尸肾移植受者和亲属活体肾移植受者术后焦虑抑郁的比较

目的 了解尸肾移植受者和亲属活体肾移植受者术后焦虑抑郁状况.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对71例尸肾移植受者(尸肾组)和74例亲属活体肾移植受者(活体组),于移植术后第3个月进行问卷调查.结果 两组SAS、SDS评分显著高于常模(均P＜0.01);活体组SAS评分显著高于尸肾组(P＜0.01).活体组焦虑、抑郁阳性率显著高于尸肾组(均P＜0.05).结论 肾移植受者术后焦虑抑郁普遍存在.亲属活体肾移植受者术后焦虑抑郁较尸肾移植受者更严重.     

肾移植受者健康认知评价影响因素的调查研究

目的了解肾移植受者的健康认知评价及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取于北京市2所三甲医院移植随访门诊随访的605例肾移植受者为研究对象,采用一般情况调查表、健康认知评价量表、感知健康能力量表、领悟社会支持量表、药物副作用症状表进行调查。结果肾移植受者健康认知评价4个维度得分分别为:威胁(13.91±3.76)分,挑战(23.64±5.56)分,有害/损失(21.79±3.13)分,有益/不相关(12.21±2.58)分。感知健康能力、领悟社会支持、药物副作用困扰、移植术后时间、透析时间、性别、年龄、婚姻状况和文化程度是肾移植受者健康认知评价的影响因素(P0.05,P0.01)。结论肾移植受者对目前的健康状态倾向于评价为"挑战"。护理工作者应针对肾移植受者不同的影响因素提供相应的干预对策,以改善其健康认知评价水平。     

亲属肾移植供者生活质量及影响因素调查

目的探讨亲属肾移植供者生活质量及相关影响因素,以选择对应的康复指导和护理措施,促使其生活方式改进,提高生活质量。方法采用生活质量量表(SF-36)评估亲属肾移植供者(供肾组)58人及健康人群(对照组)58人的生活质量,并对影响亲属肾移植供者生活质量的因素进行分析。结果亲属肾移植供者疼痛得分低于健康人群,总体健康状况得分高于健康人群(均P0.05);其他各维度评分及生活质量总分与健康人群比较,差异无统计学意义(均P0.05)。文化程度、家庭月收入、社会福利、家庭支持及供者与受者关系是供肾者生活质量的影响因素(P0.05,P0.01)。结论经过严格筛选的亲属肾移植供者生活质量与正常人相似;文化程度、家庭月收入、社会福利、家庭支持及供者与受者关系是供肾者生活质量的影响因素。加强供肾后健康教育,提供有效的医疗社会保障,可改善供肾者的生活质量。     

肾移植受者术后锻炼意向及其影响因素调查

目的 了解肾移植受者术后锻炼意向及其影响因素,以促进其参与锻炼,改善健康状态。方法 使用锻炼意向量表、锻炼自我 效能量表和锻炼社会支持量表对门诊复诊的299例肾移植受者进行调查。结果 肾移植受者锻炼意向得分为(15.32±2.87)分。 单因素分析显示移植术后并发症、锻炼自我效能和锻炼社会支持影响肾移植受者的锻炼意向(P<0.05,P<0.01)。多元线性回 归分析显示,锻炼自我效能、移植术后并发症、移植术后时间和锻炼社会支持4个变量可解释肾移植受者的锻炼意向总变异的 16.0%(P<0.05,P<0.01)。结论 肾移植受者有较高的锻炼意向,影响患者锻炼意向的因素较多。肾移植受者家属和医务人员 应提供更多的锻炼支持,提高其锻炼自我效能感,促进其积极参与锻炼。     

儿童DCD供肾成人单肾移植与标准DCD供肾移植临床疗效比较研究

目的比较儿童DCD供肾成人单肾移植与标准DCD供肾移植(成人供肾成人单肾移植)的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年11月至2014年4月完成的97例DCD供肾移植供受者的临床资料。根据供者年龄将其分为儿童DCD供肾成人单肾移植组(SPKT组,3岁年龄18岁,20例)和标准DCD供肾移植组(SCDKT组,年龄≥18岁,73例),比较两组供受者一般情况、受者术后不同时间点血肌酐水平、各种并发症的发生率及移植肾和人的1年存活率。结果 SPKT组供者年龄、体重、移植肾长度显著小于SCDKT组,差异具有统计学意义(P0.01);SPKT组受者术后1年内蛋白尿发生率显著高于SCDKT组(P0.01);两组受者移植肾和人的1年存活率比较无统计学差异(P0.05);供受者其它指标比较均无统计学差异(P0.05)。结论与标准DCD供肾移植相比,尽管蛋白尿发生率较高,但儿童DCD供肾成人单肾移植近期临床效果良好,远期效果有待进一步研究。     

尸肾移植受者和亲属活体肾移植受者术后焦虑抑郁的比较

目的了解尸肾移植受者和亲属活体肾移植受者术后焦虑抑郁状况。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对71例尸肾移植受者（尸肾组）和74例亲属活体肾移植受者（活体组）,于移植术后第3个月进行问卷调查。结果两组SAS、SDS评分显著高于常模（均P〈0．01）;活体组SAS评分显著高于尸肾组（P〈0．01）。活体组焦虑、抑郁阳性率显著高于尸肾组（均P〈0．05）。结论肾移植受者术后焦虑抑郁普遍存在。亲属活体肾移植受者术后焦虑抑郁较尸肾移植受者更严重。     

