乙型肝炎病毒血清标志物的临床意义

<正> 采集1600份病人直清,应用酶联免疫试验(ELISA)测定乙型肝炎抗原抗体系统五项(HBsAg、抗—HBs、HBeAg、抗—HBe抗—HBc)血清标志物,可显示16种模式。现结合资料分析,就其临床意义讨论如下。 1 材料与方法 所测1600份血清均取自我院1995年1月至1995年11月门诊病人和各科住院病人。仪器使用美国伯乐450型酶标仪,英国DENLEY型洗扳机。五项血清标志物(HBsAg、抗—HBs、HBeAg、抗—HBe抗—HBc)试剂均采用珠海亚利生物有限公司ELISA试剂盒。操作严格按试剂盒说明书进行,各项检测均用卫生部临检中心提供的临界值血清作质量控制。     

联合检测乙型肝炎病毒血清标志物的诊断和预后价值

目的:探讨联合检测乙型肝炎病毒血清标志物的诊断和预后价值。方法:从2010年10月-2013年10月在我院住院及门诊就诊,同时检测HBV-M和HBV-DNA定量的患者中随机选择526例进行分析,按照不同的检测模式分为5组,予以HBV-M联合HBV-DNA检测。结果:在HBV-DNA阳性率方面,组1~4组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);在DNA平均含量方面,组1显著高于组2和组4,差异均有统计学意义(均P<0.05),但和组3之间差异无统计学意义(P>0.05)。当HBsAg为阳性时,HBeAg阳性和阴性组的血清HBV-DNA阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测乙型肝炎病毒血清标志物可以提高诊断和预后效果,应用价值高。     

乙型肝炎病毒血清标志物的临床意义

目的阐述血清标本的乙型肝炎病毒（HBV）标志物的临床意义,指导临床工作者对乙型肝炎的正确诊治。方法结合自己工作经验并参考相关文献,阐述检测血清标本的HBV标志物方法和临床参考值的意义。结果血清标本的HBV标志物的检测可以作为快速诊断乙肝的简便方法,为临床所应用。结论正确认识乙型肝炎病毒血清标志物对临床医生有十分重要的指导意义。     

乙型肝炎病毒相关性肝癌与p53基因变化的关系

目的：探讨与ＨＢＶ感染相关的肝癌其ｐ５３基因变化及意义，方法：收集１６例西安地区的肝癌及其旁肝组织，应用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交检测了组织中ＨＢＶＤＮＡ的状态，免疫组化确定ＨＢＶ的ＨＢｓＡｇ，ＨＢｘＡｇ和肿瘤抑制基因Ｐ５３蛋白的分布，采用ＰＣＲ扩增后直接ＤＮＡ序列分析，检测了ｐ５３基因第５～８外显子的基因序列。结果：１６例中１３例ＨＢＶＤＮＡＳｏｕｔｈｅｒｎ杂交阳性，１０例癌组织和１３例癌旁组织ＨＢｘ     

乙型肝炎病毒血清学标志对原发性肝癌的临床意义

乙型肝炎病毒血清学标志对原发性肝癌的临床意义江苏省启东肝癌研究所（２２６２００）刘耳，张宝初，陆建华，吴燕近年来人们对乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）与原发性肝癌（ＰＨＣ）之间的关系颇为重视，且采用多种方法检测ＰＨＣ患者中ＨＢＶ的感染标记（ＨＢＶＭ）发生率，多...     

母乳喂养与乙型肝炎病毒携带相关研究

为探讨母乳喂养与乙型肝炎病毒携带关系,对筛选出的１４５例ＨＢｓＡｇ阳性产妇应用酶联免疫法及ＰＣＲ技术分别检测母血,乳汁,脐血及婴儿血ＨＢＶ５项标志物及ＨＢＶ－ＤＮＡ。结果 ：ＨＢＶ标志物阳性率与ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率相关;母乳喂养后婴儿血ＨＢＶ携带率比未母乳喂养时脐血ＨＢＶ携带率低,而且母乳喂养对有免疫防护的婴儿不会增加乙肝病毒的感染机会,反而母乳喂养后婴儿ＨＢＶ携带率较母乳喂养有下降趋势;     

乙型肝炎病毒血清标志物组合模式的探讨

目的探讨不同的乙肝病毒血清标志物的组合模式。方法对住院患者共8 151份血清标本,采用化学发光法(CMIA)进行乙肝病毒血清标志物检测,分析结果并探讨多种不同组合模式。结果乙肝病毒血清标志物组合模式共有18种,其中最常见的4种模式,即模式1(全阴性)、模式2(抗-HBs+)、模式3(抗-HBs+、抗-HBc+)、模式4(抗-HBs+、抗-HBe+、抗-HBc+)所占比例,分别为24.6%、23.0%、20.3%和12.9%,同时也发现了一些少见模式,且HBs Ag阳性的病毒携带者比例较高(11.3%)。结论住院患者的乙肝病毒血清标志物组合模式较为复杂,且病毒携带者比例较高,分析HBV各种血清学模式可以获得有价值的临床诊疗信息,各种组合模式的探讨对HBV感染的预防、治疗、预后判断意义重大。     

