血清脯氨酸酞酶、Ⅲ型前胶原及透明质酸测定对肝纤维化的诊断价值

目的 探讨肝纤维化的血清学诊断指标。 方法 测定正常人30例和各种慢性肝病患者73例的血清脯氢酸肽酶(PLD)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)和透明质酸(HA)水平。 结果 PLD活性变化与ALT显著相关(r=0.4495,P<0.05),与肝纤维化无相关;PCⅢ和HA随肝纤维化程度而增高,在慢活肝、肝硬化及肝癌伴肝硬化组显著高于慢迁肝和正常对照组(P<0.01),肝硬化组PCⅢ和HA水平亦显著高于慢活肝组(P<0.05)。 结论 测定血清PCⅢ和HA水平对肝纤维化的诊断有重要意义。     

血清脯氨酸肽酶、Ⅲ型前胶原及透明质酸测定对酒精性肝硬变的诊断价值

目的:探讨酒精性肝硬变的血清学诊断指标。方法:测定正常人30例、经病理诊断酒精性肝病13例和各种慢性肝病患者73例的血清脯氨酸肽酶[PLD(Brosset法)]、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和透明质酸(HA)水平。结果:PLD活性变化与ALT显著相关(r=0.4495,P<0.05),与肝纤维化无相关;PCⅢ和HA随肝纤维化程度加重而增高,在酒精性肝硬变、慢活肝、肝炎后肝硬变及肝癌伴肝硬变组显著高于慢迁肝、酒精性肝炎、脂肪肝和正常对照组(P<0.01),酒精性肝硬变组PCⅢ和HA水平亦显著高于慢活肝组(P<0.05)。结论:测定血清PCⅢ和HA水平对酒精性肝硬变的诊断有重要意义。     

慢乙肝病人尿中转化生长因子—β1水平测定的意义

研究和探讨检测尿TGF－β1水平在肝纤维化中的意义。采用双抗体夹心ELISA法及放射免疫法检测了15例正常人,15例慢活肝和15例肝硬化患者尿TGF－β1水平（用同一尿标本Cr水平作标准化）和血清PCⅢ-Ⅳ-C,HA及LN水平。肝硬化患者尿TGF－β1／Cr和PCⅢ,Ⅳ-C,HA及LN水平明显高于慢活肝和正常人组,且两者呈明显正相关。另外尿TGF－β1／Cr水平与肝功能指标中白蛋白呈明显负相关,与球蛋白、间接胆红素呈明显正相关。尿TGF－β1／Cr水平与肝纤维化密切相关,可以作为一种有用的无创性的肝纤维化的临床检测指标。     

血清Ⅲ型前胶原和透明质酸联合检测对慢性肝病的诊断价值

目的:研究血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和透明质酸(HA)联合检测的临床诊断价值。方法:采用放射免疫分析法测定166例慢性肝病患者血清PCⅢ和HA。结果:PCⅢ值在慢活肝组(242.9±57.6μg/L)和肝硬化组(242.4±86.4μg/L)显著升高(P<0.01),但该两组间几无差异。HA在正常人(78.5±40.5μg/L)、慢迁肝(126.6±51.3μg/L)、慢活肝(274.2±120.3μg/L)、肝硬化(451.7±132.3μg/L)4组间依次呈递增趋势(P<0.05)。按Child-Pugh分级法,PCⅢ和HA在肝硬化A、B和C3级间依次呈递增趋势(P<0.05)。PCⅢ值与血清白蛋白水平呈负相关,与球蛋白水平呈正相关,HA与血清ALT、总胆红素呈正相关。结论:本研究结果说明PCⅢ与HA联合检测能同时反映肝纤维化的严重性、活动性和肝细胞的变性坏死。     

