两性霉素B脂质体治疗毛霉菌感染的护理体会

两性霉素B脂质体可用于治疗毛霉菌感染,但其副作用较大。本文总结了病区使用两性霉素B脂质体治疗毛霉菌感染的护理。包括对患者进行身体、症状及心理状态的评估,严格遵循两性霉素B的用药方法及药物使用注意事项,对患者进行标准的用药护理及其他的对症护理。认为对于毛霉菌感染患者,采取正确的用药措施及给予相关的护理干预,对疾病的治愈有重要意义。     

浅谈深部真菌感染的护理体会

两性霉素B脂质体可用于治疗毛霉菌感染，但其副作用较大。本文总结了病区使用两性霉素B脂质体治疗毛霉菌感染的护理。包括对患者进行身体、症状及心理状态的评估，严格遵循两性霉素B的用药方法及药物使用注意事项，对患者进行标准的用药护理及其他的对症护理。认为对于毛霉菌感染患者，采取正确的用药措施及给予相关的护理干预，对疾病的治愈有重要意义。     

泊沙康唑联合两性霉素B脂质体治疗鼻-眼-脑型毛霉菌病1例并文献复习

鼻-眼-脑型毛霉菌感染病情凶险,进展迅速,早发现、早诊断是提高治愈率的关键.泊沙康唑联合两性霉素B脂质体鞘内注射成功治疗脑毛霉菌病报道较少.本文对某院1例使用泊沙康唑联合静脉滴注、鞘内注射两性霉素B脂质体成功治疗急性淋巴细胞白血病合并鼻-眼-脑型毛霉菌病的病例进行报告及文献复习.     

两性霉素B在慢性阻塞性肺疾病患者肺部侵袭性真菌感染中应用效果

目的比较研究不同时机应用两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部侵袭性真菌感染(IFI)患者的临床效果,探讨不同时机应用两性霉素B脂质体在治疗COPD合并IFI中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月COPD合并IFI的102例患者使用两性霉素B脂质体治疗的临床资料,比较分析两性霉素B脂质体在经验治疗(拟诊及临床诊断患者62例)及目标治疗(微生物确诊患者40例)COPD合并IFI中的应用价值,分析治疗过程中两组患者的肝肾功能、电解质及体温等的变化,采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果目标治疗有效率为45.00%,低于经验治疗的77.42%;经验治疗的平均疗程为(14.02±4.45)d,比目标治疗的(21.88±5.21)d短;经验治疗的不良反应率为38.71%,低于目标治疗的62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两性霉素B脂质体可有效治疗COPD合并IFI,经验治疗与目标治疗相比能提高治疗效果,并且减少不良反应的发生率。     

两性霉素B脂质体治疗隐球菌脑膜炎的新进展

新型隐球菌性脑膜炎的传统治疗方案多为静脉滴注及鞘内注射两性霉素B,副作用多且严重,鞘内注射给病人带来很多痛苦。近年来,为了降低两性霉素B毒性并提高其疗效,研制出两性霉素B脂质体。本文通过对其作用机理、药代动力学、体内外活性、临床疗效及不良反应的探讨,评价两性霉素B脂质体的临床应用价值,认为两性霉素B脂质体是一种治疗新型隐球菌性脑膜炎安全、有效的药物,值得临床推广应用。     

血液病合并肺曲霉菌感染临床分析

目的了解血液病合并肺曲霉菌感染的情况,分析和探讨其临床特点、治疗方法及其预后。方法回顾性分析2004年7月~2005年6月,我院收治的155例血液系统疾病患者中,合并肺曲霉菌感染的资料。结果155例中,有3例发生肺曲霉菌感染,治愈1例,死亡2例。结论过度免疫抑制是导致肺曲霉菌感染的重要因素;早期使用两性霉素B仍是治疗肺曲霉菌感染的有效药物;为降低两性霉素B的毒副作用,治疗方法上宜个体化,从小剂量开始,逐渐增加剂量,达有效剂量后维持2~3周,再用伊曲康唑巩固治疗2~3周。     

