对视神经疾患必须检查固视性质

视神经疾患时,视力损害多很严重,有很大一部分病眼不能中心固视(中心凹失去优势)而成为偏心固视,用中心凹以外视网膜注视外界目标.据我们的统计,偏心固视眼在器质性视神经疾患中所占比例很大,表1.     

偏心视力(固视)患者的自动视野检查

对于偏心视力(固视)眼如何正确施行自动视野检查,目前国内外尚未见研究报告。本试验从两种视力观出发,应用夏德昭提出的视轴矫正法,对一组偏心视力(固视)的视神经萎缩患者,进行了矫正前后的自动静态视野检查,结果如下。材料与方法一、使用仪器(一)Fieldmaster 50型视野计:美国Synemed公司自动静态视野计。视网膜     

青光眼固视状态与视功能关系的研究

以往关于弱视存在的偏心固视现象,人们早有认识,近年,对偏心固视现象的认识正逐渐被深化,我国夏德昭等曾指出临床许多疾患如黄斑部疾患、视神经病等,在病变累及黄斑中心凹,致使其功能丧失时,视网膜的固视部位将由中心凹转移至中心凹以外视力最好、距中心凹最近,又是与病变相交界的健康或比较健康的视网膜部位。     

专题笔谈——对视神经疾患必须检查固视性质

视神经疾患时，视力损害多很严重，有很大一部分病眼不能中心固视(中心凹失去优势)而成为偏心固视，用中心凹以外视网膜注视外界目标。据我们的统计，偏心固视眼在器质性视神经疾患中所占比例很大，表1。     

原发性黄斑变性(主要类型)的固视性质及临床意义

本文对31例62眼原发性黄斑变性主要类型锥(杆)细胞变性(7例14眼)、Starga-rdt—黄色斑眼底群(22例44眼)、卵黄样黄斑变性(2眼14例)进行固视及视力性质分析,摘要如下:1,原发性黄斑变性有中心固视和中心外固视两种固视状态。Stargardt—黄色斑眼底群中心外固视占其自身的绝大多数(90.91%);锥(杆)细胞变性中心外固视占其自身的50%。2,原发性黄斑变性中心固视与中心外固视的临界视力在0.2附近。3,在一部分早期Stargardt—黄色斑眼底群与中心性浆液性视网膜病变的鉴别诊断中,固视点检查有一定意义。4,固视点能判定原发性黄斑变性暗点性质。中心固视时无绝对中心暗点;中心外固视时有绝对中心暗点(白视标)。5,Stargardt—黄色斑眼底群的中心外固视点偏心度与其色觉障碍程度有关。偏心度大者色觉障碍较重。检查固视点可大致估计色觉情况。     

固视性质分析在斜视矫正术中的应用

偏心固视性斜视患者按照常规手术方法矫正，效果不佳，运用夏氏偏心固视理论分析进行斜视矫正〔１、２、３〕，获得满意结果，现将偏心固视性斜视１８例手术结果报告如下：临床资料：在１９９１年６月～１９９５年６月我们所收治的２５６例斜视病人中其中１８例为偏心固视...     

中心视力损失后的固视功能变化

当眼底多种疾患波及到中心凹时,患者将自动适应中心凹周围一处健康视网膜作为固视点,即形成偏心固视。偏心固视点形成于何处视网膜,是较复杂的多因素起作用的结果,目前基本成形的学说有功能决定假说、视力决定假说、视皮质重组学说以及多个固视点学说,本文将对偏心固视形成机制及其优势部位的研究进展作一综述,以期为偏心固视的进一步研究提供参考。     

