专科护士主导的糖尿病健康管理模式研究

目的探索专科护士主导的糖尿病健康管理对糖尿病患者的影响。方法将1 353例2型糖尿病住院患者按时间顺序分为干预组695例、对照组658例,对照组按常规糖尿病进行健康教育及随访;干预组在常规健康教育基础上,由专科护士主导,进行系统化糖尿病教育及长期追踪管理,包括使用手机App进行管理及参加糖尿病教育及活动体验日等。干预后1年评价效果。结果干预后,干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白值显著优于对照组(均P 0. 01)。结论专科护士主导的糖尿病健康管理对患者的代谢指标具有改善作用。     

糖尿病专科护士主导个案管理在血糖控制欠佳患者中的应用

目的探讨糖尿病专科护士主导的个案管理在血糖控制欠佳的患者中应用的效果。方法选取72例2型糖尿病患者,由糖尿病专科护士为主,进行包括住院期间及出院后的长期个案管理,评估患者自我管理知识、自护行为、心理健康状况及血糖水平等指标的改善情况。结果自我管理知识得分出院时(15.0±3.6)及干预后(13.5±3.9)较干预前(10.4±4.0)提高,差异有统计学意义(均P0.01);干预后患者饮食控制、血糖监测及高低血糖处理自护行为改善(均P0.01),抑郁情况有所缓解,但与干预前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论以糖尿病专科护士主导的个案管理模式可以提高患者自我管理水平,改善健康状况,应大力发挥专科护士在糖尿病长期照护中的作用。     

2型糖尿病患者基础胰岛素剂量自我调整方案的随访管理

目的评价2型糖尿病患者基础胰岛素剂量自我调整方案的随访管理效果。方法将849例2型糖尿病患者按住院时间分为对照组(423例)和观察组(426例)。对照组采用由医生门诊调整胰岛素剂量的常规方案,观察组由糖尿病专科护士依据医生制定的血糖调整方案卡对患者自我调整胰岛素剂量进行全程随访管理。干预12周后比较两组血糖指标、糖尿病知识水平、授权能力、自我管理能力。结果观察组血糖控制水平显著优于对照组(P0.05),两组低血糖发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组糖尿病知识水平、授权能力、自我管理能力显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论糖尿病专科护士对患者自我调整基础胰岛素剂量进行全程随访管理在血糖控制方面安全有效,且能提高患者自我管理能力和授权能力。     

基于遗忘曲线实施糖尿病健康教育的效果观察

目的 探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线对糖尿病患者实施健康教育的效果.方法 将86例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组按照传统方法进行健康教育,观察组采用基于艾宾浩斯遗忘曲线设计的程序对患者进行健康教育,比较两组患者教育后糖尿病知识水平、自我管理水平、护理满意度.结果 实施6个月后两组患者糖尿病相关知识水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);自我管理能力总分及5个部分评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组护理服务满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 艾宾浩斯遗忘曲线健康教育模式能极大提高患者的记忆效率,促使护士学习提高专业水平,同时也提高患者对护理工作的满意度.     

基于ABC管理法的糖尿病患者自我管理教育

目的探讨基于ABC管理法的自我管理教育在住院2型糖尿病患者中的应用效果。方法将96例住院2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组各48例。对照组按常规实施糖尿病自我管理教育,观察组实施基于ABC管理法的糖尿病自我管理教育。干预后3、6个月评价两组糖尿病健康知识和行为、自我管理得分,并检测血糖。结果干预后观察组糖尿病健康知识和行为能力得分、自我管理得分、血糖水平显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于ABC管理法的糖尿病自我管理教育可显著提高患者的糖尿病知识水平和自我管理行为能力,控制血糖水平。     

群组管理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用

目的探讨群组管理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果,为开展社区糖尿病健康管理提供依据。方法将老年2型糖尿病患者109例,按照所属小区分为观察组(55例)和对照组(54例)。对照组按照社区慢性病常规管理模式进行健康管理;观察组实施群组管理模式,每月1次,干预5个月。比较两组干预前后糖尿病知识、自我管理及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果干预后两组糖尿病知识及自我管理总分较干预前均增加,观察组显著优于对照组(均P0.05)。两组干预后HbA1c比较,差异无统计学意义(P0.05),但6个月随访时,观察组HbA1c下降幅度(1.31%)大于对照组(0.96%)。结论群组管理模式可显著提高社区老年2型糖尿病患者的疾病相关知识水平和自我管理水平,有利于患者血糖控制。     

实施自我管理教育项目对住院2型糖尿病患者的影响

目的探讨实施自我管理教育项目对2型糖尿病患者健康信念、自我管理行为及糖化血红蛋白的影响。方法将100例住院2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上由科室医生、教育护士、营养师、心理咨询师等8名成员组成自我管理教育项目组,对患者进行自我管理教育。两组均随访3个月,分别在干预前、干预后第3个月评估患者的健康信念、自我管理行为和糖化血红蛋白水平。结果观察组干预后健康信念得分显著高于对照组(P0.01);自我管理行为显著优于对照组(P0.05);糖化血红蛋白降低程度较对照组更为显著(P0.01)。结论对住院2型糖尿病患者实施自我管理教育项目,能提高其健康信念水平、改善自我管理行为、降低糖化血红蛋白。     

