肝硬变所致上消化道出血的药物治疗

肝硬变是常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害.临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现,并有多系统受累;晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症.     

三维实时影像融合导航辅助经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉海绵样变一例

发生于门静脉系统的血栓或癌栓可加重肝硬化及部分肝癌患者门静脉高压,引起或加重相关并发症如上消化道出血、顽固性腹水、肝功能衰竭等。经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt,TIPSS)可快速降低门静脉压力。     

肝功能评价对肝硬化患者TIPSS的指导意义

目的探讨肝硬化患者术前的肝储备功能及肝脏容积的评价对TIPSS术后疗效的影响。方法回顾性分析肝硬化行TIPSS术治疗患者的病历资料,对肝功能进行Child-Pugh分级,同时测量肝脏容积,探讨二者与肝性脑病发病的相关性。结果TIPSS术对肝储备功能及肝脏容积不同的肝硬化患者产生不同程度的肝性脑病及病死率（P〈0.01）。结论术前正确评价肝储备功能和肝脏容积,恰当选择适应证将会减少病死率,对于TIPSS手术有积极的意义。     

肝硬化时多脏器损害

肝脏是体内重要的代谢中心,肝硬化时肝正常结构破坏,肝内徽循环阻塞,血管结构紊乱,导致门脉高压和肝功能减退,并有多脏器的损害。肝脏和脑:肝解毒能力降低或门脉高压,使毒物     

丹参酮ⅡA抗肝纤维化机理研究进展

肝纤维化是指在损害因子持续刺激下肝细胞发生炎症及坏死时,肝内纤维结缔组织产生的异常增生病理过程.肝纤维化是很多慢性肝病共同的病理学基础,也是慢性肝病的结局之一[1].而晚期肝纤维化可导致肝硬化、门脉高压及肝功能衰竭等疾病[2].因此,肝纤维化的防治对慢性肝病的治疗具有重要意义.     

经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流术

经颈静脉肝内门、体静脉支撑架分流术.Transi-ugular intrahepatic portosystemic stent-shunt,以下简称为TIPSS),是一种介入放射学新技术.其基本概念是采用经皮穿刺右侧颈静脉的介入性方法建立肝内的、位于肝静脉及门静脉主要分枝之间的分流通道,并以特殊的金属支撑架维持其永久性通畅,达到治疗门脉高压或同时治疗继发的静脉曲张性消化道出血.该技术首先由德国海德堡大学外科医院的     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压症—附11例报告

TIPSS(Transjugular intrahepatic portosystemicstent shunt)是80年代末期开始应用于临床的经皮穿刺颈内静脉在肝实质内建立肝静脉和门静脉主要分支之间的分流道并放置特殊金属支架以保持其通道的永久性通畅,用以降低门脉压力治疗肝硬化门脉高压症(CPH)所致的食管静脉曲张出血(EVB)和顽固性腹水的一种介入放射学新技术,它实质上是一种非外科的门体分流术.我院自1994年9月开始TIPSS的临床应用,现将初步结果报道如下.     

声触诊组织量化技术评估经颈静脉肝内门-腔分流术术后疗效的应用价值

背景声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,V T Q)技术是一种能定量分析目标组织弹性硬度的超声新技术,具有便捷、无创、可重复等优点.通过定量分析经颈静脉肝内门-腔分流术(transjugular intrahepaticportosystemicstentshunt, TIPSS)后肝脏及脾脏的组织硬度变化,客观反映其临床治疗效果,有望为TIPSS术后疗效评估提供一种有价值的影像学手段.目的探讨VTQ技术评估TIPSS疗效的临床应用价值.方法选取在我院拟行TIPSS术的52例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象,分别于术前1d、术后1mo采用VTQ技术测定肝剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值、脾SWV值,并作比较分析.结果TIPSS术后门静脉、脾静脉流速较术前增快,差异有统计学意义(P0.05);门静脉内径较术前减少,差异有统计学意义(P0.05); TIPSS术后肝SWV值及脾SWV值较术前下降,差异有统计学意义(P0.05).结论V T Q技术可无创性测定肝脾S W V值,能有效监测TIPSS术后疗效,具有一定临床应用价值.     

