经食管心房调搏术的临床应用

预激综合征预激综合征常引起多种快速性心律失常，对其进行食管法心脏电生理检查具有重要临床价值。一、隐性（潜在性）预激综合征当部分旁道不应期偏长或位于离窦房结较远时，窦性心律无法显示出预激图形、在食管心脏电生理检查时，通过心房刺激频率的增快或期前刺激偶联间期的缩短，使激动落入房室结不应期中，     

预激综合征合并心脏传导阻滞的临床研究

目的分析预激综合征合并心脏传导阻滞的临床特点和体表心电图的特征,以及电生理检查的特点。方法本组收集预激综合征合并心脏传导阻滞18例,并对其中8例患者临床和心电图资料结合文献进行分析。结果预激综合征除合并正常心脏传导系统的传导障碍外,还合并旁道甚至双旁道的传导障碍,其心电图表现十分复杂。结论预激综合征合并心脏传导阻滞虽较少见,但心电图比正常传导系统的传导障碍复杂得多,应重视心电监护,及时描记体表心电图,并及时给予相应的处理。     

预激综合征的电生理诊断及治疗

随着临床电生理研究的深入开展,使预激综合征的诊断及治疗有了突破性的进展。本文将详述产生预激综合征各种副束的电生理特点、定位诊断、高危患者的检查以及预激综合征的治疗等问题。     

隐匿性预激综合征房室结-希浦系的电生理特点

(?)匿性预激综(?)征在电生理检查中因旁道逆传(掩盖正常房室传导径路的逆传功能)和频繁诱发顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT),以致难以可靠地评价该类病人房室结-希浦系(AVN-HPS)的电生理特点.木文报道20例隐匿性预激综合征经射频消融完全阻断旁道消除O-AVRT后AVN-HPS的电生理特点.资料与方法 患者20例.男12例.女8例;平均年龄40.2(21～68)岁.因反复发作室上性心动过速而接受射频消融治疗.入院体检、X线胸片和超声心动图检查其心脏结构和功能均正常.心腔内电生理检查均能诱发O-AVRT,心内膜标测证实为单旁道.分别位于左后(1)、左侧(13)和左前(3)游离壁消融电极经股动脉逆行送入左室,在冠状窦标测电     

预激综合征及室上性心动过速的患病调查

调查预激综合征及室上性心动过速 (SVT)患病情况。采用随机整体抽样对 312 99例自然人群用心电图进行预激综合征及SVT的检查 ,对确诊者及可疑者 314例用食管心脏调搏法作心脏电生理检查。预激综合征自然患病率是 4.5 36‰ ,预激综合征中 84例有自发或诱发的SVT ,占预激综合征的 (84/ 142 ) 5 9.15 %。 15 5例SVT中房室折返71例占 45 .8% ,结间旁道折返 11例占 7.0 9% ,房室结双径 5 6例占 36 .12 %。预激综合征与SVT发作关系非常密切。房室折返、房室结双径是SVT发作的主要折返形式 ,共 12 7例占 81.9%。     

预激综合征的心脏电生理检查及几个问题的探讨

预激综合征(以下简称预激)的发生率占总人口的0.15～0.2%,其40～80%并发心动过速。心动过速发作持续时间长者可产生低心排血量、心衰,严重者甚至发生晕厥、猝死。心电图诊断房室旁道的阳性率仅为0.1～3.1‰,且随年龄增长而降低。预激的心脏电生理检查     

房性早搏、房性反复搏动,还是其他

通过心律失常心电图与电生理检查的对比与讨论,常能得到深刻的启发。图1是一位20岁女性患者的心电图。患者因阵发性室上速反复发作而行射频消融术治疗,经过详细的心内电生理检查后确定患者室上速的发生机制为预激综合征伴发顺向型房室折返性心动过速,心脏电生理标测结果还证实:     

