APN排班模式在心血管内科的运用

目的:对我院心血管内科实施的APN排班模式进行效果评价.方法:采用调查同卷的方法,就患者和护士分别调查APN排班模式在心血管内科应用的患者对护理服务满意度和护士对APN排班认可度调查,进行效果评价.结果:患者对传统排班法满意以上评价为73.9％,APN排班法满意以上的评价为92.9％;两组比较具有显著性差异P＜0.05.护士在专业价值、二作压力、质量保证、护理文化和成长平台五个方面认可度高于传统排版法.结论:APN排班模式在心血管内科运用,有利于提高病人对护理工作的满意度,同时护士对此认可度也提升,值得临床推广.     

APN排班模式在优质护理服务中的实践

目的:探讨APN排班模式在优质护理实践中对患者基础护理及生活护理质量的影响.方法:将开展优质护理服务前后的80例患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组选取的是以功能制加部分小组制的护理模式,观察组选取的是APN排班模式,落实责任制整体护理.两组患者的性别、年龄、疾病种类、意识障碍的程度、ADL量表评分的比较,差异无显著性意义(均P＞ 0.05),具有可比性.通过第三方调查不同工作模式下患者对护理工作的满意度、同期基础护理合格率及护士对两种工作模式的满意度.结果:观察组患者的满意度、基础护理合格率及护士对APN排班模式满意度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论:APN排班模式能有效的满足临床护理工作的需要,促进护理人力资源的合理应用,保障护理安全,提高了患者、家属、护士的满意度及基础护理合格率,值得在临床广泛推广.     

外科护士APN排班模式的优势探讨

目的通过对护理管理模式的改革,实施了分组连续（APN）排班方式,探讨APN排班方式较传统排班方式的优势所在。方法2008年9月始在普外科病区护士实行APN排班工作,建立团队模式的责任组工作方式。对比分析传统排班与APN排班下的患者满意度、护士满意度、护士对患者病情了解情况和危重症患者护理合格率。结果APN排班能有效提高护理质量,改善护理人员工作满意度,提升护士工作能力,利于病区管理。结论APN排班较传统排班优势明显,值得临床推广。     

APN排班对产科护理人员的影响

目的:探讨APN排班对产科护士的影响。方法:在原有的护士人数的前提下,改革传统排班模式,实行APN排班,重组和细化工作岗位和职责,合理搭配护士,进一步提高护理质量。结果:APN排班提高了护士工作的积极性,提高了护理质量,保证了护理安全。结论:护士对APN排班的满意度高,保证了护理工作的连续性、系统性,构建了和谐的护患关系。     

APN排班模式对护士激素水平和心理状况的影响

目的 探讨APN排班模式对护士激素水平、心理健康的影响,以评估APN排班模式的利弊.方法 将300名护士按病区分为传统组和APN组各150名,传统组按传统排班方式,APN组采取APN排班.结果 APN组护士血清皮质醇浓度和血清促甲状腺激素明显低于传统组(均P＜0.01);APN组护士SCL-90评分(除外偏执因子)及患者满意度显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 实施APN排班模式对护士的生理节律影响小,有助于维持护士身心健康,提高患者满意度.     

ADPN排班模式在骨科的实践

目的评价ADPN排班模式在骨科的应用效果。方法 2013年1~6月在骨科实施APN排班模式,2013年7~12月实施ADPN排班模式,即在APN排班的基础上增加1个D班(上班时间为8:00~12:00、14:30~17:30),同时相对延长N班时间。比较两种排班模式下护理质量评分和患者、医生及护士满意度。结果实施ADPN排班模式前后护理质量评分及患者、医生、护士满意度评分比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论 ADPN排班模式能有效提高护理质量和患者、医生及护士的满意度。     

诺顿评估表的制作与在普外科病房的应用

目的:探讨诺顿评估表的作用及实用性.方法:对我科68例手术患者进行评估,对筛查为高风险者采取针对性预防和个体化护理.结果2例患者发生Ⅱ期压疮,经过精心的护理,疮面结痴、愈合.结论:诺顿评估表的制作和应用大大降低了压疮的发生率,将难免转变为可避免发生,同时也是压疮快速康复的前提保证.     