慢性肝病患者血清糖抗原19—9含量变化及临床意义

本文观察30例正常人及原发性肝癌和癌前状态的慢性肝病及重症肝炎等146例患者血清糖抗原19-9(CA19-9)含量的变化。结果表明,正常人值34.6±9.2ku/L,慢迁肝及慢活肝组略有升高,肝硬化组轻度升高,重症肝炎组升高明显,而肝癌组升高最显著。动态观察CA19-9水平同病情进展程度呈正相关,提示CA19-9水平的高低对肝癌的诊断与鉴别诊断有临床意义。     

肝纤维化血清学诊断指标谱的初步探讨—附612例慢性肝病患者11项血清学检测结果分析

对慢迁肝、慢活肝、肝炎后肝硬化、日本血吸虫病早期和晚期患者共612例(其中157例经肝活检确诊)进行血清ADA、CG、β_2-M、NAG、GST、HyP、PIP、HA、LN、TNF-α、sIL-2R等11项指标的检测.检测结果用阳性(>(?) 2SD)率表示,大致与肝组织学检查结果相似,肝纤维化程度早血、迁肝<晚血<慢活肝<肝炎后肝硬化,而肝脏炎症、坏死则以慢活肝为重.我们认为肝纤维化的诊断应综合考虑.本文从反映慢性肝受损指标、细胞外间质代谢指标及细胞因子网络失调指标3方面,初步提出肝纤维化血清学诊断指标谱,供讨论。     

慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PCⅢ的含量与肝纤维化程度的关系探讨

目的 观察分析慢性乙型肝炎患者血清中的细胞外基质(ECM)HA、LN、PCⅢ的含量与肝纤维化程度的关系,以寻求肝纤维化的诊断指标。方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定30例正常对照、45例慢性乙肝及10例肝硬化患者血清中HA、LN、PCⅢ的含量。同时进行肝活检。结果 慢性乙型肝炎轻、中、重度及肝硬化患者血清HA、LN、PCⅢ水平均不同程度高于对照组(P<0.01或P<0.05),并且随着肝损伤程度的加重逐渐升高,与肝纤维化程度呈正相关关系(P<0.01);结论 慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PCⅢ水平与肝纤维化发生发展密切相关,对血清中HA、LN、PCⅢ水平同时测定,可作为诊断肝纤维化的血清学指标。     

慢性肝病患者血清TNFα,HA和PCⅢ的水平及其与肝纤维化的关系

采用放免法测定了65例慢迁肝（CPH）、慢活肝（CAH）和肝硬化（LC）患者血清肿瘤坏死因子α（TNFα）、透明质酸（HA）及Ⅲ巨型前胶原（PCⅢ）的含全。结果表明：各组肝病患者的上述三项指标均高于正常人，TNFα含量以CAH最高，LC次之，HA和PCⅢ含量随肝病进展逐渐增高。血清TNFα与HA、PCⅢ含量变化在CAH患者中呈正相关（P＜0．05），在LC患者中无相关性（P＞0．05）。提示TNFα可能对肝纤维化活动期的诊断有重要作用。     

慢性肝病患者血小板超微结构聚集功能的研究

选择２５例慢性肝病（慢迁肝、慢活肝、肝硬化）患者。取空腹静脉血常规制片，透射电镜 观察，结果发现肝硬化和慢活肝患者血小板形态变化较多，细胞内颗粒减少，管道系统扩大并增生， 易见异常颗粒等结构改变，其在ＡＤＰ诱导下，聚集体分别为７５．９％和７０．２８％，多数细胞间有桥状 联系而模糊不清，甚至细胞间隙消失，细胞膜融合。     

肿瘤坏死因子检测在慢活肝,肝炎后肝硬化中的意义

采用双抗体夹心ELISA法检测了26例慢活肝和肝炎后肝硬化患者血清肿瘤坏死因子。结果显示:慢活肝和肝炎后肝硬化患者血清肿瘤坏死因子水平均显著高于正常对照(P<0.05),而慢活肝和肝炎后肝硬化两组之间肿瘤坏死因子水平无差异(P>0.05)。当肝细胞损伤明显、AlT高于正常时,肿瘤坏死因子水平与正常人比较具有非常显著性差异(P<0.01)。提示肿瘤坏死因子检测可反映慢性肝病的活动程度。     

慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C水平与肝组织纤维化程度的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）在肝纤维化诊断中的应用价值。方法 采用放射免疫法检测150例慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清HA、LN、PVⅢ和Ⅳ－C水平，并与活检肝组织纤维化程度进行相关性分析。结果 各组慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ－C水平均高于正常对照组，与肝纤维化活动水平及程度呈密切正相关。结论 血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ－C水平能较好地反映乙型肝炎纤维化程度，联合检测可明显提高肝纤维化诊断的准确性和可靠性。     

肝硬化患者血清IGF—Ⅱ和HA测定及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)在肝硬化病人血清中的变化及临床意义.同时探讨IGF-Ⅱ和透明质酸(HA)之间的关系.方法肝硬化患者80例,对照组77例,应用放射免疫法检测空腹IGF-Ⅱ和HA.结果肝硬化患者血清中的IGF-Ⅱ水平明显低于对照组(162.05±103.84ng/ml vs 575.31±194.87 ng/ml,P＜0.001),肝硬化患者血清中HA水平明显高于对照组(415.18±288.28 ng/ml vs 61.75±28.68 ng/ml,P＜0.05),且患者IGF-Ⅱ水平与预后呈正相关.结论 IGF-Ⅱ水平可反应肝功能的剩余能力,也可作为动态观察肝功能变化的指标之一,有助于疗效判断和预后估计.     

意大利的慢性活动性肝炎:1,154例临床和实验室资料的综合研究

本文复习1976～1981年,分布于意大利各地12个肝病机构的1,154例慢性活动性肝炎(简称慢活肝)患者的临床和实验室资料。患者均未接受皮质类固醇和/或免疫抑制剂治疗,均经肝活检证实为慢活肝,所有资料均系患者住院时的记录,并经电子计算机统计分析。本文为一大系列的前瞻性研究,分析了慢活肝患者HBsAg存在与否,患者性别、年龄分组和慢活肝3种不同严重度(轻度、重度、并发肝硬化)的组织学变化等的相互关系。1,154例慢活肝患者包括HBsAg阳性组700例(60.7％)和HBsAg阴性组454例。HBsAg阳性与阴性的两组中男性均占优势,分     

促肝细胞生长素（HGF）治疗慢性病毒性肝炎30例临床观察

我院采用HGF治疗慢性肝炎患者30例,证明该药有明显的降低转氨酶作用,现报道如下。一、病例选择与方法1.病例选择:本组均为住院患者。其中慢活肝16例、慢重肝6例、肝硬化8例;另设对照组30例,其中慢活肝17例、慢重肝3例、肝硬化10例。诊断均按1984年全国肝炎会议制订标准。两组患者性别、年龄、肝功     

肝病患者血中大颗粒淋巴细胞测定及其临床意义的初探

本文观察测定了40例急性甲肝,44例急性乙肝,36例肝炎后肝硬化及24例慢活肝患者血中的大颗粒淋巴细胞数。结果发现急性甲肝的大颗粒淋巴细胞数显著高于正常对照组(p<0.01),而肝炎后肝硬化及慢活肝的大颗粒淋巴细胞数显著低于正常对照组(p<0.01)。提示:急性甲肝大颗粒淋巴细胞数的显著增高有利于疾病的康复,肝炎后肝硬化及慢活肝的大颗粒淋巴细胞数显著减低与易发原发性肝癌有关。     