关于高度近视眼固视或视力性质的研究

近年来夏德昭等在研究视神经萎缩、黄斑病变等眼底器质性疾病时首先提出了固视或视力性质分析法,为判断黄斑中心窝视功能的有无提供了一简单、有效、实用的方法。他们认为视力有中心视力与中心外视力之分,二者既有量的差别、又有质的不同,分别代表视网膜中心窝及其以外的视网膜固视点的功能。在器质性眼底病变时,若用中心窝固视目标,则意味着中心窝视功能存在,视力可能仅仅有量的改变。其视力为中心视力,固视性质属中心固视。相反,此时若用中心窝以外的某处视网膜固视目标,则意味着中心窝视功能丧失,固视点移到中心     

三联训练法治疗偏心固视

作者自1981年开始用红色滤光胶片,后像、点灭三联训练法治疗偏心固视。本疗法是应用红色滤光胶片所透过的光线只作用于黄斑中心窝锥细胞,激发锥细胞功能,抑制中心窝以外杆细胞功能的原理,戴红色滤光胶片、强光刺激,再用后像镜保护中心窝,抑制中心窝以外的视网膜功能,结合点灭刺激来激发中心窝锥细胞的功能。自1981年以来用本疗法治疗偏心固视41例,收到较好效果,报告如下:     

高度近视偏心注视优势位置的研究

目的 探讨高度近视眼因黄斑病理损害形成中心暗点以及丧失中心视力后偏心固视的形成规律,确定偏心注视点的优势位置.方法 应用微视野计(MP-1)对因黄斑病变形成偏心固视的40例高度近视患者的54只眼作固视检查.利用正常成人中心固视的90%置信椭圆,确定偏心固视相对于中心凹的位置.根据观察到的偏心固视的位置,将所有患眼分为preferred retinal locucs(PRL)优势组和PRL非优势组;并将两组视力作统计学比较.结果 54只高度近视眼中,中心视力丧失后偏心固视点形成在暗点下方视野者24只眼,占本组患眼的44.44%;左侧19只眼,占35.19%;上方6只眼,占11.11%;右侧5只眼,占9.26%.双眼均形成偏心固视者14例,其中13例双眼偏心固视模式一致,均为下方者7例,占双眼偏心固视者的50.00%;均为左侧者5例,占35.71%;均为上方者1例,占7.14%.偏心固视位于下方、左侧视野组与偏心位置位于右侧和上方的非优势组之间比较.其视力差异无统计学意义(F=0.144,P>0.05).结论高度近视患者偏心固视会形成在尽量靠近中心凹有功能的视网膜.下方视野是形成偏心固视的优势位置.     

高度近视偏心注视优势位置的研究

目的 探讨高度近视眼因黄斑病理损害形成中心暗点以及丧失中心视力后偏心固视的形成规律,确定偏心注视点的优势位置.方法 应用微视野计(MP-1)对因黄斑病变形成偏心固视的40例高度近视患者的54只眼作固视检查.利用正常成人中心固视的90%置信椭圆,确定偏心固视相对于中心凹的位置.根据观察到的偏心固视的位置,将所有患眼分为preferred retinal locucs(PRL)优势组和PRL非优势组;并将两组视力作统计学比较.结果 54只高度近视眼中,中心视力丧失后偏心固视点形成在暗点下方视野者24只眼,占本组患眼的44.44%;左侧19只眼,占35.19%;上方6只眼,占11.11%;右侧5只眼,占9.26%.双眼均形成偏心固视者14例,其中13例双眼偏心固视模式一致,均为下方者7例,占双眼偏心固视者的50.00%;均为左侧者5例,占35.71%;均为上方者1例,占7.14%.偏心固视位于下方、左侧视野组与偏心位置位于右侧和上方的非优势组之间比较.其视力差异无统计学意义(F=0.144,P>0.05).结论高度近视患者偏心固视会形成在尽量靠近中心凹有功能的视网膜.下方视野是形成偏心固视的优势位置.     

