角膜穿孔伤误诊为病毒性角膜炎一例

患者男 ,34岁 ,于 1月前打石头时不慎崩伤左眼。当即感眼痛流泪 ,曾到当地某县医院眼科就诊 ,被诊为“病毒性角膜炎” ,给予无环鸟苷眼液 ,四环素可的松眼膏滴眼 ,口服抗病毒和抗生素类药物治疗。疼痛、流泪等症状虽然减轻 ,但视物模糊不清 ,并逐渐加重。于 1998年 8月 2 4日来我院就诊。检查 :视力右眼 1 2 ,左眼数指 / 5 0ｃｍ。眼睑无异常 ,左眼颞侧球结膜轻度局限性充血 ,角膜 3点钟距角膜缘 2ｍｍ处可见一约 2 5ｍｍ水平线状白色浑浊 ,其上皮完整 ,荧光素不着色。前房极浅 ,虹膜膨隆 ,与角膜瘢痕相对处可见一虹膜缺损孔 ,约 1 5× 2ｍ…     

LASIK术后22个月外伤致角膜上皮植入及角膜瓣溶解

患者男　 18岁　因左眼外伤 (碰撞在柜门上 ) ,视力下降10个月 ,于 2 0 0 2年 6月 16日来我院就诊。既往因近视于 1999年 10月行ＬＡＳＩＫ术。术前双眼均为低度近视 ( -1 5 0Ｄ) ,术后双眼裸眼视力为 1 2。 2 0 0 1年 8月左眼外伤 (碰撞在柜门上 ) ,伤后左眼疼痛 ,流泪 ,视物模糊 ,在本地医院给予抗生素眼液点眼等治疗 1个多月 ,眼痛等症状减轻 ,仍经常感畏光不适 ,视力无好转。本次就诊全身体检正常。右眼视力 1 0 ,左眼 0 1。左眼结膜不充血 ,角膜荧光素染色无着色 ,角膜瓣周边无移位皱褶 ,愈合良好。角膜中央区约 3ｍｍ× 4ｍｍ范围较…     

球结膜下注射致巩膜表层脓肿1例

1　临床资料患者 ,女 ,38a,因左眼复发性畏光、流泪 2 a余来我院眼科门诊诊治 ,门诊检查 :左眼视力 0 .2 ,矫正无提高 ,睑球结膜有轻度充血 ,角膜表面有较多水平方向树枝状浸润隆起 ,角膜染色 ( ) ,后部基质及弹力层正常 ,眼内其他结构未见异常。诊断为左眼病毒性角膜炎。门诊用一次性注射器在左眼球外上方球结膜下注射病毒唑加庆大霉素混合液0 .5 m L ,并购买甘泰眼液及氧氟沙星眼液自备滴眼。 1wk后患者复诊 ,自诉畏光、流泪未见好转 ,且眼部出现明显疼痛 ,检查见左眼外上方球结膜可见约 0 .8cm大小直径的肿块 ,局部结膜明显充血 ,周边界…     

蜂蜇致植入性虹膜囊肿

患者,孔×,女,11岁。爬树玩耍时不慎被大蚂蜂蜇伤右眼,当时眼痛、流泪,视物模糊,于乡卫生院给予抗生素眼液(药名不详)滴眼治疗,疼痛消失,视物正常。1年后,患者出现右眼畏光、流泪,自用眼液(药名不详)滴眼,畏光、流泪症状时轻时重,3月后发现右眼视物不清,来我院就诊,以“右眼植入性虹膜囊肿”收入院。住院号:396628。检查:视力:右眼008,左眼15,眼压:右眼:2801ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),左眼:1457ｍｍＨｇ,右眼球结膜轻度睫状充血,角膜颞侧距周边部约2ｍｍ处可见一圆点状白斑,颞侧角膜基质水肿,角膜后ＫＰ(-),Ｔｙｎｄａｌｌ(-),颞侧虹…     

刺蛾幼虫毛致异物伤一例

患者 ,男 ,7岁 ,其母述 2天前玩耍时不慎将刺蛾幼虫毛溅入左眼 ,伤后即感左眼疼痛 ,畏光、流泪、视物不清。伤后急到当地医院就诊 ,行结膜囊冲洗并以可的松眼液滴眼 ,仍未减轻 ,遂来我院就诊。检查 :视力右 1 0 ,左数指 / 2 0ｃｍ ,眼压Ｔｎ(双 ) ,左眼睑红肿 ,结膜充血 ,角膜中央上皮缺损 ,大小约 4× 5ｍｍ ,余处角膜上皮水肿 ,内眦部球结膜、上睑结膜可见大量黑色虫毛存在 ,长约 1 5～ 3ｍｍ ,瞳孔缩小 ,光反射存在。诊断 :左眼刺蛾幼虫致异物伤。治疗 :用生理盐水加维生素Ｃ行结膜囊持续冲洗 5分钟 ,局部滴用光安眼液和素高捷疗眼膏 ,全…     

