三维立体超声成像在产科的应用进展

三维超声应用于产科临床以来,不仅对正常胎儿表面结构及内脏器官可进行三维动态观察,而且在疾病的诊断上取得了突破性进展。该文从三维超声技术的特征及优越性,在产科的应用,如:正常妊娠、对畸形的诊断、三维超声容积测量、三维能量血流构筑、三维直方图定量血流含量等方面进行了综述。     

多普勒超声在分析评价胎儿缺氧程度中的价值

目的:探讨在胎儿缺氧时,应用多普勒超声诊断技术采集胎儿中央动脉与周围动脉血流参数,从中找寻其变化规律。方法:对我院2004年1月~2005年8月经产科临床诊断标准明确诊断的胎儿宫内窘迫病例组30人,经产科临床排除胎儿窘迫的正常对照组30人的临床资料及超声血流参数数值进行回顾性分析、总结。结果:胎儿宫内窘迫,反映在大脑中动脉与肾动脉两者的比值上,更能说明胎儿血流重新分配的情况,间接反映IUGR的严重程度。结论:多普勒超声对胎儿大脑中动脉与肾动脉血流参数的测定,可为产科临床诊断和对症治疗胎儿缺氧提供1个客观的、较定量的指标。     

立体三维联合彩色多普勒对附件囊性包块的鉴别诊断

目的评价立体三维及彩色多普勒血流分析技术对附件囊性包块的鉴别诊断。方法利用立体三维超声成像技术对66例附件囊性包块与二维超声进行对比并加以彩色多普勒分析,手术及病理证实。结果立体三维超声重建后立体感强,形态直观,可清晰分辨各结构空间位置关系及内部的间隔,可以确定病变的形态特征,三维超声成像更可显示其立体优势。彩色多普勒的血流显示对附件囊性包块的良、恶性鉴别有一定价值。结论立体三维超声可以提供较二维更为丰富、更为直观的诊断信息,立体三维超声成像及彩色多普勒血流技术为附件囊性包块的鉴别诊断提供了更有价值的依据,极大提高了术前诊断的准确性。     

经阴道三维超声检测卵巢卵泡数及血流动力学指标对多囊卵巢综合征导致不孕症的诊断价值

目的 探讨经阴道三维超声检查卵巢卵泡数及血流动力学指标对多囊卵巢综合征（PCOS）导致不孕症的诊断价值。方法 选取江西中医药大学第二附属医院2020年3月至2022年2月收治的53例PCOS导致不孕症患者，纳入试验组；另选取同期体检的53名健康者，纳入对照组。两组均经阴道三维超声检查卵巢卵泡数及血流动力学指标，比较两组卵巢卵泡数、血流动力学指标差异，分析经阴道三维超声检测卵巢卵泡数及血流动力学指标诊断PCOS导致不孕症的应用价值。结果 试验组卵巢卵泡数多于对照组，卵巢收缩期峰值血流速度（PSV）、卵巢动脉舒张末期血流速度（EDV）均高于对照组，搏动指数（PI）、阻力指数（RI）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；绘制受试者工作特征曲线（ROC）发现，卵巢卵泡数、PSV、EDV、PI、RI单独及联合检测诊断PCOS导致不孕症的AUC>0.70，均有一定诊断价值。结论 经阴道三维超声检查卵巢卵泡数及血流动力学指标对PCOS导致不孕症具有较高的诊断价值。     

三维能量超声在胎盘植入产前诊断中的研究

目的 探讨三维能量超声在胎盘植入产前诊断中的价值.方法 对200例具有胎盘植入高危因素患者,应用3D-CPA技术检测胎盘子宫附着处,保存有效数据,根据最终结局分为正常组及胎盘植入组,对两组数据[包括胎盘的立体灌注图、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)值]进行组间对比、统计分析处理,总结胎盘植入的产前超声声像图特征及血流指数的改变,总结其检出率、诊断符合率及敏感性.结果 在200例检测者中,产后确诊胎盘植入48例,超声产前诊断38例,漏诊10例,误诊1例,诊断符合率为79.2％,敏感性97.0％,两组间比较,胎盘植入组VI、FI及VFI较胎盘正常组高,均有统计学差异(t值分别为8.149、5.263、7.769,均P＜0.05).结论 三维能量超声对胎盘植入有较高的诊断价值.     

