非脑型多发性硬化的颅脑磁共振检查

报告４例多发性硬化（ＭＳ）颅脑磁共振（ＭＲＩ）检查。临床分类中２例为视神经脊髓炎型，２例为脊髓型。结果显示均有脑部无症状病灶，主要分布于侧脑室旁、半卵圆区及胼胝体等部位，表明ＭＳ临床分类只能以临床症状体征为依据；对非脑型ＭＳ进行颅脑ＭＲＩ检查可提高其确诊率。     

广东省容奇镇多发性硬化患病率调查

广东省容奇镇多发性硬化患病率调查①胡学强②黎锦如潘勇辉黄秋云③雷振宏③刘天琪（中山医科大学附属第一医院神经科；广州，５１００８０）主题词多发性硬化／流行病学中图号Ｒ７４４．５１多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）是以中枢神经系统多发...     

多发性硬化临床与MR136例分析

目的：探讨多发性硬化（ＭＳ）临床特点与ＭＲＩ（磁共振成像）异常信号的诊断意义和相对应的关系。方法：全部符合ＭＳ的临床诊断标准并进行ＭＲＩ检查同样诊断ＭＳ的病人，结果：ＭＳ同时累及一个或多个不同部位，本组病例累及侧脑室周围及大脑半球２３例、脑干４例、小脑９例、海马部３例、脊髓１０例、视神经９例。结论：ＭＲＩ定位准确，诊断准确，凡是临床特点符合ＭＳ均可作ＭＲＩ检查，为临床诊断治疗提供重要信息。     

小儿多发生硬化6例临床分析

多发性硬化 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ)是中枢神经系统的一种慢性炎症性脱髓鞘病变 ,多见于青壮年 ,儿童期少见。但随着儿科医师对ＭＳ认识的不断深入和检查手段的不断完善 (如ＭＲ检查的应用 ) ,儿童患者并非罕见。上海第二医科大学附属新华医院１９９２年１月～２０００年６月共收治ＭＳ患儿６例 ,并进行了２年随防 ,现报道如下。１．１诊断标准［１］（１）中枢神经系统的症状和体征提示至少有两处病灶存在 ;（２）全病程中至少具有两次缓解和复发病史 ,呈波浪式或阶梯式进展 ;（３）症状和体征存在的病程超过１年 ;（…     

脑脊液寡克隆区带和MRI检查对多发性硬化的临床价值

目的：探讨脑脊液寡克隆区带和ＭＲＩ的变化对诊断多发性硬化的临床价值。方法：对２５例怀疑多发性硬化（ＭＳ）的患者进行脑脊液的寡克隆区带和头颅ＭＲＩ的检查，研究两者和ＭＳ之间的关系，结果：确诊ＭＳ的患者均有寡克隆区带和头颅ＭＲＩ的异常表现，结论：脑脊液寡克隆区带（Ｏｌｉｇｏｃｌｏｎａｌ ｂａｎｄｓ ＯＢ）检测和头颅核磁共振成像（ｍａｇｎｅｃｔｉｃ ｒｅｃｏｎａｃｅ ｉｍａｇｉｎｇＭＲＩ）两者结合对诊断多发性硬化（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｅｌｒｏｓｉｓ ＭＳ）有重要临床价值。     

多发性硬化23例的临床与MRI对照研究

目的：对照分析多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＭＳ）患者的临床症状与磁共振影像（ＭＲＩ）间的相关性．方法：回顾性分析２３例临床确诊的ＭＳ患者临床症状,并与ＭＲＩ上的形态学特点进行对照．结果：１１／２３ＭＳ呈急性或亚急性起病．１１／２３患者以肢体症状为首发症状,５／２３患者以视力障碍为首发症状．１１例行神经电生理检查ＭＳ患者中,均有神经损害表现．临床症状与ＭＳ斑部位有较强相关性．激     

多发性硬化与磁共振扫描

多发性硬化与磁共振扫描任艳，陈谅，金丽（中国医科大学第一临床学院神经内科，沈阳市第四人民医院干诊科）关键词多发性硬化，磁共振扫描多年来多发性硬化（ＭＳ）的诊断一直困扰着神经内科医师。ＭＲＩ的临床应用大大提高了ＭＳ的诊断水平，并已被证明是诊断ＭＳ的最敏...     

