我国首例连头婴显微分离手术的围手术期护理

~~我国首例连头婴显微分离手术的围手术期护理@黄燕梅$中山大学附属第一医院神经外科!广东广州510080 @陈利芬$中山大学附属第一医院神经外科!广东广州510080 @张振露$中山大学附属第一医院神经外科!广东广州510080 @劳雪英$中山大学附属第一医院神经外科!广东广州510080 @黄美清$中山大学附属第一医院神经外科!广东广州510080连头婴;;护理;;围手术期~~     

颅脑显微手术的护理配合

颅脑显微手术其特点是技术要求高,设备复杂,操作精细,对神经组织损伤小,神经功能保留良好,从而提高手术治愈率,降低手术死亡率和病残率。我院自1990年6月至1991年底,对颅咽管瘤、听神经密、垂体瘤、松果体瘤、脑室内肿瘤及转移性脑膜瘤,手术共30例,效果满意,现就手术护理配合体会介绍如下。一、器械、设备与要求除开颅常规器械和设备外,另需备显微脑神经器械一套,Yazargil颅外脑自持牵开器、Mayfild—Rees三点氏颅骨固定架、显微镜、超声外科吸引器GUSA、冷光源等。颅内显微手术所用的器械精密纤细,质量要求很高,且有一定长度以适应手术部位较深和间隙小的客观条件。准备时应逐一检查挑选,注意保护其锐利部分,盛放在大搪瓷盒内以浸泡或熏蒸消毒为宜,严防坠地影响其性能。手术医生与护士须于手     

颅脑显微手术的护理配合

我院自1990年至1991年底,对颅咽管瘤、听神经瘤、垂体瘤、松果体瘤、脑室内肿瘤及转移性脑膜瘤等,共30例,施行颅脑显微手术,效果满意,现将手术护理配合体会介绍如下。     

1例双胎联头婴分离手术的麻醉配合

目的探讨双胎联头分离手术麻醉的配合.方法本例联头婴分离手术时年龄17个月,右婴双肾无功能,针对两婴年龄小、手术麻醉时间、术中病情变化复杂、动静脉通道多、输血输液量大等难点.做好保温、多动静脉通道管理及麻醉仪器、设备、药物准备,准时、准确记录各种检验数据和出入量.结果双婴除分离瞬间循环大幅度波动需心肺复苏外,整个52小时麻醉期间血流动力学稳定,各系统功能良好,左婴康复出院.右婴术后21小时死亡.结论术前准备要全面细致,术中配合要熟练,重点做好两婴保温及多通道管理.     

1例双胎联头婴分离手术的麻醉配合

目的：探讨双胎联头分离手术麻醉的配合。方法：本例联头婴分离手术时年龄17个月，右婴双肾无功能，针对两婴年龄小、手术麻醉时间、术中病情变化复杂、动静脉通道多、输血输液量大等难点。做好保温、多动静脉通道管理及麻醉仪器、设备、药物准备、准时、准确记录各种检验数据和出入量。结果：双婴除分离瞬间循环大幅度波动需心肺复苏外，整个52小时麻醉期间血流动力学稳定，各系统功能良好，左婴康复出院。右婴术后21小时死亡。结论：术前准备要全面细致，术中配合要熟练，重点做好两婴保温及多通道管理。     

连头婴儿手术分离前输液与药物的管理

连头婴是一种罕见的病例,两个婴儿之间有动脉和静脉相连,并在结构上连续的中枢神经系统[1],分离前大量的出入量和对2个婴儿的用药会相互干扰,手术中用药的管理也是手术成功的很大因素.我院于2001年11月成功地为1例连头婴儿施行分离手术,通过我国第1例连头婴手术的成功[1],探讨两婴在分离前输液与药物的管理办法,现总结如下.     

连头婴儿手术分离前输液与药物的管理

连头婴是一种罕见的病例,两个婴儿之间有动脉和静脉相连,并在结构上连续的中枢神经系统[1] ,分离前大量的出入量和对2个婴儿的用药会相互干扰,手术中用药的管理也是手术成功的很大因素。我院于2 0 0 1年11月成功地为1例连头婴儿施行分离手术,通过我国第1例连头婴手术的成功[1] ,探讨两婴在分离前输液与药物的管理办法,现总结如下。1　临床资料患者,双女婴,1岁4个月,体重:2 5kg(两婴一起)。一年前因双胎连头畸形合并急性肺炎、右婴肾衰竭转入我院,并进行颅脑薄CT扫描、CT脑血管三维重建、颅脑MRI和MRA检查,诊断为连头婴D型合并右侧婴儿…     

联体婴儿分离手术的护理配合

联体婴儿是一种罕见的先天畸形,世界各地的发病率不一,从美国的1：100000—250000到非洲的1：50000,还有一些个别地区报道发病率高达1：140000。Hoyle通过调查发现,在不存在中枢神经系统及心血管系统等重要脏器严重畸形的前提下,联体婴儿的存活率还是比较高的,两者同时存活达到74％,同时死亡占到15％左右。其发病机制尚不明确,病理改变发生于胚胎早期从卵裂到原条出现这一阶段,此时一对连接在一起的单卵孪生胎2个细胞群未完全分离而导致身体某一部分相连的畸形。     

听神经瘤显微手术56例护理配合

目的:探讨听神经瘤显微手术护理配合方法.方法:对56例听神经瘤患者行手术治疗,并做好护理配合.结果:本组46例全切除,6例次全切除,4例部分切除.术中面神经解剖学保留率为80.4%.护理配合熟练有效,手术医生及患者满意.结论:完善的术前准备和密切的术中配合是手术成功的重要保证.     