彩色隐形眼镜致双眼严重棘阿米巴性角膜炎一例

患者，女性，23岁。主诉双眼疼痛、异物感、畏光、流泪、视物模糊21d，于2004年9月来我院就诊、，患者发病前配戴用盐水清洗的彩色隐形眼镜1个月，发病时在当地医院诊为“双眼病毒性角膜炎”，因局部应用抗病毒滴眼液和抗生素滴眼液1周后病情无明显改善就诊于我院。入院后检查：右眼视力0．02，左眼0．04，双眼矫正视力无提高。结膜水肿，混合充血，双眼角膜中央区上皮缺损，角膜基质脓疡，溃疡表面白色脓苔附着。     

眼部甲胺磷农药灼伤一例

郝×× ,女 ,37岁 ,农民。因左眼甲胺磷农药溅伤 1天于 1999年 5月 2 0日来诊。患者于就诊前 1天在为农作物喷撒农药甲胺磷时 ,不慎被飞溅的药液进入左眼内。当即自觉左眼灼痛不适 ,畏光流泪伴视力下降。伤后除曾用清水自行冲洗外 ,未用其它药物。查 :视力右 1 2 ,左 0 1。左眼睫状充血 ,角膜上皮弥漫性水肿伴下方新月形剥脱 ,实质层线状浑浊 ,房水闪光 ( )。瞳孔形态及光反射正常 ,余 (-)。诊断 :左眼甲胺磷农药灼伤 ,外伤性角膜炎。处理 :清洁结膜囊 ,局部滴抗生素眼液、膏 ,复方托品酰胺眼液活动瞳孔 ,单眼包扎。口服消炎痛、维生素Ａ…     

粉扑擦伤致铜绿假单胞菌性角膜溃疡一例

患者 ,女 ,2 7岁。以“右眼眼被粉扑擦伤 ,磨痛、畏光、流泪 2天”就诊。自诉 2天前化妆时被粉扑擦伤右眼 ,当时略感痛 ,后该眼出现流泪、红、畏光 ,滴氯霉素眼液不缓解。以“右眼角膜溃疡”于 1998年元月 12日入院。入院检查 :视力 :右 0 0 1,不能矫正。左 0 3 ,矫正 0 6。右眼睑皮肤轻度肿胀、痉挛。睑结膜中度充血 ,球结膜混合性充血(+ + + ) ,水肿 (+ + + )。角膜雾状浑浊 ,中央偏下方有一直径约 2 5ｍｍ的圆形溃疡面 ,上覆盖黄色白粘性物质 ,周围角膜灰白色浸润。前房无积脓。余结构窥不清。左眼无异常。入院后在未用药前、清除角…     

中西医结合治疗外伤性后部巩膜炎一例

患者 ,女 ,30岁 ,农民。因左眼外伤后疼痛 ,畏光 ,流泪 ,视物模糊 3月 ,加重 3天 ,于 2 0 0 0年 2月 2 1日就诊。患者 3月前左眼在田间被秸杆扎伤 ,2天后左眼酸疼流泪 ,发现左眼外上巩膜有一红点 ,自服消炎药 ,抗生素滴眼无效 ,后至某医院以“巩膜炎”收住院 ,经治疗 ,病情有所好转 ,但近 3天来症状加重。眼部检查 :左眼视力 0 2 ,右眼视力 1 2 ,左眼睑轻度水肿 ,左眼 2点钟角膜缘后 7ｍｍ处见紫红色黄豆大肿块 ,边界不清 ,质软 ,压痛明显 ,眼球内下方运动受限 ,角膜透明 ,前房清 ,瞳孔药物散大 ,约 6ｍｍ。眼底 :视盘模糊 ,静脉扩张 ,后极…     

