继发性高血压（下）——肾脏疾病及其它疾病引起的继发性高血压的诊治思路

肾脏是调节血压最重要的脏器，各种肾实质疾病和肾功能下降都可伴有高血压，包括急性及慢性肾脏病变以及各种原因引起的肾衰竭，血液透析患者和肾移植患者也常伴有高血压，其实，慢性肾脏疾病是高血压最常见的原因。各种肾脏疾病包括原发性及继发性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、尿路阻塞等都是肾实质性高血压的病因。肾实质性高血压的形成与容量负荷和高肾素水平有关。     

控制血压对慢性肾脏疾病的作用

美国国家肾脏基金会(NKF)K／DOQI工作组将慢性肾脏疾病(CKD)定义为，无论何种原因，只要存在肾损伤，或肾功能下降，且持续时间≥3月。高血压是一种营养卫生性疾病．既可以是CKD的病因，也是其重要并发症之一。我国的高血压患者已超过1亿，高血压导致的CKD已成为透析患者的重要病因，而高血压也是CKD患者预后的一个主要危险因素。     

血管紧张素转换酶抑制剂在高血压病肾损害中的应用

高血压病是一种常见的心脑血管疾病。高血压可导致靶器官肾脏的损害。良性高血压可导致良性小动脉性肾硬化症，恶性高血压可以引起恶性小动脉性肾硬化症。高血压可以在相当程度上影响慢性肾脏疾病患者心血管事件的发生率和死亡率，同时也是加速慢性肾衰竭进展的最重要危害因素。根据流行病学调查，慢性肾炎高血压的发生率为60％-80％，硬化性肾炎的发生率达90％，终末期肾衰竭的发生率在95％以上。提示慢性肾脏疾病高血压的发生率也非常高。对于慢性肾脏疾病患者而言，将血压控制至靶目标值可以减少心血管事件的发生及维持肾功能。所以慢性肾脏疾病患者的治疗主要集中在控制血压，减少蛋自尿及实现这些目标所需要的治疗手段。高血压肾损害要引起临床医生像心脑疾病样重视。     

慢性病患儿心理卫生及家庭管理研究进展

慢性病是指疾病病程超过3个月，且每年住院时间不少于1个月，严重干扰了患者的正常生活的疾病。儿科常见的慢性病包括：慢性肾脏疾病、白血病、癫痫、哮喘、过敏性紫癜、风湿性疾病、出生缺陷等。据报道2％-4％的儿童有严重复杂的慢性疾病。慢性疾病增加了患儿及家庭发生心理和行为问题的危险性。许多研究证明这部分人群发生心理行为异常的危险性是正常人群的两倍以上，严重影响了患儿及家庭的生活及社会心理功能。因此，对于慢性病患儿及家庭的心理行为问题的研究显得尤为重要。     

慢性非传染性疾病的流行对健康的危害

1 慢性非传染性疾病的流行现状 慢性非传染性疾病（NCD）是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙病（龋齿、牙周病）、骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等疾病的总称。据世界卫生组织（WHO）统计，2001年肥胖、糖尿病、心血管病、高血压、脑血管病和某些肿瘤等非传染性慢性疾病，导致的死亡已占全球5650万例死亡的60％，占全球疾病负担的46％；慢性传染性等非传染性病不仅是发达国家，而且是发展中国家的重要公共卫生问题，是威胁人类健康的首要疾病。     

老年女性重症充血性心力衰竭的相关因素分析

目的分析老年女性重症充血性心力衰竭的相关因素。方法入选39例60岁以上老年女性心功能Ⅱ～Ⅳ级的充血性心力衰竭（CHF）患者,其中心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者为一组,Ⅳ级的患者为一组。用单因素和多因素分析比较两组患者间的特点。结果单因素分析结果显示两组在血红蛋白浓度、血清肌酐水平、慢性肾脏疾病、贫血4个方面有显著性差异（均P〈0.01）,而高血压及糖尿病的发病率两组比较无显著性差异。多因素Logistic回归分析,血红蛋白浓度、血清肌酐水平、慢性肾脏疾病、高血压发病、糖尿病发病均未进入心衰程度回归方程。结论血红蛋白浓度、血清肌酐水平、慢性肾脏疾病可能与心衰程度有临床关联。     

