皮肤白血病1例

患者，男性，22岁。1999年5月出现发热，经血液和骨髓穿刺证实为急性骨髓性白血病M5型（急性单核细胞性白血病）。2000年2月行自身外周血干细胞移植并顺利植活。移植后4个月患者发现前胸部出现紫红色结节、斑块，组织病理为“继发皮肤白血病”，骨髓穿刺和皮损免疫组化诊断为“急性骨髓白血病M5型复发”。经10天化疗，患者皮损减轻。     

以皮肤损害为首发表现的慢性粒单核细胞白血病转为急性单核细胞白血病1例

患者男,64岁。2009年3月前因胸痛伴发热、血常规异常4周余就诊,根据临床表现及实验室检查确诊为慢性粒单核细胞白血病(CMML),经化疗后好转出院。出院后1月余躯干、四肢出现红色丘疹、结节、浸润性斑块,组织病理为皮肤白血病。骨髓检查、免疫分型证实为急性单核细胞白血病(AMLM5)。     

急性白血病的非特异性皮肤表现2例及文献复习

2例患者均为急性白血病,其中1例无明显诱因双下肢皮肤出现红斑、结节,伴有疼痛,后自行消退遗留色素沉着,经检查诊断为急性白血病;另1例双足部皮肤出现红斑伴压痛,经检查诊断为急性单核细胞白血病。在临床看到不典型皮损伴有外周血异常(红细胞、白细胞、血红蛋白或血小板异常)时应考虑白血病皮肤表现的可能,需通过组织病理、骨髓涂片、骨髓病理和流式细胞学检查确诊,以免怠误病情。     

以丘疹结节为首发表现的早期急性单核细胞白血病一例

急性单核细胞白血病以多发性丘疹和结节为首发表现且经皮肤活检、骨髓活检明确诊断的个案报道较少。本例急性单核细胞白血病患者就诊时全身泛发绿豆至指甲盖大小暗红色斑、丘疹、结节，双眼内侧睑缘绿豆大小红色肉芽肿样增生，并未出现明显血象指标异常，仅出现单核细胞比率升高，提示皮肤科医师应结合皮损临床表现重视血液系统肿瘤的早期不典型血象改变。     

皮肤白血病1例

患者男性，５７岁，病期１个月，患者先出现乏力、发热、面色苍白，半月后于颈部、双上肢发现皮疹，无自觉症状。右前臂结节组织病理报告为皮肤白血病，经骨髓检查及免疫单抗检测确诊为急性粒细胞性白血病Ｍ２型。化疗后１７天，皮疹完全消退。１个月后，皮疹又再次出现。     

自行消退的皮肤母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤

报告1例皮肤母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤。患者女,33岁,孕32+1周。全身多发紫红色结节及斑块1个月,无痛痒,外周血WBC及单核细胞均增多。皮肤科检查:躯干及四肢散在紫红色结节及斑块,表面光滑,质韧。皮损组织病理检查:真皮全层胶原束间单个核细胞浸润,可见核异形。骨髓穿刺示骨髓增生Ⅱ级,粒系0.27,红系0.29,单核细胞比例偏高,原幼单细胞占0.31,可见Auer小体。外周血涂片:单核细胞比例偏高,可见中幼粒细胞。免疫组化示CD56(+)及CD4部分(+)。诊断:皮肤母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤。患者未行任何治疗,剖宫产后皮损、血象及骨髓象均暂时好转。3个月后病情复发,进展为急性单核细胞白血病。血液科行CLAG方案化疗达到完全缓解。     

以副肿瘤皮肌炎为首发症状的骨髓增生异常综合征1例

临床资料患者男,67岁。于2005年6月无明显诱因出现面部及四肢皮肤红斑,伴痒痛。外院诊为“瘙痒症”,予“康体多”等治疗后皮损有所好转。但手足肿胀,查血象WBC28.7×109/L,给予头孢拉定抗感染治疗18天无效,全身再次皮肤红肿,于我院皮肤科就诊,经皮肤活检为非特异性炎症。骨髓增生明显活跃,符合感染骨髓象。血片中WBC明显增高,分类单核细胞占20%,嗜酸粒细胞4%,中晚幼粒细胞3%。ESR26mm/h;风湿系列无异常,CRP<8mg;ANCA及ANA均阴性。肝功ALB34.6g/L,TBIL28.3μmol/L,IBIL20.7μmol/L,DBIL7.6μmol/L,余均正常。经南京市鼓楼医…     

