癫癎儿童健康相关生活质量研究

为探讨癫痫儿童的健康相关生活质量（HRQOL）及其影响因素，采用澳大利亚癫痫儿童生活质量父母问卷（QOLCE）对101例癫痫儿童进行生活质量的评估，以探讨影响因素并与正常儿童进行比较。结果表明，癫痫儿童的生活质量明显低于正常儿童，年龄、起病年龄、发作频率、发作类型、病程，抗癫痫药物及智力等均影响患儿的生活质量。提示对癫痫儿童应采取综合治疗措施，重视患儿的心理健康，才能提高其生活质量。     

影响癫痫儿童生活质量相关领域的研究概况

癫痫是一种因大脑神经元的正常功能发生异常所致的神经系统慢性疾病,主要发生在儿童和青少年期,具有一定的遗传性。由于癫痫疾病本身打破了神经元的正常脑电生理,对大脑皮质产生重复累积的损害,可使患儿的认知功能、精神心理、社会行为、睡眠等受到严重影响,导致癫痫患儿后期的生活质量受到威胁,甚至可干扰成年以后的生活和发展。随着对癫痫疾病的深入研究,对癫痫的治疗不再仅局限于控制癫痫发作,关注患儿及其家庭的生活质量也变得同等重要。如何改善和提高癫痫儿童的生活质量已成为专科临床医师进行临床评估的一部分。文章就癫痫儿童生活质量相关领域的研究进行综述。     

抗癫痫药物的安全性及癫痫患儿的生活质量

抗癫痫药物的安全性对儿童十分重要，主要是指药物的不良反应、药物之间的相互作用以及药物可能加剧癫痫发作。癫痫患儿的生活质量评估包括健康的各个方面，反映疾病本身及其治疗对躯体、心理以及社会的作用。评估包括普适性量表和疾病特异性量表，建汉通过二者综合来评估癫痫患儿的生活质量。     

以健康测量量表评价癫及哮喘患儿生活质量的对照研究

摘要 目的 以健康测量量表（SF 36）评估癫痫及哮喘患儿的生活质量。方法 采用SF-36量表对2007年6至12月在复旦大学附属儿科医院神经专科、呼吸专科及儿童保健门诊就诊的癫痫患儿、哮喘患儿和健康儿童进行生活质量评定。结果 研究期间85例癫痫患儿（癫痫组）、81例哮喘患儿（哮喘组）和87名健康儿童（正常对照组）进入分析。3组儿童的年龄、性别和受教育程度相匹配。①疾病及治疗情况：癫痫组和哮喘组服用1种药物者分别为70/85例和59/81例,癫痫组63/85例和哮喘组56/81例患病后规则服药,两组在服药种类和依从性上差异无统计学意义（P均＞0.05）;癫痫组36/85例至本次调查前至少有1年癫痫未发作;哮喘组29/81例最大呼气峰流速监测持续保持个人最佳值的80％以上。②生活质量评价：癫痫组的生活质量总分和8个分项的终得分与正常对照组差异均有统计学意义（P<0.01）;哮喘组的生活质量总分及生理功能、身体疼痛、总体健康和活力4个分项的终得分与正常对照组差异均有统计学意义（P<0.01）;无论疾病控制与否,癫痫组生活质量均较哮喘组差;癫痫组情感功能及精神健康状况明显差于哮喘组,其心理障碍不随疾病控制而明显改善。结论 ①癫痫和哮喘患儿生活质量较健康儿童明显下降;②癫痫患儿较哮喘患儿生活质量损害更为明显;③SF-36量表可作为评价疾病控制程度的手段,辅助评价疾病治疗的疗效;④癫痫 患儿的心理障碍应引起临床高度关注。     

