老年肺栓塞实验室检查进展

老年肺栓塞临床表现复杂且缺乏特异性,诊断相对困难,误诊、漏诊情况时有发生,通过对敏感性较高的实验室检查的应用,如常用的D-二聚体测定、动脉血气分析、心肌生化标志物检测及其它特殊检查等,帮助老年肺栓塞与其它疾病之间的鉴别诊断,避免误诊、漏诊,并有助于筛选及预防。     

右心导管检查 心导管检查(3)

右心导管检查是将心导管插人周围静脉,沿静脉送至右心房、右心室、肺动脉及其分支,以了解右侧心脏血流动力改变的检查方法。1.静脉切开法静脉切开通常选用左或右贵要静脉(即手肘部的静脉)及其分支或右大隐静脉(即在大腿上部深处的静脉)。在切开皮肤暴露静脉后,细心将静脉分离,并以细丝线结扎静脉远端;在近端悬一根丝     

肺栓塞 (5)肺栓塞的治疗

肺栓塞不再是一无所作为的医学领域，绝大多数的肺栓塞都是可以治疗的。肺栓塞的临床谱广泛，从轻到无任何主诉重到急性肺原性心脏病发作，甚至猝死，因此，其治疗随临床类型不同而不同。近年肺栓塞的治疗研究进展甚快，取得了一些积极成果，治疗更趋规范化。与任何其他疾...     

肺栓塞 (1)肺栓塞的流行病学

肺栓塞（１）肺栓塞的流行病学程显声何建国⒇肺动脉栓塞简称肺栓塞，是指内源性或外源性栓子（以血栓最常见）堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中发生肺出血或坏死者称肺梗塞。目前肺栓塞仍被不少人误认为是一少见病，实际上是常见的，且病死...     

肺栓塞的临床特点与实验室诊断

临床根据血液动力学改变将肺血栓栓塞症 (PTE)分为大面积及次大面积PTE :大面积PTE指临床上以休克和低血压为主要表现 ,即体循环动脉收缩压 <90mmHg ,或较基础值下降幅度≥ 40mmHg ,持续 15min以上。须除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致血压下降 ;非大面积PTE指不符合以上大面积PTE标准的PTE。此型患者中 ,一部分人的超声心动图表现有右心室运动功能减弱 ,归为次大面积PTE亚型。一、PTE的临床特点5个综合征发现疑诊PTE患者。由于不同的病理生理改变 ,PTE在临床上可表现为 5个综合征 :1.循环衰竭由大面积PTE引起…     

肺栓塞临床及心电图特征(附38例报告)

目的 探讨肺栓塞病人的临床及心电图特征。方法 回顾性分析近5年来38例肺栓塞病人的临床及心电图资料。结果 肺栓塞的危险因素包括长时间卧床(89．5％)、外科手术史(57．9％)、心导管手术史(7．9％)、恶性肿瘤(10．5％)、下肢静脉曲张(10．5％)、肥胖(21．1％)和高龄(71．1％)；症状表现为呼吸困难(89．5％)、胸痛(42.1％)、咳嗽(39．5％)、发热(7．9％)、咯血(10．5％)、晕厥(13．2％)、癫痫发作(2．6％)、猝死(7．9)；体征有心动过速(60．5％)、呼吸急促(71．5％)、低血压(26．3％)、紫绀(34．2％)、颈静脉怒张(7．9％)、P2亢进(57．9％)、肺部罗音(34．2％)、胸膜摩擦音(7．9％)、下肢肿胀压痛(39．5％)。心电图的主要改变为窦性心动过速(61．8％)、SⅠQⅢTⅢ现象(35．3％)、右束支阻滞(29．4％)、肺型P波(23．5％)、右室高电压(11．8％)、ST—T改变(47．1％)。住院期间的死亡率为23．7％，其中猝死率15．8％。结论 肺栓塞的临床和心电图表现本身对诊断缺乏特异性，如能结合临床发病的特点、危险因素和心电图的动态变化则具有诊断价值。     