APN连续性排班在肿瘤专科病房的实施效果和体会

目的:探讨APN连续性排班模式在肿瘤专科病房的应用效果.方法:2009年8月始在本病区实施护士长-高级责任护士-初级责任护士-助理护士层级管理模式,制订各级护士职责,实行APN排班工作.结果:经过排班模式的改革,使患者、医生及护士满意,减少了交接班次敷,提高护理质量和安全.结论:APN排班较传统排班优势明显,有效地利用了人力资源,提高护理质量,值得临床推广.     

改良POSSUM评分系统在高龄普外科患者中的应用

目的评价改良POSSUM评分系统在高龄普外科病人中的应用价值。方法回顾性分析245例75岁以上的普外科手术病人的术后并发症率和死亡率，并与改良POSSUM评分系统预测的结果进行比较。结果改良POSSUM评分系统预测的并发症发生率为49.80％，死亡率为14.29％。实际并发症发生率为35.51％，死亡率为4.89％。结论在高危组病例中改良POSSUM评分系统更具有使用价值。     

数字化管理在模式病房中的应用

我院从1997年3月开始，在模式病房建设中实行数字化管理，即从收集信息、分析处理到作出决策及反馈调整，都采用具体的、量化的标准及要求［1］，作为决策的主要依据，效果满意。介绍如下。1方法1．1全面沟通、周密筹划：①广泛收集国内外有关系统化整体护理的信息，结合实践设计建设模式病房的方案，做好相应的物质准备，并在全院大力宣传系统化整体护理理论及其优点。②制定护理人才工程建设，不断补充高学历（大专以上）、高层次（主管护师以上）的护理人才。逐步完善高、中、初级护理人才比例；人员培训目标明确，在促进护理观念转变、…     

APN排班法对护士身心健康的影响

目的 探讨神经内科实施APN排班法对护士身心健康的影响.方法 神经内科在护理人员人数不变的条件下,采用APN连续排班法.采用焦虑自评量表(SAS)分别于APN排班前、排班3个月和6个月评价护士焦虑状况.结果 常规排班法护士人均拖班时间周一至周五达(1.09±0.33)h,周六至周日达(0.50±0.24)h;而APN排...     

段班结合整体护理模式排班在优质护理服务中的应用

目的探讨优质护理服务中更为科学的护理排班方法。方法按时间次序,在科内护士工作排班中分别采用传统模式(对照组)和段班结合整体护理模式(改革组)排班,改革组增加段班(7:00～10:00,13:00～18:00),协助实施基础护理,并且固定白班和夜班,每月轮转1次。结果两组护理质量、患者满意度和护士满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论段班结合整体护理模式排班提高了科室护理质量和患者满意度;增强了护士的工作积极性和责任感,减轻了夜班护士的工作强度。     

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激素 (ｈｏｒｍｏｎｅ)是指机体各类腺体或组织分泌的具有调节各种不同特定功能的活性物质 ,它存在于体液中 ,是维持人机体正常生理功能不可缺少的组分。但当某种激素的分泌量过多或过少都将影响某一生理功能而致病态表现。　　人体中 ,脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、胰腺、睾丸、卵巢等均有分泌激素的功能。因此 ,激素是一泛指这类具有特定功能的体液 ,多数随分泌组织而命名 ,如甲状腺素、胰岛素、脑垂体后叶素等。也有少数是根据其功能命名 ,如抗利尿素、雄激素、雌激素、生长激素等。肾上腺髓质分泌的是肾上腺素 ,肾上腺皮质…     