第10例——左眼外伤后疼痛伴视力下降一个月余

患者男性，40岁。因左眼畏光、流泪、疼痛伴视力下降1个月余，于2006年8月11日来我院就诊。40d前左眼曾被钢丝戳伤，在当地医院治疗，具体情况不详，病情无明显好转.全身体检未见异常。眼部检查：左眼视力为眼前手动，球结膜混合性充血，角膜中央偏颞侧可见直径约7mm的灰白色圆形溃疡灶，表面凹凸不平，无光泽；部分角膜基质坏死脱落（图1）；前房闪光（＋），瞳孔药物性散大；指测眼压正常。右眼无异常。两次行角膜溃疡组织刮片Gram染色检查。真菌菌丝和孢子均为阴性。取病灶坏死组织行真菌培养，同时给予广谱抗生素眼液、抗真菌眼液频繁滴眼，口服抗真菌药物治疗1周；清洁溃疡面后使用5％碘酒烧灼2次，病情未见好转。     

眼睑异物误诊2例

患者男,36岁。因右眼红痛、畏光流泪、视力下降1月余来我院就诊。患者诉1个月前于工地上干活时有异物吹入右眼,右眼异物感、畏光流泪,后逐渐加重并有眼红痛及视力下降。在外院诊断为角膜炎,予抗感染对症治疗。用润舒、角膜宁点眼至今,多次复诊后仍有眼红痛、畏光流泪、视物模糊,现返乡于我院就诊。检查:右眼视力0．6,左眼视力1．0。右眼上睑稍红肿,球结膜混合充血,角膜上皮水肿,遍布点线状刮痕,结角膜未见异物,KP(-),前房清,余未见异常。反转上睑,用1ml皮试针头轻压睑结膜后于结膜面显露出一黄色毛刺状异物,约2mm长。取出异物,右眼球结膜下注射庆大2万单位、2％利多卡因0．5 ml,涂金霉素眼膏,包右眼。次日复诊,右眼视力1．0,角膜光滑、透明,痊愈。     

手指甲致铜绿假单胞菌性角膜溃疡一例

患者 ,女 ,3 1岁 ,住院号 :112 91。喜欢留长指甲。因在途中风沙进入眼内后感眼不适 ,自照镜子见左眼角膜上有一黑色异物约 1ｍｍ× 1ｍｍ大小 ,便自己用指甲将异物刮除 ,次日感左眼疼痛加重 ,畏光、流泪、视力明显下降 ,自行滴氯霉素眼液无效急来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 7月 2 5日收入院。眼部检查 :视力右眼1 5 ,左眼手动 /眼前 ,左眼睑痉挛 ,球结膜充血、水肿 ,角膜大面积溃疡并附大量黄绿色脓性分泌物 ,前房积脓 ,余眼内组织窥不清。入院后取分泌物作细菌培养并药敏试验 :为铜绿假单胞菌感染 ,对先锋必、环丙沙星、氟派酸及丁胺卡那霉素…     

角膜矫形镜致绿脓杆菌性角膜溃疡二例

例 1　 患者男 ,17岁。因近视配戴角膜矫形镜 1个月 ,右眼畏光流泪 2d ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日就诊。外院诊断“真菌性角膜炎” ,予抗真菌治疗无效。检查 :右眼裸眼视力为指数 /2 0cm ,无法矫正 ,眼睑轻度水肿 ,睑裂有黄绿色黏液状分泌物 ,球结膜充血 (+++) ,水肿 (+) ,角膜中央偏内下方见6mm× 5mm溃疡病灶 ,清除脓苔样坏死组织 ,创面凹陷 ,30min后又被脓苔填平 ,病灶周围角膜水肿。诊断 :右眼角膜溃疡。处理 :取溃疡面分泌物作细菌培养。头孢唑啉、妥布霉素、阿米卡星眼液交替滴眼每 5min 1次 ,阿托品眼液滴眼2次 /d ,氧氟沙星眼膏涂眼 2…     

非棘阿米巴角膜炎伴角膜神经周围炎一例

患者,男,22岁.因左眼红肿、流泪伴轻度眼痛2个月,加重4d于天津医科大学眼科医院就诊.患者2个月前大量、频繁饮酒后展起出现左眼红肿,视物模糊,流泪、睁眼困难,并伴有轻度眼痛及左侧头痛,于当地县医院就诊,诊断为左眼角膜炎,给予左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦滴眼液点眼.3d后无好转,抗生素静脉滴注3d,流泪症状好转,停药后出现反复,再次抗生素静脉滴注6d,流泪减轻,停药后再次反复.     

