中西医结合治疗肺心病心功能不全40例

从2000年11月至2002年3月 ,笔者采用中西医结合方法治疗肺心病心功能不全40例 ,与同期单用西药组治疗的30例相比 ,疗效显著 ,现总结如下。1临床资料中西医结合组40例 ,其中男29例、女11例 ;年龄在53～82岁之间 ,平均69 3岁 ;病程2～34年 ,平均7 43年 ;其中心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级18例、Ⅳ级13例。西药组30例 ,其中男23例、女7例 ;年龄在51～82岁之间 ,平均年龄67 9岁 ;病程1 8～33年 ,平均7 1年 ;其中心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级16例、Ⅳ级9例。两组年龄、性别、病程及心功能分级基本相同(P>0 05) ,具有可比性(所有病例均符合1977年第2次全国肺心病专…     

血清尿酸水平与心力衰竭的关系探讨

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。最近研究证明 ,血清尿酸水平是心血管疾病及其死亡率增高的一个危险因素[1～ 5] 。本文分析 6 3例心力衰竭 (ＨＦ)患者的血清尿酸水平 ,旨在探讨ＨＦ患者血清尿酸水平的临床意义 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 6 3例为本院住院的ＨＦ患者 ,男 2 3例 ,女 4 0例。年龄 4 5～ 88(6 9 2± 8 7)岁。其中冠心病 31例 ,肺心病 2 0例 ,风心病 5例 ,高血压性心脏病 5例 ,扩张型心肌病 2例 ,急性左心衰竭 2 2例 ,右心衰竭16例 ,全心衰竭 2 5例。心功能Ⅰ～Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级14例 ,Ⅳ级 33例。ＨＦ的诊断符合 …     

慢性心力衰竭患者血中α-羟丁酸脱氢酶水平观察

目的通过观察血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的变化,探讨慢性心力衰竭与α- HBDH之间的关系。方法心衰组30例均为住院的慢性心力衰竭患者,均除外合并急性心肌梗死。对照组28例,均除外心脏病。心衰组按NYHA心功能分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级10例,Ⅳ级13例。测定血清α-HBDH数值,正常值72-182 U/L,统计学处理,计算各组α-HBDH的平均值,用t检验。结果对照组与心衰组的α-HBDH水平分别为(152．6±37．7)U／L、(221．4±68．9)U／L(P< 0．01),心功能Ⅱ、Ⅲ级与Ⅳ级的α-HBDH水平分别为(189．6±27．4)U／L、(276．0±63．5)U／L(P< 0．01),差异均有统计学意义。结论慢性心力衰竭患者血中α-HBDH水平升高,且随心衰程度的加重而增加。     

静脉滴注丹参粉、黄芪注射液治疗冠心病40例临床观察

我科自1999年以来,应用静脉滴注丹参粉、黄芪注射液治疗冠心病40例,取得良好效果,现报告如下: 1临床资料 1.1对象诊断依据1980年12月全国内科学术会议上建议采用的诊断标准,全部病人住院治疗.治疗组40例,男29例,女11例,年龄61～85岁;其中隐匿型冠心病3例,稳定型心绞痛30例,不稳定型心绞痛4例,陈旧性心肌梗死3例,伴心律失常19例,伴高血压者15例;心功能Ⅱ级6例;心功能Ⅲ级2例;病程3个月～15年,平均6±1.2年.对照组27例,男19例;女8例;年龄58～75岁;其中隐匿型冠心病2例,稳定型心绞痛18例,不稳定型心绞痛4例,陈旧性心肌梗死3例;伴心律失常12例,伴高血压者9例;心功能Ⅱ级5例.     

中重度慢性收缩性心力衰竭治疗的护理

慢性收缩性心力衰竭是各种器质性心脏病晚期的临床表现。我们对近两年在本科住院NYHA心功能Ⅲ Ⅳ级病人的治疗和护理进行回顾总结。临床资料1　一般资料　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院NYHA心功能Ⅲ Ⅳ级病人共 6 13例次 (NYHA心功能Ⅲ级 349例次 ,NYHA心功能Ⅳ级 2 6 4例次 ) ,其中冠心病 30 2例次 ,占 4 9 2 % ,高血压性心脏病 12 0例 ,占 19 6 % ,风湿性心瓣膜病 78例次 ,占12 7% ,原发性心肌病 6 5例次 ,占 10 6 % ,其它 4 8例次 ,占 7 9% ;男性 396例 ,女性 2 17例 ;平均年龄 5 8岁。2　治疗方案　 (1)NYHA心功能Ⅲ级 :血管紧张…     