慢性乙型肝炎病人肝组织穿孔素表达对乙型肝炎病毒复制及其蛋白分泌的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎病人（以下简称慢乙肝）肝组织穿孔素表达对外周血乙肝病毒载量及肝脏内、外乙肝病毒蛋白分泌的影响。方法 对47例慢性乙肝病人作肝脏穿刺活组织检查，用免疫组织化学技术检测肝组织穿孔素的表达、乙肝病毒HBsAg和HBcAg的分泌，并同期检测病人外周血HBeAg的水平及HBV DNA载量。结果 37例肝组织穿孔素表达阳性，其中强阳性13例。肝组织穿孔素表达越强，外周血HBV DNA载量越低，二者间存在显著的负相关关系（x^2=7．902，P=0．019）；穿孔素与肝内HBcAg表达也存在显著负相关关系（x^2=7．403，P=0．025），但与HBsAg的表达水平无关（x^2=0．454，P=0．797）。在HBeAg阳性和阴性组之间，发现肝组织穿孔素的表达似乎与血清HBeAg水平的分泌无关（x^2=1．881，P=0．390）；而对31例HBeAg阳性病人以200S／CO为界进一步进行分析，发现穿孔素表达越强，HBeAg水平越低，但二者间尚未见显著统计学意义（x^2=5．283，P=0．071）。结论 慢性乙型肝炎病人肝组织穿孔素表达似可抑制乙肝病毒蛋白和病毒的分泌与产生，因此肝内穿孔素表达的水平可能反映机体免疫功能发挥的抗病毒程度，因而成为影响乙肝预后的一项重要指标。     

综合生物信息学分析鉴定乙型肝炎病毒相关肝细胞癌中异常甲基化修饰的差异表达基因

目的 探讨与乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)发生发展相关的异常甲基化修饰的差异表达基因及分子机制,以期望用于肝癌的早期诊断。方法 从公共基因表达数据库(GEO)中下载表达谱芯片GSE121248、GSE107170和DNA甲基化芯片GSE136319,采用R语言筛选HBV相关HCC中癌组织和癌旁组织间差异表达基因(DEGs)和差异甲基化基因(DMGs),并绘制可视化火山图。对甲基化差异表达基因(MDEGs)进行基因本体论(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析,构建蛋白质相互作用(PPI)网络,并使用Cytoscape软件进行分子复合物检测(MCODE)分析和利用cytoHubba插件筛选关键基因。通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库验证关键基因的mRNA表达水平,并采用皮尔逊相关系数来评估关键基因在HCC中甲基化和基因表达之间的关系。使用HPA数据库、Cox比例风险回归模型、Kaplan Meier-plotter数据库和ROC分析对关键基因进行蛋白表达、生存分析验证以及预测准确率效能;并分析关键基因的表达与临床指标(肿瘤大小、病理分期)之间的相关性。结果 ...     

少精子症精浆差异表达蛋白的筛选、鉴定及其诊断价值

目的 探讨用蛋白质芯片技术筛选少精子症患者精浆中蛋白质表达谱,寻找精浆中的标志性蛋白.方法 采用表面增强激光解离飞行时间质谱技术(surface-enharlced Iaser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS),运用IMAC3蛋白质芯片检测70例少精子症患者和60例正常对照组精浆中蛋白质谱,获得的蛋白质谱采用Biomarker Wizard软件分析,初步筛选蛋白质峰,结合生物信息学的支持向量机(support vector machines,SVM)方法建立少精子症患者的蛋白质指纹图谱模型并鉴定其成分.结果 在芯片上捕获到168种蛋白质,用质谱仪筛选出少精子症患者与正常对照组相比的18种差异蛋白,从中再次筛选出2种蛋白质组成少精子症的蛋白质谱最优化模型,少精子症患者中质荷比(m/z)分别为6632.8、15105.1的2种蛋白质表达上调.模型经三倍交叉验证后,其敏感性和特异性分别为91.4%和93.3%,阳性预测值为92.3%.结论 蛋白质芯片技术可以快速、有效地筛选出少精子症患者精浆差异蛋白,结合SVM可建立一个由2种蛋白质组成的蛋白质指纹图谱模型,可对少精子症做很好的诊断预测,对这2种蛋白质尤其是m/Z为6632.8的蛋白质进行研究,有助于少精子症病因学进展及诊断标记物的发现.     

