抗心律失常药物在老年患者中的应用

1老年患者心律失常的流行病学老年人房性和室性心律失常十分常见,Pomerance统计资料显示,心律失常随年龄增长而增加,老年人群中心律失常发病率为16%～36%,甚至高达75%,其中2/3是室性心律失常,1/3是室上性心律失常。期前收缩发病率与年龄呈正相关,>60岁患者室上性与室性心律失常发病率分别为5%和10%,>65岁患者分别为10%和6%～11%,>70岁老年人群中约有3/4的患者可见单个室性期前收缩(PVC)。心房颤动(AF)在>80岁的老年人群中发病率可超过8%,老年人传导系统常发生退行性变和纤维化,由此导致的缓慢性心律失常较多见,如病态窦房结综合征、传导…     

先天性心脏病合并右室流出道来源的室性心律失常的处理

<正>随着三维标测系统的应用,来源于右心室流出道的室性心律失常的射频导管消融,成功率可达95%以上[1~3];先天性心脏病并发室性心动过速的导管消融多见于先天性心脏病外科修补术后[4~9],而先天性心脏病合并来源于右室流出道的室性心律失常的导管消融少见报道[9,10]。本文报道房间隔缺损(简称房缺)、室间隔缺损(简称室缺)和动脉导管未闭各1例合并右室流出道起源的室性心律失常的     

炎症性贫血的诊断与治疗

<正>炎症性贫血(anemia of inflammation,AI)也被称为慢性病贫血,是老年人和慢性病患者最常见的贫血原因之一。AI发病率居贫血发病原因的第2位,仅次于缺铁性贫血[1]。AI与慢性感染、风湿病和癌症等有关,也包括慢性肾性贫血、充血性心力衰竭以及器官移植引起的贫血,老年人特发性贫血常有AI的典型表现,但是否为AI,有待进一步研究。在AI患者中,71%患有急性感染,12%患有癌症,16%患有慢性感染或自身免疫性疾病[2]。     

伪差性心律失常

伪差性心律失常 (ａｒｔｉｆａｃｔａｒｒｈｙｔｈｍｉａ)是指心电图在描记时因各种干扰因素所产生的貌似心律失常的图形 ,又称伪心律失常 (ｐｓｅｕｄｏａｒｒｈｙｔｈｍｉａ)。若未能及时识别这种特殊类型的心律失常 ,有时可导致对患者进行不必要的药物治疗、介入性心血管系统检查、植入心脏起搏器甚或植入心律转复除颤器等不良后果[1,2 ] 。　　一、伪差性心律失常的表现形式　　 (1)伪单形、多形或扭转性室性心动过速 (室速 ) [1,2 ](图 1) ;(2 )伪心室颤动 (室颤 ) [3 ] (图 2 ) ;(3)伪室上性心动过速 (室上速 ) [4 ] (图 3) ;(4 )伪频…     

心肌细胞异质性与心肌梗死后相关室性心律失常关系的研究进展

<正>室性心律失常尤其是难治性的室性心动过速和心室颤动,是心脏病患者病死率增加和造成猝死的一个重要病因[1],而导致室性心律失常的最常见的原因是缺血性心脏病并发的心肌梗死,约占所有病因的55%[2]。迄今为止,心肌梗死后相关室性心律失常的确切机制仍未被阐明[3],这给临床预防和治疗心肌梗死后相关室性心律失常带来了极大挑战。本文就心肌梗死后所致的心肌细胞空间结构和电生理异质性变化,对心肌梗死后相关室性心律失常机制的研究现     

58例室性早搏与室性心动过速的治疗体会

室性心律失常(室律失常), 临床主要包括单纯的室性早搏、各种不同类型的室性心动过速和室颤、室扑等[1].室律失常不仅是器质性心脏疾病患者发病和死亡的主要原因,也是无心脏疾病者猝死的主要机制[2].室性心律失常是否需要治疗或给予何种方法治疗,都应该从患者是否患有基础性心脏疾病、是否伴有血流动力学异常以及患者是否伴有自觉症状等多方面进行考虑.室性心律失常治疗的主要方法仍是药物治疗,但目前仍无较理想的药物[3].笔者回顾性分析58例急诊治疗的室性早搏与室性心动过速患者的临床资料,总结其治疗体会.     

