单臂外固定架治疗胫腓骨中下段开放性骨折

目的：观察外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效。方法：彻底清创后用外固定架固定胫骨,必要时使用有限内固定,条件允许尽量复位腓骨。结果：伤口一期愈合15例,二期大大愈合8例,伤口感染1例,骨外露1例;骨不连1例,相应治疗后骨折均愈合。结论：本治疗方法具有感染率低,骨折愈合快,固定牢固,骨折上下关节功能不受固定的影响等优点,是治疗开放性胫腓骨骨析的理想选择之一。     

有限内固定加组合式双边外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

目的：介绍用有限内固定加组合式双边外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折20例经验。方法：我院自1997～2003年20例胫腓骨粉碎骨折采用有限切开后将胫骨较大骨块对位，使不稳定骨折变成相对稳定骨折。先上组合式双边固定架后，用螺钉固定骨块。结果：术后骨折位置良好，骨折愈合约12～24周。结论：利用双边组合式外固定架结合内固定治疗粉碎性胫腓骨骨折，创伤小，并发症少，生理加压促进骨折愈合，可调性固定，术后可加压和纠正畸形。     

环式外固定架治疗复杂型胫腓骨骨折

目的:探讨环式外固定架在复杂型胫腓骨骨折临床治疗中的效果。方法:对2010年6月~2013年11月10例复杂型胫腓骨骨折患者采用环式外固定架治疗的效果进行回顾性分析讨论,其中6例胫腓骨开放性骨折,1例胫骨多段骨折,3例胫腓骨粉碎性骨折。结果:经过6~18个月(平均11.5个月)随访,骨折愈合时间8~24周(平均16周),无一例发生骨不连、软组织感染坏死等情况,开放性骨折伤口均一期愈合;多段胫骨骨折患者术后上段轻度外旋,无一例发生患肢短缩,膝踝关节功能恢复良好。结论:环式外固定架在复杂性胫腓骨骨折临床治疗中应用,具有治疗方法简便、疗效显著、并发症少等优点。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的：观察单侧多功能外固定支架（以下简称外固定架）治疗胫排骨骨折的疗效。方法：１９９３年７月～１９９９年７月,采用手法闭合复位外固定架治疗胫排骨骨折４５例,１９９７年起对胫排骨不稳定性骨折采用外固定架结合小切口同种异体骨钉内固定治疗。结果：随访４３例,时间６个月～３年,全部获得骨性愈合,骨折愈合时间平均４个月,关节功能良好,结论：外固定架是治疗胫排骨骨折的有效方法。它使肢体的骨折愈合与功能恢复“同步化”。对胫腓骨不稳定骨折采用外固定架结合小切口骨钉内固定效果更好。     

Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨平台骨折7例

目的：探讨Hybrid外固定支架治疗严重开放性胫骨平台骨折的初步临床疗效。方法：2012年1月至2014年12月采用Hybrid外固定支架治疗严重开放性胫骨平台骨折7例,其中SchatzkerⅤ型4例,Ⅵ型3例;GustiloⅡB型4例,ⅢA型2例,ⅢB型1例。结果：7例患者均获得随访,平均15.4个月（6-36个月）;7例骨折完全愈合,平均愈合时间为5.6个月（4-9个月）,经过连续随访确定骨折愈合后即拆除外固定架。疗效按照Merchant评分标准：优4例,良2例,可1例,差0例。未发生膝关节不稳定,7例患者均能正常行走。结论：对于严重的开放性胫骨平台骨折,Hybrid外固定架可对骨折进行有效固定,对软组织干扰小,获得较好的临床效果。     

外固定支架结合中医疗法治疗儿童胫骨骨折的疗效

目的:观察外固定支架治疗儿童胫骨骨折的疗效。方法:用外固定架固定胫骨,必要时使用有限内固定,条件允许尽量复位腓骨。结果:经6~18个月随访,16例骨折全部骨性愈合,愈合时间6~16wk。无骨折畸形愈合,无退钉断钉,去除外固定之后未再骨折,有6例钉道感染,用酒精消毒液清洗钉孔控制后均于拆架后愈合。结论:本治疗方法具有创伤小、骨愈合快、固定稳定、关节功能不受固定的影响、不损伤骨骺等优点,是治疗儿童胫腓骨骨析的理想选择之一。     

老年性胫腓骨远段骨折的手术治疗及其疗效分析

目的:探讨老年性胫腓骨远段骨折的手术方式并分析其临床疗效.方法:自2001年6月～2008年6月共手术治疗老年性胫腓骨远段骨折156例164肢,年龄70～92岁,平均年龄79.6岁;闭合性骨折97例,开放性骨折59例(Gustilo分类:Ⅰ型34例、Ⅱ型12例、Ⅲ型13例),波及胫骨踝关节面19例.其中使用交锁髓内钉治疗38例41肢(A组)、使用钢板内固定治疗63例67肢(B组)、使用胫骨外固定架治疗55例56肢(C组).结果:平均随访21个月后分析各组临床疗效,按照Johner-Wruhs的评价标准,A组优27例、良7例、可2例、差2例;B组优37例、良12例、可11例、差3例:C组优35例、良13例、可6例、差1例.结论:根据胫腓骨骨折的部位、分型选用合适的手术方式是治疗成功的关键,外固定架加有限内固定及腓骨钢板是治疗老年性胫腓骨远段开放性粉碎性骨折的首选治疗措施.     