多发性硬化30例的实验室辅助诊断评价

对２７例确诊及３例近于确诊的多发性硬化（ＭＳ）的实验室和辅助检查进行研究,结果表明：视觉诱发电位（ＶＥＰ）为该病最敏感的检查方法,异常率为６５．４％,体感诱发电位（ＳＥＰ）次之为５４．６％,脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）为５２．０％,血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）为５１．７％,脑电图（ＥＥＧ）为４２．１％,ＣＴ扫描为３９．１％。多项诱发电位异常率为８９．７％,较单项诱发电位异常率高（均Ｐ＜０．０５）;血清ＭＢＰ含量与ＭＳ病程有关。临床上可将多项诱发电位检查及血清ＭＢＰ含量测定作为ＭＳ早期诊断、病情监测、指导治疗的可行手段     

多发性硬化的视力、视野改变与视觉诱发电位的临床分析

目的通过分析 ７３例临床确诊多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＭＳ）患者的视力、视野、视觉诱发电位（ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ, ＶＥＰ）改变,以找出 ＭＳ侵犯视路的特点。方法视力减退者常规行视力、视野检查,全部患者均行ＶＥＰ检查。结果本组患者中视力减退率为 ３９． ７％,视野缺损呈复杂多变, ＭＳ伴脊髓病变者有 ８４． ２％ ＶＥＰ异常,显著高于无脊髓病变的ＭＳ患者。结论ＭＳ易侵犯视路,建议对视功能障碍者,尤其是复发性视力障碍,且视野缺损呈复杂多变者,在全面观察的基础上应注意是否有脊髓病变,以警惕 ＭＳ的存在,同时行 ＶＥＰ检查,不仅可以发现 ＭＳ亚临床病灶,动态随访观察,还可以客观评价疗效与预后。     

19例多发性硬化临床分析

１９例多发性硬化临床分析黄进瑜（广西柳州地区人民医院神经科柳州市５４５００２）关键词多发性硬化；分析；治疗近年来我国多发性硬化（ＭＳ）的发病率逐渐上升，随着辅助诊断技术的提高，拓宽了临床工作者对ＭＳ的认识，但在基层医院，诊断主要通过对神经系统的症状、...     

磁共振常规和弥散加权成像技术对多发性硬化的诊断价值分析

目的比较常规磁共振（MRI）检查和弥散加权磁共振（DWI）检查技术对多发性硬化（MS）的诊断价值。方法采用美国GE公司生产的Signa 1.5T TWin Speed磁共振机对58例经临床与实验室检查明确的MS病例（男34例、女24例，平均年龄35．95岁），例行T1FLAIR、T2加权扫描（T2W1）及弥散加权成（DWI）像检查。将3种序列所见进行比较，同时使用软件进行DWI的弥散系数（ADC）值及影像分析。结果（1）MS，病灶在MRI扫描中，T2WI像共发现病灶798个，T1FLAIR检见病灶673个，T1FLAIR显示的病灶数为T2WI的84％。采用DWI检查，可见病灶537个，检见病灶数为T2WI的67％。（2）T1FLAIR所检MS病灶的信号多为低或略低信号，T2WI的病灶显示为高信号，DWI在急性期病灶显示为略高信号影，在慢性期可表现为等信号或低信号。（3）MS急性期病灶平均ADC值与急性脑梗死相比无显著性差异（P〉0.05）。亚急性和慢性期平均A13（2值（0.00105）高于脑缺血的ADC值（0.000495）（P〈0.001），但低于脑肿瘤的ADC值（0.00174）（P〈0.05）。结论常规磁共振的阳性检出率T2WI优于T1WI；DWI可以明确判定脑内白质区的MS病灶是否急性期，同时应用DWI、ADC图检查对判别病灶的性质，尤其对脑缺血性或肿瘤性病灶有较大帮助，是诊断MS等脱髓鞘疾病的有效影像学方法。     

脑及脊髓多发性硬化的磁共振影像（MRI）诊断（附18例报告）

目的：进一步探讨脑及脊髓多发性硬化的ＭＲＩ特征。材料及方法：对用ＭＲＩ诊断并经临床糖皮质激素治疗好转的１８例多发性硬化ＭＲＩ表现进行分析。结果：多发性硬化的ＭＲＩ主要表现为侧脑室旁多发病灶，对称分布，并可在Ｔ２加权正中矢状位见胼低体受累；脊髓内病灶位脊髓边缘，其长轴与脊髓平行。结论：多发性硬化的ＭＲＩ表现有一定特征性，胼胝体的改变对确诊有重要作用，ＭＲＩ是诊断多发性硬化的最佳影像手段。     

Differentiation of neuromyelitis optica from multiple sclerosis in a cohort from the mainland of China