Kent束与房束旁道引起的心动过速三例

3例患者年龄分别为57,50,27岁,心电图均显示为B型预激综合征。3例患者在心脏电生理检查时均发现Kent束存在,2例Kent束与房束旁道并存,同时消融后获得成功;1例出现漏诊、漏治,在Kent束消融后心动过速复发,心脏电生理检查发现房束旁道,再次消融成功。结论:心动过速时需注意房束旁道的存在及其可能引起的情况,而熟悉房束旁道的电生理特征及详细的电生理检查是正确诊断Kent束与房束旁道并存这一罕见疾病的要点。     

预激综合征的心脏电生理30例临床分析

对30例预激综合征患者进行了心脏电生理研究.其中,22例为显性预激,8例为隐性预激.经心房调搏有5例引发出δ波为潜在型预激,其中1例隐性预激合并房室结双径路,1例为马海姆束合并房室结三径路.有2例未引发出δ波为真性隐性预激,但经心室调搏有逆传Ae 波,均能诱发室上速.电生理检查为外科手术提供旁路的初步定位和可否手术的依据.手术12例,至今尚未发现AVRT复发.     

心电图诊断预激综合征应注意的若干问题

体表心电图是诊断预激综合征简单而可靠的方法,尤其是无心动过速史的心室预激更是依赖心电图才能明确.但因心电图检查的局限性,在诊断中难免会出现一些较为模糊的问题.现结合心脏电生理检查病例,将心电图诊断房室旁道(下称旁道)传导中应注意的有关问题分析如下.     

QRS_(V1)呈rSr′型在预激综合征中的诊断意义

预激综合征的诊断和旁路定位主要依据初始向量 (δ波 ) ,近年来 ,预激综合征对终末向量的影响已引起关注[1- 5] ,但终末向量变化在预激综合征诊断中的意义尚少见报道。本文通过对比分析显性预激综合征RFCA术前、术后心电图 ,观察术前QRSV1呈rSr′型在预激综合征中的诊断意义。1　资料与方法1.1.　临床资料　选择 1997年 1月— 2 0 0 4年 1月经RFCA成功根治、临床排除器质性心脏病、电生理资料完整的显性单旁路预激综合征患者 12 9例。年龄 6～ 74岁 ,平均 (38.4 7± 15 .30 )岁 ,其中男 81例 ,女 4 8例。旁路部位 :左前壁 (LA ,距冠状…     

射频消融导致冠状动脉急性损伤一例

冠状动脉损伤是射频消融少见的一种并发症。该文报道1例预激综合征患者, 心脏电生理检查发现旁道起源于冠状静脉窦内心中静脉开口, 射频消融治疗成功阻断了旁道, 但引起了右冠状动脉的左心室后支急性损伤、闭塞, 遂进行了冠状动脉造影检查、球囊扩张和支架置入治疗、光学相干成像技术(OCT)腔内影像学评价, 冠状动脉CT血管成像(CTA)发现左心室后支损伤部位与心中静脉开口结构上紧邻。术后随访3年, 无不良事件发生。     

射频消融治疗起源于希氏束旁的局灶性房速3例

正1临床资料患者一,女,64岁。因阵发性心悸、胸闷3年收治。查体未见明显异常体征。心电图(ECG)见图1。心脏彩超未见异常,左室射血分数(LVEF) 56%。诊断:阵发性室上性心动过速。入院行心脏电生理检查,心室及冠状窦程序刺激未见旁道及房室结双径路证据,予异丙肾上腺素激发后冠状窦近端S1S2刺激诱发心动过速,腔内心电图(EGMs)示AA间期350 ms,AV 1∶1下传,心室起搏见室房分离,心室拖带后停止为V-A-A-V表现,支持房速。在三维电解剖标测系统(CARTO)指导下送入盐水大头行右房建模并激动标     