左室舒张性心力衰竭21例临床分析

左室舒张性心力衰竭 (ＤＨＦ)是心力衰竭一个重要类型 ,其病因、病理、诊断、治疗和预后均有别于收缩性心力衰竭 (ＳＨＦ)。为加强对左室舒张性心力衰竭的认识 ,现将我院 1996年 1月～ 1999年 12月收治的心力衰竭患者 82例中左室舒张性心力衰竭 2 1例的诊治做一分析。1　临床资料1·1　一般资料　心力衰竭患者 82例中左室舒张性心力衰竭 2 1例 ,发生率 2 5 6 1%。男 15例 ,女 6例 ,年龄4 6～ 82 (6 3 5 2± 7 38)岁 ,冠心病 12例 (5 7% ) ,高心病 8例 (38% ) ,肥厚性心肌病 1例 (5 % ) ;病史 2～ 12年 ;ＮＹＨＡ心功能分级 :Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级…     

β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心功能不全48例体会

1资料与方法 1．1对象选择 本院1996年5月-2006年7月住院的经临床和彩色超声心动图确诊的扩张型心肌病，无严重心动过缓或房室传导阻滞者86例，随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男37例，女11例，年龄31～78a，平均46．8a，心衰病程6mo-20a，平均5a．心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级31例，Ⅳ级8例。对照组男女比例、年龄、心衰病程及心功能与治疗组相同。     

小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

本文应用小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭(ＣＨＦ) 2 2例 ,报告如下。1　对象与方法1·1　病例选择　根据ＮＹＨＡ心功能分级 ,选择心功能Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭病人 4 2例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组男 15例 ,女 7例 ,平均年龄 ( 54 1± 6 4 )岁。对照组男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 ( 55 3± 5 9)岁。均系除外支气管哮喘、严重感染、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞等疾病的病例。1·2　治疗方法　所有入选病例均给予基础治疗 ,包括洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)等药物 ,治疗组加服美托洛尔 12 5ｍｇ/ｄ ,…     

酚妥拉明,多巴酚丁胺治疗慢性肺心病重度心衰100例临床分析

我院近5年来应用酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺心病重度心衰100例,疗效满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料慢性肺心病重度心衰200例均符合1982年第三次全国肺心病会议修订的肺心病诊断标准,随机分为2组。治疗组:男74例,女26例;年龄47岁～72岁(平均59岁);病程3年～8年;心功能Ⅲ级55例Ⅳ组45例。对照组:男73例,女27例;年龄45岁～7O岁(平均57.5岁);病程2年～8年;心功能Ⅲ54例,Ⅳ级46例。两组在性别、年龄、病     

美心力治疗矽肺合并难治性心力衰竭的临床观察

美心力即注射用环磷腺苷 (ｃＡＭＰ) ,是非洋地黄类的ｃＡＭＰ依赖性强心剂 ,作为第二信使 ,通过与Ｃａ2 相互协调 ,发挥调节心血管的药理作用。我们对 6 5例矽肺合并难治性心力衰竭患者予以美心力治疗 ,疗效较好 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象 :选择住院的矽肺合并难治性心力衰竭患者 6 5例 (男 6 0例、女 5例 ) ,年龄 5 4～ 70岁。矽肺按 1986年 12月公布的《尘肺诊断标准及处理原则》 ,由枣庄矿务局中心医院矽肺诊断组诊断 ,其中Ⅱ期 48例 (心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ级 39例、Ⅳ级 9例 )、Ⅲ期 17例 (心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ级 10例、Ⅳ…     

心力衰竭与室性心律失常

心力衰竭 (ＨＦ)与时室性心律失常 (ＶＡ)的发生率很高 ,且可能与猝死危险有关。为探讨两者之间的关系 ,现总结我院 83例ＨＦ患者的临床资料。1　对象和方法1 1　分析对象　 83例均为我院近 4年收治的ＨＦ患者 ,男 5 5例 ,女 2 8例 ,平均年龄 64 (2 5～ 87)岁。基本病因为冠心病 2 8例 ,肺心病 2 1例 ,高血压性心脏病 15例 ,扩张型心肌病 6例 ,风湿性心脏病 6例 ,退行性心脏瓣膜病 2例 ,其它 5例。按ＮＹＨＡ心功能分级 :Ⅱ级 3 3例 ,Ⅲ级 3 7例 ,Ⅳ级 13例。1 2　观测项目　记录每例患者即时心电图及 2 4ｈ动态心电图 ,同日测量血清钾浓度 …     