老年人心律失常的重要意义

房性和室性心律失常在片刻间的变化与整个生命息息相关。随年龄增长,室性和室上性早搏的发生频率常常增加及复杂性室性早搏增加。然而,对超过70岁人的心律失常报告甚少。而且,关于很多老年人心律失常的研究,缺乏与青年人的对照组,也没有随访观察和予测心律失常病人预后的重要意义。无论是反映老年心律失常的频率增加,还是随年龄增长对发病率的增加,都均不甚清楚。老年人心律失常与偶发性症状如头晕和眩晕有何关系,也不甚     

胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常疗效观察

<正>急性心肌梗死(AMI)并发室性心律失常是危及患者生命的急症之一,该急症可能导致患者出现严重并发症,若患者发病后未得到及时有效的治疗,将会对患者生命造成严重威胁[1,2]。近年来临床室性心律失常的治疗以利多卡因为主,高长昀等[3]临床研究结果显示,利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常虽能获得满意疗效,但患者治疗过程中并发症发生率较高,不能有效降低患者病死率。胺碘酮(可达龙注射液)属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应     

老年心动过缓性心律失常的处理原则

<正>缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征的心律失常,老年人多见。WHO定义年龄60岁即为老年人。老年人罹患心脏疾病的风险明显增加,而心律失常更是老年人常见病、多发病之一。随着年龄的增长,老年人群由于冠心病、高血压的发病率增高,年龄相关的心脏传导系统的组织学退变,老年颈动脉窦的反射高敏感性等原因,使心动过缓性心律失常发病率明显增加,其中病态窦房结综合征和(或)房室传导阻滞引起的症状性心动过缓在老年     

老年人AMI后信号平均心电图及心律异常对远期死亡的预测价值

本文旨在对老年人AMI后信号平均心电图(ECG)改变和/或室性心律失常在远期死亡中的预测阶值进行评价。研究对象为121例半年前患有Q波型AMI的老年患者,男46例,均龄81士8岁。研究期间均伴有无定状室性心律失常,而左室射血分数≥40％;均接受睁续ECG监护,以期了解除心律失常以外ECG改变隋况。在人均30个月的随访期间,对伴或不伴有ECG改变和/或伴或不伴有非持续性室速者之间远期猝死、心原性死亡和总死亡率进行比较。     

器质性心脏病相关室性心律失常导管消融进展

<正>器质性心脏病相关室性心律失常,尤其是室性心动过速(室速)是临床上常见的恶性心律失常,是导致心源性猝死的主要原因。常见的基础心脏病有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、致心律失常型右心室心肌病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等[1,2]。近年来,器质性心脏病相关室性心律失常的导管消融无论是在电生理标测及导管消融器械、消融途径还是消融策略方面都取得显著进展,现综述如下。1器质性心脏病相关室性心律失常导管消融的循证医学新证据     

慢性心力衰竭患者Tp-e/QT比值变化及其临床意义

<正>近年来,国内外研究证实心脏室壁心肌具有电异质性,心室肌跨壁复极离散度产生的一个正常存在的电生理现象,并且发现异常增大的跨壁复极离散度是多种室性心律失常(室性心动过速、心室颤动、心源性猝死)发生的主要基质,也是预测室性心律失常的重要指标[1]。T波峰-末间期(Tp-e)已证实可作为反映心室跨壁复极离散度的量化指标[2]。慢性心力衰竭     

治疗高脂血症预防老年卒中

有关血脂异常与老年人卒中的相关性有一些互相矛盾的资料[1-4].尽管如此,斯堪的那维亚辛伐他汀生存研究[5]、胆固醇与血管意外复发试验[6-10]和缺血性疾病普伐他汀长期干预试验[11,12]已表明,辛伐他汀和普伐他汀可使患有冠状动脉疾病(CAD)的老年人卒中发病率显著下降.     

