卵巢间质血流在预测高龄不孕妇女卵巢储备中的应用

目的在体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization,IVF-ET）过程中监测卵巢间质血流的阻力指数（resistance index,RI）、收缩期峰流速（stromal peak systolic velocity,PSV）的变化,探讨其与基础卵泡刺激素（basal follicle stimulating hormone,bFSH）正常的高龄不孕妇女卵巢储备功能的关系。方法选取在本生殖中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗的46例bFSH正常的高龄不孕症妇女,测量控制性超促排卵（COH）周期用药第l天（D1）卵巢间质血流的RI、PSV,结合阴道彩超监测基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）。根据获卵总数将病人分成反应不良组和反应正常组,比较两组间卵巢间质血流的RI、PSV、卵巢基础窦卵泡数的差异。结果 RI、PSV、AFC在卵巢储备功能不同的高龄不孕妇女中差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卵巢间质血流RI、PSV、卵巢基础窦卵泡数与bFSH正常的高龄不孕妇女卵巢储备功能有密切关系,是有效预测卵巢储备功能的指标。     

卵巢间质内血流与多囊卵巢综合征相关性分析

目的 评价经阴道彩超对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声,经阴道探查对42例PCOS患者的卵巢间质内动脉血流阻力指数（RI）进行检测,并与36例健康女性志愿者进行对照.结果 PCOS患者卵巢间质内血流比对照组丰富,双侧动脉血流RI较对照组明显降低（P〈0.05）.结论 经阴道彩超检测卵巢问质内血流对PCOS患者的诊断有临床参考价值.     

超促排卵后卵巢扭转5例临床护理探讨

目的:探讨超促排卵后卵巢扭转的临床特点及护理措施。方法:回顾性分析2010年1月-2013年9月在本院生殖医学科体外受精-胚胎移植周期中发生卵巢扭转的5例患者的临床资料,分析超促排卵后卵巢扭转发生的原因及护理措施。结果:3例患者不全扭转经保守治疗后卵巢自然复位。其中1例足月剖宫产一男婴,1例孕7周胎停育,1例未孕;1例行腹腔镜探查,给予卵巢复位后保留卵巢,新鲜周期未移植,经融胚移植妊娠,足月剖宫产一男婴;1例行腹腔镜下患侧卵巢切除术,未孕。结论:对体外受精-胚胎移植患者实施健康教育,可提高患者自我防护意识,预防和减少卵巢扭转的发生。对发生卵巢扭转的患者采取正确护理措施,对保留卵巢,保护患者的生育功能有重要作用。     

超声检测卵巢间质血流动力学对多囊卵巢的诊断价值

目的探讨经阴道超声检测卵巢间质血流对多囊卵巢综合征的诊断价值。方法用酶联免疫发光法对多囊卵巢患者的血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）及孕酮（PGH）,睾酮（TES）水平的监测结合经阴道彩色多普勒超声（TRS）对卵巢间质内动脉血流动力学测量及观察,并与60例正常组相对照分析。结果 PCOS患者卵巢间质动脉血流阻力指数降低,血管分布面积增加PCOS患者卵巢间质血流较对照组丰富,卵巢间质动脉血流阻力指数较对照组减低。卵泡数和卵巢间质内动脉血流与睾酮和黄体生成素的水平均有明显的正相关性,T比LH相关性更明显。结论卵巢间质血流动力学与性激素六项结合可为PCOS不孕症患者提供相对准确、可靠的定量评估指标。     

