程控刺激在小儿室上性心动过速诊断中的临床价值

目的：评价程控刺激（ＰＥＳ）在儿科临床应用的价值。方法：通过ＰＥＳ检测室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１６０例。结果：①１６０例ＰＳＶＴ分别由：房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）７８例（４８７５％）、房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）６９例（４３１２５％）、复合型折返性心动过速６例（３５７５％）和房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）７例（４３７５％）构成；②ＰＥＳ能快速鉴别各类型ＰＳＶＴ，并了解其形成机理及折返途径；③２０例顺向性房室折返性心动过速患儿静脉推注心律平后经ＰＥＳ检测有１６例不再诱发心动过速，其用药后的旁道前传有效不应期（ＡＰＥＲＰ）有显著延长（Ｐ＜００１）。结论：ＰＥＳ是目前儿科临床诊断ＰＳＶＴ颇有价值的检测手段     

应用三维电磁导管定位系统标测和消融治疗儿童快速心律失常

三维电磁导管定位 (ＣＡＲＴＯ)系统采用电磁标测技术重建心内膜三维空间解剖结构 ,并以代表电生理信息的各种颜色加标识以指导标测和消融 ,是一种非Ｘ线标测定位技术 ,与传统Ｘ线解剖标测比较有许多优点。我们应用此系统标测和消融特发性左室室性心动过速 (ＩＬＶＴ)、房室结旁的房性心动过速 (ＡＴ)、Ⅰ型心房扑动 (ＡＦ)和继发孔房间隔缺损(简称房缺 )术后疤痕介导房内折返性房性心动过速 (ＩＡＲＴ)并房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)各 1例 ,现报告如下。资料2 0 0 0年 1～ 11月在我科住院分别诊断为ＩＬＶＴ、ＡＴ、阵发性ＡＦ(Ｉ型…     

小儿快速型心律失常240例临床分析

目的 探讨小儿不同类型心动过速的构成比、相应的临床特点和体表心电图（ＥＣＧ）特征。方法 对１９８５年３月￣１９９９年４月经我院心内电生理检查确诊为快速型心律失常的２４０例患儿进行分析,其中２２９例经射频消蚀证实。结果 （１）２４０例患儿中,２１５例为室上性心动过速（ＳＶＴ）;２５例为特发性室性心动过速（ＩＶＴ）。２１５例ＳＶＴ中,１６４例为旁道参与的房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）,其中显性旁道１０     

房间隔穿刺法对儿童及青少年患者左侧房室旁道的射频消融治疗

目的探讨房间隔穿刺方法（ＴＳ）对儿童及青少年患者左侧房室旁道射频消蚀（ＲＦＣＡ）的成功率及安全性。方法共有３０例患者，平均年龄为１３±３岁，心动过速史３～５年，其中６例是因为动脉逆行法（ＴＡ）失败或操作困难，而对其进行房间隔穿刺射频消融治疗的。结果３０例患者均成功的进行了ＲＦＣＡ，无一例发生与ＴＳ有关的并发症；操作时间９３±３５分钟，Ｘ线投照时间２７±１２分钟，放电功率１８±６Ｗ。结论ＴＳ法对儿童及青少年患者左侧房室旁道的ＲＦＣＡ具有较好的成功率和安全性；ＴＳ法可避免动脉系统有关的并发症，而且是ＴＡ法的重要补充     

射频消蚀治疗儿童室上性心动过速

以射频消蚀（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）４６例。左侧房室旁路２５条，右侧旁路１２条。其中右前间隔旁路３条，右后间隔旁路５条，右侧游离壁旁路４条，共３７条旁路。除１例右侧游离壁旁路阻断失败外，其余全部成功。本组改良房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）９例，其中８例慢径，１例快径，改良全部成功。总平均累积电能为１５２７７±３５６Ｊ，平均输出功率为１９．０±１．８Ｗ，平均放电次数为８．９±１．２（２～４０）次，平均消蚀时程为１．４１±０．１６（０．５～４．７）小时。无严重并发症，随访５个月～３年无复发，成功率为９７．８％。证明ＲＦＡ是治疗儿童ＳＶＴ有效、安全可靠的根治手段。     

儿童顽固性阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

作者采用射频消融法治疗１７例房室旁道和９例结双径路所引起的儿童顽固性阵发性室上性心动过速（ＳＴＶ），全部获得成功，示发生任何并发症。结果表明：严格把握手术适应证，熟悉儿童心内电生理检查和消融操作特点及技巧，射频消融法不失为治疗儿童顽固性ＳＶＴ的一种有效的新方法。     

