保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果观察

目的观察乳腺癌术中保留胸前神经和肋间臂神经的手术效果。方法乳腺癌患者56例,行改良式乳腺癌根治术52例,保留乳房的乳腺癌根治术3例,经典乳腺癌根治术1例,术中尽量保留胸前神经和肋间臂神经。结果本组仅1例切断胸前神经,其余均有效保留胸前神经,术后均无明显胸肌萎缩现象。保留肋间臂神经48例,术后出现上臂内侧麻木感2例,腋窝疼痛1例;随访18～28个月,均未发生肿瘤局部复发及转移。切除肋间臂神经8例,术后均出现不同程度的局部皮肤感觉异常;随访16～30个月,发生对侧腋窝转移、骨转移各1例。结论乳腺癌术中保留胸前神经和肋间臂神经,可减少手术并发症,不增加肿瘤复发和转移的机会。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术临床应用疗效观察

目的观察保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术（Auchincloss术）治疗乳腺癌的疗效。方法将48例乳腺癌患者随机分为观察组32例和对照组16例。观察组采用Auchincloss术治疗,术中保留肋间臂神经,对照组采用Patey术,术中不保留肋间臂神经。结果随访8-30个月,两组均为见复发、转移、死亡。观察组皮肤感觉异常4例,疼痛1例;对照组分别为15、5例,P均〈0．05。结论Auchincloss术治疗乳腺癌安全、可行,与传统术式相比患者术后生活质量较高。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨观察乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值。方法将60例拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者随机分为实验组（32例）和对照组（28例）。实验组术中保留ICBN,对照组切除ICBN。观察两组上臂内侧感觉功能。结果实验组术后1、3、12个月发生上肢感觉障碍分别为5（15.6%）、2（6.3%）、1例（3.1%）,对照组分别为19（67.9%）、15（53.6%）、11例（39.3%）,两组感觉障碍发生率比较,P均〈0.01,两组术后并发症发生率及癌复发率相比,P〉0.05。结论乳腺癌改良根治术中保留ICBN可明显减少术侧上臂内侧感觉障碍发生率,提高患者的生活质量,且不增加手术并发症的发生率和肿瘤复发率。     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经效果分析

近年来，腋淋巴结清扫术是乳腺癌改良根治术的重要组成部分，而术中切除肋间臂神经可引起患侧臂腋部皮肤的感觉异常，影响患者术后的生活质量。2001年3月至2003年12月，我们在对58例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经，取得良好效果。现报告如下。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析

传统乳腺癌改良根治术对保留肋间臂神经（ICBN）缺乏认识和重视,常引起患侧臂腋部皮肤感觉异常,影响术后生存质量。2006年1月～2008年12月,我们在此类手术中施行保留ICBN,效果满意。现报告如下。     

老年乳腺癌病人改良根治术中保留肋间臂神经的临床评价

目的探讨老年乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerves,ICBN)的安全性及对术后并发症的影响。方法选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)乳腺外科2014年2月至2017年2月间行乳腺癌改良根治术的老年乳腺癌病人(年龄均≥60岁)49例,其中试验组24例,均行保留ICBN的乳腺癌改良根治术,同期25例行乳腺癌改良根治术的老年病人入对照组,该组病人均切除ICBN。观察对照组ICBN及周围组织HE染色情况,并比较2组术后并发症发生率、感觉功能障碍量化评分情况、术后感觉减退部位、生活质量评分(QOL-BREF)等。结果对照组切除的ICBN在镜下观察未见神经细胞被癌组织侵犯,神经周围组织中未见癌组织浸润。试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P0. 05),术后感觉功能障碍量化评分显著高于对照组(P0. 05),术后生活质量评分显著高于对照组(P0. 01)。试验组和对照组的术后感觉减退部位差异无统计学意义(P0. 05)。结论针对老年乳腺癌病人,行乳腺癌改良根治术中保留ICBN的术式临床安全,并可显著减少术后并发症和感觉功能障碍,提高老年病人的术后生活质量。     

乳腺癌腋窝淋巴结切除术中保留肋间臂神经及胸前神经的临床意义

乳腺癌应在根治性切除的前提下，尽可能减少手术损伤及手术并发症，以改善患者术后生活质量。从2001年开始，我们针对乳腺癌腋窝淋巴结切除术后患侧腋窝及上肢感觉障碍和胸大小肌萎缩等并发症，在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋窝淋巴结清扫术中施行了保留肋间臂神经和胸前神经的方法，取得了良好的效果。现报告如下。     

乳腺癌术中应用5-FU缓释剂近期疗效观察

将120例行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组改良根治术中植入5-Fu缓释剂，对照组仅予以同样手术治疗。术后观察两组引流量、皮瓣及切口愈合情况、外周血白细胞数及肝肾功能、局部复发及转移等情况。结果显示，术后两组患者肝肾功能及外周血白细胞数近似，引流量、皮瓣、切口愈合时间差异无统计学意义；随访1-2a（平均15个月），观察组无明显不良反应，未发现局部复发，对照组复发5例。认为乳腺癌术中应用5-Fu缓释剂行乳腺局部化疗，安全性高，全身影响小，近期疗效良好。     