基础促卵泡激素对卵巢在超促排卵中反应性的影响

目的探讨超促排卵中基础促卵泡激素bFSH对卵巢反应的影响。方法1998年8月至2002年2月期间在本中心进行IVF/ICSI-ET的2015例患者,共3253个周期,采用放免法测定月经周期第3天的FSH水平,B超监测卵泡发育,分析基础促卵泡激素与药物刺激时间、所用药物总量、注射HCG日E2浓度、≥15mm卵泡数、获卵数,胚胎全冻周期数、放弃周期数的关系。结果bFSH<5IU/L者的用药量小,≥15mm卵泡数最多,获卵数、胚胎全冻率最高,周期取消率最低;bFSH8～10IU/L者的用药量明显高于bFSH<8IU/L,而获卵数、卵泡数、周期取消率介于bFSH<8IU/L与bFSH≥10IU/L之间;bFSH≥10IU/L则用药量大,获卵数、卵泡数最少,周期取消率最高。结论基础FSH值可以作为预测卵巢在COH中反应性的指标,其敏感性强于年龄对卵巢在COH中反应性的预测。随着bFSH的升高,卵巢储备力下降,卵巢在COH中反应性下降。     

多囊卵巢综合征超促排卵与宫腔内授精

目的：分析多囊卵巢综合征超促排卵联合宫腔内授精的治疗效果。方法：回顾分析我院诊治的147例多囊卵巢综合征的临床资料。结果：hMG/hCG IUI组排卵率为98．46％,明显高于CC＋IUI组（P＜0．005）,与单纯hMG/hCG相似;hMG/hCG IUI组的妊娠率为56．92％,明显高于hMG/hCG组和CC＋IUI组（P＜0．01）,而流产率及多胎妊娠率无差异。结论：hMG/hCG IUICF对多囊卵巢综合征并不孕的治疗更有效。     

降调后Gn渐增法在卵巢高反应患者超促排卵周期中的应用

目的 探讨对高反应病人降调后Gn渐增法超促排卵的临床效果.方法 回顾分析并比较2005年6月～2006年4月应用渐增法超促排卵方案的患者与对照组(应用其他促排卵方案)患者的多种临床指标.结果 渐增组与对照组相比,在取卵日≥14mm卵泡数、获取卵子数、平均使用Gn天数及大卵泡穿刺率上有显著性差异,两组患者的妊娠率、使用Gn总量、取消周期率、卵巢过度刺激综合征发生率等方面均无显著性差异.结论 Gn渐增法用于卵巢高反应病人的超促排卵治疗可在临床上试用.     

超促排卵过程中卵巢过度刺激综合征的护理

目的总结55名卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的护理经验。方法每天定时测量体重、腹围、生命体征,严格控制输液速度,准确记录24 h出入量,制订有效的治疗、护理干预方案,同时进行心理护理。结果 55例OHSS均发生在体外受精-胚胎移植超促排卵后,经心理护理,合理补液,以及穿刺引流腹水等对症治疗后痊愈,无并发症发生。结论通过对辅助生殖超促排卵中并发OHSS患者进行严密观察,采取适当预防措施,积极治疗、护理,可减少或减轻并发症的发生与发展,最终获得良好的妊娠结局。     

超促排卵并发中、重度卵巢过度刺激综合征的护理

目的:对超促排卵并发中、重度卵巢过度刺激综合征的护理措施进行分析和探讨.方法:选择我院收治的72例超促排卵并发中、重度卵巢过度刺激综合征患者作为研究对象,随机将其划分为对照组和观察组,每组各有36例患者,采用常规护理的方式护理对照组患者,在此基础之上,采用护理干预的方式对观察组患者进行护理,对两组患者的护理效果进行分析和比较.结果:与对照组相比,观察组具有明显更高的SDS评分和SAS评分,两组患者相比差异显著,P<0.05.结论:针对超促排卵并发中、重度卵巢过度刺激综合征患者的病情进行严密观察,同时采取合理的护理干预措施能够获得良好的效果.     

卵泡输出率评估超促排卵的卵巢反应及临床应用价值

目的 探讨卵泡输出率(FORT)评估超促排卵的卵巢反应及指导个体化促排卵的价值.方法 选择2018年1月至12月在嘉兴市妇幼保健院使用长方案超促排卵的卵巢储备功能正常不孕症患者179例,根据FORT三分位数分为低FORT组(<64.2％)、中FORT组(64.2％～87.5％)、高FORT组(>87.5％),按年龄分为...     

