中药联合RF及TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的:观察中药联合RF及TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法:采用历史对照法,34例患者分为A组(中药组)、B组(TACE组)、C组(RF TACE 中药组)、D组(RF组)比较各组治疗前后淋巴细胞转换率、T细胞亚群的变化。结果:同治疗前相比,B、D两组淋巴细胞转换率、CD4 、CD8 均明显下降(P<0.05),A、C两组淋巴细胞转换率无明显变化,CD4 、CD8 有所提高,但无统计学差异(P>0.05)。结论:RF、TA-CE治疗可引起HCC患者免疫功能的下降,中药可有效保护TACE及RF治疗引起的HCC患者免疫功能的下降。     

中药RF与TACE并用治疗原发性肝癌34例分析

观察RF及其与中药、肝动脉灌注栓塞(TACE)联用对原发性肝细胞癌(HCC)的疗效,提示TACE、RF可能会导致患者近期生活质量下降,中药似可提高TACE RF联合治疗可能所致的近期生活质量下降.除A组外其它各组治疗后瘤体较治疗前显著缩小(P＜0.05),C组瘤体缩小、近期有效率显著高于B、D两组(P＜0.05),提示中药联合TACE RF较单独应用TACE或RF能明显提高HCC患者的近期疗效.     

TACE、RF单独及两者联合中药治疗原发性肝癌远期疗效比较

笔者近年来观察了计算机自动导航多弹头射频治疗（Radio freqency RF）联合肝动脉灌注化疗栓塞术（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization TACE）及中药对原发性肝癌（HCC）的远期疗效,现将结果介绍如下：     

TACE射频单独及两者与中药联合治疗原发性肝癌疗效观察

目的:比较TACE、射频单独及两者与中药联合治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:29例患者分为A组(RF组)、B组(RF+TACE+中药组)、C组(TACE组),比较各组治疗1月后的临床疗效。结果:A、B、C组临床受益率依次为55.6%、75.0%、62.5%,B组显著高于A、C组(均P<0.05),A、C两组间临床疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:TACE和RF治疗肝癌的临床疗效相当,但两者及其与中药联合应用能明显提高原发性肝癌患者的临床疗效。     

中药联合TACE疗法对原发性肝癌免疫功能的影响

目的:探讨中药联合TACE疗法对原发性肝癌免疫功能的影响。方法:60例原发性中晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组各30例,分别采用养肝抗癌丸联合TACE疗法和单纯TACE疗法,观察比较两组生存期、生存率和生存质量,以及治疗前后CD3、CD4、CD8、NK细胞活性等相关性指标变化。结果:观察组12个月和18个月生存率分别为83.33%和70.00%,对照组同期生存率分别为56.67%和36.67%,两者比较P0.05,但两组6个月的生存率分别为90%和73.33%,统计学处理P0.05;观察组治疗后生存质量积分明显优于对照组,P0.05;观察组治疗前后的CD3、CD4、CD8、NK细胞活性比较差异具有显著性意义(P0.05或0.001)。两组比较治疗后指标具有显著性差异(P0.05或0.001)。结论:中药联合TACE疗法治疗中晚期原发性肝癌优于单纯的TACE疗法,通过中药调节患者的机体免疫功能可间接杀伤肝癌细胞,抑制癌瘤生长,提高患者的生存期和生存质量。     

消癌平注射液联合TACE疗法对原发性肝癌免疫功能的影响

目的:探讨中药联合TACE疗法对原发性肝癌免疫功能的影响。方法:60例原发性中晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组各30例,分别采用消癌平注射液联合TACE疗法和单纯TACE疗法,检测治疗前后CD3、CD4、CD8、NK细胞活性。结果:观察组治疗前后的细胞因子活性比较差异显著(P0.001)。两组比较治疗后指标具差异显著(P0.05或P0.001)。结论:中药联合TACE疗法治疗中晚期原发性肝癌优于单纯的TACE疗法,通过中药调节患者的机体免疫功能可间接杀伤肝癌细胞,抑制癌瘤生长。     