有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨有限切开复位微创经皮内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法：对56例胫骨中下段骨折患者采用有限切开复位,微创经皮插入胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定术,结合中药内服治疗。结果：经过6～20个月,中位数14个月随访。所有病例手术切口均甲级愈合,骨折临床愈合时间10～16周,中位数13．6周。1例患者原有开放性创口局部皮肤坏死,经换药、表皮生长因子外用后愈合。无切口感染、骨髓炎,骨折延迟愈合、不愈合及内固定松动、断裂等并发症。按Johner-Wruhs评分标准,优良率96．4％。结论：有限切开复位微创经皮内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折是一种操作简便、固定确切、创伤小、并发症少且疗效可靠治疗方法。     

切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折

目的:探讨切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年2月至2014年4月,采用切开复位有限内固定结合单侧超踝关节外固定架外固定治疗Pilon骨折患者21例,男14例、女7例;年龄23~59岁,中位数39岁;左侧9例,右侧10例,双侧2例。开放性骨折8例,均为单侧GustiloⅢ型;闭合性骨折13例。骨折AO分型,C2型15足、C3型8足。合并腓骨骨折2例,同侧跟骨骨折3例,腰椎爆裂性骨折2例。观察术后骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组21例患者均获随访,随访时间10~16个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间8~12周,中位数10周。末次随访时采用Tornetta等制定的Pilon骨折临床疗效评价标准评价疗效,本组优12足、良9足、可2足。并发外固定架钉道感染1例,经抗生素治疗及换药后感染控制;均未发生螺钉松动、切口感染及骨折不愈合等并发症。结论:切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折,可维持骨折端的稳定,有利于骨折愈合和踝关节功能的恢复,安全可靠。     

外固定支架结合Ⅱ期经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折36例

目的：探讨外固定支架结合Ⅱ期经皮植入锁定钢板内固定治疗胫腓骨性开放骨折的疗效。方法：早期运用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,待伤口软组织情况稳定后,再Ⅱ期行交锁钉内固定治疗。结果：36例伤口愈合良好,36例术后平均7.6个月获得骨性愈合,无不愈合及畸形愈合。结论：外固定支架结合植入锁定钢板内固定是治疗胫腓骨开放性骨折的一种较理想方法,操作简便,固定牢靠,感染率低,骨折愈合快,并发症少。     

手术内固定配合中药熏洗治疗Pilon骨折38例

目的：总结手术切开复位内固定配合中药熏洗治疗胫骨Pilon骨折38例的手术时机、手术方法及其疗效。方法：腓骨固定方式：30例合并腓骨骨折者A01/3管状钢板固定;胫骨固定方式：18例（Ⅰ型或Ⅱ型骨折）采用解剖钢板固定,20例（Ⅱ型或Ⅲ型骨折）采用解剖钢板结合螺钉固定。术后应用中药熏洗,指导功能锻炼。结果：骨折愈合时间平均11周,优良率97.4%。结论：选择正确手术时机,灵活选择解剖钢板及螺钉有效固定,配合中药熏洗,是治疗Pilon骨折的首选方法。     

钢板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的：探讨切开复位可塑性钛板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折的治疗效果。方法：运用切开复位可塑性钛板内固定,必要时行同种异体骨植骨,中后期配合中药熏洗治疗Ⅱ-Ⅳ型跟骨关节内骨折45例53足。结果：45例53足患者全部随访,时间6-36个月,平均16个月。术后患足B hler角及Gissane角基本恢复至正常范围;采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价可见：优32足,良12足,可6足,差3足,优良率83.02%。结论：切开复位可塑性钛板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折,能够取得满意的疗效。     

胫腓骨开放骨折支架外固定术后骨不连原因分析

目的：分析引起胫腓骨开放性骨折支架外固定术后骨不连的影响因素,以期提高术后治愈率,减少再次手术几率。方法：对胫腓骨开放性骨折支架外固定术后发生骨不连患者共计30例进行回顾性分析。结果：胫腓骨开放性骨折支架外固定术后发生骨不连的主要原因为患者自身原因小腿本身解剖的生理特点所致,其次是骨缺损、感染及外固定支架本身性能局限及术者操作水平。结论：骨不连的原因是多方面的,在治疗胫腓骨开放性骨折时要注意操作及固定方式,手术后要注意跟踪治疗,引起重视,避免骨不连的发生。     

