探索农村中医药服务中的康复医疗服务

作为基层中医专科医院,如何体现中医药为农村服务中的康复医疗服务?如何将中医药传统方法及适宜技术贯彻到农村康复医疗服务之中?近年来,笔者对此进行了初步的探索。中医药是中华民族宝贵的文化遗产,在防病治病和维护人群健康方面历来起着独特的作用,特别是在广大农村,中医药在解决广大农民群众"看病难、看病贵",保障农民身体健康方面,具有西医西药不可替代的优势。为使中医药更好地贴近农村社区,贴近农民,有利于农民群众"看     

社区药学服务存在的问题及对策分析

随着我国基层医药卫生体制改革的深化，社区卫生服务机构必将在保障广大社区居民获得基本医疗卫生服务过程中发挥更重要的作用。目前，社区医疗机构的体系建设尚处于发展、完善阶段，服务领域、服务内涵、服务方式还有待于进一步规范。政府及相关部门为此做了大量工作，取得了一些成效，     

就诊居民对中医药社区卫生服务的感受

为了解中医药在社区卫生服务中的发展现状以及就诊居民的需求，我们对就诊居民进行了问卷调查。调查结果表明社区卫生服务正在承担起人们医疗保健的重任；距离近和服务态度好是患者选择社区医疗的主要原因；中医药在中国的医疗卫生服务中扮演着重要的角色；中成药和中药复方是中医治疗的主要手段；效果好位列中医药优点的第一位；医务人员应用中医技术得到就诊居民的认可；中医药服务的医疗价格得到认可；对中医药服务的总体评价较高；增加服务项目和提高诊疗水平是患者对中医药的期待。目前中医药在社区卫生服务中已经承担了一定比例的任务。提高社区医务人员的素质和生活水平是提升中医药服务质量的两个主要问题。     

神木“医改”模式的推广价值及需完善之处

从让民众共享改革开放成果,实现基本医疗卫生服务均等化等方面分析了神木县实施“全民免费医疗”医改模式的价值取向和推广价值,并从预防为主,发挥中医药对保障人民健康作用和加大对基层医疗服务机构的投入等方面提出进一步完善“神木医改模式”的建议。     

对大呕血的现场应急处理

一般而言，在社区基层医疗服务工作中，遇到大呕血的机会不多。当然，从社区基层医疗机构的角度来说，对大呕血的最终处理是不失时机地上送。因此，我们讨论的是在上送之前（也就是救护车没到之前），应该如何就地现场处理大呕血。     

基层中医院医疗服务的营销策略

随着我国城镇卫生体制改革的不断深入，新兴的市场经济对医疗卫生行业的刺激和渗透日益加深。医疗市场竞争日趋激烈。相当多的基层中医院状况并没有随着市场经济的发展获得明显改善。它们在与同级西医院的竞争中处于劣势。大部分运行平平。少部分苦苦支撑。基层中医院是中医药服务于广大民众的基本机构。在医疗环境日益市场化的今天。基层中医院一定要研究市场，离开了这一点。医院的经营与发展就会失去方向；中医院的管理者如何通过对医疗市场的分析。寻找自己生存和发展的空间。并适应市场规律的客观要求。研究，制定有效的医院战略计划；如何从多层面重视医院的业务发展。从片面关注医院经济收益转向全面树立医院的营销管理理念。制定医院医疗服务的营销策略。使中医院在激烈的医疗市场竞争中求得生存和发展，已成为医院管理者必须深入研究和思考的重要课题。[编者按]     

基于德尔菲法的基层中医药服务评价体系研究

目的构建客观、科学的基层中医药服务评价体系,为评价基层医疗机构的中医药服务能力在分级诊疗制度中所起作用提供参考依据。方法通过文献分析法及实地调研法,初步拟定基层中医药服务评价体系咨询表,采用德尔菲法经2轮专家咨询调整各级指标,最终形成基层中医药服务评价体系。结果构建的基层中医药服务评价指标包括一级指标5项、二级指标35项,涵盖了基层中医药服务的主要环节:服务保障、服务设施、服务人员、服务能力、服务绩效,具有较高的可靠性和科学性。结论建立合理的基层中医药考核评价体系,对于基层中医药发展有着重要意义。本研究构建的基层中医药服务评价指标体系,能够对基层开展中医药服务进行综合考评,能从服务保障、服务设施、服务人员、服务能力和服务绩效等5个方面科学客观地反映基层中医药服务开展情况,具有较好的导向性。通过建立基层中医药服务评价指标,能够有针对性地促进基层中医药服务能力提升,充分调动基层医务人员开展中医药服务的积极性,更好地促进中医药服务在基层的推广,进而增强城乡居民对中医药服务的获得感。     