腹腔镜直肠癌根治术中保留前列腺支神经对男性性功能及排尿功能的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留前列腺支神经对男性性功能及排尿功能的影响。方法选择2012-01～2015-10该院胃肠外科40例直肠癌患者为研究对象,所有患者均接受腹腔镜下直肠癌根治术,根据是否保留前列腺支神经分为对照组(不保留) 20例与观察组(保留) 20例,随访2年,对比两组性功能及前列腺症状评分。结果 40例患者均顺利完成手术,随访无脱落病例。观察组勃起功能问卷评分、射精功能分级明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组排尿情况对生活质量影响满意度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论直肠癌患者开展腹腔镜下根治术保留前列腺支神经能够最大限度保留男性患者的性功能,且对生活质量满意度有提升作用,值得临床应用及推广。     

胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察

目的观察胸腔镜下实施肺癌根治术的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的90例肺癌根治术患者作为研究对象,按照手术方法不同分为观察组与对照组各45例,观察组给予胸腔镜下肺癌根治术治疗,对照组给予传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组患者的手术近期疗效及并发症。结果两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),其他指标如出血量、拔管时间、肢体关节活动恢复时间、住院时间等比较均有明显差异(P<0.01),具有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),随访6～18个月复发及死亡率比较无明显差异(P>0.05)。结论胸腔镜下实施肺癌根治术具有疗效好、创伤小、术后易恢复、术后并发症低等优点。     

持续肝癌介入治疗与介入治疗后手术切除的疗效对比

目的探讨持续肝癌介入治疗与介入治疗后再行手术切除的临床疗效。方法选取青岛市中心医院2008年1月-2010年1月收治的原发性肝癌患者86例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组43例,对照组采用动脉栓塞持续介入治疗,观察组采用动脉栓塞介入治疗后再行手术切除治疗,比较两组患者治疗的临床疗效。结果观察组的病灶根除率、术后生存率、术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值、术后天冬氨酸氨基转移酶(AST)峰值均明显高于对照组(P0.05),术后复发率、并发症发生率均明显低于对照组,复发患者平均生存期明显长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论动脉栓塞介入治疗后再行手术切除的临床疗效明显优于动脉栓塞持续介入治疗,病灶根除干净,术后复发率低,生存期较长,远期效果较好,值得临床推广使用。     

经皮电神经刺激对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及运动功能的影响

目的 探讨经皮电神经刺激（TENS）对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及运动功能的影响.方法 按纳入标准将60例偏瘫患者随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组采用常规药物及康复治疗,试验组在此基础上增加经皮电神经刺激治疗,分别于治疗前及治疗后进行患侧下肢踝跖屈肌临床痉挛指数（CSI）评定、Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）及最大步行速度（MWS）评定,比较两组治疗效果.结果 治疗后对照组CSI评分、FMA、MWS分别为（10.58±2.50）分、（19.01±4.67）分、（35.93±6.78） m/min,试验组CSI、FMA、MWS分别为（8.41±2.29）分、（23.41±5.45）分、（41.52±8.16） m/min.与对照组比较,试验组踝跖屈肌痉挛明显缓解（t=3.506、P〈0.05）,下肢运动功能及最大步行速度明显提高（t=3.358、t=2.886、P〈0.05）.结论 经皮电神经刺激可降低脑卒中偏瘫患者踝跖屈肌痉挛,提高下肢运功功能,改善步行能力.     

冠心病介入治疗90例临床观察

目的 探讨两种入路冠心病介入治疗的疗效.方法 选取2010年1月至2012年12月在新疆自治区人民医院行经皮冠脉介入治疗的患者90例,随机分为观察组及对照组,每组45例.观察组行桡动脉入路,对照组行股动脉入路,比较两组的手术成功率、术中置入支架数、支架直径和长度、手术时间、所用造影剂量及术后并发症.结果 观察组手术成功率为93.3％,对照组成功率为95.5％.两组患者置入支架数、支架直径和长度、手术时间、所用造影剂量方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组出现腰背部疼痛、失眼、尿潴留、烦躁、术侧肢体疼痛等术后并发症的概率低于对照组（P＜0.05）.结论 经挠动脉入路介入治疗冠心病安全有效,术后并发症少,临床应用价值高.     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床研究

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效。方法选择中、低位直肠癌患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,观察组在腹腔镜下行TEM术,对照组则行开腹TME术,对比两组患者临床疗效。结果观察组术后肛门排气时间、住院时间及手术切口长度、术中出血量、术后VAS疼痛评分、围术期并发症发生率、术后性功能及泌尿功能障碍发生率等方面均显著优于对照组(P0.05),而手术时间、保肛率、肿瘤转移及复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌疗效确切且安全可靠,可在达到传统开腹手术疗效基础上降低并发症发生率。     