内科慢性病住院患者抑郁状况研究

目的分析不同内科慢性疾病住院患者的抑郁状况及其影响因素。方法应用抑郁自评量表(SDS)对322例肺心病、糖尿病、高血压及冠心病患者进行调查。结果78．9％的肺心病、糖尿病、高血压和冠心病患者有不同程度的抑郁；3组疾病之间抑郁总发生率、不同程度抑郁发生率无显著性差异。结论不同慢性内科疾病住院患者较普遍地存在抑郁情绪，故正确评估患者的心理状态，有针对性地开展心理护理，降低患者抑郁情绪具有重要意义。     

住院慢性肾脏疾病患者抑郁情绪分析与对策

目的:探讨慢性肾脏疾病患者抑郁发生的相关因素,为临床护理提供依据。方法:通过抑郁自评量表,自拟情绪影响相关因素调查表及患者一般资料表,在患者知情同意原则下,对80例住院慢性肾脏疾病患者进行调查研究。结果:慢性肾脏疾病患者的抑郁发生率为60.0%,患者的住院天数、性格、经济状况、自理程度、支持系统是影响抑郁症状发生的主要因素。结论:慢性肾脏疾病患者抑郁的发生与多种因素有关,心理干预应及早进行。     

慢性肾脏疾病与胰岛素抵抗的研究进展

慢性肾脏疾病（chronic kidney diseaseCKD）常存在胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）和高胰岛素血症,并且在慢性肾脏疾病的早期即可出现,多种因素在慢性肾脏疾病胰岛素抵抗的发生、发展中起重要作用。慢性肾病患者出现IR后,随着IR的增加,肾功能出现下降。深入探究IR与肾脏疾病之间的关系,已经成为当前糖尿病和肾病领域共同面临的重要课题。本文就IR与慢性肾脏疾病的关系及对IR的防治进行综述。     

慢性肾脏疾病时交感神经高反应的机制、结果及治疗

慢性肾脏疾病(CKD)患者普遍伴有高血压。据文献报道,高血压在不同年龄、原发病及肾脏疾病进展情况患者中的发病率不同,     

医学信息

意大利学者最近的一项研究表明，存在慢性肾脏疾病的患者在接受造影剂之前或之后给予血液滤过治疗可以有效预防造影剂肾病的发生，这一研究成果刊登在最新一项Am J Med杂志上。     

慢性缺血性肾病

进修医生慢性缺血性肾病是中老年人慢性肾衰竭的重要原因之一，但目前人们对该病的认识尚不够深入，请教授谈谈慢性缺血性肾病好吗？教授慢性缺血性肾病是指因肾动脉狭窄或阻塞（超过６０％），肾血流动力学显著变化而致肾小球滤过率下降、肾功能不全的慢性肾脏疾病。需要注意的是，虽然肾动脉狭窄或肾血管性高血压与慢性缺血性肾病关系密切，但肾动脉狭窄或肾血管性高血压并不等同于慢性缺血性肾病，因早期肾动脉狭窄或肾血管性高血压可不引起肾功能不全，此时尚不能诊断慢性缺血性肾病。进修医生教授，请您谈谈慢性缺血性肾病的病因好吗？…     

诊治高血压病人心理误区的体会

高血压是一种终身慢性疾病。近年来的有关普查资料表明，在我国由于人们生活工作节奏的加快和工作压力的加大，高血压患者逐年增多，高血压的发病率有增高的趋势，目前，该病已成为严重危害人们身体健康的心、脑血管疾病之一。患者由于血压长期控制不好，往往引起中风、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等并发症而导致残废，严重影响了患者的经济状况和生活质量。     

