医嘱模块加拼音码的建立与临床应用

[目的]缩短医嘱电脑录入的时间,提高医嘱处理的质量与效率,规范收费,减少费用纠纷。[方法]按专科特点及使用频率对医嘱收费项目打包成模块,取模块名称拼音的首字母2个～4个组成拼音码,使用拼音码进行电脑录入,试验组用模块录入医嘱,对照组用旧法录入,对比分析医嘱模块建立前后医嘱录入速度、缺陷率、熟练录入培训时间。[结果]试验组模块及对照组旧法录入入院当天医嘱时间分别为4．0min±0．1min、8．0min±0．2min;录入手术当天医嘱时间分别为5．0min±0．2min、10．0min±0．1min;录入医嘱收费缺陷率分别为1．25％、10．00％;熟练录入培训时间分别为3．0h±0．1h、120．0h±0．3h,均显著优于旧法（P〈0．05）。[结论]医嘱模块加拼音码的建立与临床应用,可节省基层医院医护人员医嘱录入速度,减少了差错,提高了服务质量。     

不同剂量肾上腺素对大鼠心肺复苏的影响

[目的]探讨不同剂量肾上腺素对大鼠心肺复苏的影响.[方法]选用清洁级雄性SpragueDawley（SD）大鼠32只分为两组,采用呼气末夹闭气管窒息致大鼠心脏骤停,夹闭5 min后开始心肺复苏,给予不同剂量肾上腺素（0.02 mg/kg,小剂量组;0.2 mg/kg,大剂量组）,记录心率、血压的变化,自主循环恢复（ROSC）的时间,1 h和6 h存活率.[结果]造模后约1～2 min所有大鼠均出现心脏骤停,小剂量组与大剂量组复苏成功率分别为69%和74%,ROSC时间分别为（155±78）s、（85±25）s,1 h存活率分别为89%和86%,6 h存活率分别为44%和57%.两组复苏成功率,6 h存活率相比较差异无显著性（P〉0.05）;而1 h存活率,ROSC时间相比较差异有显著性（P〈0.05）.[结论]0.2 mg/kg肾上腺素用于大鼠心肺复苏较0.02 mg/kg可明显减少心脏按压时间,缩短ROSC时间,但对提高复苏成功率和6 h存活率无明显差异,反而会降低1 h存活率.     

住院医嘱电脑录入缺陷的原因分析与对策

分析总结了住院医嘱电脑录入的缺陷,并提出了相应对策。缺陷原因包括制度、人员、流程、材料四方面问题,对策包括建宴电脑录入医嘱护士上岗前的培训制度、加强电脑医嘱查对和管理制度、减少环境干扰、强化护理人员的风险意识等,认为分析住院医嘱电脑录入缺陷并给出针对性的对策,可减少相关缺陷的发生。     

办公护士工作流程再造在综合ICU的应用

[目的]通过对重症监护室(ICU)医嘱处理流程和电脑操作流程进行再造,从而优化办公护士工作流程。[方法]成立流程再造小组,评估分析办公护士工作旧流程存在的问题,设计办公护士工作新流程,研究流程再造的效果,从而寻找到ICU办公护士最佳工作流程。[结果]电脑录入时间由再造前5.5h±0.5h变成2.5h±0.5h;病历质量控制时间由再造前的间断性变成相对连续性,病历质量控制质量缺陷率由再造前0.82%下降为0.23%;办公护士逾时下班率由再造前的100%下降为13%,逾时下班时间由再造前1h±0.5h变成再造后的0h±0.5h;办公护士工作满意度由再造前的28.6%提高到94.3%,差异均有统计学意义(P0.01)。[结论]通过流程再造,提高了办公护士工作效率和质量,降低了办公护士逾时下班率,提高了办公护士工作满意度。     

悬浮床辅助治疗小儿重度烧伤

[目的]研究悬浮床在辅助治疗小儿重度烧伤患者中的应用价值.[方法]将34例患者随机分为试验组和对照组,对照组患儿清创后卧普通翻身床,按普通翻身床护理,试验组清创后卧悬浮床,按悬浮床护理.对两组患者的创面干痂时间、创面愈合时间、翻身耗时和创面感染情况进行比较.[结果]试验组患儿的创面干痂时间和愈合时间为(54.11±9.36)h和(26.62±4.45)h,时照组为(187.39±20.31)h和(39.45±4.29)h,两组相比差异有显著性(P＜0.05).对照组翻身消耗时间为(74.46±5.31)min/d.试验组创面细菌培养阳性率为17.6%,对照组为47.1%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]悬浮床可以有效地保护创面,减轻重度烧伤患儿的痛苦,降低护理难度,因而在重度烧伤的救治中具有一定的应用价值.     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗失败后再手术与直接手术疗效比较