显微手术切除大型听神经瘤的护理配合

总结显微手术切除大型听神经瘤的术中配合经验。本组显微手术治疗大型听神经瘤患者70例，其中肿瘤全切除59例，次全切除11例。提出手术室配置神经外科专职护士，帮助患者准确摆放手术体位，熟悉手术方法步骤，熟练掌握专科特殊器械的使用，术中密切配合操作，进行神经电生理监测，熟悉神经外科医生的手术需求，从而提高手术效果。     

现代玻璃体视网膜显微手术的配合及护理

随着现代眼科显微手术的发展,通过采用常规的视网膜脱离手术方法,联合玻璃体视网膜显微手术,眼内填充（气体、硅油、重水置换）使难治的复杂性视网膜脱离手术疗效大大提高,为许多复杂性视网膜脱离、增殖较重的玻璃体视网膜病变、眼外伤所致牵引性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等,带来了复明的机会。由于手术较复杂,术后反应重,手术时间长,所以做好术前准备,     

神经监护仪用于显微神经手术的护理配合

神经监护仪是用于手术中记录刺激神经引起的肌电图运动,可有效寻找出神经的部位与走向,协助医生作早期神经辨别,并加以保护.神经监护是近几年来广泛运用于显微神经手术中的一项新技术.     

现代玻璃体视网膜显微手术的配合及护理

随着现代眼科显微手术的发展,通过采用常规的视网膜脱离手术方法,联合玻璃体视网膜显微手术,眼内填充(气体、硅油、重水置换)使难治的复杂性视网膜脱离手术疗效大大提高,为许多复杂性视网膜脱离、增殖较重的玻璃体视网膜病变、眼外伤所致牵引性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等,带来了复明的机会[1].由于手术较复杂,术后反应重,手术时间长,所以做好术前准备,术中配合,术后护理,对视力恢复,减少并发症的发生,手术成功率的提高尤为重要.     

支撑喉镜显微喉手术的配合及护理

支撑喉镜显微喉手术是近年来国内治疗喉部细微病变（声带息肉，小结）所致的嗓音性疾病。最常用的手术方法之一，我科自1985年10月～1994年10月共收治1329例，男性637例、女性692例，各占47．9％和52．1％，年龄12～71岁，其中21～40岁的患者较多，总计811例，占总例数的61％，术后疗效满意，恢复好，复发率低，现将手术配合及护理体会报告如下。1术前准备本组病例全部采用气管插管，高频喷射给氧的静脉复合麻醉法，术前除必须准备好麻醉所需用的给氧高频喷射仪，吸引器外，还必须备好手术所需的显微喉手术刀，各种息肉咬钳，剪、吸引管、支…     

垂体腺瘤经蝶显微手术的护理配合

垂体瘤是一种较常见的颅内肿瘤，发病率为1：10万人。近来随着内分泌检查与纤维外科的发展，其早期诊断和治疗水平大大提高，由于病人多能早期确诊，因而发病率有增高的趋势。我院自2003～2004年共对10例垂体瘤病人施行了显微镜下经蝶窦垂体腺瘤手术治疗，效果满意，现将护理配合体会报告如下。     

神经监护仪用于显微神经手术的护理配合

神经监护仪是用于手术中记录刺激神经引起的肌电图运动，可有效寻找出神经的部位与走向，协助医生作早期神经辨别，并加以保护。神经监护是近几年来被广。泛运用于显微神经手术中的一项新技术。我院选择2006年12月～2007年5月应用美国MEDTRONIC神经监护仪对21例病人实行术中神经监护，在精心配合和护理下均顺利通过手术，最大限度的保留神经的功能，现将围术期的护理配合报告如下。     

139例听神经瘤显微手术的护理配合

听神经瘤为颅内常见良性肿瘤 ,发病率约占颅内肿瘤的8%～ 12 % ,占小脑桥脑角肿瘤的 75 %～ 95 %。在Ｈｏｕｓｅ利用显微外科技术进行听神经瘤切除被普及之前 ,手术病死率是 10 %～ 2 0 % ,而显微手术治疗听神经瘤已使病死率降低到1%～ 2 % ,面神经保留率达 87%～ 99%。[1] 我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共对 139例听神经瘤病人施行了显微手术治疗 ,效果满意 ,现将护理配合体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 139例 ,男 5 2例 ,女 87例。年龄 16～ 71岁 ,以35～ 5 5岁居多。病程为 3个月至 2 0年。病变在左侧的 76例 ,右侧 6…     

高位肛瘘显微切除术的手术配合及护理

高位肛瘘指瘘管在外括约肌1／2以上穿过外括约肌或肛提肌的一类肛瘘,包括高位经括约肌肛瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘。治疗高位肛瘘的常规方法是挂线疗法,但挂线疗法治疗过程漫长而痛苦,并可使50％的患者遗留不同程度的肛门失禁。因此,至今高位肛瘘的治疗仍是肛肠外科的一个难题。为了改善高位肛瘘的治疗效果,我院肛肠外科将显微外科技术应用于高位肛瘘的手术治疗,使得高位肛瘘可以被一期切除,同时保留了肛门括约肌的正常功能,极大地缩短了高位肛瘘的治疗时间,取得了良好的治疗效果。现将手术配合及护理要点报告如下。