国产注射用两性霉素B 脂质体治疗深部真菌病的疗效与安全性的临床研究

目的　评价南京药物研究所和上海先药业有限公司联合研制的新药两性霉素B脂质体 (锋克松 )注射剂 ,治疗深部真菌的临床疗效和安全性。方法　采用多中心开放阳性药随机平行对照的研究方法 ;实际入选深部真菌感染患者 116例 ,其中包括试验 (T)组 30例 (给予两性霉素B脂质体注射剂 ) ,对照 (B)组 31例 (给予两性霉素B注射剂 ) ,开放试验 (O)组 5 5例 (给予两性霉素B脂质体注射剂 )。结果　T组的痊愈率为 6 3 3% ,有效率为96 7% ,B组痊愈率为 5 0 0 % ,有效率为 86 7% ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;中枢神经系统真菌患者中 ,T组意识障碍消失平均时间 (7 75± 2 0 6 )d ,比B组 (2 1 6 7± 10 4 1)d短 (P <0 0 5 ) ;T组和B组真菌清除率分别为93 3%和 93 5 % ,两性霉素B脂质体对临床分离出的 112株真菌的MIC50 为 0 5mg/L ,MIC90 为 1mg/L ,两性霉素B的MIC50 和MIC90 分别为 0 5mg/L和 2mg/L ;T组不良反应发生率 (6 0 0 % )显著低于B组 (83 9% ,P =0 0 5 )。结论　两性霉素B脂质体治疗深部真菌病的疗效与两性霉素B相似 ,其不良反应发生率低于两性霉素B。     

Ⅲ期矽肺合并肺部毛霉菌感染1例报告

目的了解矽肺合并肺部毛霉菌感染的临床特点。方法分析1例矽肺合并肺部毛霉菌感染的临床资料。结果长期应用抗生素和激素的晚期矽肺患者,容易合并肺部毛霉菌感染。结论应重视矽肺合并肺部毛霉菌感染的发生,以便及时诊断和治疗,提高患者存活率。     

两性霉素B脂质乳剂治疗隐球菌性脑膜炎的效果和安全性

最近,有研究治疗艾滋病患者隐球菌感染药物两性霉素B的各种配方组成(包括脂质体和脂类混合物)的报道,以减少两性霉素B的毒副作用。本文对两性霉素B溶于葡萄糖溶液或脂质乳剂治疗30例艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的效果和安全性进行了前瞻性研究。     

63例免疫功能正常患者肺隐球菌病的治疗和预后

目的探讨免疫功能正常患者肺隐球菌病的临床特征、治疗方法及预后,为临床提供参考。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月医院63例免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床资料,对其临床特征、影像学表现、治疗过程及预后进行分析。结果 32例免疫功能正常的肺隐球菌病患者起病时无临床症状,31例有临床症状的患者主要表现为咳嗽、咳痰、发热等。在有创检查中,CT引导下经皮肺穿刺的病理阳性率为91.30%(21/23),经支气管镜肺活检阳性率为57.69%(15/26);血清隐球菌乳胶凝集试验有较高的阳性率(93.44%)。免疫功能正常的肺隐球菌病患者影像学表现多样,伴随症状多为支气管充气征(31.03%),其次为毛刺(24.14%)和空洞(18.97%)。患者炎症标记物[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)]多为正常(84.48%、87.76%)。47例患者完成治疗,其中30例氟康唑治疗有效,1例伊曲康唑治疗有效,6例伏立康唑治疗有效,10例两性霉素B或两性霉素B脂质体治疗有效;31例治愈,16例好转。氟康唑治疗有效的患者中,18例使用日剂量0.4g自始至终;5例患者在使用两性霉素B或两性霉素B脂质体过程中出现不同程度肾功能损害。结论三唑类药物对免疫功能正常的肺隐球菌病通常有效,三唑类耐药时可使用两性霉素B或两性霉素B脂质体;免疫功能正常的肺隐球菌病预后良好。     