三黄散结胶囊联合TACE治疗原发性肝癌疗效及对免疫功能的影响

目的探讨三黄散结胶囊联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响。方法将86例原发性肝癌患者随机分为2组,对照组43例采用TACE治疗,联合组43例在对照组治疗基础上加用三黄散结胶囊治疗,比较2组治疗效果以及免疫功能改善情况。结果治疗后联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05);且随访1年、2年期间生存率显著高于对照组(P<0.05);治疗后联合组血清CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK水平均无明显变化(P均>0.05),而对照组上述指标水平均显著降低(P均<0.05),联合组上述指标水平均显著高于对照组(P均<0.05)。结论三黄散结胶囊联合TACE可显著改善原发性肝癌患者免疫功能,提高治疗总有效率,延长生存时间,效果显著。     

中药内服外敷配合TACE治疗原发性肝癌疗效观察

目的:观察自拟益气养阴活血解毒中药复方及中药外敷配合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:将96例患者随机分为综合治疗组55例.单纯TACE组41例,肝癌患者全部经动脉灌注化疗栓塞治疗后,若配合中药内服与外敷治疗者为综合治疗组.现察两组近期疗效、毒性反应;生存期(率)及生存质量评分.结果:治疗组有效率50.9%,稳定率81.8%,明显优于对照组,且治疗组与对照组比较能明显减轻毒性反应;治疗组2年、3年生存期与单纯.TACE组比较有显著差异(P<0.05);生活质量改善在5个月及2年时有非常显著性差异(P<0.01).结论:中药内服外敷综合治疗在改善生活质量、延长患者生存期(率)方面优于单纯肝动脉化疗栓塞.     

指压穴位对肝动脉栓塞化疗术后患者消化道反应的影响

目的:观察指压穴位对肝动脉栓塞化疗术后患者消化道反应的影响。方法:选取本院2013年1月—2014年12月行肝动脉栓塞化疗的患者140例,随机分为对照组和观察组70例。对照组患者术前30 min静脉推注格拉司琼,观察组患者术前15 min按压双侧合谷、内关,力道由轻到重,使患者感到局部穴位处麻、酸、胀、痛,每个穴位各按压5 min,术后改为每4 h按压一次,每天按压3次。结果:对照组有效率68.6%,观察组有效率97.1%,观察组优于对照组(P0.05)。结论:指压穴位治疗能有效减轻肝动脉栓塞化疗术后患者消化道反应。     

金龙胶囊联合TACE治疗肝癌随机对照试验的系统评价

目的：评价金龙胶囊联合肝动脉栓塞化疗（TACE）与单独TACE对中晚期肝癌患者有效性、安全性。方法：电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCTR）、PubMed（1994年?2015年2月）、中国生物医学文献数据库（CBM,1978年?2015年2月）、中文科技期刊全文数据库（CNKI,1994年?2015年2月）、Embase（1994年?2015年2月）。根据纳入排除标准筛选文献,按照 Cochrane推荐的质量评价标准对纳入研究进行质量学评价。结果：共纳入10篇平行随机对照试验,1篇采用信封法,均未采用盲法。2篇报道了病历完成情况,未行意向性分析（ITT）, 其他文献未对病例完成情况进行说明,所有文献对有效率进行比较,结果有统计学意义[RR=1.30,95%CI（1.15,1.47）];患者的肝功能Child?pugh分级改善率有统计学意义[RR=1.37,95%CI（1.15,1.62）];生存质量评价结果示[RR=1.58,95%CI（1.20,2.07）];TACE联合金龙胶囊改善了患者的生存质量[MD=6.97,95%CI（4.41,9.52）];结果示6月、1年、2年生存期分别为[RR=1.10,95%CI（0.98,1.23）]、[RR=1.18,95%CI（0.99,1.41）]、[RR=1.31,95%CI（0.97,1.79）],无统计学意义,未能改善患者生存;联合组减轻了患者消化道反应[RR=0.54,95%CI（0.34,0.85）];白细胞下降率[RR=0.62,95%CI（0.29,1.35）],无统计学意义,联合组未改善白细胞下降率。结论：TACE联合金龙胶囊可以提高有效率,改善患者生活质量及肝功能。     

