予静脉用免疫球蛋白组新CAL发生率低于发病10 d后给予IVIG组（P〈0.05）。结论：IKD多发于婴儿,且其CAL发生率较高,肛周脱屑、卡疤红肿有助于其早期诊断;CAL发生率与男性、年龄〈1岁、发热时间、PLT、ESR、CRP有关;KD发病10 d内应用静脉用免疫球蛋白效果较好。     

糖尿病并发血管疾病患者血清尿酸水平变化及其检测价值

目的：通过检测糖尿病（Diabetes mellitus,DM）患者血尿酸（UA）水平,探讨其与并发血管疾病的关系及价值。方法：血UA采用尿酸酶法测定。对68例DM患者（36例并发血管疾病。其中,视网膜病变6例、肾脏病变9例、6例同时并发视网膜病变及肾脏病变,共21例发生微血管并发症;冠心病6例、脑血栓形成5例、4例同时并发冠心病及脑血栓,共15例发生大血管病变）和50例健康成人取肘静脉血检测UA水平。结果：DM组血清UA水平显著高于健康成人组（P〈0．01）;有、无并发症DM患者血清UA水平差异有显著性（P〈0．01）;微血管病变组血清UA水平高于大血管病变组,微、大血管病变组血清UA水平差异无显著性（P〉0．05）;DM组阳性率为45．59％（31／68）,并发症组阳性率为80．56％（29／36）,无并发症组阳性率为6．25％（2,32）。有、无并发症组阳性率差异有显著性（χ^2=29．670,P〈0．01）。阳性预测值80．56％（29／36）,阴性预测值93．75％（30／32）,敏感性93．50％（29／31）,特异性19．44％（7／36）。结论：DM患者病情与血清UA水平相关．UA定量测定对DM患者并发血管疾病有判断价值。     

肺炎支原体感染在川崎病及冠状动脉病变中的作用

目的：探讨支原体肺炎感染在川崎病（KD）及其冠状动脉病变（CAD）发生中的作用。方法：采用回顾性病例对照研究,分析2007年1月～2008年12月入院治疗的川崎病患儿资料。并以同期其他病因的患儿为对照。结果：KD组患儿支原体阳性率为24．7％（19／77）,对照组阳性率为10．0％（8／80）。KD组MP感染率较高（x0=5．934,P=0．015）,其OR值为2．948,95％CI为1．126～8．318。77例KD患儿中,31例CAD患儿阳性率38．7％（12／31）;46例非CAD阳性率15．2％（7,46）。CAD组MP感染率高于非CAD组（x^2=5．499,P=0．019）,其OR值为3．519,95％CI为1．057-12．208。31例CAD患儿中．22例冠状动脉扩张组NP阳性率31．8％（7／22）;7例中小型冠状动脉瘤组阳性率42．9％（3／7）;2例巨大型冠状动脉瘤组阳性率100．0％（2／2）,组间差异无统计学意义。结论：支原体肺炎感染在川崎病及其冠状动脉病变发生中的作用,但其与冠状动脉病变程度的关系尚待进一步探讨。     

儿童川崎病59例临床分析

目的探讨儿童川崎病（KD）的临床、治疗及预后等,以提高对儿童川崎病的认识。方法对2005年1月1日至2010年6月30日于我院住院并确诊为川崎病的59例患儿的临床特点、相关辅助检查、治疗及预后等方面进行回顾性分析。结果（1）临床特点：典型川崎病52例（88．14％）,不典型川崎病7例（11．86％）,男女之比为1．7：1,出现冠脉损害15例（25．42％）,其中一过性冠脉扩张13例（22．03％）,冠状动脉瘤形成2例（3．39％）,合并非心血管系统并发症37例,包括下呼吸道感染25例（42．37％）,肝功能损害30例（so．85％）,泌尿系损害4例（6．78％）。（2）丙种球蛋白加阿司匹林治疗有显著疗效。结论（1）KD好发于5岁以下儿童,男多于女;（2）KD冠脉并发症多以一过性冠脉扩张为主;（3）早期应用丙种球蛋白加阿司匹林治疗及预后好;（4）对丙种球蛋白耐药者加用甲强龙冲击疗效好。     