[目的]比较内镜治疗失败后再手术与直接手术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效.[方法]选取本院126例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中试验组72例,为内镜治疗后再行贲门周围血管离断术患者;对照组54例,为直接行贲门周围血管离断术患者,比较两组患者临床特征.[结果]试验组与对照组的平均手术时间分别为(180±74)min,(130±41)min;术中出血量分别为:(680±150)mL,(320±110)mL;术后住院时间分别为(12±3)d,(7±2)d;两组间相比差异均具有显著性(P＜0.05).126例患者随访率为95.23％,试验组与对照组复发率分别为11.59％、7.84％,病死率分别为7.24％、3.92％,3年生存率分别为92.75％、98.07％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]内镜治疗后再手术者增加了手术难度的同时不利于患者的预后,因此对于有手术治疗指征的门静脉高压症患者应首选贲门周围血管离断术治疗.     

移动护理系统对护理人员工作效率及满意度的影响

[目的]研究移动护理系统在提升护理人员工作效率及满意度方面的应用价值。[方法]选取医院神经内科2个病区护理人员40人作为研究对象,按病区分为两组,每组20人,试验组应用移动护理系统,对照组采用常规护理,比较两组A班护理人员每日步数,采用"移动应用满意度调查问卷"调查试验组护理人员在使用移动护理系统中5个维度满意度评分。[结果]试验组护理人员每日步数为(4 365±1 032)步少于对照组(6 372±1 342)步(P0.05)。试验组护理人员在使用移动护理系统中5个维度满意度评分分别为护理文书(4.32±0.71)分、生命体征录入(4.56±0.83)分、移动护理车使用(4.72±0.91)分、PDA使用(4.28±0.72)分、医嘱执行(4.10±0.83)分。[结论]使用移动护理系统可以提高护理人员满意度,护理人员使用移动护理系统在完成本班工作的同时能减少值班期间步行数,节约时间成本,提高工作效率。     

低体重早产儿实施改良鸟巢式护理的效果分析

[目的]探讨改良鸟巢式护理在低体重早产儿护理中的应用及效果。[方法]选取200例低体重早产儿,随机分为观察组和对照组各100例。对照组早产儿采用传统鸟巢式护理,观察组早产儿采用改良鸟巢式护理。比较两组早产儿每日体温波动情况、血氧饱和度(SpO2)、每日睡眠时间、每日体重增长、每日身高增长及每日头围增长等指标。[结果]观察组早产儿每日体温波动情况、SpO2、每日睡眠时间、每日体重增长、每日身高增长及每日头围增长分别为(0.4±0.1)℃、93.1%±1.3%、19.2h±1.6h、15.3g/d±1.3g/d、2.3mm/d±0.2mm/d、0.7mm/d±0.1mm/d,对照组分别为(0.7±0.2)℃、89.5%±1.5%、14.4h±1.5h、9.5g/d±2.0g/d、1.1mm/d±0.3mm/d、0.5mm/d±0.1mm/d。与对照组相比较,观察组每日体重增长、SpO2、每日睡眠时间、每日体质量、身高及头围增长显著增加,体温波动显著减少,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]低体重早产儿实施改良鸟巢式护理,可有效维持体温,提高血氧饱和度,促进睡眠及生长发育,其效果优于传统鸟巢式护理。     

电脑医嘱录入查对制度的改进方法

我院自2001年开始应用计算机网络录入医嘱、记账收费,护士根据打印出来的治疗单和护嘱单执行治疗和护理,所以录入医嘱时的正确与否,直接关系到医嘱执行情况的正确与否。按照传统的医嘱录入查对制度,差错事故发生较多,已不能适应计算机网络医嘱录入的要求。我院从2002年改进了医嘱录入查对制度,有效地减少了差错事故的发生,保证了每个医嘱的正确录入及不漏录入医嘱,取得满意效果,现报道如下。     

计算机录入员承担病区住院费用管理的实践与效果

目的完善病区住院费用管理,维护患者与医院双方利益。方法病区设立专业计算机录人员专职负责病区患者住院收费。结果计算机录入时间缩短,医嘱录入的准确率提高,涉及收费的纠纷及投诉减少,医疗保险超额、拖欠医疗费现象减少,提高了护士工作效率及患者对住院费用管理的满意度。结论计算机录入员专职收费可提高病区护士工作效率及患者满意度。