切开复位内固定联合中药治疗三踝骨折疗效分析

目的:采用切开复位内固定联合中药内服、外敷治疗三踝骨折,观察其临床治疗优势及效果。方法:62例三踝骨折患者按照抽签方式分为对照组和观察组,各31例。对照组采用切开复位内固定术治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药内服和外洗等治疗;统计与比较两组患者骨折愈合时间、疼痛发生率、并发症、术后踝-后足评分。结果:观察组骨折平均愈合时间为(5.27±1.26)d明显短于对照组(12.10±2.71)d(P<0.05);观察组术后疼痛和并发症发生率分别为9.68%(3/31)、6.45%(2/31),明显低于对照组38.71%(12/31)、29.03%(9/31)(P<0.05)。观察组踝-后足术后愈合优良率为83.87%(26/31),明显高于对照组67.74%(21/31)(P<0.05)。结论:三踝骨折患者应用切开复位内固定联合中药内服及外洗等治疗,其可加速患者骨折愈合,减轻患者术后疼痛及并发症发生,提高临床治疗效果。     

股骨远端骨折取腓骨植骨锁定钢板内固定疗效分析

目的：观察腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法：在全麻或硬膜外麻醉下以腓骨植骨锁定钢板内固定治疗符合诊断标准的股骨远端骨折患者90例,观察手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间及术后随访观察患者骨折愈合情况、膝关节功能恢复情况、并发症等。结果：本组90例患者经过治疗所有患者骨折愈合良好膝关节功能恢复良好。其中优30例,占33．33％;良51例,占56．67％;可7例,占7．78％;差2例,占2．22％。优良率90．00％。手术时间平均（48．3±11．5）分钟,术中平均出血量（470±56）mL,平均住院时间（14．5±3．1）天。术后无并发症发生。结论：腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折骨折愈合好,膝关节功能恢复好,手术、住院时间短,术中出血、并发症少。     

加压钢板结合人工骨与外固定治疗陈旧性C型桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的：通过对比加压钢板结合注射用人工骨及外固定治疗陈旧性C型桡骨远端骨折后腕关节功能恢复情况,探讨两种方法治疗的优缺点。方法：2009年2月-2011年3月收治24例单侧C型陈旧性桡骨远端闭合骨折患者,其中闭合复位有限切开外固定治疗（外固定组）14例,切开复位加压钢板结合人工骨治疗（加压钢板组）10例,对2组患者骨折愈合时间、愈合后腕关节活动范围以及握力,应用Gartland/Werley腕关节评分法进行评分进行临床评定。结果：患者术后均获得随访,随访时间6-20个月,X线片示骨折均愈合,骨折愈合时间外固定组为（10.6±2.1）周,加压钢板组（11.6±2.0）周,2组对比差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月外固定组掌倾角6.2°±2.0°、尺偏角17.0°±4.1°;加压钢板组8.6°±2.7°、尺偏角21.3°±2.1°,2组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。疗效按Gartland/Werley腕关节评分：外固定组：优8例,良3例,可2例,差1例,优良率78.6%;加压钢板组：优8例,良1例,可1例,差0例,优良率90%.结论：外固定组与加压钢板组比较,骨折愈合时间无差异,且均可获得满意的腕关节功能,但加压钢板组能更好的恢复桡骨远端的解剖结构,坚强固定、并发症少、术后患肢功能恢复良好。     

折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的比较研究

目的:比较折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床疗效。方法:将192例尺桡骨远端双骨折患儿随机分为2组,每组96例,分别采用折顶手法复位夹板外固定(外固定组)与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定(内固定组)治疗。记录并比较2组患儿的骨折愈合时间,末次随访时采用Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床疗效。结果:所有患儿均获随访,随访时间3～4个月,中位数3.5个月。外固定组骨折愈合时间(30.40±2.10)d,内固定组骨折愈合时间(31.92±2.25)d; 2组患儿骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.172)。末次随访时,外固定组临床疗效优83例、良10例、可3例,内固定组临床疗效优90例、良5例、可1例,2组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.698,P=0.089)。结论:折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均有助于骨折早期愈合,且两者的临床疗效相当。     

锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察

目的：探讨掌侧入路切开复位锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：采用切开复位锁定加压钢板内固定术治疗18例桡骨远端粉碎性骨折。结果：18例患者（均为单侧）全部获得6～15个月随访,平均8个月,骨折均完全愈合,平均愈合时间3个月。桡骨长度无短缩,随访未发现钢板、螺钉松动、钢板断裂及骨折移位现象。按GartandWerley评分标准进行腕关节功能评估,18例患者功能评定为优,无并发症发生。结论：早期行切开复位锁定加压钢板内固定术是治疗桡骨远端粉碎性骨折较理想的方法。     

坚固内固定结合牙间固定在儿童下颌骨骨折中的临床应用

目的：探讨坚固内固定结合牙间固定在儿童下颌骨骨折中的临床疗效及其应用价值。方法：对20例儿童下颌骨骨折进行小（微）型钛板坚固内固定结合牙间固定治疗,并对结果进行分析。结果：20例患者咬合关系和张口度均恢复正常;术后3个月X线检查见下颌骨发育正常,咬合关系正常,骨折愈合良好。患者均未并发牙龈炎、骨髓炎及下颌骨发育不良。结论：坚固内固定结合牙间固定在儿童下颌骨骨折中既能对下颌骨骨折达到良好的固定制动效果,同时又可避免损伤恒牙胚,且惠儿均无颌间牵引引起的口腔卫生差及进食言语不利的痛苦,具有重要的临床应用价值。