川崎病98例临床分析

目的总结川崎病（KD）患儿的临床表现、冠状动脉病变,正确诊治KD。方法对2003年1月-2010年12月收治的98例KD的临床资料进行分析。结果①临床表现出现频率依次是：发热、黏膜改变、颈淋巴结肿大,球结膜充血、皮疹、四肢变化。②大剂量应用静脉注射免疫球蛋白（IVIg）1g／kg单剂、曲剂及2g／kg单剂3组在冠状动脉病变恢复率及新病变发生率间无明显差异（P〉0．05）。⑧治疗后4同冠状动脉扩张恢复情况：轻度18例完全恢复8例（44．4％）,中度20例完全恢复5例（25．％）,重度3例均未恢复。结论KD是儿童获得性心血管病的重要病因,影响患儿的生存质量,要重视其早期诊断、早期治疗,也要重视远期随访。     

81例川崎病（KD）的早期诊断探讨

目的 探讨早期诊断川崎病(KD)的可能性。方法 参照KD现行诊断标准统计分析81例KD患儿各种临床表现出现的时间及发生率。结果 本病早期发热、眼结膜充血、皮疹、唇红干裂分别是100％、81．9％、80．5％、75％。肛周皮肤潮红和／或脱皮78％出现在起病8天内，阴囊皮肤潮红常在起病3天内出现，病程8天内发现心脏冠脉病变达39．3％。结论 KD患儿发热、眼结膜充血、唇红干裂是主要临床表现，当出现上述临床表现时即应高度怀疑KD的可能。疑似病例应尽早行超声心动图(2DE)检查，心脏冠脉的病变可为该病确诊提供有力的佐证。     

肝硬化合并胆结石100例临床体会

我院近3年收治肝硬化（HC）病人100例及同期住院非HC并发胆结石病人125例，现报告如下．1临床资料100例HC病人中，男74例，女26例，年龄25－76岁，平均525岁，均经病史、临床和实验室检查确诊．除外确诊为肝癌及胆汁性肝硬化者．并发胆结石患者均经B超及／或CT、胆囊造影等检查确诊，对照组125例为随机收集同期住院非HC病人，其中男91例，女34例，年龄22～74岁，平均月．5岁．2结果HC组合并胆结石（GS－P）25／100（250），对照组合并胆结石（GS-P）20／125（16％），差异显著（P＜0．05）．2．1两组并发胆结石与性别、年龄的关系见…     

重症胰腺炎并发肺损伤(附25例临床分析)

我院于1986～1996年间共收治急性重症胰腺炎（AHNP）35例，其中有25例并发肺损伤，报道如下。临床资料一、一般资料25例中男16例，女9例；年龄34～67岁，平均年龄《64岁，其中＞45岁18例，占72％。发病原因：胆系疾患12例（48％），暴饮暴食6例（24％），酒精性4例（16％），无明显原因3例（12％）。手术7例（28％），死亡3例；内科治疗18例（72％），死亡《例。二、诊断标准1．具有急性胰腺炎临床表现和体征；2．血尿或胸腹水淀粉酶显著升高；3．伴有局部或弥漫性腹膜炎和／或血性腹水；4．有B超或／和CT示典型之影像表现；5．伴有多脏…     

47例6月龄以下婴儿川崎病临床分析

目的：分析6月龄以下婴儿川崎病的临床发病特点。方法：对2005年5月-2008年5月南京儿童医院收治的47例6月龄以下的川崎病患儿进行回顾性分析。结果：6月龄以下婴儿川崎病男女比例为1.35：1,以典型病例多见,约有15%为不完全型病例,主要症状中口唇充血皲裂、手足硬肿和淋巴结肿大的发生比例明显较低,而指趾端脱屑的发生比例较高（P〈0.05）。不完全型组临床表现早期出现少,炎性指标WBC、CRP、ESR明显增高,与典型组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉病变发生比例两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉扩张共39例（83%）,有11例形成动脉瘤（23%）。不完全型组的平均确诊时间较典型组长（P〈0.05）。结论：婴儿川崎病临床表现无特异性,对发热持续时间长、抗感染治疗无效婴儿应提高警惕,对疑似病例及早行超声心电图检查,了解冠脉情况,检查ESR、CRP,动态观察PLT变化,有助于早期诊断。     