N末端脑钠肽前体对老年心力衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年心力衰竭患者预后的评估价值.方法 选择老年心力衰竭患者98例,按照NYHA心功能分级,Ⅱ级31例(心功能Ⅱ级组),Ⅲ组35例(心功能Ⅲ级组),Ⅳ级32例(心功能Ⅳ级组),选择老年健康体检者50例(健康对照组),测定其血浆NT-proBNP浓度,观察不同程度心力衰竭的老年患者在住院时间、住院期间不良心血管事件发生率以及3个月内病死率的差异.结果 健康对照组以及心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组收缩压、血钾、心肌肌钙蛋白I及天冬氨酸氨基转移酶比较差异无统计学意义(P＞0.05).健康对照组血浆NT-proBNP浓度为(46.08±28.64) ng/L,心功能Ⅱ级组为(209.78士35.53)ng/L,心功能Ⅲ级组为(512.06±172.18) ng/L,心功能Ⅳ级组为(948.84±372.57) ng/L,随着心功能降低,血浆NT-pmBNP呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).NT-proBNP≥500 ng/L的心力衰竭患者(57例)住院时间、不良心血管事件发生率高于NT-proBNP＜ 500 ng/L患者(41例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-pmBNP对于心力衰竭的早期诊断极其重要;在心力衰竭患者心功能分级中,NT-proBNP也起到较强的参考作用;对于任何程度的心力衰竭患者,NT-proBNP都是一个独立而有效的预后评估指标.     

卡托普利与安体舒通治疗充血性心衰32例临床分析

临床资料一、一般资料:本文共选择病例64例,随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组:男19例,女13例。年龄在34～79岁,平均年龄62.3岁。心功能分级(NYHA):Ⅱ级5例,Ⅲ级18例,Ⅳ级9例。基础心脏病为:高血压性心脏病11例,缺血性心脏病(冠心病)10例,肺源性心脏病4例,老年退行性瓣膜病3例,风湿性心脏病2例,甲亢性心脏病2例。病程为     

急性心肌梗死临床诊断及治疗体会

目的 探讨急性心肌梗死的临床诊断及治疗.方法 选择我院2010年1月至2012年1月收治的急性心肌梗死患者70例,在明确诊断的基础上,对照组(非ST段心梗患者)35例行常规治疗,观察组30例在此基础上加用尿激酶行早期溶栓治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组超声心动图测定LVEF为(50.6±8.4)%,显著高于对照组(35.7±5.5)%,依据心功能(Killip)分级标准,观察组Ⅰ级17例,Ⅱ级13例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例;对照组Ⅰ级13例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均无严并发症发生.观察组溶栓再通率明显高于对照组,并发症和4周病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2h各项指标均明显改变,差异有统计学意义(P<0.05).TT、APTT、PT治疗后4h与治疗后2h及治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后48h,各项指标向溶栓前水平恢复.结论 对急性心肌梗死患者行及时明确诊断,并采取有效措施溶栓治疗,可降低并发症发生率和死亡率,提高血管再通率,改善患者生存质量.     

320例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗体会

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是我国常见的心脏病 ,采用闭式二尖瓣交界分离术治疗该病 ,仍被我国大多数医院所采用[1] 。本文就我院从 1974年 2月至 1998年 11月 ,采用左径闭式二尖瓣分离术治疗 32 0例该病的经验总结如下。1　资料和方法1·1　临床资料　本组 32 0例 ,男 135例 ,女 185例。年龄 11～ 6 2岁 ,平均 32 2岁。病程 1～ 2 3年 ,平均 9 2年。合并房颤 10 7例占 33 4 % ,合并轻度二尖瓣关闭不全 2 8例 ,轻度主动脉瓣狭窄和关闭不全 2 6例。心功能Ⅱ级 91例占 2 8 4 % ,Ⅲ级 16 8例占 5 2 5 % ,Ⅳ级6 1例占 19% ,其中重症二尖瓣狭窄 (…     

缺血性心肌病心力衰竭患者治疗前后血清中白细胞介素4与干扰素-γ水平的变化

目的 探讨缺血性心肌病心力衰竭发病与白细胞介素4(IL-4)和干扰素(IFN)-γ的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定40例缺血性心肌病心力衰竭患者(心力衰竭组)治疗前后血清IL-4和IFN-γ水平,并与20例健康体检者(健康对照组)进行比较.心力衰竭组中,心功能Ⅰ～Ⅱ级17例,心功能Ⅲ～Ⅳ级23例,比较不同心功能分级患者血清IL-4和IFN-γ水平的差异.结果 心力衰竭组治疗前血清IL-4水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后血清IL-4水平无明显变化(P＞0.05).而心力衰竭组治疗前IFN-γ水平[(8.30±2.22)ng/L]显著高于健康对照组[(3.94±1.05)ng/L](P＜0.01),治疗后IFN-γ水平[(5.22±1.83)ng/L]显著下降(P＜0.01),但仍显著高于健康对照组(P＜0.01).心力衰竭组中,心功能Ⅰ～Ⅱ级者与心功能Ⅲ～Ⅳ级者血清IL-4水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而心功能Ⅰ～Ⅱ级者IFN-γ水平[(6.04±0.98)ng/L]显著低于心功能Ⅲ～Ⅳ级者[(9.96±1.09)ng/L](P＜0.01).结论 IFN-γ与缺血性心肌病心力衰竭发病过程明显相关,IL-4与缺血性心肌病心力衰竭发病无明显相关性.     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床分析