中药注射剂联合肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价不同中药注射剂联合肝动脉插管栓塞化疗术(TACE)治疗肝癌的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,EMBASE,CBM,CNKI,万方和维普数据库,检索时间均从建库起截止2015年3月,纳入中药注射剂联合TACE对比单纯TACE治疗肝癌的随机对照试验(RCTs),并按预先制定的纳入与排除标准筛选和纳入文献,由2名研究者独立对纳入的RCTs进行数据提取和质量评价,采用Win Bugs 1.4软件对数据进行贝叶斯网状Meta分析。结果:最终纳入91个RCTs,共计6 493例患者,网状Meta分析结果显示:7种中药注射剂联合TACE对比单独TACE治疗方案在提高肝癌治疗的有效率和患者的生活质量、降低呕心呕吐、肝功能异常和白细胞减少发生率方面均显示出其优越性;在治疗肝癌的有效性方面康艾+TACE,复方苦参+TACE,艾迪+TACE,康莱特+TACE,华蟾素+TACE和鸦胆子油乳+TACE的疗效优于黄芪多糖+TACE,而其他注射液+TACE之间的差异无统计学意义;在提高生活质量方面复方苦参+TACE比艾迪+TACE更具优势;而在减少恶心呕吐和白细胞的发生率方面7种注射液+TACE之间均无统计学意义。结论:网状Meta分析的结果表明,7种中药注射剂联合TACE治疗肝癌的疗效和安全性均优于单独TACE疗法,且根据概率排序结果显示:在提高有效率方面,康艾联合TACE较其他种6中药联合TACE相对有效,而在改善生活质量情况方面,华蟾素注射液联合TACE较其他6种药联合TACE相对有效。     

原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术治疗前后中医证候特点分析

目的 观察原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗前后中医证候变化特点。方法 选取106例2009年5—11月广西医科大学第一附属医院肝胆外科行TACE治疗原发性肝癌患者,采用自身前后对照的方法,比较肝癌患者治疗前后气滞证、血瘀证、实热证、水湿证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证8种证型分布,分别对各证型患者治疗前后进行证候量化评分。结果治疗前106例患者共出现8种单证,共计412例次,证型比例由高至低依次为：血瘀证(92例,86.8%)、实热证(73例,68.9%),气滞证(62例,58.5%)、气虚证(62例,58.5%)、阴虚证(60例,56.6%)、血虚证(30例,28.3%)、阳虚证(18例,17.0%)、水湿证(15例,14.2%)。治疗后共出现456例次,其中证型比例由高至低为：血瘀证(89例,84.0%)、气虚证(87例,82.1%)、实热证(85例,80.2%)、气滞证(52例,49.1%)、阴虚证(49例,46.2%)、血虚证(42例,39.6%)、阳虚证(32例,30.2%)、水湿证(20例,18.9%)。治疗后气虚证、阳虚证比例升高,差异有统计学意义(P<0.01, P<0.05);治疗前后其他证型变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前量化积分最高的两个证型是血瘀证、气滞证;治疗后量化积分最高的两个证型是血瘀证、气虚证。治疗后气滞证积分降低,实热证、气虚证、血虚证、阳虚证积分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝癌患者治疗需重视理气清热、益气化瘀;TACE治疗后辨证论治应同时重视清热益气补血,兼顾温阳。     