经药物治疗的癫痫在学儿童的学习前景:500例调查分析

目的 了解治疗中的在学癫痫儿童之学习状况和升学概况。方法 随机收集规则治疗并随访的癫痫在学儿童资料(1980～1995年)500名,所有患儿均接受抗癫痫药物治疗3年以上,并随访其发作情况及学习情况。包括小学阶段500名及其后升入初中阶段100名的学习情况;此外另调查100名儿童初中毕业后去向。结果 最终能完成小学阶段学习的癫痫儿童共477名(95.4％);癫痫组与健康组儿童小学成绩因前者留级人次较多而有显著差异(P<0.05);100名初中毕业儿童中有62人升人高中。在学癫痫儿童经治疗一年内能控制发作者占68％,其中部分儿童学习良好。结论 上述研究结果对癫痫儿童及与之相关的社会人群鼓舞很大。对这一慢性、发作性疾病儿童的疾病控制、学习问题和心理特征方面需予特殊关注,以有效改善学习状况,利于今后的择业和生活质量。     

小儿癫痫药物治疗的相关问题及其对策

癫痫是儿科神经学常见疾病，癫痫治疗的目的是控制癫痫发作，提高癫痫患儿的生活质量。正确的诊断是合理治疗的前提，癫痫的治疗包括以抗癫痫药物（anti—epileptic drugs，AED）为主的药物治疗和其他非药物治疗，如预防危险因素、心理治疗、外科治疗、酮源性饮食治疗及病因治疗等；其中AED是控制癫痫发作的主要手段。本文就儿童AED治疗过程中相关问题介绍如下。     

儿童偏头痛与癫痫相关性的研究

目的 探讨儿童偏头痛与癫痫的相关性及鉴别诊断。方法 对32例偏头痛患儿（其中9例并临床癫痫发作）进行脑电图及临床分析。结果 32例中脑电图异常18例，其中14例为偏头痛，异常率为43.75%,4例枕叶癫痫，3例普通型头痛伴癫痫发作，脑电图3次复查正常，2例复杂型偏头痛伴临床癫痫发作，脑电图均表现异常。结论 儿童偏头痛常常表现脑电图非特异性异常，甚至痫样放电，但以脑电图异常不能代替临床诊断，头痛性癫痫的诊断必须结合临床表现和脑电图检查结果综合判定，并与偏头痛进行鉴别。某些偏头痛可以伴癫痫发作，两者交叉重叠。极易混淆，对头痛性癫痫的诊断应慎重。     

获得性癫痫性失语1例报告及文献复习

目的 探讨中国人获得性癫痫性失语的临床特征。方法 获得性癫痫性失语1例报告并复习文献，对37例诊断为获得性癫痫性失语患儿进行临床资料分析。结果 获得性癫痫性失语均发作于儿童期，临床均有失语及脑电图癫痫样放电。其中以混合性失语及脑电图棘-慢复合波为多见，多数临床有痫样发作。结论 中国儿童获得性癫痫性失语的痫样发作及失语多数控制良好。     

儿童癫痫与镁代谢紊乱

目的：了解儿童癫痫与镁代谢之间的关系。方法：对75例癫痫儿童血清镁进行检测,并与50例健康儿童对照分析。结果：癫痫儿童血清镁明显低于对照组(P<0.01),低于对照组-2s者占29.33%;血镁的降低尤以婴幼儿及经抗癫痫药物(AED)治疗发作不易控制者为著,且病程越长,血镁越低(P<0.01)。结论：婴幼儿及经AED治疗发作难以控制的癫痫儿童可能存在低镁,应及时检测并予以纠正。     