倍他乐克为选择性β_1受体阻滞剂。近年来人们发现它在改善慢性充血性心力衰竭(CHF)患者预后、血流动力学、运行耐量和生活质量方面效果颇佳。我院自1999年4月至2002年6月在应用传统方法治疗CHF基础上有选择地对部分患者加用倍他乐克治疗,取得了满意疗效。现报道如下。 1 临床资料 1.1 对象全部为住院病人。观察组42例,其中男25例,女17例,年龄38岁～76岁,平均55岁±4岁。冠心病23例,扩张型心肌病10例。高血压性心脏病3例,风湿性心脏病6例。按NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级,Ⅱ级3例,Ⅲ级29例,Ⅳ级8例。发生CHF时间1年～4年。对照组39例,其中男27例,女12例,年龄39岁～78岁,平均57岁±3岁。冠心病21例,扩张型心肌病8例,高血压性心脏病4例,风湿性心脏病6例。按NYHA心功能分级,Ⅱ级7例,Ⅲ级27     

心先安治疗矽肺并心力衰竭的临床观察

心先安 (即环磷酸腺苷葡甲胺注射液 )是新一代非洋地黄类的环磷酸腺苷 (ｃＡＭＰ)依赖性强心剂 ,作为一种外源性ｃＡＭＰ发挥其调节作用。 1999年 5月至 2 0 0 1年 2月 ,我们使用心先安治疗矽肺并心力衰竭患者 40例 ,疗效较好 ,现报道如下。一、对象与方法1 对象 :住院的矽肺 (矽肺按 1986年 12月公布的《尘肺诊断标准及处理原则》 ,由枣庄矿务局中心医院矽肺诊断组诊断 )并心力衰竭患者 40例 (男 37例、女 3例 ) ,年龄 5 0～ 6 8岁 ,其中Ⅱ期矽肺 30例 (心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ级 2 4例、Ⅳ级6例 ) ,Ⅲ期矽肺 10例 (心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ级 6…     

急性心肌梗死的早期治疗及防治

目的:探讨急性心肌梗死的早期治疗及预防.方法:选择我院2009年2月至2011年1月收治的急性心肌梗死患者60例,随机分为两组,对照组300例采用常规治疗,观察组30例在常规治疗的基础上采用尿激酶在早期溶栓治疗,并行康复治疗防治.对两组临床效果进行回顾性比较分析.结果:观察组溶栓再通20例,占66.7%,其中发病距溶栓在6h内溶栓再通16例,占80%;6-12h再通4例,占20%.两组患者并发症发生率及病死率.依据心功能(Kil1ip)分级标准,观察组Ⅰ级15例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;对照组Ⅰ级12例,Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例;观察组超声心动图测定LVEF为(50.3±8.5)%,显著高于对照组(36.2±5.3)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性心肌梗死患者行早期溶栓治疗,具有较高安全性,治疗费用低,疗效显著,明显降低了并发症发生率和死亡率,提高了患者生命质量.     

充血性心力衰竭患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽检测的临床价值

目的　测定充血性心力衰竭患者血清中的Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢP)及层粘连蛋白 (LN)水平 ,探讨其对心肌纤维化的诊断价值。方法　选择 4 4例充血性心力衰竭患者 (心功能Ⅲ级以上 )和正常健康对照者 30例 ,用放射免疫法测定其血清中的PⅢP及LN水平。结果　心力衰竭患者血清中的PⅢP水平明显高于健康对照组 (5 5± 1 1) μg/Lvs (3 8± 1 5 ) μg/L(P <0 0 1) ,心力衰竭患者血清的LN水平明显高于健康对照组 (14 8 0±32 6 ) μg/Lvs (10 2 6± 2 3 2 ) μg/L(P <0 0 1) ,心功能Ⅳ级组血清的PⅢP水平明显高于心功能Ⅲ级组 (5 7± 0 8)μg/Lvs (5 2± 0 6 ) μg/L(P <0 0 5 ) ,心功能Ⅳ级组血清的LN水平明显高于心功能Ⅲ级组 (16 8 3± 2 2 6 ) μg/Lvs(14 6 2± 18 4 ) μg/L(P <0 0 5 )。结论　PⅢP及LN水平的升高可能部分与心肌纤维化有关 ,可在充血性心力衰竭患者的血清中检测出来 ,并能反映心衰的严重程度