肺栓塞(6) 肺栓塞的手术治疗

肺栓塞是一种常见病，由于诊断技术水平的提高，越来越多的患者得到了及时诊治，对某些疑难或慢性患者药物或介人治疗无效时手术可能是唯一的治疗手段。下面将该病手术治疗的历史、外科技术及近、远期手术结果作简要介绍。l历史回顾Laennec医师1819年首次报道了肺栓塞，他和Viochow一起认识到该病与深部静脉血栓形成有关，而血管内皮损伤、血流迟缓和血液的高凝状态为血栓形成的3大因素。1975年Dalen和Alpert指出美国该病年发病大约630000例，是急性心肌梗死的1／2，脑卒中的3倍，年死亡患者20万，占死亡原因第3位［’j。Ted1908年首先开…     

肺栓塞的心电图表现及机制

心电图作为一项临床常规无创性检查 ,对于肺栓塞的诊断、鉴别诊断、治疗效果判断具有重要指导意义。一、急性肺栓塞的心电图改变急性肺栓塞的心电图特征 ,在很大程度上取决于记录时间和栓子的大小。除此 ,原有的肺疾病也会加重心电图的改变。急性肺栓塞患者中 ,约 9%～ 2 6 %心电图完全正常 ,我院85例急性肺栓塞患者中心电图完全正常者仅 1.2 %。Sreer am等报告约 1/4急性肺栓塞患者在入院时心电图正常 ,而且 18%的患者在住院期间心电图未见异常。㈠肢体导联改变1.SⅠQⅢTⅢ 型1935年McGinn和White首次报告 7例肺栓塞患者心电图表现为S…     

酒精性肝硬化的临床及实验室检查特点

酒精能引起肝脏损伤已为人熟知。以往认为我国酒精中毒引起的肝硬化约占所有肝硬化的 5 % ,但由于生活水平的提高 ,大量长期酗酒者较以往明显增多 ,故酒精引起的肝硬化也明显增多。国内对酒精性肝硬化临床及实验室检查特点尚少研究。为此本课题以肝炎后肝硬化作为对照 ,以探讨酒精性肝硬化的一些临床与实验室检查特点。现报告如下。1　资料与方法1 .1　检测对象　患者来自 1 993年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月山东大学齐鲁医院和临清市人民医院。其中酒精性肝硬化 86例 ,男 85例 ,女 1例 ,年龄 3 0～ 68岁 ,平均 5 1岁 ;肝炎后肝硬化 3 2 8例 ,男…     

粒细胞缺乏症的临床特点及实验室检查

目的：探讨粒细胞缺乏症（粒缺）的临床及实验室检查特点。方法：对我院10年内收治的67例粒缺住院患者,回顾分析其临床资料、外周血常规、骨髓象及病原学检查的结果。结果：67例中,以药物性的粒缺和感染性粒缺为主,分别为41例（61.2%）和16例（23.9%）。白细胞计数为（0.36-1.79）×10^9/L,骨髓增生程度从减低到明显活跃;病原学检查26例,其中血培养10例,阳性率20.0%;咽拭子培养16例,阳性率12.5%;粒缺治疗中除了抗感染、并发症的对症处理、加强环境保护及规范化护理外,57例患者使用了粒细胞集落刺激因子（G-CSF）,10例使用利血生、强力升白片、鲨肝醇等治疗。治愈19例、好转45例、自动出院2例、死亡1例。结论：药物和感染可能是导致粒细胞缺乏症的直接诱因,同时加强病原学检查有助于粒细胞缺乏症的治疗。     

肺栓塞(7)下肢静脉疾病与肺栓塞

下肢静脉疾病不仅会引起下肢静脉回流障碍从而导致下肢肿胀、色素沉着以至经久不愈的靴区溃疡;且可导致致命性的肺栓塞。下肢静脉疾病包括大隐及小隐静脉曲张,原发性深静脉瓣膜功能不全,下肢浅静脉血栓性静脉炎,急性髂、股静脉和（或）小腿深静脉血栓形成以及下肢深静...     