超声心动图在小儿不完全型川崎病的诊断价值研究

目的 对儿童及婴幼儿不完全型川崎病的超声心动图资料数据分析,为临床医生对该疾病的早诊断、早治疗提供依据,以便减少该疾病的漏诊与误诊。方法 回顾性选取电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院2019年1月至2021年4月收治的128例不完全型川崎病（iKD）病儿为观察组,另选取该院同期收治的297例典型川崎病（cKD）病儿为对照组。比较两组病儿超声心动图（UCG）表现,实验室检查血白细胞、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）以及血小板等炎性指标的差异性。结果 425例KD病儿中,iKD 128例（31.1%）,cKD 297例（69.9%）。全部KD病儿发生冠状动脉扩张有121例（28.5%）,其中iKD组有40例（32.3%）,cKD组有78例（27.3%）;性别、左冠状动脉主干（LMCA）、左前降支（LDA）、回旋支、右冠状动脉（RCA）、RCA中段、二尖瓣反流（MR）、三尖瓣反流（TR）、冠脉管壁毛糙、CRP的差异有统计学意义（P<0.05）。iKD组发生冠状动脉扩张,LMCA、LDA、RCA、RCA中段、MR、TR、冠脉管壁毛糙的差异有统计学意义（...     

川崎病61例临床分析

目的分析川崎病（KD）尤其是不完全川崎病（IKD）的临床表现及实验室检查特点,以早期诊治,减少冠状动脉损害的发生。方法对2003年7月～2011年7月我院儿科收治住院的川崎病患儿61例,其中典型川崎病（KD）45例和不完全川崎病（IKD）16例临床资料进行回顾性分析。结果 61例KD中男36例,女25例,男女比例为1.44：1,其中5岁以下发病占80.3%I,KD占26.2%。典型KD和IKD 2组病例在皮疹、眼球结膜充血、口唇及口腔黏膜改变、四肢硬肿脱皮、颈淋巴结肿大方面比较,差异有统计学意义;在实验室检查及冠状动脉损害方面,差异无统计学意义。结论 IKD与典型病例的冠状动脉损害发生率相近,一旦疑为川崎病,应尽早做超声心动图检查。     

Ulinastatin therapy in kawasaki disease

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Ulinastatin therapy may be an additional therapeutic approach to Kawasaki disease (KD). This study set out to determine whether primary intravenous ulinastatin therapy has more beneficial effects than intravenous immunoglobulin (IVIG) therapy in the acute phase of KD, and whether addition of ulinastatin to IVIG might improve outcomes in KD. METHODS: Patients were included in the study if they had a diagnosis of KD with a Harada's score that predicted coronary artery lesions. Subjects were selected to receive either primary ulinastatin therapy (30 000 U/kg/day for 3 days) or IVIG therapy (1 g/kg/dose) using sealed envelopes. Of the 27 study subjects, 18 were assigned to the ulinastatin group, and nine to the IVIG group. IVIG therapy could be added to ulinastatin therapy if patients experienced adverse effects of ulinastatin, were found to have complicated coronary artery lesions, or developed prolonged fever or elevated white blood cell counts or C-reactive protein levels. RESULTS: More patients receiving IVIG as primary therapy had reduced fever and C-reactive protein levels than patients receiving ulinastatin as primary therapy. Five patients in the ulinastatin group (28%) improved without additional IVIG therapy. These patients had lower white blood cell counts and C-reactive protein levels on admission. CONCLUSION: Primary ulinastatin therapy prevented coronary artery lesions in only 28% of cases of KD with a Harada's score predictive of such lesions. Primary ulinastatin therapy may not be the treatment of first choice for preventing coronary artery lesions in patients with KD.     