经颈静脉途径肝内门体分流术

1 目的 作者报告16例肝硬化患者经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)治疗门脉高压症的结果。2 方法 TIPSS的主要步骤包括:①经右侧颈内静脉穿刺送入导管鞘至下腔静脉一肝静脉入口处。②以长穿刺针在外套管保护下从肝右静脉穿刺门静脉右支。③经导引钢丝送入球囊导管并扩张肝内穿刺道。④置入自展式内支架。3 结果 ①14例成功,2例失败,无死亡并发症。②肝内门体分流后,门脉压由3.98±0.24kPa降至2.40±0.16     

汉防己甲素对肝硬化门脉高压大鼠胃粘膜及肝脏的影响

为探讨汉防己甲素对门脉高压性胃粘膜病变的治疗作用，观察了汉防己甲素对门脉高压大鼠门脉压力、胃粘膜屏障功能、肝脏组织学和肝功能的影响，并与普萘洛尔进行了对比。结果表明，汉防己甲素和普萘洛尔均可使门脉高压大鼠的ＰＶＰ下降，胃粘膜ＰＧＥ２含量、ＧＭＢＦ和ＧＡＭ增加。但普萘洛尔使肝细胞坏死增加，ＡＬＴ和ＳＴＢ不能降低，ＡＬＰ反有升高。而汉防己甲素则使肝细胞损害减轻，肝内纤维组织减少，ＡＬＴ、ＡＬＰ和ＳＴＢ降至正常水平。提示，普萘洛尔虽可使ＰＨＴ性ＧＭＬ改善，却可加重肝损害。而汉防己甲素不仅可改善胃粘膜屏障功能，而且还能改善肝功能。     

甲状腺功能亢进症与肝损害

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病、多发病,临床上甲亢并肝功能损害比较常见,可分类为:①甲状腺激素直接作用致肝损害;②抗甲状腺药物致肝损害;③合并病毒性肝炎致肝损害;④合并自身免疫性肝炎致肝损害.     

肝硬化腹水治疗进展

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。腹水形成标志肝功能损害进入失代偿期。肝硬化腹水的治疗是以对腹水形成机理充分认识为基础的,但迄今为止对腹水形成的机理尚未完全阐明。目前主要有以下两种学说:①传统途径:认为由于门静脉高压、血浆胶体渗透压降低及肝淋巴液通过肝表面漏出增高等综合因素引起腹水。腹水     

抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响

目的 探讨2HRZE/4HR方案对患不同慢性肝病的肺结核患者肝功能的影响.方法 回顾性分析2004年8月～2005年8月住院期间收治的1475例初治肺结核患者在化疗过程中发生肝功能损害的临床资料.B超检查提示同时患有慢性肝病者(脂肪肝、肝硬化等)为观察组(136例);未患肝病者为对照组(1339例).结果 观察组有57例(41.9%)出现了肝损害,其中脂肪肝12例(60.0%),肝硬化7例(87.5%),慢性酒精性肝病6例(35.7%),慢性乙型肝炎9例(45.0%),慢性血吸虫病肝8例(50.0%),肝血管瘤或肝囊肿10例(26.3%),肝内胆管结石5例(25.0%).对照组出现肝损害138例(10.3%).观察组肝功能损害比对照组严重.观察组经护肝治疗肝功能的恢复也比对照组慢.结论 2HRZE/4HR方案对各类慢性肝病的肺结核患者肝功能损害较大,发生较早,恢复较慢.应尽量选用对肝脏损害小的药物,并密切监测肝功能,同时给予有效的护肝治疗.     