充血性心力衰竭与室性心律失常

<正> 室性心律失常是心脏病临床上一种比较常见的现象。患有室性心律失常的病人,其症状可有明显的不同。如有些病人患有多发性的室性期前收缩,但无任何自觉症状。而另有一些病人仅偶发一次室性期前收缩却出现明显的症状。病人对室性期前收缩描述有种种。如“漏跳”、“胸部一次有力的冲击”、“下沉感”及“不适感”等。室性心     

静脉注射胺碘酮在经皮冠脉介入治疗中防治室性快速心律失常的作用

冠心病介入治疗越来越多,而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中常常出现心律失常,室性快速心律失常有时导致猝死等严重临床事件。静脉胺碘酮治疗室性快速心律失常、心肺复苏(PCR)抢救中疗效确切[1-3]。我科2003年到2006年间PCI中室性快速心律失常高危患者165例预防性应用静脉胺碘酮,试图防治室性快速心律失常,现对其效果及安全性报道如下。     

特发性室性心动过速

特发性室性心动过速 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＩＶＴ)是指目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据且无促心律失常因素存在的室性心动过速[1 3 ] 。早在 192 2年Ｇａｌｌａｖａｒｄｉｎ[4 ] 就报道了无心脏病临床证据的患者中有频发的室性早搏(室早 )及阵发性室性心动过速 (室速 ) ,随后的研究均证实此种心律失常的存在 ,这种心律失常较少见 ,其发生率约占所有室速的 10 %左右[1] 。对ＩＶＴ的分类方法较多 ,较广为接受的是根据心动过速的起源部位进行分类 ,将其分为起源于右心室的特…     

衰老与常见心律失常类型

<正>衰老对于心脏传导系统的变化在临床方面表现为老年人常见的窦房结功能障碍和各种心律失常,包括房性早搏、室性早博、心房颤动(AF)、房室传导阻滞(AV阻滞)等。与年轻人相比,老年人发生心律失常的概率较高,而且老年人发生的阵发性室上性心动过速(PSVT)、室性心动过速(VT)及室内传导阻滞主要伴随心脏结构性病变发生,多数与老年共病及并发症有关,如高血压、冠心病(CAD)、心力衰竭等,但在无结构性心脏疾病的老年人中也常见心律失常,并引起晕厥。另外,心律失常的发生也有     

射频导管消融治疗流出道室性期前收缩124例体会

射频导管消融（下称消融）治疗快速性心律失常的临床疗效及安全性已被公认,用于治疗室性心律失常（频发室性期前收缩、短阵室性心动过速、室性心动过速）的文献报道也不断增多[1]。我院应用消融治疗室性心律失常,取得了良好效果,现报道如下。     

老年人心律失常的动态心电图观察

对390例老年人心律失常的动态心电图观察.并与680例中青年病人对照,结果发现,老年人的平均心率低于中青年,窦性心动过缓的发生率高于中青年(P<0.01);各种类型的心律失常在老年人中极为常见,总发生率明显高于中青年,组间比较有显著性差异;缺血性ST段压低与室性心律失常之间有显著相关性,占99.33％,无ST段压低而出现室性心律失常仅占22.58％,2组比较有极显著性差异(P<0.001)。     

心房颤动相关基因的研究进展

心房颤动（房颤）是临床常见的一种心律失常病，80岁以上患者发病率约为7．5％[1]。它不但使患者频繁心悸，而且心房的不规则颤动易产生左心房血栓，导致体循环栓塞、脑卒中等并发症，重者甚至引发严重室性心律失常，危及生命。由于其高发病率、高致残率、高致死率等特点，对房颤发病机制的研究已成为心律失常研究的一个热点。