Background Although there were criteria for diagnosis of neuromyelitis optica （NMO） and multiple sclerosis （MS）,it is still difficult to differentiate NMO from MS,due to the overlapping clinical manifestations.Therefore it is necessary to characterize clinical features of NMO and MS patients in the mainland of China,to simplify the process of disease diagnosis,and to identify criteria for the differential diagnosis of NMO and MS.Methods A total of 138 Chinese Han patients from the mainland of China including 73 NMO,60 MS and 5 MS-like patients with positive NMO-IgG were included in the study.Clinical records were reviewed retrospectively and the results of clinical examination,laboratory experiments,magnetic resonance imaging （MRI） and evoked potentials （EPs） were compared between NMO and MS patients.In addition,the relationship between the NMO-IgG serologic status and clinical characteristics were analyzed.Results Compared with MS patients （1.3∶ 1.0）,more female prevalence was observed in NMO patients （4.2∶ 1.0; P=0.003）.There were also statistically significant differences in visual EPs,oligoclonal bands,brainstem lesions in MRI and longitudinally extensive spinal cord lesions （LESCLs） between NMO and MS patients.Brainstem lesions observed in brain MRI were found in 17.9% of MS patients,over 3.7 times higher than in NMO patients （4.8%,P=0.024）.When stratified NMO patients by NMO-IgG,LESCLs were found in 42.1% of NMO-IgG-negative NMO patients,over 3.5 times higher than in NMO-IgG-positive patients （11.9%,P=0.008）.Statistical difference was also observed in CD4＋/CD8＋ ratios between NMO-IgG-positive and-negative NMO patients.Conclusions Comprehensive analysis of MRI,laboratory and EPs data can facilitate differential diagnosis of MS and NMO.In addition,the combination of LESCLs and brain MRI findings failing to satisfy MRI criteria for MS is highly sensitive and specific for NMO.     

辅助检查对多发性硬化的诊断价植

目的：对46例多发性硬化（MS）患者进行辅助检查分析，从而探讨其各项指标的诊断价值。方法：总结46例多发性硬化的临床特点；结合文献复习对磁共振成像（MRI）、头颅CT扫描、脑电图（EEG）、脑脊液寡克隆区带（OB）、视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）进行比较。结果：MRI可发现MS早期病变，及早作出诊断，且明显优于头颅CT扫描及其它辅助检查。结论：MS最常见的发病部位是侧脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干。MS诊断的金标准仍然是临床，MRI作为MS的辅助论断是最有效的手段。     

脊髓型多发性硬化的MRI特征

目的:分析脊髓型多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的MRI特征,探讨MRI在脊髓型MS诊断与鉴别诊断中的价值。方法:搜集经临床证实的脊髓型MS 11例,均行MRI检查,对其临床及MRI资料进行回顾性分析。结果:11例共检出病灶27个,病灶分布于颈段脊髓和胸段脊髓。矢状面病灶形态主要表现为与脊髓长轴平行的长条状、梭形或斑片状。T₁WI或T₁WIR表现为低或等信号,T₂WI均表现为高信号。病变区脊髓主要表现为轻-中度脊髓肿胀,增强扫描病灶无强化或呈团块状、长条状、边缘环状及斑片状强化,范围明显小于T₂WI上所见。结论:脊髓型MS具有一定的MRI特征,但其在影像学诊断上仍需与急性横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎鉴别。     

多发性硬化脑脊液之特点

目的探讨多发性硬化(MS)脑脊液(CSF)的特点,为MS提供可靠的有价值的诊断资料。方法采用临床病例分析统计方法,归纳、分析51例MS患者的临床和CSF资料。结果MS的CSF外观正常;压力大多正常;白细胞数正常或轻度升高;有些CSF蛋白轻度升高,以IgG升高为主;血脑屏障(BBB)多数正常,部分被破坏;脑脊液寡克隆区带(CSF-OCB)和IgG指数(IgGI)的阳性率分别为35.3%、54.9%。国内MS患者CSF-OCB阳性率较低可能与国内视神经脊髓炎(ON)所占比率较高有关;CSF-OCB的呈现还受到MS活动性的影响,激素等免疫抑制剂的作用亦可能参与其中。结论在临床资料的基础上,再结合CSF的检查有助于MS诊断及指导临床治疗;CSF-OCB和IgGI的阳性结果(尤其是前者)对此意义更大。     