儿童部分性癫癎预后及相关因素分析

目的了解儿童部分性癫痫预后与临床、脑电图、药物等因素之间的关系。方法复习233例儿童部分性癫痫患者的临床、脑电图资料和药物治疗、控制情况。将患者按疗效分为控制、好转、无效。通过x^2检验和t检验分析以上各因素间癫痫控制结果的差异，并对目前常用的一线抗癫痫药物疗效进行比较；应用Logistic回归分析各相关因素的意义。结果癫痫得到控制167例，发作明显减少31例，无效35例。初次发作年龄〈3岁组与≥3岁组相比，控制预后差，差异有显著意义（t=-2．241 P=0．026）。癫痫发作频率〉3次／月患儿，发作频率较≤3次／月患儿控制效果差（x^2=8．976P=0）；简单部分性发作患儿预后最好，复杂部分性患儿其次，部分性发作继发全身性发作患儿预后最差，三者间差别有显著性意义（x^2=16．860 P=0）；常用一线抗癫疴药物卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥三者间控制效果比较，差异无显著性意义（x^2=0．107P=0．948）。Logistic回归分析显示，癫痫治疗效果与初次发作年龄、发作频率、癫痫类型呈显著相关（P=0．053，0．007，0．054）。结论初次发作年龄越小，惊厥频率越高，癫痫控制预后越差；简单部分性发作预后最好，部分性发作继发全身性发作预后最差；治疗儿童部分性癫痫。丙戊酸、苯巴比妥和卡马西平同样有效。     

儿童症状性癫癎手术疗效及影响因素的分析

目的：了解儿童症状性癫癎手术疗效的影响因素。方法：对从2004年10月至2008年9月经手术治疗的儿童症状性癫癎48例随访结果进行回顾性分析。结果：48例患儿中,43例获得随访,随访时间12～51个月,平均27.3月。患儿术后癫癎结果评价采用Engel标准,其中I级32例（74％）,II级4例（9％）,III级4例（9％）,IV级3例（7％）。术前癫癎发作频率是癫癎手术预后的独立因素(P<0.05)。结论：儿童症状性癫癎手术疗效良好,术前癫癎发作频次是影响手术预后的因素。［中国当代儿科杂志,2010,12（9）：709-711］     

癫(癎)患儿预后与相关因素的远期随访研究

目的 分析影响癫(癎)患儿预后的相关因素,为癫(癎)的诊治和预后评估提供依据.方法 回顾性分析2003年1-12月在北京大学第一医院儿科门诊就诊的290例癫(癎)患儿的临床资料,随访患儿发作、用药、智力及精神运动发育等情况,以至少1年无发作为疗效控制指标.结果 ①经正规抗癫(癎)药物治疗,57.9%患儿发作控制满意,多数可以正常学习或生活;(②各型癫(癎)均有控制发作的可能,不同发作类型癫(癎)的控制率不同;③起病年龄越早,特别是1岁内起病者发作控制较差;④原发性癫(癎)控制率明显高于症状性或隐源性癫(癎),症状性癫(癎)预后最差;⑤大部份病例经单药治疗可以控制发作,2种药物治疗未控制者,再添加药物进行治疗,控制率无明显提高.结论 儿童癫痫的预后大多良好,有下列情况者预后差:①起病年龄小,尤其是1岁者;②同时有多种发作形式;③症状性癫(癎).     

癫(疒间)患儿生活质量研究

目的 研究癫(疒间)息儿生活质量的特点及其影响因素.方法 对神经科门诊的93例癫(疒间)患儿进行生活质量评定,并与在年龄、性别、文化程度等方面严格匹配的93名正常儿童进行对比.生活质量评定工具:抗癫(疒间)药物的不良反应量表(SEP),青少年癫(疒间)患儿的生活质量-48项量表(QOLIE-AD-48),焦虑自评量表(SAS),汉密尔顿抑郁量表(HAMD).结果 患儿常见的药物不良反应有皮疹、注意力不易集中、记忆障碍;患儿生活质量损害的范围广泛(P<0.01),其中社会支持的损害最明显;患儿焦虑抑郁的得分和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).多因素分析发现抗癫疴药物的不良反应、焦虑、抑郁、羞耻感与生活质量有相关性.且具有统计学意义(P<0.05).结论 除合理的药物治疗外,应对患儿进行包括心理干预的综合治疗以提高患儿的社会功能,全面提高患儿的生活质量.     