专科护士实践模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的探讨专科护士实践模式的可行性及其对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法将577例妊娠期糖尿病孕妇按时间段分为对照组323例,干预组254例。对照组在常规产检时接受血糖管理,干预组在常规产检的基础上,采用妊娠期糖尿病专科护士实践模式对其进行全程管理。比较两组妊娠结局。结果干预组胰岛素使用率,患者入院次数和住院时间显著少于或短于对照组(均P0.01)。两组孕妇的分娩孕周、分娩方式、整个孕期体质量增长比较,差异无统计学意义(均P0.05)。在新生儿方面,新生儿出生时体质量、巨大儿、新生儿低血糖发生率结局指标比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论妊娠期糖尿病专科护士实践模式可行;通过该模式可降低胰岛素使用率,减少入院次数和住院天数,从而可减少医疗开支。     

自我管理网络支持模式在初发中青年2型糖尿病患者中的应用

目的探讨自我管理网络支持模式在初发中青年2型糖尿病患者中应用效果。方法将在医院糖尿病教育门诊就诊的200例初发中青年2型糖尿病患者按时间顺序分为对照组和干预组各100例,对照组入组后按常规进行糖尿病自我管理知识和技能教育及门诊随访管理;干预组在对照组基础上对患者进行自我管理网络支持干预。观察两组自我管理知识、心理状态以及糖化血红蛋白等指标变化情况。结果干预6个月后,干预组自我管理知识显著高于对照组,糖化血红蛋白显著低于对照组;干预组抑郁症状发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论开展自我管理网络支持模式有利于提高初发中青年2型糖尿病患者自我管理知识,减轻抑郁症状,控制血糖水平,是一种有效的健康管理手段。     

社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响

目的观察社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法将56例2型糖尿病患者随机分为干预组(26例)与对照组(30例)。对照组仅住院时进行糖尿病知识宣教;干预组患者增加社区护理干预,并定期评价其遵医行为,及时纠正不健康的生活方式并给予指导。结果干预组遵医率明显高于对照组;空腹血糖值显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实行社区护理干预,能有效提高2型糖尿病患者的遵医行为,降低空腹血糖。     

Traumatic diabetes

Two cases of diabetes mellitus are presented, in one of which trauma appears to have been the precipitating cause, in the other a possible predisposing cause. The relationship of trauma to diabetes is discussed, and a plea made for more careful analysis of all cases of diabetes of obscure etiology, and for reports of all cases of diabetes in which trauma has played a part.     

糖尿病APP用于门诊2型糖尿病患者健康管理效果探讨

目的探讨糖尿病APP管理模式对2型糖尿病患者血糖控制以及自我管理的效果。方法将189例门诊初始使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为对照组94例与观察组95例,在教会患者胰岛素注射方法的基础上,对照组给予常规健康教育指导,观察组应用糖尿病APP管理,连续3个月后评价效果。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白改善程度显著优于对照组(均P0.01),自我管理行为能力得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对门诊2型糖尿病患者采用糖尿病APP进行健康管理可提高患者自我管理能力,从而较好地控制血糖水平。     

Predictors of postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus

The aim of this study was to stratify risk for postpartum diabetes in women who have gestational diabetes. Women with gestational diabetes were recruited between 1989 and 1999, and 302 were followed with oral glucose tolerance tests at 9 months and 2, 5, 8, and 11 years postpregnancy. The 8-year postpartum diabetes risk was 52.7% (130 diabetic cases). Risk was increased in women with autoantibodies to GAD and/or insulinoma antigen-2 (adjusted hazard ratio 4.1; P < 0.0001), women who required insulin during pregnancy (4.7; P < 0.0001), women with BMI >30 kg/m2 (1.5; P = 0.04), and women with more than two prior pregnancies (2.5; P = 0.02). Women without these risk factors had a postpartum diabetes risk of 14% by 8 years, and risk rose incrementally to 96% by 8 years in autoantibody-positive women. Parity status, C-reactive protein concentration, a diabetes family history, maternal age, weeks of gestation, and the child's birth weight did not significantly affect risk in multivariate analysis. Prospective diabetes assessment is indicated and intervention should be considered in women with gestational diabetes who are autoantibody positive, require insulin treatment during pregnancy, or are obese.     

Nephrogenic diabetes insipidus

Nephrogenic diabetes insipidus which can be inherited or acquired, is characterized by an inability to concentrate urine despite normal or elevated plasma concentrations of the antidiuretic hormone, arginine-vasopressine (AVP). Polyuria, with hyposthenuria and polydipsia are the cardinal clinical manifestations of the disease. Hypercalcemia, hypokaliemia, lithium administration and chronic renal failure are the principal causes of acquired nephrogenic diabetes insipidus. About 90 percent of patients with congenital nephrogenic diabetes insipidus are males with X-linked recessive nephrogenic diabetes insipidus who have mutations in the arginine-vasopressin receptor 2 (AVPR2) gene that codes for the vasopressin V2 receptor. The gene is located in chromosome region Xq28. In about 10 percent of the families studied, congenital nephrogenic diabetes insipidus has an autosomal recessive or autosomal dominant mode of inheritance. In these cases, mutations have been identified in the aquaporin-2 gene (AQP2), which is located in chromosome region 12q13 and codes for the vasopressin-sensitive water channel. Other inherited disorders with mild, moderate or severe inability to concentrate urine include Bartter's syndrome and Cystinosis. Identification of the molecular defect underlying congenital nephrogenic diabetes insipidus is of immediate clinical significance because early diagnosis and treatment of affected infants can avert the physical and mental retardation associated with episodes of dehydration.