肺炎支原体感染并不完全川崎病12例分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染并不完全川崎病(incomplete,KD)的临床特征。方法对临床诊断为MP感染并不完全KD的12例患儿进行回顾性临床分析。结果 12例均有发热;球结合膜充血8例;口唇改变、手足症状、皮疹各5例;颈部淋巴结肿大4例;卡痕、脐窝、肛周黏膜潮红5例;白细胞增高、血沉增快各7例;CRP增高5例;心脏多普勒彩超示冠状动脉病变(CAL)4例;肺部改变8例。均用阿奇霉素序贯治疗,并及早应用高剂量人血丙种球蛋白(IVIG)及阿司匹林治疗,10例痊愈,2例呈IVIG不反应.再次予IVIG后痊愈。结论 MP感染可并不完全KD,好发于学龄期儿童,发热、球结合膜充血是出现频度较高的症状,早期易误诊和漏诊,但对阿奇霉素、IVIG、阿司匹林规范治疗反应良好。     

川崎病辅助检查分析

目的:通过对川崎病(KD)的辅助检查分析,达到早期诊断、早期治疗的目的。方法:对吕梁市人民医院儿科2000年1月—2012年6月住院的98例川崎病患儿实验室检查资料进行回顾性分析和总结。结果:98例川崎病中异常冠状动脉32例,其中冠状动脉测定内径正常,但动脉壁增厚,回声增强者5例,冠状动脉内径扩张者24例,冠状动脉瘤3例,均有血沉增快,血小板增多。结论:川崎病易合并冠状动脉损害,严重影响儿童身体健康,而不典型病例较多,故结合辅助检查早期诊断、及时适当治疗可减少并发症,改善预后。     

Endothelin receptors in human coronary artery and aorta.

1. ETA and ETB-selective and non-selective ligands were used to define the endothelin receptors in the media (vascular smooth muscle layer) of human aorta and coronary artery. Saturation experiments with iodinated endothelin-1 (ET-1), endothelin-2 and sarafotoxin 6b (S6b) identified high affinity binding sites in aorta (KD [125I]-ET-1 0.33 +/- 0.02 nM (n = 9), KD [125I]-ET-2 1.04 +/- 0.23 nM (n = 5), KD [125I]-S6b 0.15 +/- 0.01 nM (n = 9 +/- s.e.mean)) and coronary artery (KD [125I]-ET-1 0.43 +/- 0.10 nM, KD [125I]-ET-2 0.71 +/- 0.17 nM, KD [125I]-S6b 0.27 +/- 0.03 nM (n = 3 +/- s.e.mean)). Hill coefficients (nH) approached unity in each case. 2. No specific binding was detectable with [125I]-ET-3 (4 pM-4 nM) in aorta. Unlabelled ET-3 competed monophasically with [125I]-ET-1 in aorta (KD, 8.21 +/- 1.62 nM, compared to unlabelled ET-1 KD, 0.60 +/- 0.20 nM) (n = 3 +/- s.e.mean). In coronary artery, the KD and Bmax values calculated from [125I]-ET-3 saturation experiments were 2.13 +/- 1.39 nM and 20.6 +/- 12.9 fmol mg-1 protein, respectively (n = 3 +/- s.e.mean). 3. ETA antagonists competed monophasically for [125I]-ET-1 (100 pM) binding sites with nanomolar or subnanomolar affinity in the aorta (KD BQ123, 0.47 +/- 0.13 nM; KD FR139317, 0.40 +/- 0.10 nM; KD PD151242, 2.09 +/- 0.48 nM) and coronary artery (KD FR139317, 0.41 +/- 0.13 nM; KD PD151242, 3.60 +/- 0.74 nM) (n = 3 +/- s.e.mean). However, two site fits were preferred on analysis of competition experiments with ETB-selective agonists versus [125I]-ET-1 in coronary artery (BQ3020: KDETA 0.96 +/- 0.14 microM, KD ETB 1.34 +/- 1.08 nM and sarafotoxin 6c: KD ETA 1.15 +/- 0.14 microM, KD ETB 1.77 +/- 0.72 nM) (n = 3 +/- s.e.mean). The selectivity of the agonists for ETB receptors (700 fold) was lower than reported in other species. 4. Sarafotoxin 6b (2 pM-2 microM) completely inhibited [125I]-ET-1 (100 pM) binding in aorta (KD 1.36 +/- 0.22 nM) (n = 3 +/- s.e.mean). The non-peptide compounds Ro462005 and bosentan, competed with [125I]-ET-1 binding in coronary artery with KD values of 0.19 +/- 0.04 microM and 2.94 +/- 0.95 nM, respectively (n = 3 +/- s.e.mean). 5. Inhibition of [125I]-ET-2 and [125I]-S6b binding by FR139317 was similar to the inhibition of [125I]-ET-1 binding in both arteries, being monophasic with KD values in the same range. 6. ETA receptors in coronary artery media were detected by [125I]-PD151242 (KD 0.23 +/- 0.04 nM, Bmax 10.1 +/- 1.2 fmol mg-1 protein) (n = 3 +/- s.e.mean). [125I]-BQ3020, an ETB-selective radioligand, indicated the presence of a smaller population of ETB receptors in this tissue (KD 0.60 +/- 0.31 nM, Bmax 4.5 +/- 2.1 fmol mg-1 protein) (n = 3 +/- s.e.mean). 7. Autoradiography with [125I]-PD151242 and [125I]-BQ3020 confirmed the predominance of ETA receptors in the media of both arteries. 8. The results of this study indicate that ETA receptors predominate in the vascular smooth muscle of human cardiac arteries, with a small and variable population of ETB receptors detectable in the coronary artery.     