应用SELDI-TOF-MS技术分析慢性乙肝患者血清差异表达蛋白

【目的】应用表面加强激光解析离子化飞行时间质谱(surface enhanced laser desorption-ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)技术分析慢性乙肝患者血清差异表达蛋白。【方法】选择临床明确诊断的慢性乙肝患者和正常健康体检者各12名,利用弱阳离子芯片CM10经质谱分析血清中差异表达蛋白。【结果】样品血清中共获得与芯片结合的67个有效蛋白质峰。其中相对分子质量4107、4980、5650、5923道尔顿的4个蛋白峰有差异,相对分子质量为4980道尔顿的蛋白峰在慢性乙肝组高表达。经检索,发现相对分子质量为4980道尔顿的蛋白与细胞色素B相对分子质量相符。【结论】利用SELDI-TOF-MS技术寻找慢性乙肝患者无创性血清学指标是一种可行的方法,细胞色素B可能在慢性乙肝形成中起一定作用。     

血清AFU、AFP、SF联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的　探讨AFU(α L -岩藻糖苷酶 )、AFP(甲胎蛋白 )、SF(铁蛋白 )联合检测对原发性肝癌 (PHC)的诊断价值。　方法　检测 46例PHC患者及 14 5例正常人血清AFU、AFP及SF的水平阳性率。　结果　PHC组血清AFU、AFP及SF测定值显著高于对照组及其他肝病组 (P <0 0 5 )。PHC组AFU、AFP及SF阳性率分别为 73 91%、78 2 6%、47 83 % ,而联合测定AFU、AFP、SF阳性检出率可达 93 48% ( 4 3 /4 6)。　结论　联合测定AFU、AFP、SF可提高PHC的阳性率 ,尤其对AFP阴性PHC的诊断更具重要价值     

血清甲胎蛋白对原发性肝细胞癌诊断价值的再评价

目的评价血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）对原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断价值。方法以病理确诊的HCC185例及肝炎肝硬化125例为研究对象,AFP测定采用微粒子酶联免疫法。将AFP测定值连续划分为9个数据段,计算敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及准确度。应用SPSS16.0统计软件绘制受试者工作曲线（ROC）,确定最适合临界值。Kaplan-Meier生存曲线分析不同AFP水平患者的生存率。结果 AFP Cut-off值为20μg/L时敏感度最高,为54.6%;400μg/L时特异度最高,为97.6%;250μg/L时,阳性似然比、特异度及诊断优势比均为最高,分别为12.838、97.6%及18.109,ROC曲线下面积最大,为0.722。AFP水平与年龄、性别、ALT水平、Child分级及HBeAg阳性与否无关。AFP〈20μg/L的HCC患者2年生存率高于AFP≥20μg/L的患者（P〈0.05）,对于AFP〈20μg/L的患者,手术治疗1年生存率高于非手术治疗（P〈0.05）。结论对于HCC的诊断,AFP为250μg/L时效能最高。AFP水平与HCC患者预后有关。     

血清甲胎蛋白对原发性肝癌诊断值的探讨

目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断值.方法 病理确诊的原发性肝癌104例与肝硬化及肝炎144例作对照,AFP测定采用放免法或化学发光法.将AFP测定值连续划分为9个数据段,按四格表计算敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比;用MetaDiSc1.4绘制受试者工作曲线(ROC),确定最适合的临界值.结果 AFP切割值为20μ/L时的敏感度最高,400μg/L时特异度最高,150μg/L或200μg/L时准确度、阳性似然比、诊断优势比最高,ROC曲线左上角最上方点对应的切割值为150μg/L,最适合临界值为150μg/L.结论 ROC曲线确定AFP为150μg/L时对原发性肝癌诊断效能最高,优于400μg/L.     

原发性胆汁性肝硬化患者检测可溶性肿瘤坏死因子sTRAIL的意义

目的 探讨PBC患者中的肿瘤坏死因子sTRAIL的表达情况.方法 采用双抗体夹心法来检测60例PBC患者血清中的sTRAIL,并以60例自身免疫病患者(40例系统性红斑狼疮患者,8例类风湿性关节炎,12例强直性脊柱炎)、60例健康体检者为对照组.检测ALP、GGT、IgM与sTRAIL的相关性.结果 PBC患者血清中的sTRAIL的浓度显著低于健康体检者(P<0.05),并根据临床不同分期检测后发现,PBC患者血清中sTRAILⅢ期、Ⅳ期低于Ⅰ期、Ⅱ期结果(P<0.05),表明血清中sTRAIL在PBC患者中的检测有一定的显著意义,并与病情程度存在一定的相关性.并且sTRAIL与ALP、GGT、IgM均呈负相关(r=-0.4335,P<0.01、r=-0.6502,P<0.01、r=-0.5610,P<0.01).结论 PBC患者血清中的sTRAIL浓度变化与原发性胆汁性肝硬化的病程呈一定的相关性,对于临床观察病情的发展,指导临床医生的诊断提供一些辅助的参考.     