移植肾功能衰竭伴隐球菌感染1例的护理

肾移植后由于免疫抑制剂应用易发生隐球菌感染,其发生率为5%,病死率高达41%,两性霉素B脂质体因摇效高,副反应较轻尤其肾毒性小成为首选用药。该文报道1例移植肾功能衰竭伴隐球菌感染患者护理过程,旨在探讨该类患者的护理方法。     

肾盂黄曲霉菌感染一例

黄曲霉菌属于曲霉科,是仅次于烟曲霉菌的第二大曲霉病诱发菌,多发于肺、鼻窦、眼,肾盂感染罕见。本例患者因黄曲霉菌感染肾盂诱发急性肾衰竭。使用两性霉素B局部及全身用药,治疗效果好,肾功能恢复。     

心脏人工瓣膜术后真菌性心内膜炎2例报告及治疗策略文献综述

目的探讨心脏人工瓣膜置换术后真菌性心内膜炎的治疗策略。方法对2例心脏人工瓣膜术后并发严重真菌感染病例进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果 2例患者术后并发真菌性心内膜炎,均影响瓣膜功能,术后均反复住院,病例一,心脏术后45 d出现发热,返院复诊,予以急诊在体外循环下行再次二尖瓣置换术,术后赘生物培养为黄曲霉菌;病例二,心脏术后5个月在体外循环下行主动脉壁赘生物清除,术后赘生物病理提示毛霉菌。2例患者均及时手术清除感染灶并进行规范抗真菌治疗,曲霉菌感染患者抢救无效,毛霉菌感染患者治愈,后者抗真菌治疗强度更大。结论心脏人工瓣膜置换术后并发真菌性心内膜炎,预防是关键,治疗要及时、有效,抗真菌药物必须足量、足疗程。     

Vingt-deux cas de cryptococcose neuromeningée en Tunisie

Neuromeningeal cryptococcosis is a serious infection witch occurs essentially in immunodepressed patients and especially AIDS patients. We report 22 cases of cryptococcosis meningitis confirmed by the parasitology laboratory, in the Tunis Rabta hospital, over a 16-year period. Sixteen patients were HIV infected and six were not HIV infected. The clinical examination documented fever and headache as well as focal neurological signs especially in HIV infected patients. The mycological examination of CSF proved the diagnosis of neuromeningeal cryptococcosis in all cases. The first line treatment was Amphotericin B in 13 cases, Amphotericin B and 5Fluorocytosine in three cases, and fluconazole in six cases. 14 patients died, seven recovered, and one was lost to follow-up.     

针对性护理干预对神经外科患者术后感染控制辅助效果

目的：探讨神经外科对患者术后感染护理干预方法对护理质量的影响并分析针对性护理干预对神经外科科患者术后感染护理的重要性。方法：将2013年5月至2014年3月在我院神经外科就诊128例患者为研究对象,分成A、B两组,各64例患者。A组为对照组,使用常规的护理方式进行护理;B组为观察组,在常规护理的基础上,使用针对性护理干预的方式进行护理。观察护理前后,比较两组患者的院内感染发生率的变化,并且通过发放问卷调查的方式对两组患者进行满意度调查。结果：通过护理后的随访,观察组的术后院内感染发生率为4.7%,显著低于对照组的20.5%,患者差异具有统计学意义（P〈0.05）;患者满意度,观察组为95.4%,对照组患者满意对为82.3%,两组患者满意度差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对神经外科患者实施完善条件的针对性护理干预,可有效的降低神经外科患者术后院内感染的发生率,能够显著的提高神经外科的护理质量,加快患者康复速度并对医院护理工作水平提升有一定的现实意义。     

Oral vaccination with liposome-encapsulated recombinant fusion peptide of urease B epitope and cholera toxin B subunit affords prophylactic and therapeutic effects against H. pylori infection in BALB/c mice

A new fusion peptide CtUBE of cholera toxin B subunit and Helicobacter pylori urease B subunit epitope was expressed in Escherichia coli. With this fusion peptide, an oral liposome vaccine against H. pylori infection was prepared and evaluated in BALB/c mice. Based on the results of urease tests, quantitation of culturable bacteria colonies in mice stomachs and histological identification of gastritis, the mice were protected significantly after intragastric vaccination with this CtUBE liposome vaccine, which increased the content levels of specific anti-urease serum IgG and mucosal IgA for both prophylactic and therapeutic vaccination protocols. These results showed that the fusion peptide CtUBE retained immunogenicity and could be used as antigen in the development of an oral vaccine against H. pylori infection.     