亲属肾移植供者生活质量及影响因素调查

目的探讨亲属肾移植供者生活质量及相关影响因素,以选择对应的康复指导和护理措施．促使其生活方式改进,提高生活质量。方法采用生活质量量表（SF-36）评估亲属肾移植供者（供肾组）58人及健康人群（对照组）58人的生活质量,并对影响亲属肾移植供者生活质量的因素进行分析。结果亲属肾移植供者疼痛得分低于健康人群,总体健康状况得分高于健康人群（均P〈0．05）;其他各维度评分及生活质量总分与健康人群比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。文化程度、家庭月收入、社会福利、家庭支持及供者与受者关系是供肾者生活质量的影响因素（P〈0．05,P〈0．01）。结论经过严格筛选的亲属肾移植供者生活质量与正常人相似;文化程度、家庭月收入、社会福利、家庭支持及供者与受者关系是供肾者生活质量的影响因素。加强供肾后健康教育,提供有效的医疗社会保障,可改善供肾者的生活质量。     

男性肾移植受者阴茎勃起功能障碍对生活质量的影响

目的 探讨阴茎勃起功能障碍(ED)对男性肾移植受者生活质量的影响.方法 随机选择接受肾移植的已婚男性受者150)例,进行ED国际问卷-5(IIEF-5)评分,将其分为ED组(63例)和非ED组(87例).应用健康状况调查简表(SF-36)评价2组受者的生活质量,应用汉密顿焦虑量表对比2组受者的心理健康状态.结果 ED组在躯体功能、生理职能、躯体疼痛方面与非ED组的差异无统计学意义(P＞0.05);ED组在总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康方面的SF-36评分明显低于非ED组(P＜0.05);ED组有13例受者伴焦虑障碍,占20.6％,明显高于非ED组(占3.4％,P＜0.05).结论 ED是影响男性肾移植受者生活质量的一项重要因素.     

儿童肾移植受者术后生存质量和心理状况现状及影响因素分析

目的探讨儿童肾移植受者术后生存质量和心理状况现状并分析其影响因素。方法选取96例儿童肾移植受者为研究对象,收集受者的一般资料,采用儿童生存质量量表(PedsQLTM3.0)评估其生存质量,采用长处和困难问卷(SDQ)评估其心理状况,对儿童肾移植受者术后生存质量和心理状况的影响因素进行单因素和多因素分析。结果儿童肾移植受者术后生存质量总分为(71±14)分,困难总分为(12.4±5.8)分。单因素分析结果显示,性别、术后体质量指数(BMI)和肾移植术后并发症是儿童肾移植受者术后生存质量总分的影响因素(均为P0.05);性别、肾移植术后并发症和肾移植术后随访时间是儿童肾移植受者困难总分的影响因素(均为P0.05)。多因素分析结果显示,性别、术后BMI、肾移植术后并发症、肾移植前透析种类是儿童肾移植受者术后生存质量的影响因素,性别、肾移植术后并发症、肾移植术后随访时间是儿童移植受者术后心理状况的影响因素(均为P0.05)。结论儿童肾移植受者术后生存质量和心理状况较好,临床中应重点关注女性、术后BMI偏低、肾移植术后出现并发症及肾移植术后随访时间较短的患儿,预防性给予干预措施,进一步提高生存质量。     

肾移植术后IgA肾病复发并非总是良性预后

目的探讨肾移植后IgA肾病(IgAN)复发的临床病理特征及其预后。方法选取1996年1月至2009年4月期间在南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心接受肾移植的148例IgAN终末期肾衰竭受者为研究对象。根据肾移植后有否IgAN复发分为IgAN复发组(46例)和非IgAN复发组(102例)。比较IgAN复发组和非IgAN复发组受者肾移植术后0、1、2、3、5年尿沉渣红细胞(U-RBC)计数、24 h尿蛋白定量、肾功能[血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)];比较两组受者术后移植肾病理组织学损伤的发生率和移植肾存活率。结果 IgAN复发组肾移植术后U-RBC计数、24 h尿蛋白定量逐渐增加,肾功能逐渐变差。与非IgAN复发组比较,IgAN复发组术后2、3、5年的U-RBC计数明显增加,术后5年的肾功能明显较差(均为P0.01~0.001)。移植肾病理学结果示,与非IgAN复发组比较,IgAN复发组的细胞性新月体形成、肾小球粘连、系膜细胞增生、系膜基质增多、球性硬化、肾小球节段硬化、球性废弃和肾间质纤维化等的发生率均明显升高(均为P0.001)。IgAN复发组和非IgAN复发组的慢性移植肾损伤指数分别为7.7±2.3和4.6±1.4(P0.01)。与非IgAN复发组比较,IgAN复发组的慢性排斥反应发生率、移植肾肾小球病(不包括IgAN)和C4 d沉积阳性发生率均较高(P0.01~0.001)。IgAN复发组和非IgAN复发组肾移植术后1年移植肾存活率分别为93.8%和95.6%(P0.05),术后3年分别为86.7%和88.3%(P0.05),术后5年分别为51.4%和83.8%(P0.001)。IgAN复发组中10例(22%)患者和非IgAN复发组中9例(9%)患者发生移植肾丧失。结论肾移植术后IgA肾病复发以无症状性镜下血尿、蛋白尿和肾功能呈进行性下降为特征,会降低移植肾长期存活率,提示预后不良。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。