肝硬化合并原发性肝癌患者CT动态增强扫描变化及诊断价值

目的 观察肝硬化（HC）合并原发性肝癌（PLC）患者CT动态增强扫描变化,分析其诊断价值。方法 回顾性分析2020年4月—2022年7月我院125例HC患者资料,所有受试者均行病理组织学检测及CT动态增强扫描,统计所有患者病灶大小及分布情况,CT动态增强扫描动脉期、静脉期、延迟期病灶检出情况,以病理检查为金标准,分析CT动态增强扫描对HC患者PLC的诊断价值、HC患者与HC并PLC患者血流灌注参数大小及不同肝功能CTP分级下血流灌注参数变化。结果 125例HC患者共检出161个病灶,其中直径<1 cm 8个,1～3 cm 53个,4～5 cm 63个,>5 cm 37个,肝右前叶、肝右后叶者居多,分别为45及69个;CT动态增强扫描动脉期检出病灶149个,检出率92.55%;门脉期检出病灶134个,检出率83.23%;延迟期检出病灶142个,检出率88.20%;125例HC患者中病理学检查显示75例PLC阳性,50例PLC阴性,CT动态增强扫检测HC并PLC的敏感度为94.67%,特异度为94.00%,准确率为94.40%,阳性预测值为95.95%,阴性预测值为92.16%,Kappa值为0.884,具有较高的一致性;HC组HAP、HPI值均显著低于HC并PLC组,PVP、TLP值均显著高于HC并PLC组（P<0.05）;125例HC并PLC患者中CTP A级41例,CTP B级46例,CTP C级38例,CTP A级HAP、HPI值显著低于CTP B、C级（P<0.05）,PVP、TLP值均显著高于CTP B、C级（P<0.05）,CTP B级HPI值与CTP C级比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CT动态增强扫描可多方位多角度显示HC病灶情况,且对PLC具有较好的诊断价值,其中肝脏血流灌注参数具有一定的特征性,可为PLC诊断和肝功能分级提供参考     

血清恶性肿瘤特异性生长因子对原发性肝癌介入治疗的疗效评估价值

目的 明确血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对原发性肝癌介入治疗的疗效评估价值。 方法 纳入2015年1月-2017年1月在新疆医科大学第一附属医院接受肝癌动脉灌注化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者的临床资料。依据单次介入手术治疗后是否有效分为观察组(有效,治疗后肿瘤体积缩小≥ 50%)及对照组(无效,治疗后肿瘤体积缩小<50%)。共纳入84例患者,其中观察组患者49例,对照组患者35例。检测并对比2组患者治疗前及治疗后7 d外周血TSGF及甲胎蛋白(AFP)的改变,分析各项指标对患者单次治疗的疗效评估价值。 结果 2组患者治疗后TSGF、AFP水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),且观察组患者显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗前后TSGF下降水平(ΔTSGF)显著高于对照组患者[(86.7±11.2) U/ml vs.(50.4±9.6) U/ml;t=13.900,P<0.01];观察组患者治疗前后AFP下降水平(ΔAFP)显著高于对照组患者[(351.9±15.3) ng/ml vs.(296.8±12.9) ng/ml;t=13.390,P<0.01]。ROC曲线分析显示,以79.33 U/ml为截点值,治疗后7 d ΔTSGF预测单次介入治疗有效的敏感性为88.57%,特异性为83.67%,曲线下面积为0.882,优于ΔAFP。相关性分析提示,ΔTSGF与ΔAFP呈现显著正相关关系(r=0.676,P<0.01)。 结论 TSGF对原发性肝癌介入治疗的有效性具有一定评估价值,优于传统的AFP。      

高尔基体蛋白73在肝癌早期诊断中的临床价值

目的探讨测定高尔基体蛋白73(GP73)在肝癌早期诊断中的临床价值。方法选取我院2010年12月至2011年5月收治的80例肝癌患者(肝癌组)、80例肝炎患者(肝炎组)以及100名在我院进行健康体检者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫吸附法和电化学发光法测定3组血清中的GP73和甲胎蛋白(AFP),并比较GP73和AFP在3组中的差别。结果 GP73在肝癌组中的含量显著高于肝炎组和对照组(P<0.05),其中肝炎组高于对照组(P<0.05)。AFP在肝癌组中的含量高于肝炎组和对照组(P<0.05),其中肝炎组显著高于对照组(P<0.05)。在肝癌、肝炎组中GP73的阳性率与AFP的阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。在对照组中GP73、AFP的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。GP73在肝癌诊断中敏感性、特异性分别显著高于AFP的敏感性和特异性(P<0.05)。结论 GP73用于肝癌诊断具有较高的敏感性和特异性,其诊断效果要优于AFP,可作为原发性肝癌的分子标志物。