慢性鼻窦炎与真菌寄植关系的探讨（附13例临床病理分析）

目的总结本院收治13例鼻窦炎、鼻息肉病例,从送检标本中回顾性分析鼻窦炎与真菌寄植关系,以及临床与病理形态学特点。方法鼻腔手术标本用10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,切片3μm作常规HE染色,特殊染色用PAS法和六胺银法染色。结果 13例中检出毛霉菌10例,毛霉菌＋曲菌3例。结论真菌感染属机体免疫功能减退,全身消耗性疾病,代谢性疾病或长期使用皮质激素,广谱抗生素以及免疫抑制剂等致病。本组13例均以反复出现鼻塞、流脓涕及间歇性头晕、头痛等症状,以鼻窦炎求诊。尽管病程长达1个月至2年间,并无全身性感染或其它不适症状。考虑本组病例先有慢性鼻炎或鼻窦炎的感染,致鼻腔抵抗力下降,使真菌长驱直入,寄植在狭窄的鼻腔内,与周围组织无感染关系,病理形态学应与真菌性鼻窦炎相鉴别。     

两性霉素B在恶性血液病合并侵袭性真菌病患者中的临床应用

目的 分析中国人民解放军总医院恶性血液病合并侵袭性真菌病(IFD)住院患者两性霉素B的临床用药情况,为指导临床合理用药提供依据。方法 选择中国人民解放军总医院2021年1—12月血液病科和造血干细胞移植病房罹患恶性血液病合并IFD并使用两性霉素B治疗的住院患者为研究对象,分析其人口学特征、影像学检查、真菌实验室检查、两性霉素B药品的用法用量等资料。结果 共纳入131例患者,其中临床诊断26例(19.85%),拟诊52例(39.69%),未确定53例(40.46%)。28.57%(34/119)患者(1,3)-β-D葡聚糖试验阳性,13.45%(16/119)半乳甘露聚糖试验阳性,44.64%(50/112)患者真菌培养阳性。共培养64株真菌,以念珠菌属居多(55株)。两性霉素B用法用量情况：111例(84.73%)患者使用两性霉素B脱氧胆酸盐(d-AmB),61例(46.56%)患者以静脉滴注途径给药,13例(9.92%)患者使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒,55例(41.98%)患者使用地塞米松磷酸钠作为治疗前用药。109例(83.21%)患者采用抗真菌联合用药方案,以d-AmB联合...     

Nosocomial infections in a children's hospital in Argentina: impact of a unique infection control intervention program.

OBJECTIVE: To assess the efficacy of parental education and use of parents as nursing assistants on reducing nosocomial infections. DESIGN: Prospective study. METHODS: Active surveillance for nosocomial infections was performed on two wards. On ward A, parents were educated about infection control practices and assisted nursing staff with routine tasks, so that nursing personnel could focus their efforts on procedures with higher risk of infection. Parental assistance was not sought on ward B, the comparison ward. RESULTS: From October 1990 through September 1991, 1,081 patients were admitted to wards A (470) or B (611). The over-all nosocomial infection rate was 7.1 per 100 admissions; the nosocomial infection rate was significantly higher on ward B than ward A (63/611 vs 14/470; P<.001). Multivariate analysis identified risk factors for nosocomial infection on the two wards as age <2 years (P=.01), malnutrition (P=.005), duration of hospitalization (P<.001), ward B hospitalization (P=.003), and ward cleanliness score (P=.009); the distribution of patients with these factors was similar on the two wards. CONCLUSIONS: Our data suggest that parental infection control education and recruitment to relieve nursing staff of routine low-risk procedures are economical and easily implemented measures to reduce nosocomial infections in hospitals with limited personnel resources in the developing world.