淋巴瘤经自体干细胞移植后发生白癜风及普秃一例

患者女，27岁，因头发脱落2月余，左下肢皮肤白斑1年余于2015年9月就诊。两年前患者在血液科确诊为霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）。2013年10月至2014年4月先后予ABVD（阿柔比星+博来霉素+达卡巴嗪+长春地辛）方案化疗2个周期，IGVE（异环磷酰胺+吉西他滨+酒石酸长春瑞滨胶丸+地塞米松）方案化疗5个周期。每次化疗期间均有头发脱落现象，但化疗结束后，头发能恢复生长，较前稀疏。2014年5月该患者行自体干细胞采集术，共采集干细胞420 ml，单位体重单核细胞数为3.95×109/kg，CD34+细胞数为2.3×106/kg。于2014年6月入层流舱行自体外周造血干细胞移植前进行预处理，方案为BEAC（尼莫司汀+环磷酰胺+依托泊甙+阿糖胞苷），化疗结束后48 h内回输自体干细胞。移植后给予辐照机采输血小板1U治疗量、辐照悬浮少白红细胞2 U等支持治疗。术后患者无维持治疗。2014年7月患者左大腿中部出现指甲盖大白斑，后面积渐扩大，累及左下肢。2015年7月患者头部出现硬币大脱发斑，面积扩大至整个头部。既往无白癜风或斑秃病史，家族中无类似病史。     

泛发性皮肤肥大细胞病和急性骨髓性白血病

本文报告一例泛发性皮肤肥大细胞增生病(色素性荨麻疹)患者发生急性骨髓性单核细胞白血病.据作者所知,本例是第3例报告.患者为65岁男性白人,以胸、背部出现淡棕红色丘疹2个月,于1980年6月第一次就诊.检查见胸、背、四肢有许多红斑性丘疹.达利尔氏征和皮肤划痕试验均阴性.肝、脾不肿大,无淋巴结病变及其他全身受累表现.血液学检查:白细胞总数4500,单核细胞15%.血液化学检查正常.X线检查     

急性单核细胞白血病合并坏疽性脓皮病一例

患者女,38岁,急性单核细胞白血病(M5b型)2年,一直进行化疗,末次化疗时间为2006年8月3日,化疗药物为吡柔比星和阿糖胞苷,临床病情逐渐缓解,9月22日入我院血液科准备继续化疗,现为化疗间歇期,无发热等全身症状,皮肤黏膜未见皮损.既往脂肪肝、胆结石1年,无结核病史,无坏疽性脓皮病病史,家族内无相同病史患者.     

伴特殊皮肤表现的CMML向AML转化1例

患者女,45岁,皮肤具有坏疽性脓皮病的特征性表现,经皮肤活检后确诊为皮肤白血病(LC)。患者初次就诊时诊断为慢性粒单核细胞白血病(CMML),但在短期内进展为急性髓系白血病(AML)。     

白血病致急性发热性嗜中性皮病1例

患者,女,48岁,山东省胶南市人,因发热周身起红色斑块、结节伴疼痛40天于lop年3月15日就诊。患者因贫血于lop年12月份经检验血常规及骨髓穿刺,确诊为骨髓系粒细胞性白血病2型。经反复用强的松、三尖杉旨硷、阿糖胞音,长春新硷等化疗,治疗缓解。化疗时出现发热,用退热药时可退热,药效过去再度发热。化疗过程中外周血白细胞降至0．6XI广几,经用增白能后白细胞恢复正常,但体温持续不退,并在面部、躯干、四肢出现红斑块,结节伴疼痛。按抗过敏治疗无效而清本科会诊。查体T39℃,头颅五官端正,心肺及腹部未发现异常。皮肤科情况：…     

副肿瘤性天疱疮1例

临床资料患者女，47岁。因口腔糜烂2月余，前胸、双手起红斑、脓疱1个月来我院就诊。2月前患者口腔出现糜烂，疼痛，渐加重影响进食；前胸、双手先后出现红斑、脓疱，痒．双眼分泌物增多。门诊以“多形红斑”收入院．3年前因腹部包块在当地医院病理诊断为非霍奇金淋巴瘤，经手术切除和多次化疗后病情暂时缓解：1年前腹部又出现包块，化疗期间出现上述皮肤黏膜症状，     

成人勒-雪病

本文报告1例组织细胞增生症X(HX)中的成人勒—雪病型(LSD)病例。患者女性,71岁。因生殖器部位出现烫伤样皮疹1.5年,于1985年11月就诊。回顾1981年髌骨骨折住院期间发现脾肿大和外周血单核细胞增多(14％)。1985年3月因一过性脑缺血入院,再次注意到脾肿大,轻度血小板减少症和单核细胞增多(21％)。骨髓检查见单核细胞和前单核细胞增加,但无纤维化或成熟的组织细胞浸润。体检:阴部、会阴和肛周皮肤有红斑及极小的硬结性斑块;头皮、躯干、乳房下和腋部皱襞等处为具鳞屑的桔红或暗紫色丘疹。脾脏在左肋缘下6cm,未发现肝肿大和淋巴结病。胸和外阴部皮肤活检标本示真皮浅层主要为组织细     