基层卫生院护理工作存在的问题及对策

基层卫生院是医疗卫生系统的重要组成部分，为保障社区农牧民的健康发挥着巨大的作用，由于环境特殊，多数基层卫生院存在以下问题：随着人口的不断增长和老龄化趋势的不断加大，疾病谱发生改变，导致社区卫生服务增加，人们对卫生服务要求增高；护理人员知识老化、知识面窄，思想保守松散，观念没有转变，工作积极性差等，已难以适应当前医疗改革的新形势，推出相应的改革措施、加强基层卫生员的医疗服务是当务之急。     

浅谈全科医生在基层医疗机构中的重要性

我国的基层医疗机构主要包括县级的医疗机构和社区卫生医疗站,目前我国基层医疗机构特别是社区卫生医疗站存在全科医生严重缺乏的现象,全科医生是经过严格全科培训的基础临床工作者;是社区常见病的执行者;是居民健康教育、疾病预防的提供者.全科医生具有全面的医学知识为社区常见病提供高效、经济的治疗方案,在个体保健服务中发挥重要的作用,本文重点探讨了全科医生在基层医疗中的重要性.     

浅谈在社区开展药学服务的体会

社区药学服务,是通常意义上药学服务的延伸,属于广义药学服务,是主动上门与患者或者普通民众零距离接触,提供药学服务。广大民众希望在最便利的场所,得到最可靠的药品常识,药师深入社区开展药学服务就是这一问题最好的解决办法。笔者就在社区开展药学服务谈以下体会,旨在为相关部门重视在社区配置药师,将药师也纳入全科医疗团队提供决策依据。     

浅议中医药服务社区医疗的途径

中医药参与社区医疗服务，既要为社会提供基本的诊疗服务，还应根据国家倡导的“预防为先”的原则，充分发挥中医药在预防、保健方面的独特优势，不断拓宽中医药医疗服务范围，为社区居民提供专业性强、质优价廉的医疗保健服务。     

如何做一名合格的首诊医生

在十届全国人大第四次会议上，政府提出把发展城市社区卫生服务作为深化医疗服务体系改革的突破口，开展社区医院首诊制的试点工作，进步实行双向转诊，要求百姓看病将先进入社区卫生服务机构首诊，必要时再在社区医生的指导下到大医院看病，从而缓解看病难、看病责问题，达到合理分流门诊患者、降低医疗费用支出的目的。 实行社区首诊是今后医疗体制改革的一个方向，也是缓解看病难的一个合理分流方法。加强社区医疗健康服务，方便居民就近就医是人心所向，这一点必将大受民众欢迎。但同时，一些不可避免的问题也浮出了水面，比如：如何执行社区首诊制、双向转诊制？患者的选择权能否得到保障？当前社区医疗机构是否值得信任？社区卫生服务中心的全科医生素质和数量有没有保证？如何把握政府加大投入与有效提供公共产品之间的关系？等等。 改革是在不断的探索中前进的。本期特邀各方面的专家针对这些问题从不同方面发表各自的观点。同时也欢迎大家踊跃参加讨论。[编者按]     

社会医疗保险对社区医疗服务机构公平性的影响分析

通过分析社会医疗保险对社区医疗服务机构的影响，指出社会医疗保险定点医疗机构办法对社区医疗服务机构公平性的负面影响，提出了提高社区医疗服务机构市场竞争公平性的建议。     

破解中医进社区难题

据新华社报道，山西省卫生厅中医局负责人目前表示，目前中医药对社区居民的健康教育、医疗康复作用已逐渐显现，今后要更好地服务社区患者，则需解决一方面是社区中医药人才短缺和患者医疗需求迫切的矛盾，另一方面是社区中医药治疗手段单一和患者医疗需求多样化的矛盾。     

国务院办公厅关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见（2005年3月28日稿）

城市医疗服务体制改革是城市医药卫生体制三项改革的重要内容之一。经过几年的努力，城市医疗服务体制改革取得了一定的成效，医疗资源有所扩大，服务能力有所增强，服务效率和水平有所提高。但仍存在一些突出的矛盾和问题。主要是：医疗资源过分向大医院集中，为群众提供基本医疗服务的基层医疗机构发展缓慢；     