树突状细胞免疫治疗用于局部进展性肾癌根治术患者效果观察

目的进一步提高局部进展性肾癌的治疗效果。方法将57例局部进展性肾癌患者随机分为观察组27例、对照组30例。两组均行肾癌根治术。观察组术后2周行树突状细胞（DC）免疫治疗。检测两组术前及术后8周外周血T淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋水平及CD4＋/CD8＋值,观察不良反应;随访1a、3a生存率。结果观察组术后CD4＋水平及CD4＋/CD8＋明显高于术前,CD8＋明显低于术前,P〈0.05;对照组上述指标与术前比较无显著差异。观察组未出现明显不良反应。观察组3a生存率明显高于对照组,P〈0.05。结论局部进展性肾癌患者根治术后DC免疫治疗可增强免疫功能,延长生存时间。     

人工肝支持系统对药物性肝病的临床疗效及安全性分析

目的分析人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)对药物性肝病的临床治疗疗效及安全性。方法选取解放军第二○二医院2011年3月-2013年3月收治的86例药物性肝病患者,按照随机数字表进行分组,观察组及对照组各43例,均接受常规内科综合治疗,观察组在此基础上接受ALSS治疗,对比两组患者治疗前后血清生化指标变化,并分析其并发症情况。结果治疗后两组患者ALT、AST、TBA、TBIL均显著降低,其PTA显著上升,观察组改变程度较对照组更为显著(P0.05);观察组痊愈率39.5%,存活率44.2%,死亡患者平均存活天数(29.7±7.1)d,均显著高于对照组的16.3%、25.6%及(15.2±3.9)d(P0.05);观察组43例患者出现72例次并发症,包括9例次(12.5%)血浆反应,21例次(29.2%)呃逆,30例次(41.7%)手足口唇麻木,3例次(4.2%)中空纤维管破裂,5例次(6.9%)血压下降,4例次(5.6%)留置管感染。结论 ALSS能够有效改善药物性肝病患者的症状,提高其治愈率及生存率,并能够有效延长患者生存时间,其并发症处于可控范围内,治疗的安全性也可得到保障,值得推广应用。     

腹腔镜胃切除后反式抵订座置入法行端端及端侧吻合术的临床应用

目的评价腹腔镜下行全胃或近端胃切除术后一种新的食管空肠／食管胃吻合方式的临床应用价值。方法22例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,游离胃及淋巴结清扫后在腹腔镜监视下采用反式抵订座法将抵钉座置入食管,并行食管空肠或食管胃吻合术（观察组）,观察手术效果。并与同期18例腹腔镜胃癌根治手术后行开放下食管空肠或食管胃吻合患者（对照组）的手术效果进行比较。结果观察组均顺利完成腹腔镜切除手术及吻合,其中17例行胃全切＋食管空肠吻合,5例行近端胃切除＋食管胃吻合,无一例中转开腹,手术时间（272．0±49．8）min,消化道重建时间（48．1±12．8）rain,通过反式抵订座置入技术完成吻合器抵钉座的放置时间（12．9±4．3）min,术后下床活动时间（3．4±0．8）d,术后进食时间（8．0±2．6）d,术后住院时间（10．8±3．3）d,术后近期疗效良好。与对照组比较,在手术时间、术后进食时间及术后住院时间上无明显区别（P〉0．05）,但抵订座置入时间和消化道重建时间更短（P〈0．05）,术后患者下床活动的时间更早（P〈0．05）。结论反式抵订座置入法技术可靠、稳定,是今后腹腔镜下食管空肠或食管胃吻合的理想技术方案之一。     

恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床疗效及血清肿瘤抗原变化水平分析

目的探讨重组人血管内皮抑制素注射液恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法将湖北医药学院附属十堰市太和医院收治的74例中晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,对照组采用FOLFOX4方案,观察组采用FOLFOX4联合恩度方案;对比两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物变化水平及不良反应发生情况。结果观察组有效率显著高于对照组(59.46%vs 32.43%),两组相比差异具有统计学意义(χ2=13.913,P0.05);与对照组相比,观察组血清CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平显著降低(P0.05);两组相比,各不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床有效,不良反应均可耐受,是一种安全有效的治疗方案,值得临床推广。     

耳穴贴压促进胃癌术后胃肠功能恢复的研究

[目的]探讨耳穴贴压促进胃癌术后胃肠功能恢复及预防术后并发症的作用.[方法]选择60例择期行胃癌根治术的患者,随机分为对照组（30例）和观察组（30例）,对照组行禁食、胃肠减压、营养支持等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上行耳穴贴压,通过观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气/排便时间和术后并发症（如恶心呕吐、腹胀）发生率,来评价耳穴贴压促进胃癌术后胃肠功能恢复及预防术后并发症的作用效果.[结果]观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气/排便时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后早期观察组恶心呕吐、腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]耳穴贴压可促进胃癌术后胃肠功能恢复,并有效预防术后并发症.