Depression in Children and Adolescents with Epilepsy: a 15 Year Research Review of Prevalence,and Demographic and Seizure Related Correlates

Objective

The paper aims to study the prevalence of depression in epileptic children and adolescents by reviewing the existing literature, looking for any association between depression in these children and their demographic or seizure related factors to highlight the potential risk factors for depression in epileptic children.

Methods

A search of MEDLINE, NLM Gateway, Ovid and EMBASE was carried out to study original English language articles published during the last 15 years, focusing on only epileptic children and adolescents, studying of depression as comorbidity of epilepsy, and describing demographic and epilepsy-related factors associated with depression.

Findings

The 11 articles included in this study have reported data on 1095 epileptic children aged 4-19 years old and showed that the prevalence of depression has continued to be very common in epileptic children and adolescents, ranged from 5.2% to 39.6%. On the whole, the findings did not support the presence of an association between depression and demographic or seizure variables in children.

Conclusion

Pediatricians and other physicians working with epileptic children should have a high index of suspicion for depression as a comorbid condition in children with epilepsy. Early diagnosis and more comprehensive packages of care for depression in epileptic children will enable them to have a better quality of life.     

Association of language dysfunction and age of onset of benign epilepsy with centrotemporal spikes in children

BackgroundLanguage dysfunction in children with benign epilepsy with centrotemporal spikes (BECTS) has been well recognized but data regarding its risk factors are heterogenous.AimsTo assess language function in children with BECTS and its association with the age of epilepsy onset.MethodsWe assessed language function in 61 children with BECTS and 35 age and sex-matched controls. Children with BECTS performed significantly worse on all language tasks as compared to controls and overall better language function was positively correlated with older age of the child. Early age at seizure onset demonstrated significant negative correlation with language dysfunction, age below 6 years being related to the lowest performance scores. There was no relationship between the language function and the laterality of epileptic focus, seizure treatment status, or the duration of epilepsy.ConclusionChildren with BECTS have language difficulties that are more pronounced in younger age group. Despite better language functioning in older children with BECTS, their verbal abilities remain inferior to those of children without epilepsy. Early age at seizure onset is a significant factor predicting worse language functioning in children with BECTS.     

癫癎患儿外周血单个核细胞NF-κb活化的变化

目的：探讨癫癎患儿外周血单个核细胞中核因子κB(nuclear factor-kappa B, NF-κB)活化的变化及其临床意义。方法：采用流式细胞学方法检测84例癫癎患儿治疗前后及32例正常儿的外周血单个核细胞中NF-κB的活化情况。结果：各实验癫癎组患儿外周血单个核细胞中NF-κB的活化均明显高于健康对照组（P<0.05,或<0.01）,差异具有显著性意义;全身发作组和分类不明组的癫癎患儿外周血单个核细胞中NF-κB的活化明显高于部分发作组（P<0.01）,且全身发作组高于分类不明组（P<0.05）。癫癎患儿部分发作组、全身发作组及分类不明组在治疗后外周血单个核细胞中NF-κB的活化明显降低（P<0.01）,差异具有极其显著性意义。结论：癫癎发作患儿外周血单个核细胞NF-κB的激活是增加的,与发作的严重程度呈正相关。［中国当代儿科杂志,2009,11（1）：44-46］     

视频脑电图在睡眠相关发作性疾病中的诊断价值

目的探讨视频脑电图在睡眠相关发作性疾病的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法收集2005年1月～2006年6月在我院儿科病房和门诊就诊的具有与睡眠相关发作性症状患儿65例。其中拟诊癫痫35例,非性发作性疾病30例。全部行常规脑电图（EEG）和视频脑电图（VEEG）检查。结果拟诊癫痫35例,性波阳性率VEEG为62.86%（22/35）,EEG为17.14%（6/35）,有显著性差异（χ^2=15.23P〈0.01）;经EEG监测,结合其临床表现,确诊癫痫27例中,额叶癫痫2例,颞叶癫痫1例,儿童良性癫痫伴中央中颞区棘波7例;VEEG检查其中样放电22例（81.48%）,睡眠期18例（81.82%）,清醒期11例（50%）,睡眠相关性癫痫睡眠期异常放电率高于清醒期（χ^2=4.96P〈0.05）;共监测到发作22例,其中非癫痫性发作15例（睡眠肌阵挛10例、睡眠障碍3例、阵发性肌张力不全,生长痛各1例）。结论VEEG是鉴别发作性质及类型的最有效检查方法,也是鉴别癫痫与非癫痫性发作的有效方法。     