新型家庭医生签约服务制度下无锡市老龄人口社区医疗服务机构首诊情况及影响因素研究

背景　为深化医疗改革，让家庭医生服务制度更精准地提供健康服务，无锡市自2018年起面向区域内常住人口推出了新型家庭医生签约服务制度。目的　分析推出新型家庭医生签约服务后无锡市老龄人口社区医疗服务机构首诊情况及其影响因素，探讨老龄人口对社区医疗服务机构提供的健康服务需求，进而为完善、推广新型家庭医生签约服务制度提供可行性建议。方法　于2019年1-2月，采用分层随机抽样的方法，利用课题组自行设计的结构式自评调查问卷对879例老龄个体开展调研。调查内容包括家庭医生签约服务制度下无锡市老龄人口选择社区医疗服务机构进行首诊的现况，并进一步探讨其对社区医疗服务机构提供的健康服务的需求情况。结果　共发放调查问卷879份，回收有效问卷838份，有效问卷回收率为95.3%。首选社区医疗服务机构就诊者429例。单因素分析结果显示，不同身体状况，接受社工的上门服务情况，上一年度平均月收入，接受长期、动态、循环往复的健康管理情况，步行至最近社区医疗服务机构时间，上一年度的医疗费用，知晓分级诊疗制度情况以及知晓家庭医生签约服务制度情况的无锡市患病后选择医疗机构就诊的老龄人口社区医疗服务机构首诊率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，身体状况（经常患病：OR=2.223，P<0.05；一般：OR=1.449，P<0.05）、上一年度的医疗费用较高（2 000~3 000元：OR=1.153，P<0.05；>3 000~ 4 000元：OR=1.138，P<0.05；>4 000元：OR=2.367，P<0.05）、步行至最近社区医疗服务机构时间较短（15~30 min：OR=1.145，P<0.05；<15 min：OR=1.438，P<0.05）、知晓分级诊疗制度（OR=1.367，P<0.05）以及知晓家庭医生签约服务制度（OR=1.573，P<0.05）是无锡市患病后选择医疗机构就诊的老龄人口选择社区医疗服务机构首诊的影响因素。老龄人口健康服务需求意愿前三位分别是：专业的用药指导75.8%（635/838）、科学的养生指导73.1%（612/838）、科学的保健指导72.6%（608/838）。结论　无锡市老龄人口社区医疗服务机构首诊率有待提高，老龄人口身体状况、上一年度的医疗费用、步行至最近社区医疗服务机构时间、是否知晓分级诊疗制度、是否知晓家庭医生签约制度是其首选社区医疗服务机构就诊的影响因素；建议新型家庭医生签约服务制度的推行应该更充分考虑健康服务相关需求，进而使其成为缓解老龄社会医患矛盾、提高医疗资源使用率和保障养老效率的利器。     

社区医疗服务站财务管理的难点及解决办法

2004年，是国家卫生部对医疗市场改革关键的一年。国家对重点大医院加大投入，做大做强，同时鼓励民营等多种形式的私有制医院加入竞争。对于二级医院机构国家取消财政拨款补助，使二级医疗机构面临以下四种结局：(1)上靠，(2)下沉，(3)解散，(4)改制。上靠，是指二级医疗机构并入三级医疗机构；下沉，是指二级医疗机构沉入社区作为社区医疗服务站；解散，是指二级医疗机构负债经营，到了资不抵债的地步自动解体；改制，是指二级医疗机构被外资收购或私有化。国家希望形成一种病员有大病去三级医院诊治，小病在社区医疗服务站解决的就诊模式。     

卫生部：加大培训力度各级医院都要增加中医人员

近期，卫生部新闻发言人毛群安表示：国家将出台鼓励社区，包括农村的乡镇卫生院，增加合格的中医医师和药师的政策，要求各级基层医疗卫生机构增加中医人力资源，使广大群众在基层就能享受到良好的中医药服务。毛群安指出，中医药是我国的传统和特色，而且在预防、保健、医疗等方面具有独到作用。     

适宜中医药技术在社区卫生服务中的应用

目的寻求一种适合在社区卫生服务工作中开展的新技术。方法通过在兴围社区健康服务中心开展各种适宜中医药技术并对其社会效益进行观察分析。结果适宜中医药技术在社区的逐步开展能满足居民多样化需求,得到了社区群众的大力欢迎和支持,既方便了居民群众,解决了他们就医难的问题,又减轻了大医院的就诊压力,更重要的是能节省医疗开支和医疗资源。结论在社区开展适宜中医药技术能真正做到方便百姓,服务基层,能有效提高社区卫生服务工作的服务质量;社区卫生服务机构应以运用适宜中医药技术为突破口,围绕社区卫生服务基本功能,重点推广针灸、推拿等多种形式的适宜中医药技术,广泛用于社区常见病、多发病、慢性病的防治。     

上医院看病,把好"五关"

把好选择医院关实行医疗保险制度改革后，参保职工有了在定点医疗机构中选择医院的权利。参保职工可根据自己的病情和经济状况，按照“大病进医院，小病进社区（所谓社区就是小医院，包括医务所、门诊部等）”的就医办法，选择不同等级的定点医疗机构看病就医。之所以这样，是因为不同等级的医疗机构其医疗服务侧重和医疗服务收费均有所不同。从医疗服务方面来说，二级以下医疗机构主要任务侧重承担社区预防保健、常见病、多发病的诊治、急重症初步处理等；三级医疗机构侧重承担危重病和疑难病的诊治及医学科研教学工作。从医疗服务收费来说…