小儿室上性心动过速的心内电生理研究及射频消蚀治疗

应用心内电生理检查７８例室上性心动过速（ＳＶＴ）患儿，以探讨ＳＶＴ在小儿的发生机制和定位，并与成人相比较；同时对其中７５例进行了射频消蚀治疗。结果显示房室折返５９例（７６％），房室结折返１６例（２０％），自律性房性心动过速１例（１％），心房扑动２例（３％）。５９例房室折返中，显性预激４０例，隐匿性预激１９例。除２例心房扑动和１例自律性房性心动过速外，７５例患儿接受射频消蚀术治疗，７３例获成功。本研究提示，与成人相同，折返是小儿ＳＶＴ最常见的发生机制，以房室折返最为多见。房室折返和房室结折返性心动过速是射频消蚀术的良好适应证。     

小儿特发性室性心动过速标测方法与消融效果的探讨

目的探讨小儿特发性室性心动过速（ＩＶＴ）的标测方法与射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗效果之间的关系。方法起源于右室ＩＶＴ采用起搏标测法；起源于左室间隔部ＩＶＴ采用体表心电图（ＥＣＧ）起搏标测和心内膜激动顺序标测联合标测法。结果经ＲＦＣＡ治疗２０例ＩＶＴ，其中３例ＩＶＴ起源于右室流出道；１５例起源于左室间隔部；２例起源于左室间隔以外部位。首次消融成功１８例，２例失败。３例术后复发，其中２例再次消融获成功，随访至今无复发。起源于左室间隔部位ＩＶＴ，应用起搏标测，虽５例中４例成功，但术后３例复发。采用心内膜标测为基础的联合标测法全部消融成功（１２／１２例），随访至今无复发，且明显缩短了Ｘ线照射时间。结论ＲＦＣＡ可安全、有效地用于治疗小儿ＩＶＴ。消融效果与ＩＶＴ的标测方法密切相关     

射频导管消蚀治疗小儿特发性室性心动过速

应用射频导管消蚀（ＲＦＣＡ）治疗４例小儿特发性室性心动过速（ＩＶＴ），旨在探讨ＲＦＣＡ对小儿ＩＶＴ的疗效。采用起搏标测法对室性心动过速（ＶＴ）进行标测和消蚀。经上述方法消蚀失败的左室间隔下部ＶＴ改用束支改良法，３例消蚀成功。随访１７～２０个月，１例复发，经再次消蚀成功。提示，射频消蚀可有效治疗小儿特发性室性心动过速。     

下呼吸道感染患儿外周血单个核细胞呼吸道合胞病毒感染的研究

为探讨呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）对外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的感染情况及感染后细胞免疫的变化，采用免疫组化法对１８例ＲＳＶ性急性下呼吸道感染患儿ＰＢＭＣ内ＲＳＶ及其Ａ、Ｂ亚型抗原进行了检测；采用ＡＰＡＡＰ法、ＭＴＴ比色法和ＥＬＩＳＡ法对Ｔ细胞亚群及Ｔ细胞表面白细胞介素２受体表达、ＰＢＭＣ培养上清液白细胞介素２（ＩＬ－２）活性和可溶性ＩＬ－２受体水平进行了测定。结果显示：１８例ＲＳＶ感染患儿中７例ＰＢＭＣ内可检测到ＲＳＶ抗原；１１例ＲＳＶＡ亚型感染者５例ＰＢＭＣ内均为ＲＳＶＡ亚型阳性，７例ＲＳＶＢ型感染者２例Ｂ亚型阳性；７例恢复期和１０例对照组患儿均为阴性；发病３天以内ＰＢＭＣ中ＲＳＶ抗原阳性者多于３天以后（Ｐ＜０．０５）。ＲＳＶ感染组ＰＢＭＣ内ＲＳＶ抗原阳性者，ＣＤ４细胞比率和ＩＬ－２水平均低于阴性者（ｔ＝２．３８，２．４０，Ｐ值均＜０．０５）。提示：ＲＳＶ性急性下呼吸道感染患儿ＰＢＭＣ可被ＲＳＶ感染，可能由此加重免疫活性细胞损害，导致细胞免疫功能紊乱。