归芪三七口服液联合恩替卡韦在HBV相关性肝癌经动脉柱塞化疗中的临床应用价值

目的：探讨归芪三七口服液联合恩替卡韦（ETV）在HBV相关性肝癌经动脉栓塞化疗（TACE）中的临床应用价值。方法：将80例患者随机分为对照组与治疗组各40例,2组均在行TACE治疗前始给予恩替卡韦治疗,治疗组在恩替卡韦治疗的同时加用归芪三七口服液治疗,行TACE治疗后1月监测血常规、肝脏功能、HBVDNA定量的变化情况。结果：治疗组血常规、肝脏功能的改善情况明显优于对照组（P〈0．05）,但HBVDNA定量2组无明显差异（P〉0．05）。结论：归芪三七口服液联合恩替卡韦在HBV相关性肝癌行TACE治疗后,可以降低肝脏损害的严重程度,预防肝功能的进一步恶化。     

榄香烯注射液结合肝动脉栓塞化疗治疗肝转移癌的临床观察

目的:探讨榄香烯注射液结合肝动脉栓塞化疗治疗肝转移癌的临床疗效。方法:61消化道肿瘤肝转移癌随机分为治疗组31例,采用榄香烯注射液结合肝动脉栓塞化疗治疗,对照30例,采用单纯肝动脉栓塞化疗。结果:治疗组客观疗效(CR+PR)达61.3%,对照组43.3%,比较有差异性(P<0.05);治疗组在提高生活质量、保护免疫和肝功能方面优于对照组,二组比较有显著性差异(P<0.01及P<0.05)。结论:榄香烯注射液结合肝动脉栓塞化疗治疗肝转移癌能提高客观疗效,并能提高患者生活质量、保护免疫功能及肝功能等。     

华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效与安全性Meta分析

目的:采用Meta分析的方法,评价华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、VIP、Wan Fang Data、CBM和CNKI数据库,检索时限为从建库至2015年10月,收集华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床试验。由两位研究者按照纳入与排除标准,独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,并对发表偏倚进行检验。结果:共纳入19项研究,1 481例肝癌患者。Meta分析结果显示:华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌,可以提高近期疗效和远期疗效,改善生活质量,部分减少不良反应。结论:华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌优于单纯TACE治疗。     

小柴胡汤加味联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效观察

目的:观察小柴胡汤加味联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将80例原发性肝癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受常规肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组在对照组的基础上加用小柴胡汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候评分、血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、病灶最大直径、卡氏评分(KPS)及生活质量评分变化情况。结果:对照组有效率为52.50%,观察组有效率为75.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清AFP、病灶最大直径小于治疗前,且观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后KPS评分、生活质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为47.50%,观察组不良反应发生率为25.00%,两组患者不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤加味联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效显著,可改善患者的临床症状,提高患者生活质量。     

罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后 骨桥蛋白和诱导性一氧化氮合酶表达的影响

目的:观察罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后细胞中骨桥蛋白(OPN)和诱导性一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响,探讨罗勒胶囊对肝肿瘤乏氧微环境的影响及意义。方法:建立大鼠移植性肝癌模型,10 d后将造模成功的大鼠随机分为5组。对TACE+生理盐水组和TACE+罗勒胶囊高、中、低剂量组4组大鼠进行TACE,并分别给予生理盐水10 mL.kg-1.d-1和罗勒胶囊300,150,75 mg.kg-1.d-1ig,对非TACE对照组大鼠只进行开腹操作,不进行TACE。给药10d后取出移植性肝癌病理标本,免疫组化法检测肿瘤组织中OPN和iNOS表达情况。结果:瘤重:行TACE的4组大鼠与非TACE组比较均明显减轻(P<0.05),TACE+罗勒胶囊高剂量组较TACE+生理盐水组显著减轻(P<0.05);OPN和iNOS阳性表达率:TACE+生理盐水组与非TACE组比均显著升高(P<0.01);TACE+罗勒胶囊高、中剂量组较TACE+生理盐水组显著降低(P<0.01);TACE+罗勒胶囊高剂量组较TACE+罗勒胶囊中、低剂量组阳性表达率低(P<0.01)。结论:中药罗勒胶囊能改善肝肿瘤局部的乏氧微环境并促进细胞凋亡,使TACE后肿瘤组织中OPN和iNOS表达降低,抑制大鼠移植性肝癌TACE术后肿瘤的复发。