妊娠滋养细胞肿瘤致子宫破裂误诊2例

1病例报告 例1：女，23岁。已婚，于2001—04—20以停经40d出现早孕反应，在当地行人工流产术（具体不详）。术后阴道淋漓出血，于刮宫后20d出现下腹剧烈疼痛，伴头晕、恶心、出冷汗、口干等症状，急转入我院。查体：T36．7℃，P110次／min，BP60／30mmHg面色苍白，双肺听诊无异常。HR〈110次／min，率齐，腹膨隆，肌紧张，压痛（＋），摇摆痛（＋），后穹窿饱满，     

非妊娠妇女子宫平滑肌瘤红色变性1例

患者女，24岁，G0P0。2004年10月7日以“突发下腹疼痛12h”为主诉入院。伴恶心，呕吐胃内容物1次。平素月经规律5—6／30d，LMP2004年9月26日。经期血量中等伴有痛经。未触及下腹部包块，无尿频、尿急，排便正常。查体：T37．8℃，P80次／min，BP110／70mmHg，心肺正常，肝脾肋下未触及，腹软，下腹正中可触及亚新生儿头大包块．左侧触痛（＋），无反跳痛、肌紧张。妇检：外阴、阴道正常，宫颈常大、光滑，宫体前位，增大约孕5个月大，活动、界清、质韧、左侧触痛（＋）。双附件区软、压痛（-）。     

双侧输卵管妊娠1例

1病历摘要,患者,37岁,孕1产0。于2005—11—17因人工流产术后9d,下腹剧痛2h急诊人院。查体：BP110／60mmHg,P76次／min,R20次／min,下腹触痛明显,无移动性浊音,妇检：宫颈举痛（＋）,宫体如孕50d大小,     

原发性卵巢妊娠5例报告

卵巢妊娠系指妊娠发生于卵巢内，为异位妊娠中的一种，非常少见。我院收治5例原发性卵巢妊娠，报告如民1病历简介例1：29岁，已婚。因下腹坠痛伴恶心半天，于1986年4月23日急诊入院。平素月经规律，周期5／30天，量中，无痛经，孕2产1。1984年足月顺产一胎，产后半年人流1次。1985年1月放避孕环。末次月经1996年4月初。查体：神志清楚，面色苍白，痛苦表情，BP9／6kPa，P98／min，T36．S℃，R24／min，下腹有压痛和反跳痛，肌紧张，移动性浊音（＋）。妇科检查：阴道无流血，宫颈光滑，举痛明显，后穹窿饱满，子宫无明显增大，左附件增厚…     

异位妊娠误诊早孕行人工流产术后发生破裂2例

1病例报告例 1：32岁，已婚。因停经70d、腹痛4d加重1d于2005-01-09入院。末次月经2004-10-30，因停经58d在当地医院行人工流产术，术后未见绒毛，入院前1d，下腹痛加重，晕厥2次。查体：t36．5℃，P130次／min，BP80／50mmHg，R20次／min，重度贫血貌，下腹部略隆起，下腹压痛、反跳痛、移浊均阳性。妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈举摆痛阳性，子宫漂浮感，     

卵巢破裂误诊为急性阑尾炎2例分析

对卵巢破裂误诊为阑尾炎2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，21岁，未婚。该患以突发性下腹部及脐周疼痛3h，伴转移到右下腹痛1h，伴恶心，未吐，大小便正常，于2006—07—07入院。末次月经2006—06—16，周期、经量正常。人院时查体：T37．3℃，P96次／min，BP110／60mmHg，R18次／min，神清，痛苦面容，心肺正常，腹平坦，肝脾未触及，下腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋），右下腹为重，移动浊音（-），肠鸣音正常。     

卵巢妊娠破裂1例

1病历摘要 女，20岁。因突发性左侧腹痛伴呕吐18h于2007—05—20T09：00入院。既往月经规律，3～5d／28-30d，无痛经，Lmp：2007—04—18，pmp：2007—03—19，于2007～05—19T16：00开始左侧腹疼痛，呈持续性隐痛，同时伴恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。无肛门坠胀感，无阴道流血，无尿频尿急，无外伤史，G0P0。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，贫血貌，表情痛苦，心肺（-），腹部平坦，腹肌软，左侧腹部压痛，以左上腹为明显，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛，子宫稍大，无漂浮感，压痛，双侧附件区未扪及明显包块。     