门脉高压性胆病诊治进展

门脉高压性胆病(PHB)为继发于门静脉高压特别是肝外门静脉阻塞患者的肝内、外胆管和/或胆囊壁、胆囊管的异常改变.PHB的发病机制尚不完全清楚,目前认为与门静脉海绵状血管瘤曲张压迫胆管和胆管壁缺血性损害有关.约20% PHB患者存在胆道系统症状,且与年龄、疾病持续时间、胆石症的发生频率以及肝功能异常相关.磁共振胆管造影术和门静脉造影术是PHB患者的首选检查方法,有症状者可予内镜或外科手术治疗,治疗目的为降低门脉高压和解除梗阻.     

肝内门-腔静脉分流术治疗肝硬化门脉高压症

肝硬化门脉高压症的治疗方法可多种,如手术治疗、内镜硬化疗法和药物治疗,但都有其局限性。近年来,欧美开展了经颈静脉肝内门-腔静脉内支架分流术( TIPSS)治疗肝硬化门脉高压症(CPH),取得了良好效果,成为治疗和预防CPH所致食管静脉曲张破裂出血的重要手段之一。     

原发性胆汁性肝硬化的误诊原因分析

原发性胆汁性肝硬化 (primarybiliarycirrhosis ,PBC)是一种原因不明的由免疫损害介导的慢性进行性肝内胆汁淤积性肝病 ,其病理基础是进行性、非化脓性、破坏性小胆管炎 ,引起周围炎症、纤维化乃至肝硬化 ;临床表现为慢性梗阻性黄疸与肝脾肿大 ,晚期可出现肝功能衰竭与门脉高压     

肝硬化患者的肺部改变

肝硬化时肝的正常结构被破坏，肝内微循环受阻，血管系统结构紊乱，导致肝脏解毒能力降低、肝功能衰退及门脉高压征，并产生垒身的多脏器损害。现报道我院1993年3月至1996年4月三年间189例肝硬化病人中40例的肺部改变。     

静脉胺碘酮与严重肝功能损害

静脉胺碘酮导致的严重肝功能损害(肝损害)引起越来越多的关注,肝损害绝大部分表现为转氨酶显著增高,谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)的升高多在10倍正常值上限以上,约一半伴有黄疸。ALT或AST的升高出现很早,大部分在24 h以内,个别在72h后。罕见有致死性肝损害报道。胺碘酮导致肝损害的机制以助溶剂聚山梨酯80导致肝损害的学说有更多的支持,免疫机制、特异体质、胺碘酮的线粒体毒性、患者的心功能以及肝脏内的药物浓度增高也有促发作用。因此,应用静脉胺碘酮前需进行肝功能监测,药后的第1,3天再次复查肝功能。一旦出现转氨酶升高,更应严密监测肝功能。通常停止静脉胺碘酮后,肝功能会很快恢复正常,必要时加用护肝药物。     

在40例肝细胞癌患者中评价经颈静脉肝内门体静脉分流的疗效和安全性

【据《Aliment Pharmacol Ther》2015年1月报道】题:在40例肝细胞癌患者中评价经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPSS)的疗效和安全性(作者Bettinger D等)门静脉高压和肝细胞癌(HCC)是晚期肝硬化的主要并发症,患者往往受到这两个并发症的影响。TIPSS可有效治疗门静脉高压及其并发症。然而,对于HCC患者的系统性门静脉高压治疗目前没有既定的方针可用,另     

内毒素对正常和肝硬化大鼠肝功能的影响及其与肿瘤坏死因子-α的关系

肝硬化门脉高压患者由于机体抵抗力的降低,极易发生革兰阴性菌感染,并形成内毒素血症;由于门体分流的形成、肝脏对内毒素清除能力的减退以及肠道内毒素生成和摄取的增多,也容易导致内毒素血症的发生。内毒素血症不仅具有加剧门脉高压高动力循环、加重肝硬化时的肾功能损害、诱发或加重肝性脑病等多种作用,而且可以造成肝功能不全综合征［１］。肿瘤坏死因子α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒα,ＴＮＦα）是介导内毒素毒性作用的主要细胞因子［２］。本文主要研究了内毒素对实验性肝硬化和正常大鼠肝功能的损伤作用及…