结核病预防措施

控制传染源和结核菌的播散 传染源 肺结核的传染性决定于病人痰中结核菌的数量和病人的日常咳嗽症状。痰涂片阳性的肺结核病人排菌量最大，是主要的传染源。痰涂片阴性培养阳性和痰菌阴性的肺结核病人的传染性较小。肺结核传染源一旦被发现和有效治疗，能很快失去其传染性。     

涂阳肺结核病人密切接触者检查现况

痰涂片阳性的肺结核病人是结核病最主要的传染源.一个涂片阳性的肺结核患者平均一年可传染10 ～ 15人,如果得不到及时的处理与控制被感染的接触者一生中发生结核病的可能性为5％～10％.所以,及时对痰涂片阳性肺结核病人密切接触者进行检查,可以早期发现结核病患者,预防其成为新的传染源,是控制结核蔓延的有效手段. 我国作为结核病高发国家[1,2],结核病例往往同时同地聚集发生,因此检查涂阳肺结核密切接触者对结核病防治具有重要价值.卫生部于2006年印发224号文件[3]要求对新发涂阳肺结核患者的密切接触者进行检查,并制定了《新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南》(以下简称《指南》).但是,全国范围内该项工作的开展情况如何、存在哪些问题、有哪些可供借鉴的经验等尚不清楚.本文拟对公开发表的关于论述“涂阳肺结核病人密切接触者检查”的文章进行综述,为提高该项工作的质量提供参考.     

不同时间段痰标本检查结核菌结果分析

痰涂片检查（简称痰检）是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制订化疗方案、考核疗效、评价防治效果的主要方法和手段。国家结核病防治十年规划及现代结核病控制策略均以早期大量发现和治疗传染源，即痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人为目标，最终实现控制感染，减少发病，降低疫情。如何实现新病人的高发现率和高治愈率，有效提高涂阳率是结核病控制工作的重要环节。我县人民医院和县疾病预防控制中心痰检室对2004～2007年共10556例痰标本进行厚涂片检查，现将4年来不同时间段的痰标本菌阳检出情况对比分析如下。     

肺结核病治愈标准

结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染性疾病。主要由呼吸道传播及感染，可累及全身各个器官，但以肺结核最为多见。痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核，是造成社会传播和流行的传染源。只有控制传染源，才能保护健康人免受结核菌感染，达到控制结核病流行的目的。确诊为肺结核病的人应及时给予抗结核药物治疗（简称化疗），合理化疗可以直接杀灭病灶中的结核菌，使大量排菌的结核病人痰菌能很快地阴转，迅速失去传染性。因此，化疗是治愈结核病人消除传染和控制结核病流行的最有效措施。肺结核病的治愈标准，是以痰结核菌检查为主要考核…     

结核病的诊断(一)

肺结核病是我国最主要的传染性疾病之一,每年新发传染性结核病人150万,死亡约13万。我国传染病网络直报资料显示,2005年在甲、乙类传染病中,结核病是发病数、死亡数最多的传染病。结核病已成为我国政府重点控制的主要传染病。我国结核病防治规划将发现并治愈肺结核病人作为结核病控制的主要措施。要发现肺结核病人,必须提高肺结核病的诊断水平。     

不同结防管理模式对肺结核痰检结果的影响

目前由于种种原因结核病疫情在全球范围内呈现“卷土重来”之势，肺结核已成为社会公共卫生问题，严重威胁着人民群众身体健康。在肺结核病防治工作中，肺结核病人痰标本的细菌学检查对发现传染源、选择有效化疗方案以及进行疗效考核起着重要作用。搞好肺结核病人的痰涂片检查、提高肺结核病人的菌阳检出率，     

营养支持与肺结核疗效分析

肺结核病是由结核杆菌引起的一种慢性消耗性传染病,严重危害人类健康,是我国重点控制的乙类传染性疾病。由于全球结核病形势持续恶化,结核病已经成为全球重要公共卫生问题和社会问题。肺结核患者大多数合并营养不良，而结核病与营养之间存在着双向的关系，结核病患者病情越重，其营养状况就越差。本文72例初治痰菌阳性肺结核患者在常规治疗的基础上辅以营养支持治疗，对其临床疗效进行观察和评价，现报告如下。     