输卵管妊娠误诊为腹腔妊娠1例

1病历摘要 女，26岁，孕0产0。以停经5个月余下腹剧痛1d于1998—05—05T12：00急诊入院。既往月经规律，末次月经1997—12-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月时自觉胎动，定期产前腹部检查4次，胎儿与妊娠月份相符。未做B超检查。孕期无腹痛及阴道流血。于1998—05—04晚无诱因突发下腹痛，呈持续性，伴肛门坠胀，头昏无力，急诊入院治疗。查体：T36．7℃，P110次／mJn，R24次／min，BP8／5kPa。抬入病房，急性失血面容，心肺检查无异常，全腹压痛、反跳痛明显，腹部可触及孕5个月大小包块，全腹叩浊，胎心不清。妇查：外阴（-），阴道通畅，后穹窿触痛，少许白色分泌物，宫颈着色，举痛明显，子宫前位，     

脾破裂误诊异位妊娠1例

1病历摘要 女，32岁。停经45d、下腹痛3d，全腹痛进行性加剧2h入院。2h前洗衣服时突然腹痛加剧，进行性加重，伴全身乏力、出汗、恶心、呕吐。既往月经不规律．孕3产1，无节育环，5d前就诊时化验融HCG（＋）。家堪及本人否认外伤史、胃肠疾病史。查体：T36℃。P100次／min，R22次／min，BP90／50mmHg。     

术前肥皂水灌肠致过敏反应1例

患者，男，21岁，因反复便血6＋个月，加重伴肛周疼痛10＋d。于2006年5月29日入院。病人属过敏体质。对青霉素过敏，对海虾等过敏。体检：T36．5℃．P82次／min，R20次／min，BP130／70mmHg，一般情况好，肛门指检：截石位2-3、5-7、9—11点位，在肛门齿状线上下，可扪及直径约2—5cm大小之痔核，伴出血。入院诊断：（1）环状混合痔，（2）肛裂（陈旧性）。经手术前准备，拟于5月30日上午8：30在持续硬麻下行痔上黏膜环状切除吻合术（PPH，法兰克曼吻合器）。     

经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿破裂1例

1 病历摘要 患者，女，25岁。因下腹痛6h入院。患者平时月经规则。周期25天，痛经（＋）。LMP14天前，量中，色暗红。患者在无诱因情况下出现下腹部痛，呈持续性，伴恶心、呕吐。呕吐3次，为胃内容物；痛时不伴有肛门坠胀感，无发热，无晕倒史。即刻查尿TT（-）。体格检查：T6．9℃，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。一般情况尚可，心率80次／min，律齐。腹平软，下腹压痛，未触及明显包块，     

合并多种疾病腹腔镜胆囊切除+阑尾切除术1例的护理配合

对我院2006—04—09成功地为1例合并多种疾病的老年患者在腹腔镜下行胆囊切除＋阑尾切除术的护理配合总结如下。1病历摘要女，60岁。主因转移性右下腹疼痛1d，伴呕吐数次（胃内容物），腹泻3次黏液稀便，于2006—04—09T13：00以急性阑尾炎收住院，神清，精神极差，右下腹有明显压痛，无反跳痛及肌紧张，查体：T36．5℃，P76次／min，R19次／min，BP108／64mmHg，急查血常规白细胞计数8．0g／L，中性粒细胞0．839％，血糖13．6mmol／L，尿糖（＋＋＋），经腹部B超发现多发性胆囊结石，胸片提示Ⅲ型肺结核（0．5a前已确诊），     

自发性气胸误诊1例分析

对自发性气胸误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，19岁。心悸心慌3d就诊，无咳嗽咳痰、胸闷气促，能平卧。既往体健。查体：T37．2℃，P130次／min，R20次／min，BP100／70mmHg，神清，瘦长体型，自动体位，无发绀，心肺腹（-）。ECG：P波高尖，各肢导达0．25～0．3mV，V1双向，直立P波〉0．20mV，提示：（1）窦性心动过速，HR125次／min；（2）心电轴＋75°；（3）右心房肥厚。门诊以心脏扩大原因：扩心病？心肌炎？收入院。     

卵巢转移性癌误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例

患者女,21岁,未婚,有性生活史,因＂自觉腹部膨隆1个月,突发下腹疼痛7h＂于2009-9-17的17：00急诊入院.平素月经规律,月经初潮12岁,（6～7）d/30 d,量中,痛经（＋）,近1个月自觉腹部逐渐膨隆,伴上腹部闷胀不适,无明显腹痛,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无排便习惯改变及黑便,曾就诊于消化内科,给予药物治疗效果不佳.7h前无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹痛进行性加重,伴恶心并呕吐1次,为胃内容物,改变体位疼痛稍减轻,无放射痛,无发热、寒战.入院查体：T 37.6℃,P120次/min,BP 125/75 mm Hg.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右腹部明显,肠鸣音弱.妇科检查：外阴、阴道未见异常;宫颈光,举痛（＋）;因腹肌紧张,子宫、附件触诊不满意.     