多发性硬化42例临床表现和MRI结果分析

目的:总结多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床和MRI特点,提高MS的临床诊断水平。方法:回顾性分析42例MS的临床表现和MRI资料及治疗情况。结果:MS多见于中青年女性,急性或亚急性发病。26例病前有诱因,主要与感染有关,首发症状以肢体无力和视力减退为多见,复发-缓解型32例,病变部位中脊髓29例,视神经28例,大脑半球14例,脑干8例,小脑4例,发作性症状14例。MRI检查脑部病灶多位于侧脑室周围和胼胝体,病灶多呈卵圆形,大部分病灶与侧脑室壁切线垂直或相连;脊髓病灶位于颈髓和胸髓,与脊髓长轴一致的长条状或多发非连贯性条索状,位于脊髓后外侧,激素治疗后大部分病灶可缩小或消失。急性期及亚急性期组均有明显疗效,慢性起病者也有改善。结论:结合MS的临床表现和脑部及脊髓MRI结果,可以提高对MS诊断的准确性。     

颅脑多发性硬化的MRI诊断

目的 探讨颅脑多发性硬化MRI特征表现,提高对颅脑多发性硬化(MS)的影像诊断水平.方法 搜集2002年2月～2008年3月间经南方医院收治的32例MS病例MRI检查资料.常规扫描TlWI、T2WI、Flair序列,26例行Gd-DTPA增强扫描;分析MS斑块分布的部位、大小、形态、MR信号及强化特点、占位征象、胼胝体改变及脑萎缩.所有数据采用描述性统计方法.结果 32例MS患者中,30例MRJ脑部有阳性病灶,敏感性为93.75%.全部为多发病灶,以皮层或皮层下白质、侧脑室旁、半卵圆中心、胼胝体为其好发部位.MS斑块直径大小不等,以圆形、卵圆形占大多数.双侧病灶大部分对称分布.其中"直角脱髓鞘征"20例、"白质变脏征"12例,兼具此二征者11例.T1WI表现为等、稍低或低信号.T2WI及Flair序列呈高信号.增强扫描大部分斑块无强化,强化斑块主要表现为结节状强化、环形强化.MS斑块无占位征象或轻度占位征象;矢状位胼胝体检查28例,17例信号异常,占60.71%(17/28),胼胝体萎缩5例.10例MS患者发生不同程度腩萎缩.结论 MS好发于皮层或皮层下白质区、侧脑室旁、半卵圆中心及胼胝体,以圆形、卵圆形占大多数;MS斑块多发,双侧病灶大部分对称,"直角脱髓鞘征"及"白质变脏征"为MS较特异的征象;大多数MS斑块增强扫描可无强化.或出现结节状强化、环状强化;MS斑块无或有轻度占位征象;常侵犯胼胝体,表现为弥漫性、结节状、放射状信号异常及室管膜不规则形增厚,以矢状位Flair序列显示较好.     

多发性硬化中MRI扫描方法

目的 对照分析不同的扫描方法对多发性硬化（MS）患的病灶显示程度,评价MR对MS的分期及预后的诊断价值。方法 对24例临床确诊的MS患行常规及增强MR扫描,4例采用抑脂（Fatsat)序列扫描,比较其对MS斑的显示率及范围,并与临床症状进行对照,以评价其诊断价值,结果 24例患中,T1WI显示MS斑16个,T2WI显示MS斑85个,12例增强扫描显示MS斑45个,4例采用Fatsat序列增强扫描显示病灶18个。T1WI显示MS斑为略低信号,T2WI显示MS斑为圆形或卵圆形高信号,见于皮层下白质内,增强扫描中,颅内病灶呈斑片状增强,脊髓病灶呈条索或片状增强,位于脊髓背及侧方,采用Fatsat序列扫描,MS斑呈斑块状增强,较T1WI及T2WI病灶大,边界清楚。结论 T2WI对静止及活动期MS斑均能较好的显示,T1WI仅能部分显示静止期MS斑,增强扫描能较好显示活动期病灶,Fatsat序列较SE序列能更好显示MS斑的形态。MS的临床症状尤其神经损害与MRI表现有较强的相关性。     

脑多发性硬化临床治愈后MRI表现

目的:探讨脑多发性硬化(multiple sclerosis,MS)临床治愈后的MRI表现及其临床意义。方法:回顾性分析14例临床治愈后的脑MS病例的MRI表现。结果:14例MRI共发现病灶103个,增强扫描呈环状、条状和结节状强化。于治愈后第1、3、6个月随访,分别有1、3、5例临床症状再现。平扫复查MRI发现103个异常信号,增强复查异常对比强化程度有变化,强化程度的变化与临床症状再现呈正相关,统计学处理有显著性差异。结论:临床治愈后的脑子扫MRI图像上仍可见异常信号,增强扫描像上异常对比病灶强化程度的变化可作为评价临床疗效和预后指标。