RK术后致眼内炎一例报告

患者 ,刘×× ,女 ,2 5岁。住院号 :414 17。因双眼高度近视 ,于 2 0 0 0年 6月 14日下午在外院行双眼放射状角膜切开术 (ＲＫ)。视力术前右眼 0 0 8,左眼 0 1,-8 0 0Ｄ均矫正 0 6。术后第 1日视力右眼 0 6 ,左眼 0 8,术眼轻度不适 ,局部自行滴抗生素类眼液。左眼当日下午突然红、痛、流泪、畏光、分泌物多 ,伴恶心、呕吐。 6月 16日晨就诊时 ,左眼视力 :手动 /眼前。外院给予局部及全身抗炎 ,降眼压药物治疗后 ,症状有所缓解 ,急转入我院。检查 :左眼视力 :光感 /2ｍ ,球结膜混合充血 ( ) ,角膜水肿、浑浊( ) ,8条放射状切口愈…     

新生儿角膜异物误诊1例分析

患儿，女，40天。主因2周前起无明显诱因出现左眼红、畏光、流泪。曾多欢在外院治疗，诊为“角膜炎”。经肌注青霉素，局部滴诺氟沙星眼液等治疗病情仍无好转。于lop年1月17日来我科门诊求治。检查：左眼睫状充血，角膜周边4－5点方位见约3X3ed灰白色浸润灶，表面有较多白色粘性分泌物覆盖，仔细清理后见浸润区似有一异物镶嵌。前房清亮，瞳孔圆，d＝Znun，光反射（＋）。诊断：左眼角膜异物、角膜溃疡。即刻在局麻下行左眼角膜异物剔除术，摘出一1．5X2．snd大小黄褐色异物。证实为稻谷壳。术后予抗炎处理。l月后复查，溃疡面正常愈合，…     

青光眼合并白内障三联术后并发恶性青光眼1例

患者 ,男 ,77岁。因左眼疼痛、畏光、流泪 ,视力明显下降 ,伴左侧头痛、恶心 1天 ,于 2 0 0 1年 12月 2 5日入院。患者曾于2 0天前因左眼老年性白内障、继发性青光眼在本院行三联术(白内障囊外摘除、人工晶状体植入及小梁切除术 ) ,术后视力 0 .1,眼压在 2 4～ 30 mm Hg之间 ,点抗生素眼水、0 .5 %噻吗心安眼水及双氯芬酸钠眼水治疗。本次就诊全身体检无异常。眼部检查 :右眼视力 0 .3,左眼视力光感 (+)。眼压 :右眼2 2 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 72 mm Hg。左眼结膜混合充血 ,上方滤枕扁平 ,角膜雾状水肿 , 级浅前房 ,房水闪辉 ( …     

单眼无痛性棘阿米巴性角膜炎一例

李某 女 45岁 干部.以"左眼红,流泪3周"主诉入院.患者于3周前因使用过期化妆品及游泳后出现左眼红、流泪,无明显眼痛及畏光症状,即来我院就诊,门诊以"左眼病毒性角膜炎"收入住院.检查:左眼球结膜混合充血,角膜中央上皮圆片状缺损,荧光素染色着色范围约5mm×6mm,角膜中央基质层水肿、后弹力层皱褶明显,色素性KP(+),Tyn(-),前房轴深约2.5CT,瞳孔直径约6 mm(药物散大),眼内结构未见明显异常.     

干扰素结膜下注射致过敏性休克1例

患者女，38岁，患感冒后左眼畏光、流泪，视物模糊4天就诊。眼部检查：视力：右眼1．2。左眼0．2。右眼未异常。左眼睑轻度水肿，睫状充血，角膜知觉减退，荧光素染色吴树技状，余米见异常。诊断为左眼树枝状角膜炎。经用无环鸟青眼液、病毒吐服液、维生素类药物及消炎痛治疗，     

Avastin结膜下注射及眼液治疗角膜新生血管1例

1临床资料患者,女,16岁,因左眼反复刺痛,畏光,流泪伴视力下降3a,加重1mo入我院就治。查:OD:0.8,OS:0.3。左眼结膜混合充血明显,下方角膜可见大片新生血管长入角膜基质浅层并进入瞳孔区。角膜中央1mm×1mm大小浅溃疡(图1)。并可见散在小点片状角膜上皮剥脱。前房Tyn(+),KP(-)。晶状体及后节无异常。诊断:左眼病毒性角膜溃疡,角膜新生血管翳。入院后予正大捷普眼液,泰利必妥眼液,贝复舒眼液点左眼,4次/d,泰利必妥眼膏1次/晚。连续3d症状无明显改善。后予Avastin2.5mg下方结膜下注射[1],同时予自配5mg/mLAvastin[2]眼液点眼4次/d,连续15d。术