女性海洛因依赖患者异位妊娠误诊1例分析

1病历摘要女，28岁。未婚，自2003年开始以烫吸方式吸食海洛因，3a前改为静脉注射，1g／d，曾3次来我院自愿戒毒，均复吸，诊断为海洛因依赖，患者于2008-10—06再次来我院戒毒所脱毒治疗。入院体检：T36．5℃，P68次／min，R19次／min，BP100／75mm Hg，消瘦，意识清楚，戒断症状明显，心、肺、腹无异常，上肢皮肤有静脉注射痕，尿液吗啡检测（＋）。月经史：吸毒前月经正常，2a前出现月经紊乱，主要表现为周期延长，经量减少，     

输卵管间质部妊娠并侵蚀性葡萄胎1例

患者28岁。因“停经55d，下腹疼痛6h”于2005年4月20日入院。患者孕3产1，5年前顺产一女婴，2个月前人工流产1次。末次月经：2005年2月25日，停经后40^＋d出现早孕反应，6h前突发下腹部疼痛，伴大汗、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。不伴阴道出血、腹泻等症。30min后渐缓解。入院体检：T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP115／70mmHg神清，头颅五官端正，心肺（-），腹软。     

输尿管结石致尿外渗腹水1例分析

对输尿管结石致尿外渗腹水1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。于2006—08因右侧腹、右腰背部酸痛2d入院，无放射痛，有时疼痛难忍，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，无恶寒、发热，无外伤及手术史。入院查体：神清，T38．3C，BP120／80mmHg，右侧腹部肌紧张，明显压痛，反跳痛阳性，未扪及包块，腹水征（＋），肠鸣音2～3次／min，右侧肾区明显叩痛。     

青少年巨大脑结核瘤1例分析

1病历摘要 男，15岁。25d前无明显诱因右侧头部出现阵发性、针样疼痛，每日疼痛2-5次，每次疼痛持续时间2～20min，后缓解，进食后出现恶心、呕吐。右侧肢体无力，门诊以头痛待查入院。体格检查：T36．7℃，P98次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。神清，全身皮肤无斑点，浅表淋巴结未触及肿大，瞳孔对光反射存在，对称，颈抗（＋＋），克尼格征阳性，     

小儿阑尾穿孔误诊1例分析

现对小儿阑尾穿孔误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。主因腹痛、发热、伴恶心呕吐2d，腹泻0．5d，曾在当地医院按急性胃肠炎治疗，病情加重，于2007—07—22T20：30急诊入院。查体：T38．6℃，P160次／min，R24次／min，BP120／80mmHg，神志清楚，急性痛苦貌，被动体位，心肺（-），腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移浊（＋）。实验室检查：WBC15．6x10。／L，血Na^＋、K^＋正常；B超提示：下腹部局限积液。随即诊断为阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎，于当晚23：30急入手术室在连续硬脊膜外腔阻滞＋全麻下行剖腹探查术。术中发现阑尾长约12cm，直径2cm，中段约0．6cm×0．6cm不规则破孔，阑尾、小肠表面均有脓苔，盆腔及肠壁间大量脓液，吸出脓液约400ml，仔细探查未发现其他脏器异常，行阑尾切除术，并冲洗腹腔放置引流，手术顺利，凌晨1：00结束。常规吸痰准备拔出气管导管时，患者突然抽搐，吸出痰液为粉红色泡沫样，BPso／sommHg，P50次／min、呼吸暂停、无尿，立即重建人工呼吸，请有关科室会诊，给予强心、利尿、纠正酸碱平衡、激素等治疗后，4：00意识恢复，生命体征平稳。术后诊断：中毒性休克、弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔。经抗感染、补液、支持及卧床休息等治疗，恢复良好，住院14d治愈出院。     

足月妊娠合并阑尾穿孔1例

1 病历摘要 女,25岁。于2009—12—27T21：00因足月、阵发性腹痛1d、见红、未破水入院。查体：T37．4℃,P124次／min,R24次／min,BP125／90mmHg,胎心130次／min。