大田县实施第一轮全球基金结核病控制项目效果分析

目的分析大田县实施第一轮全球基金结核病控制项目的效果。方法根据2003年4月1日～2008年3月31日项目活动5个周期年间的项目结核病人登记本及各类统计报表等相关资料,分析病人发现及治管效果。结果2003年4月1日～2008年3月31日项目活动5个周期年间共发现活动性肺结核病人1107例,活动性肺结核病人总登记率为63.0/10万;痰涂片检查阳性698例,其中初治涂阳肺结核病人666例,初治涂阳病人登记率为37.9/10万;初治涂阳病人的治愈率为93.5%;复治涂阳病人的治愈率为75.0%。情况表明,使项目达到了预期结果。结论第一轮全球基金结核病控制项目实施使大田县的结核病控制项目取得显著成效,推动了本县结核病控制工作可持续性发展,并为落实《大田县结核病防治规划(2001～2010)》以及全面实施现代结核病控制策略奠定了基础。     

肺结核理想的初治化疗方案

肺结核病若能及时发现治疗是控制结核病发展、流行的重要措施。合理的化疗可使病情迅速控制以至达到好转、痊愈。对新感染肺结核患者尤为重要。查阅有关文献对初治的理想方案介绍如下。肺结核治疗的主要列象是初治病人,重点是涂片痰菌阳性的传染源,其次是涂片痰菌阴性,培养     

浅析东山区肺结核病人的发现方式

病例发现和化学疗法是目前结核病控制工作中最为重要的两项措施。要使一个地区化疗工作得到较好的落实，首先要做好病例发现及登记的工作。广州市东山区于1993年1月开展世界银行贷款结核病控制项目，对有慢性咳嗽、咳痰三周以上或者有咳血等症状的疑似肺结核患者进行筛选，发现和登记的活动性肺结核病人实施化疗管理。现将lop年1月一lop年12月底肺结核病人发现工作的状况进行分析如下。if＄床资料lop3年1月至lop年12月底全区共新登记肺结核病人561名，全部病例在登记时均有胸片及3次痰涂片检查结果，排除14名初治失败（完成疗程时痰菌仍阳性…     

2种抗酸染色方法的比较

肺结核病引起了世界重视，采取了世界银行贷款结核病控制项目，工作中为了降低漏检数，提高涂片阳性检出率。肺结核病人痰标本直接涂片找抗酸杆菌有着重要的诊断价值，而抗酸染色法则是其中关键之一。我们对2种不同的抗酸染色方法进行了比较，发现方法各有裨益，现报道如下。     

新登记涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中新病人的发现情况。方法对确认的家庭密切接触者875人做PPD试验，14岁以上的并作胸透，对于PPD强阳性反应和胸透异常者拍胸片1张，痰涂片3张。结果查出活动性肺结核病人51例，肺结核患病率为582．8／10万，其中痰涂片阳性24例，涂阳患病率274．2／10万。51例中，强阳性45例，占88．2％，都高于普通人群。结论对涂阳肺结核病人的家庭密切接触者进行检查，可以较早期的发现活动性肺结核病人，特别是传染性肺结核病人，从而早期治疗，达到控制结核病传播的目的。     

丰南区肺结核患者治疗效果病情因素分析

结核病是危害人类健康的慢性传染病.我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病数量居世界第2位,中国约有5.5亿人感染过肺结核.2000年全国结核病流行病学抽样调查数据显示,我国约有活动性肺结核病患者450万,其中痰涂片阳性肺结核患者150万,每年因肺结核病死亡13万例,疫情形势相当严峻[1].     

痰涂片阳性肺结核病人传染性控制效果分析

目的采取切实有效的措施,及早发现并治疗传染性结核病病人,遏制结核病的传播和流行。方法对河源市7684例痰涂片阳性有传染性肺结核病人,进行强化期规范治疗。2个月末和3个月末进行痰涂片复查,观察阴转情况。结果2个月末痰菌阴转率为93.92%,3个月末痰菌阴转率为96.45%。新发涂阳病人痰菌阴转率最好,2个月末为96.52%,3个月末为98.56%;其次为复发涂阳病人;效果最差为复治涂阳病人,2个月末仅为80.93%。结论加强归口管治,对新发涂阳病人进行规则治疗,减少耐药菌,是控制肺结核传播和流行的关键。对复发和复治涂阳病人,要及时作药敏试验,最大限度降低排菌肺结核病人,从而有效地控制结核病的传播和流行。     

2006-2010年宁夏结核病防治效果评价

目的 通过回顾分析2006-2010年宁夏肺结核患者的发现登记和治疗管理情况,分析结核病防治效果.方法 采用描述流行病学方法对宁夏2006-2010年肺结核患者发现登记情况以及痰涂片阳性患者治疗转归情况进行统计分析.结果 宁夏2006-2010年共登记就诊的可疑肺结核患者79 539例,年均可疑肺结核患者就诊率为257.7/10万,共发现活动性肺结核患者17 743例,登记痰涂片阳性肺结核患者12 129例,年平均新发痰涂片阳性肺结核病人登记率为39.3/10万.17 743例活动性肺结核患者100%实施DOTS管理,新痰涂片阳性患者治愈率93.0%.结论 宁夏高度重视肺结核患者的治疗管理工作,并通过加强医防合作提高患者转诊到位率,全面实施DOTS策略,提高了肺结核患者的发现率和治愈率,有效地控制了肺结核病在人群中的传播.     