经心中静脉射频消融治疗预激综合征1例

患者,女,25岁。因阵发性胸闷、心悸10天在当地药物治疗无效于1998年10月12日入院。入院后查体、心脏彩色多普勒超声检查未见异常。正常时心电图示:Ⅰ、Ⅲ、ａｖＬＶ2～Ｖ6导联见明显的ｄｅｌｔａ波,ＰＲ间期为012秒,Ｖ1～Ｖ6导联ＱＲＳ波群向上。心悸发作时心电图示:预激合并快速心房纤颤。入院诊断:1预激综合征(Ａ型),2阵发性快速型心房纤颤。入院第二天行射频消融术。依据体表心电图判断为左侧旁路。心内电生理检查时,心室起搏及窦性心律时均以ＣＳ3、4领先,证实为左侧旁路。先后多次将大头导管置于左后、右后冠状窦内,未见心内心电图Ｖ波…     

食管心房调搏检查鉴别Kent束预激

食管心房调搏术作为一种无创性心脏电生理检查技术，对很多心律失常的诊断、鉴别诊断以及心动过速的诱发和终止有重要作用。本文结合对1例可疑预激综合征患者进行鉴别诊断的过程，讨论食管心房调搏检查在心动过速鉴别诊断中的作用。     

预激综合征旁道的心电图、心脏标测定位(附六例报告)

对6例预激综合征旁道进行心电图、电生理检查及心外膜标测定位和比较,结果提示综合二种心电图δ波极性作旁道定位的方法有较高的准确性。电生理检查对确定左或右旁道的存在有帮助,而作心内膜标测确定旁道位置较困难。认为显性预激综合征者,旁道切割术前不必强调作电生理检查,除非为隐匿性预激。用手指压迫预计的旁道部位,使δ波消失和/或阵发性室上性心动过速终止可能是心外膜标测的一种简便的方法。     

在诱发房颤期间加用异丙肾上腺素对 于无症状型预激综合征用电生理评价的价值

本文探讨加用异丙肾上腺素对于电生理评价无症状型预激综合征患者心源性猝死危险性的价值。方法 (1)病人:21例,35±14(16～69)岁,均为连续进行电生理检查时偶然发现的预激综合征患者。患者无需要治疗的心律失常或持续心悸史,间歇性预激不包括在内。另     

食管心脏电生理在诊治心律失常中的应用(3)

6.检测房室旁道的电生理特性[1] 房室旁道常引起多种快速性心律失常,对其进行较全面的电生理检查有重要的临床意义:①提高房室旁道的检出率,通过食管心房起搏确诊可疑心室预激及检出隐匿性房室旁道.判断预激综合征药物及非药物性治疗前后疗效.②测定旁道不应期是预激综合征电生理检查的重要内容,如旁道前向不应期的长短可作为伴发房性快速心律失常时临床判断危险性大小的指标之一.     

射频消融后ST段抬高1例

患者男性,19岁。发作性心慌,突发突止,每次持续数小时至数天不等,可自行终止或到医院用药后终止。发作时心电图示阵发性室上性心动过速,此次为行射频消融入院。体温：36．5℃。入院时无心动过速发作,心电图示预激综合征（图1A）。2004年1月10日在局麻下行射频消融术。心内电生理检查见窦性心律下冠状窦电极（CS）5,6处V波领先。     

Ⅲ度房室传导阻滞伴不同程度房室旁道传导阻滞一例

1例老年男性,门诊心电图示A型预激,入院心电图示旁道Ⅱ度Ⅱ型至完全传导阻滞,Ⅲ度房室传导阻滞。腔内电生理检查,右房S1S1刺激,起搏周期750m s时出现旁道传导阻滞,旁道有效不应期580m s,旁道无逆传功能。临床诊断:间歇预激综合征,旁道Ⅱ度Ⅱ型至完全传导阻滞,Ⅲ度房室传导阻滞。植入DDD起搏器。本例提示预激综合征患者出现晕厥,若无发作时心电图证据时,要考虑到间歇性预激合并房室传导阻滞的可能。