经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤

目的 探讨经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤的疗效及安全性。 方法 对2008 年12 月至2011 年2月间我院收治的近输尿管开口膀胱肿瘤患者18例首先以电切镜自瘤冠切除瘤体至基底部,然后以钬激光汽化切割肿瘤基底及周围1～2 cm正常膀胱黏膜, 深达深肌层。结果　18例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间30～70 min,平均50 min。术后保留导尿时间1～6 d,平均3 d。18例随访6～12个月,平均8.4个月,复发2例(11. 11% )。未发生输尿管口狭窄、闭锁和较严重的输尿管返流等并发症。结论 经尿道电切联合钬激光切除术是一种治疗近输尿管口膀胱肿瘤安全有效的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效及技术特点。方法对217例输尿管结石患者采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗,其中输尿管上段结石33例,中下段结石184例;合并息肉29例,合并输尿管狭窄6例;合并息肉时行息肉切除,合并输尿管狭窄时行狭窄段切开。结果207例一次碎石成功(95.40%),10例结石上移进入肾盂,术后用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗排出结石6例,二次行钬激光碎石治疗4例,均获成功。碎石时间6~55m in,结石排净时间为3d~6周。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种微创、安全、高效、可重复的手术方法。     

输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道狭窄疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道狭窄的应用效果。方法对15例尿道狭窄患儿在输尿管镜直视下行钬激光狭窄切开及瘢痕切除,并随访观察疗效。结果14例患儿一次治愈,仅1例因狭窄段过长复发,经再次在输尿管镜直视下用钬激光切除治愈。结论输尿管镜直视下钬激光狭窄部内切开术是治疗小儿尿道狭窄安全高效的方法之一,对狭窄段越短的患儿疗效越好。     

内镜下钬激光治疗尿道狭窄或闭锁合并下尿路结石

目的探讨内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁合并下尿路结石的方法和疗效．方法回顾性分析53例临床资料,采用输尿管镜、双窥镜、或借助金属探子,找到尿道狭窄通道或用钬激光切开闭锁段,并用钬激光切除尿道瘢痕组织和击碎下尿路结石．结果本组53例尿道内切开和碎石术均获成功,手术时间12～165min,平均71min．无大出血、尿道穿孔、尿失禁、直肠损伤、勃起功能障碍等并发症发生．随访12～30个月,平均18个月,9例（17％）尿道狭窄复发,其中7例（13％）经尿道扩张后小便通畅,2例（4％）再行钬激光内切开．无结石复发病例．结论内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁合并下尿路结石方便安全,疗效满意,是一种具有出血少、并发症少、复发率低等优点的微创技术．     

经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效观察

目的:探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的有效性与安全性。方法:大体积或多发膀胱结石患者20例,均采用经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果:所有手术顺利完成。平均手术时间25min(10-40min),结石取净率100%,术中无膀胱穿孔或破裂、尿道损伤,术后无大出血、尿道狭窄、感染等并发症。随访平均6个月(1-24个月),无结石复发及尿道狭窄。结论:经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石效果满意,避免了患者排石痛苦或开放手术的损伤。     

输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄82例探讨

目的 探讨尿道狭窄应用钬激光内切开治疗临床效果.方法 选择我院2008年2月至2009年10月82例尿道狭窄患者,均采用输尿管镜或膀胱镜下钬激光内切开,术后留置三腔气囊导尿管3～4周.结果 所有82例患者均成功留置导尿管,排尿状况满意.2例患者分别于术后3月、6月出现再次狭窄后行耻骨上膀胱造瘘.结论 钬激光治疗尿道狭窄疗效可靠,值得推广应用.     

同期腔内治疗前列腺增生并膀胱结石56例疗效观察

目的：探讨前列腺增生合并膀胱结石同期手术的临床疗效与安全性。方法对同期施行经尿道前列腺气化电切术及输尿管镜钬激光碎石术的56例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果56例患者均一次处理成功,术后1个月前列腺窝出血导致膀胱填塞1例,出现2例尿道狭窄,经定期尿道扩张后好转,无严重并发症发生。结论经尿道前列腺气化电切术联合输尿管镜钬激光碎石术同期治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效满意。     

TURP联合钬激光碎石术治疗BPH并膀胱结石35例

目的 探讨前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的有效治疗方法.方法 采用经尿道前列腺电切术(TURP)联合钬激光碎石术治疗BPH膀胱结石患者35例,即通过电切镜外鞘置于输尿管镜钬激光碎石,再行TURP.结果 35例患者均一次治疗成功,清石率达100%,手术时间在70～120 min,术中无膀胱穿孔、膀胱出血及电切综合征出现,术后随访3～18月,患者排尿困难症状明显改善,无结石复发,无尿道狭窄.结论 采用TURP联合输尿管镜下钬激光碎石术具有手术时间短、创伤小、疗效确切、并发症少、患者恢复快等优点,是治疗BPH合并膀胱结石的一种安全有效的方法,值得基层医院推广应用.     