应用三维能量超声及超声造影对直肠癌术前分期的检测价值

目的探讨三维超声及超声造影在直肠癌术前TNM分期中的应用价值。方法术前对39例直肠癌患者进行三维超声检查,8例直肠癌患者进行超声造影检查。术后采用TNM分期标准进行分期,并与超声血流动力学数据进行对照。结果 Ⅰ期、Ⅱ期以Ⅱ级血流为主,Ⅲ期、Ⅳ期直肠癌以Ⅲ级血流为主。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期、Ⅳ期之间三维血管指数不同,有统计学差异（P〈0.05）。超声造影所得时间-强度曲线,Ⅲ期、Ⅳ期直肠癌曲线图显示上升支陡直,下降支平缓。结论 经直肠3D-CPA检测直肠癌肿块血流分级及VI指数可作为直肠癌病理分期超声诊断的参考。应用超声造影技术可以为直肠癌术前分期诊断提供更加丰富的信息。     

二维及三维超声产前诊断末端肢体横向缺失的应用

目的探讨应用二维及三维超声产前诊断末端肢体横向缺失的临床应用。 方法对一孕龄为27孕周的21岁初产妇行产前超声检查。超声仪器为Philips iU22 (Philips Ultrasound,Bothell,WA),应用9-4 MHz腹部探头及6-2 MHz三维探头为胎儿行二维及三维超声检查。 结果在二维超声检查时发现胎儿左下肢呈末端呈一大小约1.7 cm×1.2 cm不规则形实性团块,未见明显血流信号。三维超声显示一不规则形实性团块连于左腿末端。正常左足未显示。 结论以单足整只缺失为表现的末端肢体横向缺失是一种非常罕见的先天畸形。同时应用二维及三维超声对临床处理更有价值,并且是产科诊疗的有用工具。     

三维超声血流测量的研究进展

血流测量是超声诊断中的重视内容。本介绍了三维超声血流测量的意义、工程实现方法及最新的研究进展。     

多普勒超声测量胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中的研究进展

胎儿大脑中动脉(MCA)是大脑半球血液供应最丰富的血管,约占脑组织血液灌注(HP)量的70％,可动态反映胎儿脑循环变化.在正常妊娠时伴随孕周增加、胚胎发育,胎儿脑血管逐渐发育,管径增粗,血流阻力降低,脑容量逐渐增大,相应的血液供应及需氧量也逐渐增加;而阻力指数(RI)却随着孕周增加,呈降低趋势.但在高危妊娠时,则呈不同变化.妊娠14孕周后,即可采用多普勒超声检测MCA血流对高危妊娠进行早期诊断.多普勒超声测量胎儿MCA血流对母儿安全、无创,可减少诸如脐静脉及羊膜腔穿刺等有创性检查.产科多普勒超声在评估胎儿宫内安危方面有重要作用.作者拟就利用多普勒超声测量胎儿MCA血流在高危妊娠中的研究进展综述如下.     

胎儿三维超声心动图研究进展

胎儿三维超声心动图经历了较为成熟的静态和动态三维重建阶段，现已走向实时三维的起步和发展时期，此项技术能够从不同方位显示胎心各种剖面的立体结构及其活动状态，以及心腔和大血管内血流的分布和流向，无需二维超声显像要求医生在头脑中进行模拟三维构思来建立诊断，对胎儿复杂畸形的诊断和优生优育都有着非常重要的临床和社会意义。     