系统疾病的皮肤表现

20 0 2 32 6 5　皮肤白血病 1例 /蔡林 (北大医院皮肤科 )…∥临床皮肤科杂志 .- 2 0 0 2 ,31(3) .- 186～ 187患者男 ,2 2岁。1999年 5月出现发热 ,经血液和骨髓穿刺证实为急性髓性白血病 MS型 (急性单核细胞性白血病 )。 2 0 0 0年 2月行自身外周干细胞移植并顺利植活。移植后 4个月患者发现前胸部出现紫红色结节、斑块 ,组织病理为“继发皮肤白血病”,骨髓穿刺和皮损免疫组化诊断为“急性髓性白血病 MS型复发”。图 4参 9　 (余春艳 )2 0 0 2 32 6 6　 2 8例皮肤转移性肿瘤临床病理分析 /郭坚(上海建工医院病理科 )…∥临床皮肤科杂志 .- 2 0 0 2 ,31(2 ) .- 91～ 93男 2 1例 ,女 7例 ,平均年龄 6 4岁。临床表现为逐步增大的皮肤或皮下结节 ,4例为多发 ,其余为单发 ,平均病程 9个月 ,转移距原发瘤手术的时间平均为13.6月。其中 14例皮肤转移瘤为临床首发症状 ,其中6例原发瘤在皮肤转移瘤确诊后经查被发现 ,分别原发于肺 (3例 )、乳房 (2例 )、胃 (1例 ) ;转移部位以胸、腹壁为多 ,其...     

以皮肤结节为首发症状的急性单核细胞性白血病一例

我们见到一例患过喉癌、舌下腺癌和现以皮肤结节为首发症状的急性单核细胞性白血病患者,报道如下。患者男,68岁,1996年6月24日以全身出现红色斑块2周就诊。2周前无明显诱因背部出现数个红色硬结,约黄豆至蚕豆大,无不适,未重视。随后皮疹成批出现,很快遍及躯干及四肢近端。发病以来无发热,无瘀斑及牙龈出血和黑便。5年前患喉鳞状细胞癌行半喉切除及同期皮瓣转移术。2个月前患左舌下腺鳞状细胞癌,行左舌下腺肿瘤切除及同侧舌骨上区淋巴结清除术,术后未行放疗及化疗。图1　急性单核细胞性白血病患者的临床表现　　体检:贫血外貌,声音嘶哑。齿龈…     

皮肤粒细胞肉瘤

报告1例皮肤粒细胞肉瘤.患者男,50 岁.3 年前不慎被竹片刺伤,皮损处出现结节,逐渐增大、增多,沿淋巴管方向分布于双上肢.曾行外周血常规及骨髓穿刺检查均正常.入院行组织病理检查示低分化髓细胞髓外(皮肤和皮下脂肪组织)浸润.免疫病理示髓过氧化物酶(MPO)(++)、Ki67(++)、CD43(+).组织病理诊断为皮肤粒细胞肉瘤.确诊后行骨髓穿刺提示急性粒细胞白血病(AML,M2).转血液科接受化疗,化疗无效很快死亡.     

皮肤恶性淋巴瘤2例

例1.男,57岁.患者于1973年11月左臀部出现数个暗红色圆形结节性皮疹,隆起皮面,无自觉症状,按“瘢痕疙瘩”治疗无效.日后结节数目增多,于197年3月左臀部皮损活检诊断为皮肤恶性淋巴瘤,经化疗及放疗后皮疹消退.     

麻风的菌血症和骨髓受累

本文报告了麻风患者周围血和骨髓中麻风杆菌检查所见.50例研究病例,男38例,女12例,年龄为21～70岁;其中多菌型32例,少菌型18例,新发病例24例,经DDS单疗或联合化疗的病例26例;疗期为6个月到30年不等.所有病人进行了皮肤涂片和胸骨骨髓抽吸液涂片查BI和MI及取血液棕黄层涂片作菌血症检查.     

以皮肤损害为首发症状的单核细胞性白血病1例

患者男,81岁,无明显诱因躯干部位出现数个紫红色结节,无自觉症状,半月后出现食欲减退、乏力、血尿、黑便。皮肤科情况:胸腹部多发浸润性紫红色丘疹、结节,1cm×1cm～2cm×3cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛。见少许淤点、淤斑,结节结合骨髓穿刺及皮肤组织病理诊断:急性单核细胞性白血病(M5b型)。