双源CT冠状动脉成像结合胸痛表现在冠心病诊断中的应用

目的 探讨双源CT冠状动脉成像及与典型胸痛临床表现结合在诊断冠状动脉重度狭窄病变中的价值。方法 序贯收集2014年1月至2015年12月期间在中国人民解放军南京军区南京总医院行64排或128排双源CT冠状动脉成像检查并同期行经皮冠状动脉造影检查(CAG)的病人410例。收集病人一般临床资料,冠脉CTA及CAG结果。结果 双源CT诊断总符合率为94.06%,其中血管狭窄程度＞75%的病变诊断敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为86.22%(269/312)、95.90%(1 221/1 272)、84.06%(269/320)、96.60%(1 221/1 264)。结合典型胸痛症状,诊断准确率可提高至96.97%(384/396),诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为96.92%、97.02%、97.78%、95.88%。结论 双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉重度狭窄具有良好的敏感性及特异性,准确率较高,可进一步指导介入或外科冠状动脉搭桥术(CABG)治疗。其与典型胸痛临床表现结合可进一步提高其诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性和准确率。     

川崎病34例临床分析

目的:通过分析川崎病的流行病学特征及临床特点,为川崎病早期诊断及治疗提供临床依据.方法:对广州市越秀区儿童医院2007年至2011年诊治的34例川崎病患儿进行回顾性分析和总结.结果:(1)34例川崎病患儿中男23例,女11例,男女比例为2∶1;发病年龄以3岁以内婴幼儿为主(88.2％);发病季节以春、秋为主;不完全川崎病17例(50.0％).发热率100％,确诊前平均发热时间为6.5d,其他临床表现依次为口唇病变(83.4％)、球结膜充血(70.6％)、肢端硬肿或脱皮(64.7％)、皮疹(52.9％)、淋巴结肿大(35.3％).(2)心血管病变:合并冠状动脉病变者27例(79.4％),未见有冠状动脉瘤.(3)其他系统并发症:支气管炎、急性胃肠炎、口腔溃疡等.结论:川崎病具有多系统、多器官受累特点,冠状动脉病变发生与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)升高有关,不完全川崎病发病率高.