腔镜下钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤

目的:探讨钬激光腔内治疗浅表膀胱肿瘤的可行性及疗效。方法:对36例浅表膀胱肿瘤患者施行经尿道腔镜下钬激光切除术,其中4例合并膀胱结石同期行钬激光碎石。结果:36例一次手术切除成功,平均手术时间28min。术后3～12个月随访,4例非手术区复发,再次行腔内钬激光手术。结论:钬激光腔内切除浅表膀胱肿瘤具有适应证宽、微创、无出血、无闭孔神经反射、复发率低、无手术并发症等优点。     

尿道狭窄合并尿道结石的临床治疗及分析

目的 探讨尿道狭窄合并尿道结石的最佳治疗方法.方法 回顾性分析32例尿道狭窄合并尿道结石患者在腰硬联合麻醉下采用输尿管镜下钬激光术治疗的疗效.结果 全部患者均碎石成功.结论 钬激光因可粉碎各种成分和密度的结石,已广泛应用于输尿管结石的治疗.     

钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄35例分析

目的:探讨钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析35例尿道狭窄患者,采用输尿管镜或尿道膀胱镜下钬激光内切开手术,术后定期行尿道扩张术,随访观察患者最大尿流率、尿道狭窄复发率、尿失禁、勃起功能障碍等情况。结果:33例患者排尿困难症状明显改善,未出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症,1例患者因术后未进行尿道扩张,尿道狭窄复发,再次行钬激光内切开并定期尿道扩张后排尿困难改善;1例因尿道闭锁段太长,术中出现假道,改开放手术。结论:钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄具有疗效佳、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

铥激光治疗合并尿道狭窄的非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的探讨铥激光治疗合并尿道狭窄的非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2017年8月42例合并尿道狭窄的非肌层浸润性膀胱肿瘤的患者行输尿管镜和/或软性膀胱镜下铥激光治疗的资料。结果 42例患者全部在输尿管镜下铥激光尿道狭窄段切开+瘢痕切除术,同期行输尿管镜和/或软性膀胱镜下行铥激光膀胱肿瘤汽化+基底部剜除术,手术顺利,手术时间(30±2) min,术中出血量(12.6±1.1)m L,术后住院时间(4±1) d;术中均未出现膀胱穿孔、闭孔神经反射;术后留置尿管2～4周,随访6～48个月,失访3例,肿瘤复发5例。术后42例患者拔除尿管后均能自行排尿,术后尿流率较术前明显升高(P<0.01)。结论对于非肌层浸润性膀胱肿瘤合并尿道狭窄的患者,采用输尿管镜和/或膀胱软镜下铥激光治疗其尿道狭窄及膀胱肿瘤有其安全性及有效性。     

经尿道电切联合选择性钬激光治疗膀胱表浅肿瘤

目的探讨膀胱表浅肿瘤治疗的安全有效方法。方法对56例膀胱表浅肿瘤患者采用经尿道电切肿瘤至基底部,然后用输尿管镜下选择性钬激光汽化切割肿瘤基底及周围1～2cm正常膀胱粘膜,深达深肌层。手术完毕,用0.9%生理盐水多次灌洗膀胱。术后按标准常规用丝裂霉素灌注化疗。结果本组56例均顺利完成手术,术中无膀胱穿孔,出血少,未发生闭孔神经反射。术后无尿路感染,继发性出血,腰腹部疼痛及输尿管狭窄等。随访6个月～5年,复发7例,复发率12.5%。结论经尿道电切联合选择性钬激光治疗膀胱表浅肿瘤是一种可选择性的安全有效的方法 。     