邯郸市结核病防治规划实施十年肺结核病人发现及治疗转归情况分析

目的分析邯郸市2001-2010年肺结核发现与治疗转归情况,为进一步做好全市结核病防治工作提供科学依据。方法收集邯郸市2001-2010年肺结核病人登记资料,分析痰涂片检查、转诊追踪以及治疗转归情况。结果非结防机构转诊到位率从2004年29.2%提高至2010年的58.4%,2001-2010年全市登记活动性肺结核患者39 832例,活动性涂阴患者10 586例;涂片阳性患者29 246例,涂阳患者平均治愈率92.2%。结论结核病实验室检查是发现传染源的最主要手段,提高病人发现率、减少诊断延误,从而减少传染源就必须从非结防机构转诊报告入手,对所有痰涂片阳性病人实施免费治疗,是平均治愈率达92.2%的最主要因素。     

宁波市1989～1999年新登记涂阳肺结核病例逐年队列分析

痰涂片阳性的肺结核病人 ,即结核病的传染源 ,由于其不断地通过各种途径向周围环境排菌 ,被列为结核病主要的管理对象。现代国家结核病控制的战略目标是要从人群中查出这些病人 ,使用抗结核化学疗法对其彻底治疗 ,使之失去传染性 ,从而阻断传染。通过新发传染源的队列分析 ,可反映实施结核病控制规程的成效。资料与方法1.资料来源 :1989年 1月～ 1999年 12月宁波市 11个县 (市、区 )登记的全部新发痰涂片阳性病例。2 .资料统计 :从 11个县 (市、区 )填写完整的结核病人登记管理卡中 ,查得新登记涂阳肺结核 (包括初治和复治 )病人 ,对其疗程…     

71例空洞型肺结核痰涂片阳性检出率分析

肺部结核病形成空洞者并不少见,而空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率非常高.本文通过对71例空洞型肺结核病人的医学影像学资料及其痰涂片结果进行分析对比,结果显示:首先,空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率确实非常高;同时,痰涂片阳性的空洞型肺结核病人的医学影像学信息显示一些共同特点.为此,读医学影像学资料对高度考虑空洞型肺结核、痰中能检出结核菌的病人应进行认真、仔细、反复的痰涂片检查,提高空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率,为结核病控制和肺部空洞性病变的鉴别诊断提供帮助.     

490例肺结核病人痰标本检验结果分析

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。中国结核病控制项目的战略是控制传染源 ,痰涂片阳性的肺结核病人才是主要传染源 ,而痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段。痰涂片镜检是发现传染源的最重要手段 ,如何提高痰菌检出率 ,及时发现传染源 ,是结核病防治部门长期研究的课题。因此 ,笔者对 490例初诊病人 (其中阳性人数 1 67人 ,阳性率34 0 8% )的痰标本进行了涂片镜检 ,现将有关资料进行统计分析 ,结果如下。1　材料和方法1 1　标本来源 :卫生防病站结防科 2 0 0 1年 3月至2 0 0 2年 1 2月门…     

云南省保山市隆阳区272例肺结核病人痰涂片检测结果分析

目的分析肺结核病人痰涂片镜检阳性检测结果,为提高肺结核阳性检出率提供科学依据。方法选取2015年保山市隆阳区疾病预防控制中心接诊的272例肺结核病人为研究对象,分析肺结核痰涂片检查的相关信息与其涂阳率的关系。结果 272例肺结核病人,经过肺结核痰涂片镜检,阳性96例,涂阳率为35.29%;镜检痰涂片阳性率为29.12%,初治病人镜检痰涂片阳性率为27.86%、复治病人镜检痰涂片阳性率为76.19%;干酪痰、血痰、粘液痰和水样痰阳性检出率依次降低;青壮年人群检出率高。结论痰涂片检测是发现和控制肺结核的重要手段,注重实验室痰标本的质量控制能够有效提高阳性检出率,从而做到早发现、早治疗。