无症状慢性活动性肝炎予后和治疗

80名无症状慢活肝患者平均随访6个月,经复查肝活检,证实了慢活肝的诊断,其中15例合伴有肝硬化现象;13例肝小叶界板有中或大范围的损害;12例在随访期间死亡(7例死于肝衰竭,5例死于无关原因)。5年予计生存率91%;10年生存率81%。3例在随访期间发生腹水、肝性脑病或食道静脉曲张。为证实激素的疗效,对18例患者使用12毫克甲基强地松龙一年疗法,11例用安慰剂对照观察,随机分组。治疗开始及12个月后分别测定血清门冬转氨酶水平进行对比,开始时激素组有所下降,但12月后两组平均值相近,其他肝功能试验结果变化不大,没有患者发展为症状性肝病。用激素组     

慢性肝病141例与微量元素关系的研究

本文对141例慢性肝病(慢活肝30例,肝硬化111例)患者血、肝组织中微量元素锌、铜、铁的含量测定,并测定肝硬化患者血清铜兰蛋白含量及尿锌的排出量。结果血清中锌值均明显低于对照组(P<0.05),肝硬化较慢活肝更低,而铜与铜兰蛋白含量均明显高于对照组(P<0.01)。其中19例肝硬化患者作肝组织锌、铜测定,锌含量特别低,其均值比对照组低3倍(P<0.05),而铜含量则高于对照组1倍以上(P<0.05)。肝硬化患者24h尿锌排出量明显高于对照组(P<0.001)。通过对这些微量元素代谢变化的探讨,为慢性肝病治疗中纠正其代谢障碍提供了科学依据。     

病毒性肝炎患者血清HA的动态观察

既往的研究结果表明,血清中透明质酸(HA)是反映肝脏内皮细胞功能和肝纤维化的有诊断价值的实用指标,作为肝纤维化标志物之一,广泛用于肝纤维化的临床和实验研究。新近的研究认为,HA和肝细胞的炎症、损伤程度相关。我们观察了122例住院病人,并对85位HA异常者进行了动态观察。 1 临床资料 1.1 病例选择 122例肝病患者均为1998年9月～1999年3     

慢性肝炎患者血清透明质酸单项升高的临床意义

目的研究慢性肝炎患者肝纤维化四项中血清透明质酸（HA）单项升高的临床意义。方法对解放军第三0二医院2006年8月-2007年4月临床检测的肝纤维化四项单项HA升高的713例患者的血清总胆红素（TBIL）、胆碱酯酶（CHE）及HB〉DNA定量等指标,按HA升高程度进行分组分析,同时动态观察HA变化与肝功能之间的关系。结果在被检测的3889例慢性肝炎患者中,单项HA升高者713例（1813％）。随着血清中HA水平升高,患者血清胆红素呈相应升高趋势。HA〉500mg／ml组的TBIL显著高于HA〈500mg／ml组（P〈0.01）,CHE则随HA的升高相应呈下降趋势;HA〉1000mg／ml组的患者,CHE下降显著（P〈0．001）,但HA的变化与血清HBV DNA含量的变化无明显关系（P〉0．05）。动态研究表明,随单项HA含量的下降,慢性肝炎患者的血清TBIL亦显著下降,CHE明显回升。结论血清单项HA水平升高与肝脏功能损伤程度关系密切,可作为动态观测肝脏功能变化的指标之一。     

慢性肝炎时的门脉高压:与形态学变化的关系

本研究目的为确定慢性肝炎在发展至肝硬化前的个别解剖特征是否通过造成血流阻力而在门脉高压的发生中起一定作用。方法:(1)病人;为作肝脏活检而入院的49例患者的临床和生化资料,表明其均有肝功试验异常。(2)记录压力:使用气囊导管测定肝静脉楔嵌压阶差(WHVPG),以估测门静脉压力。(3)组织学评价:根据光学显微镜观察,将病人分成5组:基本正常8例、慢活肝(CAH)12例、慢活肝转变成肝硬化(CAHTC)9例、确诊肝硬化8例和其他12例。(4)肝活检的半定量估价;组织学