伴有中央颞区棘波的小儿良性癫（痫）的始发年龄与语言障碍关系的研究

目的 评价伴有中央颞区棘波的小儿良性癫（痫）（benign epilepsy with centrotemporal spikes in children,BECTS）的始发年龄与语言障碍的关系.方法 分别对63例BECTS患儿和30名对照组儿童应用韦氏儿童智力测试（C-WISC）的子测验言语部分进行语言功能的评估.结果 所有63例BECTS患儿的语言检测均较30名对照组儿童差.其中初始发病年龄小于6岁患儿的语言检测尤为差（语言检测总分39.21＆#177;1.40）,与发病年龄≥6岁的患儿（语言检测总分44.48 ＆#177;2.23）比较,语言功能检测差异有统计学意义（P＜0.05）;语言功能与癫（痫）持续时间、惊厥次数、治疗状态和中央颞区棘波偏侧或双侧均无明显相关性（P＞0.05）;语言功能与始发年龄有明显相关性（P＜0.05）.结论 BECTS始发年龄小的儿童的语言功能较差,始发年龄偏大的儿童的语言功能相对较高,但较对照组儿童的语言表达功能差.BECTS始发年龄可以较好地预测语言功能.     

儿童颅内病变性癫痫影响手术效果的因素分析

目的 对儿童颅内局灶性病变伴癫痫外科治疗后影响其预后的相关因素进行探讨.方法 收集我科自2003年6月至2007年6月间收治的颅内局灶性病变伴癫痫的患儿71例,运用统计学方法对其病理结果、发病至手术时间、发病年龄、手术治疗年龄及脑电图结果等因素与患儿预后的关系进行分析,其预后运用Engel's system进行分级.结果 患儿颅内病变病理性质与其预后无相关,本组病例中各病理组之间对患儿术后癫痫的控制效果无统计学意义.发病至手术时间越短,发病年龄较小,手术治疗越早期,预后较好.VEEG提示放电范围广泛者预后较差,本组病例中术前VEEG监测示痫性放电累及多个脑叶或对侧大脑半球则术后癫痫控制效果较差.结论 对颅内局灶性病变伴癫痫患儿应首选早期手术治疗,VEEG提示放电范围广泛者预后较差.     

癫癎儿童心理状态及影响因素的调查研究

目的评估癫癎儿童的心理状态,分析影响癫癎儿童心理状态的可能因素。方法采用儿少心理健康量表(MHS-CA)对113例癫癎儿童和114例正常儿童进行心理状态评定及比较。癫癎组儿童填写患儿一般情况和癫癎病情及治疗情况调查表。正常对照组儿童填写儿童一般情况调查表。分析影响癫癎儿童心理状态的可能因素。结果癫癎儿童在认知、思维、情绪、意志行为、个性特征上的心理健康状态均低于对照组儿童,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示家庭教育方式、家庭关系、癫癎发作频率、癫癎发作持续时间、近6个月EEG癎样放电、抗癫癎药物使用种数为影响癫癎儿童心理状态的危险因素。结论癫癎儿童较正常儿童存在更广泛的心理健康问题。家庭生活环境差、癫癎控制不佳及多种抗癫癎药物应用是影响癫癎儿童心理状态的危险因素;改善家庭生活环境,尽量控制癫癎发作及使用单药治疗有助于改善癫癎患儿心理状态。