超促排卵致重度卵巢过度刺激综合征19例临床护理

目的　旨在探讨重度卵巢过度刺激综合征（Ovary Hyperstimulation Syndrome, OHSS）的临床观察内容、护理措施。方法　每天定时测量体重、腹围、生命体征,严格控制输液速度,准确记录24小时出入量,制定有效的治疗、护理干预方案,同时心理护理。结果　患者腹胀明显减轻,有效血容量增加,过激症状逐渐得到缓解,病情得到有效控制,杜绝了危象的发生,19例患者均康复出院。结论　护士掌握用药原则、有效扩容、利尿是关键,病情观察及患者的饮食、体位是护理工作的重点,重视健康教育、心理护理是促进疾病好转重要保证。     

超促排卵主要问题探讨

超促排卵打破了生理周期一个月只排一个卵的局限，增加了获卵数，从而提高了妊娠率。随着促排卵药物的改进和不断纯化，在一定程度上减少了药物的副作用，但是还有很多问题没有完全解决，如子宫内膜发育不同步、黄体功能不足（LPD）、空泡综合征（ErS）及卵巢肿瘤等。笔者主要从以上问题出发来探讨其现状。     

超促排卵周期的卵巢高反应者减量应用hCG对体外受精的影响

目的 探讨卵巢高反应者在超促排卵周期中减量使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)对体外受精(IVF)的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月间在本中心行IVF治疗的卵巢高反应患者82例.采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)/重组FSH(rFSH)/hCG短方案促排卵,按hCG用量分为A组(hCG用量8000～10 000U);B组(hCG用量4000-6000 U).结果 两组间年龄、体重指数、基础激素水平无显著性差异(P＞0.05).hCG注射日两组患者的血E2水平以及直径≥15mm卵泡数之间无显著性差异(P＞0.05).注射不同剂量hCG后,A、B两组的获卵数、受精率、卵裂率以及妊娠率均无显著性差异(P＞0.05).A组有17例患者取消了当周期胚胎移植(ET),B组有10例取消ET,与A组相比,差异有显著性(P＜0.05).两组中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率分别为35.1%和13.3%,差异有显著性(P＜0.05).结论 超促排卵周期中卵巢高反应者减量使用hCG不影响IVF的效果,并且降低了ET周期取消率以及OHSS发生率.     

黄体期和卵泡期促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的观察及比较不同时期促排卵方案对POR患者的临床结局。方法回顾性分析37例卵巢低反应患者第1周期行卵泡期促排卵失败后,第2周期改行黄体期促排卵,与109例行卵泡期微刺激促排卵患者对比,比较两组促排卵方案的胚胎发育及妊娠结局情况。结果黄体期促排卵组共获卵120枚,卵泡期促排卵组获卵379枚,两组平均获卵数[(4.37±1.07)vs(4.79±1.12)]无统计学差异(P0.05)。但黄体期促排卵组的正常受精率[(93.3%)vs(73.4%)]、优质胚胎率[(88.7%)vs(78.7%)]及临床妊娠率[(27.0%)vs(13.4%)]均显著高于卵泡期促排卵组,差异有统计学意义(P0.05)。结论黄体期促排卵是可行的,不失为卵巢反应低下患者促排卵的新思路。     

促排卵治疗后卵巢过度刺激综合征1例报告

卵巢过度刺激综合征(OHSS)多见于生殖助孕中的超促排卵,产后发生OHSS少见.本院曾收治1例,现报道如下.     