乳腺超声体检初步分析

女性罹患乳腺癌的人数越来越多，如何早期诊断出乳腺癌，以改善治疗效果，一直是医学界努力的目标。近年来超声诊断技术快速发展，彩色多普勒血流显像、超声造影剂增强显像、超声弹性成像、三维超声等新技术，为乳腺癌，尤其是早期、不典型乳腺癌的检测和鉴别诊断提供了更多有价值的信息，使得超声在诊断乳腺疾病中的作用越加重要。     

彩色血流直方图对未破裂型异位妊娠的诊断价值

目的 应用彩色血流直方图对异位妊娠未破裂组、破裂组及卵巢黄体囊肿组三组进行超声对比研究,以提高未破裂型异位妊娠的早期诊断.方法 使用三维能量多谱勒超声观察84例异位妊娠患者之附件区包块内妊娠囊及58例破裂型异位妊娠包块以及155例正常早孕且伴有黄体囊肿者超声图像.采集多谱勒血流动力学参数并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(F I)、血管形成-血流指数(VFI).比较异位妊娠未破裂组、破裂组及正常早孕黄体囊肿组血管参数差异,评价其在诊断中的意义.结果 宫外孕未破裂组与破裂组、宫外孕未破裂组与黄体囊肿组组间VI、FI、VFI差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色直方图能为异位妊娠破裂组与未破裂组以及黄体囊肿的鉴别诊断提供有价值的信息,可进一步提高异位妊娠的诊断准确性,对早期诊断异位妊娠有重要意义.     

彩色多普勒超声在产科应用的安全性评价

当今，彩色多普勒在妇产科领域的应用逐步普及。纵观超声医学发展的历史，从二维超声显示解剖学结构发展到彩色多普勒显示血管的分布和走行，频谱多普勒反映了血流动力学的改变。新的超声诊断技术如彩色多普勒能量图、彩色多普勒速度能量图、超声对比造影剂及二次谐波。近几年，三维彩色多普勒超声也已应用于妇产科临床诊断中。     

部分型轮状胎盘的二维和三维超声图像表现

目的:探讨中晚期妊娠部分型轮状胎盘二维和三维超声声像图表现,提高超声对部分型轮状胎盘的全面了解,并提高诊断准确率。方法:二维超声对48例胎盘部分型轮状胎盘多切面多角度观察形态、测量厚度、观测血流情况,并用三维容积探头进行三维表面成像重建,调节图像,全面了解其形态及与胎儿位置关系。结果:48例部分型轮状胎盘二维超声图像表现呈片状或索带状突向羊膜腔,突起部分长短、厚薄、宽度不等,部分可探及彩色血流信号。三维超声图像表现为厚薄不等的片状结构。结论:对部分型轮状胎盘,二维和三维超声有其特征性声像图表现。掌握此有助于对部分型轮状胎盘的认识。     

卵巢肿瘤的超声诊断现状及进展

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤,有良性、交界性及恶性之分,可发病于任何年龄.卵巢恶性肿瘤种类繁多、组织类型复杂、起病隐匿、发展快,早期诊断较困难,死亡率高.超声检查作为其首选协诊方案已得到了广泛应用,经腹部和阴道超声可发现卵巢肿瘤;彩色多普勒血流显像可检测肿瘤内的血流情况,有助于鉴别卵巢肿瘤的良、恶性.三维超声及超声造影是现代超声发展的新技术,超声造影在揭示肿瘤的血流灌注信息方面更具优越性,能进一步提高卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断的准确率.     