糖尿病慢性肾脏病变患者抗糖尿病药物的选择

糖尿病肾脏病变是糖尿痈患者的重要并发症，其中最具特征性的是糖尿病肾小球硬化症——即所谓的糖尿病肾病（diabetes nephropathy），也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外，糖尿病患者，尤其是2型糖尿病，常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等，而导致肾脏受损或肾功能不全，可广义地称为糖尿病慢性肾脏病变。     

肾性蛋白尿发生发展机制进展

由于人口老龄化以及糖尿病、高血压发病率升高等原因,全球慢性肾脏病患者人数持续增长。蛋白尿是各种肾脏疾病的重要临床表现之一,其发生发展机制一直是科研工作者研究的热点。本文对肾性蛋白尿的发生及发展的相关机制综述如下。     

高血压对慢性肾衰竭患者肾功能影响的研究

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为表现为特征的一组综合征。在我国慢性肾衰竭的病因中，目前仍以原发性肾小球疾病居首位（约占60％），其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、系统性红斑狼疮较多见。传统学说认为慢性肾衰竭的进展与肾小球高滤过、肾小管高代谢、脂质代谢紊乱有关。近年发现还有很多因素可以促使慢性肾衰竭进行性加重，如高血压、蛋白尿、血管紧张素Ⅱ和内皮素、高脂血症、胰岛素抵抗等。本文将主要探讨高血压对于慢性肾衰竭患者肾功能的影响。     

时间护理在慢性肾脏疾病患者健康教育中的应用

目的：探讨时间护理在慢性肾脏疾病患者健康教育中的应用价值。方法将第三军医大学附属新桥医院2013年1～6月收治的160例慢性肾脏疾病患者随机分为时间教育组和常规教育组，每组各80例。时间教育组给予结合时间护理理论制定的健康教育措施，常规教育组给予常规的健康教育。比较两组患者的疗效、住院时间及再次入院率。结果时间教育组总有效率为85．2％高于常规教育组的67．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；时间教育组患者住院时间、1次再入院率及2次及其以上再入院率均低于常规护理组（P＜0．05）。结论遵循时间护理理论对慢性肾脏疾病患者进行健康教育，可提高患者的疗效，缩短住院时间，避免再次入院，具有一定的临床应用价值。     

住院精神疾病患者合并慢病调查

目的 了解住院精神病患者合并慢性非传染性疾病的种类。方法 收集2007年7月在西城平安医院精神科普通病房的住院病人，共80例，了解合并慢性非传染性疾病的发病情况。结果 83．75％患者合并慢病，常见的是高脂血症，冠心病，高血压，脑血管病，糖尿病，慢性支气管炎，皮肤病，慢性胃炎，胆囊炎等。结论 住院精神病患者合并慢病种类多且严重，常危急生命，必须加以重视。     

中西合璧蠲短举长--浅析中西医结合治疗慢性肾衰竭的优势与误区

慢性肾功能不全(CRF)是所有原发性或继发性慢性肾脏疾病所致的进行性肾功能损害而出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。有关资料显示慢性肾脏疾病的年发病率为2％～3％，尿毒症的年发病率为100-150／100万。由于近年来人口老龄化，高血压、糖尿病、结缔组     

慢性肾衰竭儿童高血压的诊治体会

中华医学会儿科学分会肾脏病学组的慢性肾衰竭1268例调查报告指出：我国儿童慢性肾衰竭（CRF）在住院的泌尿系统疾病患儿中所占比例平均为1．31％，且呈逐渐上升趋势，确诊时常伴有高血压。住院的高血压儿童以继发性高血压为主，肾性高血压为其首位病因。我国有关CRF研究文献提示，确诊CRF时有高血压的患儿占42．1％，其中用降压药的患儿占35．5％。而当肾病患儿发展到终末期肾衰竭时，