经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗高龄高危膀胱结石患者12例

目的：探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗高龄高危膀胱结石患者的安全性和效果。方法：不适宜经尿道手术的高龄高危膀胱结石患者12例,先予以积极控制基础疾病,改善一般状况,然后采用局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果：12例成功完成钬激光碎石手术,手术时间15～55min,平均40 min,所有病人均获随访,平均6(1~ 24)个月,无结石复发及严重尿路感染。结论：经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石安全有效,适宜于高龄高危不适宜经尿道途径碎石的患者。     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄20例报告

目的：探讨输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄的初步临床结果。方法：采用输尿管镜联合钬激光技术治疗20例尿道狭窄,观察其临床疗效及并发症的发生情况。结果：20例均一次手术成功。有5例患者拔管后1个月内出现尿线变细,经定期尿道扩张后治愈,另15例患者无需尿道扩张,排尿通畅。结论：钬激光联合输尿管镜技术为尿道狭窄提供一种低创的手术方法。     

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石120例报告

目的　探讨经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效及手术技巧。方法　回顾性分析2011年3月~2014年3月应用经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石120例的临床资料。结果　一次碎石成功率98.3%(118/120),1例因输尿管撕脱伤中转开放手术。1例因输尿管狭窄改为开放手术。手术时间25min~70min,平均40min。术后住院时间2d~7d,平均3.5d;116例获随访2~6个月,平均4.6个月,均未发现结石复发及输尿管狭窄等并发症。结论　输尿管镜钬激光碎石安全、高效、创伤小、恢复快,可能是目前治疗输尿管中下段结石首选的治疗方法。熟练掌握输尿管硬镜钬激光手术技巧是手术成功的前提。     

钬激光在泌尿外科的初步应用探讨(附496例报告)

目的探讨钬激光治疗泌尿系疾病的有效性和安全性。方法选择我院自2004年3月至2008年6月采用钬激光治疗泌尿系统疾病496例,并对之进行回顾分析。结果152例输尿管结石患者147例单次钬激光碎石成功,5例因输尿管口水肿无法置入输尿管镜术后半月再次行钬激光碎石成功。26例PCN患者,22例一次钬激光碎石彻底,4例因复杂肾结石保留肾造瘘管分次碎石。107例HoLEP术,103例手术一次成功,4例患者因术中类似表现TURS,手术暂停分期进行。70例膀胱肿瘤切除,57例一次成功。对分布广泛的9例多发性膀胱肿瘤采取分期分批切除法。43例尿道狭窄患者,36例随访3个月～3年效果满意。12例UPJ患者10例术后随访5个月～3年效果满意,2例因反复狭窄行开放UPJ肾盂整形。10例输尿管口囊肿均一次手术成功,术后9例获随访3～28个月,临床症状消失。12例尖锐湿疣患者一次性切除,术后配合药物辅助治疗,随访5～28个月无复发。结论钬激光是一种高效、安全、方便而性能稳定的医用激光,具有汽化、切割和凝固的多重特性,钬激光结合日渐成熟的泌尿腔内技术,其在泌尿外科的应用前景广阔。     

钬激光治疗浅表性膀胱癌的疗效

目的比较经尿道钬激光和电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法将112例浅表性膀胱癌患者根据治疗方法分为HOLBT（钬激光膀胱肿瘤切除术）组90例和TURBT（经尿道膀胱肿瘤电切术）组22例,比较两组术中、术后情况。结果HOLBT组术中膀胱穿孔的发生率、术后留置尿管天数、住院天数及术后尿路感染的发生率明显低于TURBT组,但两组的平均手术时间、术中输血及术后尿路狭窄的发生率比较差异无统计学意义;HOLBT组与TURBT组术后2年复发率比较差异无统计学意义,但HOLBT组术后5年复发率明显低于TURBT组。结论钬激光是一种理想的治疗浅表性膀胱肿瘤的方法,其术中及术后并发症少,术后恢复时间较短,复发率低。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法12例尿道狭窄患者均采用输尿管镜钬激光内切开术治疗,狭窄长度0．2～1．0cm,观察其术中出血、术后并发症及疗效。结果12例患者均顺利完成手术,术中出血少,术后排尿通畅,最大尿流率较术前有明显改善（P〈0．01）,无严重并发症发生。结论输尿管镜钬激光内切开术对尿道狭窄是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的探讨

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效.方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2-4周.结果病人术后全部随访3-15个月,1次性手术治愈2例,有效6例.结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少.