IVF-ET促排卵方案在多囊卵巢综合征患者中的应用进展

多囊卵巢综合征(PCOS)患者的亚生育状态困扰着许多夫妇,随着辅助生殖技术的不断发展,越来越多的PCOS不孕患者选择接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕。IVF-ET作为一种不孕症的治疗方式,为PCOS患者带来了希望,但PCOS患者病情复杂、多样,促使卵泡发育的促性腺激素（Gn）剂量和导致卵巢过度刺激（OHSS）发生的剂量非常接近,使得临床工作极富挑战。因此,临床上治疗PCOS不孕症患者需要选择一种合适的促排卵方案,以获得高的妊娠率和低并发症发生率。促排卵方案各有其优缺点,目前没有哪一种方案能够推广成为公认最适宜PCOS患者的促排卵方案。本文综述了较适宜的五种促排方案的优缺点,以期指导临床。     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征不孕患者中的临床应用

多囊卵巢综合征(PCOS)是一常见的女性内分泌疾病,在育龄妇女中PCOS的患病率5%～10%[1],占无排卵性不孕50%～70%[2].对于PCOS不孕症的治疗,目前临床上主要采用促排卵药物治疗.用于促排卵的药物主要有氯米芬和人绝经期促性腺激素,近年研究发现来曲唑作为第三代口服的选择性非甾体类芳香化酶抑制剂,可以诱发卵泡生长发育与排卵[3],为了探讨最佳的治疗方案,笔者收集2005年8月至2009年8月144例PCOS患者的256个周期,采用不同的促排卵方案,对每种方案的子宫内膜发育情况,优势卵泡发生率、妊娠率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率、多胎妊娠发生率进行总结.     

四种促排卵方案在多囊卵巢综合征不孕病人中的临床应用

目的 :观察 4种促排卵方案对多囊卵巢综合征 (PCOS)不孕症治疗临床效果。方法 :96例患者的 170个周期随机分成 4组 ,每组采用不同促排方案治疗 ,观察每组的子宫内膜发育情况、优势卵泡发生率、妊娠率和卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生率。结果 :第 2、3、4组HCG注射日子宫内膜平均厚度和优势卵泡发生率明显高于第 1组 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,而妊娠率未见显著差异 (P <0 .0 5 ) ;OHSS发生率第 3、4组明显高于第 1、2组。结论 :第1组效果较差 ,第 3、4组HMG或FSH促排卵可引起多卵泡发育及增加OHSS的风险。第 2组方案既能克服仅用CC促排卵引起的卵巢反应不良和子宫内膜发育欠佳 ,又能避免单纯使用HMG或FSH引起OHSS高发生率和高费用 ,因此CC/HMG/HCG可作为PCOS不孕患者最佳和首选促排卵方案 ,值得推广应用。     

重组促黄体生成素在卵巢储备功能正常患者超促排卵中的应用

目的:探讨重组促黄体生成素在卵巢储备正常患者超促排卵中的作用及临床结局。方法:选择体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)的患者200例,均有正常的卵巢储备,且均采用低剂量长效达菲林黄体期长方案。当主导卵泡大于13 mm时,随机分为三组,A组(加用乐芮)100例,B组(加用HMG)50例,C组50例(仅用FSH)。结果:①HCG日血清LH值:A组为(1.48±0.12)mIU/ml,B组(1.15±0.34)mIU/ml,C组为(0.5±0.9)mIU/ml,C组显著低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②HCG日E2值:A组(2 260.9±133.9)pg/ml和B组(2 065.8±176.2)pg/ml,显著高于C组(1 794.4±108.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③HCG日E2值/≥14 mm卵泡数,A组(251.5±68.9)pg/ml明显高于B组(205.7±51.5)pg/ml。④获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数及临床妊娠率A组、B组明显高于C组(P<0.01),优质胚胎数、临床妊娠率、种植率A组高于B组。结论:对于卵巢储备功能正常的不孕患者行黄体长方案促排中使用重组促黄体生成素能获得更好的临床结局。     

子宫切除术后对卵巢血流及功能的影响

目的:探讨子宫切除术后卵巢血流及功能的变化.方法:子宫切除术患者30例(实验组),于术前月经第5-7天及术后6个月测定患者静脉血的卵泡刺激素(FSH),经阴道彩超测量卵巢体积、窦卵泡数、卵巢间质动脉的峰值流速及阻力指数(RI),另选择同期在门诊进行体格检查的健康妇女30名,于同期测定上述指标作为正常参考值.结果:术前实...