止血材料在普通外科的应用

手术中的广泛出血与渗血是外科医师经常遇到的问题。在血供丰富的脏器施行手术时出血或渗血更是不可避免，尤其是多血管的实质性脏器（如肝脾外伤性出血）。手术创面的出血可以由局部因素和全身因素引起，前者可以是动脉性、静脉性或毛细血管性出血所致，后者则是由血小板功能不足、凝血功能障碍或纤溶活性过高造成。而肝移植出血则属于混合因素出凝血障碍所致。对于动脉性和静脉性出血一般采取结扎、直接缝扎或修补损伤的血管即可达到止血的目的，对于毛细血管性出血主要采用压迫、电凝等方法止血。全身性因素引起的手术出血则须通过补充血小板和凝血因子或去除相关诱因等治疗。临床上常常遇到的严重手术创面出血常表现为整个手术创面血液外渗，找不到明确的出血点，其原因除要考虑全身性因素所致外，与局部毛细血管丰富和毛细血管通透性增高有明显关系，在纠正全身凝血功能障碍和压迫、电凝止血的基础上，如仍不能止血时，使用局部止血材料有时可以达到立竿见影的效果。     

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腹腔镜手术是上世纪医学的重要发展之一。腹腔镜胆囊切除术已成为慢性胆囊炎治疗的“金标准”。腹腔镜外科的发展离不开手术器械的改进。近年来出现了扇形充气拉钩 ,使拉钩的宽度增加 ,而对组织的创伤减少 ;另外还有气体分离器 ,即通过瞬间喷发二氧化碳气体来钝性分离组织。最受关注的是手辅助腹腔镜手术 (Ｈａｎｄ -ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＨＡＬＳ)的创立 ,使术者的手可自由出入腹腔而不破坏气腹。ＨＡＬＳ在开腹手术和复杂的腹腔镜手术之间架起了桥梁 ,其优势在于术者保留了敏感的手指触觉反馈 ,便于…     

改良后外侧小切口在普胸手术中的应用

通过胸腔镜肺切除术的研究和临床应用，作者在３１１例普通外科手术中，采用改良的后外侧小切口。包括肺叶切除加淋巴结清扫１８６例，全肺切除术２３例，食管癌根治术２３例等。手术结果证实采用此切口避免切除或切断肋骨；避免大片胸壁肌肉的切断；明显地减少术后胸痛，肩关节活动障碍；减少出血和减少输血；大大缩短开、关胸时间。作者认为这是可行的切口，可以在开胸手术中广泛应用。     

Application of robotics in general surgery: initial experience

Robotic surgery was recently approved for clinical use in general abdominal surgery. The aim of this study was to review our experience with the da Vinci surgical system during laparoscopic general surgical procedures. Eighteen patients underwent robotically assisted laparoscopic abdominal surgery between June 2002 and March 2003. Main outcome measures were operative time, room setup time, robotic arm-positioning and surgical time, blood loss, conversion to laparoscopy, length of stay, and morbidity. The types of robotically assisted laparoscopic procedures were excision of gastric leiomyoma (n = 1), Heller myotomy (n = 1), cholecystectomy (n = 2), gastric banding (n = 2), Nissen fundoplication (n = 4), and gastric bypass (n = 8). The mean room setup time was 63 +/- 14 minutes, and the mean robotic arm-positioning time was 16 +/- 7 minutes. Conversion to laparoscopy occurred in two (11%) of 18 cases because of equipment difficulty (n = 1) and technical difficulty (n = 1). Estimated blood loss was 91 +/- 71 mL. The mean operative time was 156 +/- 42 minutes, and the robotic operative time was 27% of the total operative time. The mean length of hospital stay was 2.2 +/- 1.5 days. There was one postoperative wound infection and one anastomotic stricture. Robotically assisted laparoscopic abdominal surgery is feasible and safe; however, the theoretical advantages of the da Vinci surgical system were not clinically apparent.