胎儿三维超声心动图临床应用研究

随着三维超声技术的发展，胎儿三维超声心动图显示了在胎儿心脏显像上的重要优点。合理运用心脏三维显像技术有助于胎儿正常／异常心脏结构的分析。使用三维超声技术评价胎儿心室容量及功能是可行的。胎儿三维超声心动图的临床应用有望提高先天性心脏病产前筛查和诊断水平。     

汕头超声推出经阴道实时三维超声成像技术

2008年汕头超声（SIUI）在国内率先推出实时三维超声成像技术,也是迄今为止,国内唯一一家掌握此项技术的企业,两年来,汕头超声的实时三维超声产品已在产科超声领域得到广泛应用,有力推动了实时三维超声的发展。2010年,汕头超声再次扩大在实时三维技术领域的领先优势,推出具有国际先进水平的经阴道实时三维容积探头,应用于妇科超声检查,扩展了实时三维的应用领域。尽管实时三维超声成像在妇科的应用起步相对较晚,但发展迅速、其诊断的潜力巨大并获得了普遍认可。由于常规经腹部或经阴道超声检查只能获得矢状切面和横断切面的图像,对那些难以诊断的畸形子宫,常发生漏诊、误诊。     

经腔内三维和彩色多普勒超声在诊断多囊卵巢综合征中的应用价值

目的:探讨经腔内三维和彩色多普勒超声诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的价值。方法:采用经阴道/直肠三维和彩色多普勒超声对16例PCOS患者、20例单纯卵巢多囊改变(PCO)患者和25例月经周期规则、有正常排卵者进行检查,分别测量卵泡数目、卵巢体积、卵巢总面积(TA)、髓质面积(SA)和髓质面积与卵巢总面积的比值(SA/TA),卵巢髓质内血流形态特征及其血流动力学指标,并进行对比分析。结果:经腔内三维和彩色多普勒超声对细致结构的显示优于经腹超声,且无创、方便、清晰、敏感,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);收缩期峰值流速(PSV)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);阻力指数(RI)搏动指数(PI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。PCOS组卵巢髓质内血管显示清晰、数目丰富(100%),其中81.2%的卵巢可见1支纵向贯穿卵巢髓质的较粗的血管;正常对照组髓质内血流呈散在或细点状。结论:经腔内三维和彩色多普勒超声能提高诊断多囊卵巢综合征的准确率。     

三维及实时三维超声成像在胎儿唇腭裂诊断中的应用

目的:探讨三维及实时三维超声成像对胎儿唇腭裂畸形诊断的价值。方法:应用三维及实时三维超声对1 817例孕16～40周的胎儿颜面部进行检查。结果:在1 782例正常孕检的孕妇中检出胎儿唇腭裂畸形4例,漏诊1例;在35例B超检查可疑胎儿唇腭裂的孕妇中检出胎儿唇腭裂畸形26例。所有病例均经引产及产后证实。结论:产前三维及实时三维超声检查可准确诊断胎儿唇腭裂畸形。     

联合应用三维能量多普勒超声与脐动脉收缩期峰值/舒张末期血流速度评价正常中晚期妊娠胎盘血流灌注的价值

目的:探讨联合应用三维能量多普勒超声技术与脐动脉收缩期峰值/舒张末期血流速度(S/D)值评价胎盘血流灌注的价值。方法:对180例正常中晚期妊娠胎盘血流灌注进行二维、三维能量多普勒超声成像的对比,并将胎盘的三维能量多普勒指数:血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)与S/D值作相关分析。结果:对于胎盘血流灌注的成像,三维比二维能量多普勒超声能显示更丰富、更连续的血流信号。在显示率方面,对初级分支二维与三维能量多普勒差别无统计学意义(P>0.05);但对于次级和三级绒毛干血管,三维能量多普勒超声明显优于二维,差别均有统计学意义(均P<0.01)。胎盘的三维能量多普勒指数与脐动脉S/D值呈负相关。以S/D为自变量,三维能量多普勒指数为因变量的直线回归公式为:VI=-5.341×S/D+27.207,r=-0.483;FI=-2.005×S/D+57.663,r=-0.205;VFI=-2.972×S/D+14.771,r=-0.479;以上均为P<0.01。结论:三维能量多普勒超声是一项观察胎盘血流灌注非常实用的方法,联合应用三维能量多普勒指数与脐动脉S/D值可为临床早期、准确评价胎盘功能提供参考,并为高危妊娠的鉴别诊断提供客观依据。