肺栓塞的心电图表现及鉴别诊断

肺栓塞（pulmonary embol I sm,PE）是指各种栓子堵塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病,或临床综合症的总称。它包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等,最常见的栓子为血栓。PE是一种比较常见的疾病,具有发病率、误诊率及病死率高的特点,且漏诊、误诊严重。     

银屑病关节炎老年发病的临床及实验室表现

作者前瞻性比较了ＰｓＡ老年发病 (ＥＯＰｓＡ)及ＰｓＡ年轻发病 (ＹＯＰｓＡ)时的表现及 2年后的结局 ,阐明年龄对ＰｓＡ的类型是否有影响。病人和方法　 66例ＰｓＡ患者病程小于 1年 ,类风湿因子阴性 ,1 6例年龄大于 60岁 (Ｅ组 ) ,5 0例年龄小于 60岁 (Ｙ组 ) ,分别在入院时和 2年后进行临床、实验室和放射学分析。临床分析包括活动关节炎数、指关节炎和凹陷性水肿的检查。实验室检查包括ＥＳＲ、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、ＨＬＡ Ｂ2 7。有 1 0例Ｅ组和 2 4例Ｙ组患者出现膝关节积液 ,用ＥＬＩＳＡ法检测其滑液白介素 (ＩＬ) 1 β、ＩＬ 6…     

偏头痛的临床类型及其表现

偏头痛是一种周期发作性神经血管功能障碍,以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征,间歇期正常。患病率3.7%～13.5%,多在青春期起病,男女之比为1:3.5。有家族史者占30.6%,遗传因素常来自母亲。头痛发作前可有短暂的局限性神经     

肺栓塞(4)肺栓塞的诊断与鉴别诊断

肺栓塞在心血管疾病中的发病率仅次于冠心病和高血压，其死亡率之高也是惊人的，国外国内的资料均显示正确及时的治疗可以显著地降低病死率。最近我院一组５２例临床分析也说明此点（病死率１９．２％，未治疗组７７．８％，治疗组７．０％），因此提高临床医师对本病的诊...     

急性肺栓塞并右心室功能不全心电图表现及临床应用

目的探讨急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism APE)合并右心功能不全(Right Ventricular Dysfunction RVD)时心电图(ECG)的表现及临床应用价值。方法根据超声心动图(TTE)是否存在RVD,将105名APE患者分为:A组合并RVD 47例;B组无RVD 58例。分析比较两组患者的心电图表现及临床预后。结果 (1)心电图表现比较:T波倒置,V1-V3导联、V1及a VR导联ST段抬高,完全性右束支阻滞(complete right branch block CRBBB),SIQIIITIII,A组高于B组;(2)超声心动图指标:三尖瓣返流速度,肺动脉收缩压A组更高;(3)D-二聚体,达到临床终点的人数、中心肺动脉栓塞发生率A组更高。结论 APE合并RVD的患者临床预后差,更容易出现T波倒置,CRBBB,右胸及a VR导联ST段抬高,SIQIIITIII等一系列心电图表现。     

特发性室速及心电图表现(附3例报告)

近几年我们遇到特发性室速(TVT)3例,其基本窦性心律、PR间期、QRS时间、Q-T间期、ST段均在正常范围之内。1例T波低平。3例中持续性室性心动过速1例,发作时持续时间为30分钟至2小时,R-R间期均齐,无“预热现象”,频率在150～170次/分,QRS波形态呈单向波,时间>     

特殊类型多发性骨髓瘤的临床及实验室特征分析总结

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种具有明显异质性的肿瘤,其临床特征、实验室特点、预后表现出较大差异。本研究从实验室的角度,回顾性分析2015年在我院就诊的特殊类型MM初诊患者7例,分析其免疫固定电泳、轻链定量、临床特征及其他实验室指标,以提高对特殊类型MM的认识;并对这些特殊类型MM进行短期     

55例病毒性脑炎的临床特征及实验室检查

目的总结病毒性脑炎患者的临床、实验室和辅助检查特点。方法回顾性分析55例病毒性脑炎患者的临床、试验室和辅助检查资料。结果病毒性脑炎患者最常见的3个症状是头痛(64%)、精神异常(60%)和抽搐(38%),常见的3个体征是发热(85%)、巴宾斯基征(64%)和布鲁辛斯基征(49%)。实验室和辅助检查异常频率较高的3项检查是脑电图(EEG,90%)、脑脊液(CSF,78%)和磁共振成像(MRI,71%)。结论我们的资料显示病毒性脑炎的临床表现具有某些特征,EEG、CSF、MRI辅助检查对诊断具有重要意义。