固视(视力)性质分析在眼科临床上的应用树立两种视力(固视)观并以此指导临床

固视问题在弱视方面有不少研究,但在眼科器质性疾患方面的研究则不多见,仅将著者等十年来的研究简介如下。中心固视是用中心凹注视物体的机能。若病眼不能用中心凹注视目标而用中心外视网膜一点注视视对象(目标)则叫中心外固视或偏心固视。     

视神经萎缩的固视性质与视力

视神经萎缩是眼科常见的眼底病变、临床上以视乳头颜色变淡、苍白并伴有视功能障碍(视力、视野、色觉)为诊断依据,但视力测定的结果是以患者的判断为准,属主观指标,而视乳头颜色在正常情况下,又受多种因素影响,且个体间亦有一定差异,即或视乳头颜色变淡属病理范畴,视力与视乳头颜色二者间也无线性关系。故临床上寻求容观的评价指标,实属必要。近年来我们应用视力性质分析法对视神经萎缩患者的固视点与视力的关系进行了探索,发现两者间有一定的规律性、可做为较容观的评价视力障碍程度的参考指标,现报导如下:     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性。方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料。所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力（BCVA）;采用德国Zeiss-Humphrey OCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计 进行眼底成像、固视检测和视野检查。OCT及MP 1检查均以视盘颞侧2个视盘直径（DD）、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查。采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及固视情况。结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性（r＝－0.429, P=0.069）;CMT与MS之间无明显相关性（r＝－0.433,P=0.058）。固视分析中,固视稳定组与固视不稳定组CMT差异有统计学意义（F=3.262,P=0.039）,中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义（F=3.173, P=0.044）。结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,固视稳定性下降,固视位置发生偏移,出现偏心注视。     

固视状态照像和计测方法学的研究及临床应用——(一)角膜映光照像测量装置的试制及照像和计测方法的建立

角膜映光法为检查固视状态的重要方法之一,它是利用被检眼角膜映光点(Purkinje—sanson 1像)与瞳孔中心或角膜中心的相对位置关系间接检测固视状态的客观方法。该法简便,快速易行,尤其对其他固视状态检查法所不能检查的眼底通光不良、小儿等患者具有独到的临床应用价值。其缺点是检查结果受被检者生理斜视角(λ或γ角)、检查者观察方向等诸多因素影响,精确度低,无法进行较精确的定量研究。近年来,国外鱼里博设计了一种固视光源与像机镜头光轴同轴的λ角测定装置,该装置也可用来检测固视偏心度,但鱼里博指出,该图像解析装置复杂,临床难以应     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼微视野固视性质分析

目的:分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)眼的微视野固视性质。方法:选择NAION患者23例27眼,分别以检眼镜法和Nidek MP-1微视野仪检测其固视性质,并对检测结果进行比较。结果:以检眼镜法检测,18眼表现为中心固视,9眼表现为中心外固视;以微视野法检测,18眼表现为稳定的中心固视,9眼表现为中心外固视,其中相对不稳定固视6眼,不稳定固视3眼。中心固视眼视力明显好于中心外固视眼(P<0.05)。结论:检眼镜法检测NAION患者的固视性质时可以明确区分中心固视和中心外固视,微视野法则可以进一步对固视的稳定性加以分析。     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性.方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料.所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力(BCVA);采用德国Zeiss-HumphreyOCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计进行眼底成像、固视检测和视野检查.OCT及MP-1检查均以视盘颢侧2个视盘直径(DD)、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查.采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及同视情况.结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性(r=-0.429,P=0.069);CMT与MS之间无明显相关性(r=-0.433,P=0.058).固视分析中,固视稳定组与同视不稳定组CMT差异有统计学意义(F=3.262,P=0.039),中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义(F=3.173,P=0.044).结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,同视稳定性下降.固视位置发生偏移,出现偏心注视.     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性.方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料.所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力(BCVA);采用德国Zeiss-HumphreyOCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计进行眼底成像、固视检测和视野检查.OCT及MP-1检查均以视盘颢侧2个视盘直径(DD)、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查.采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及同视情况.结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性(r=-0.429,P=0.069);CMT与MS之间无明显相关性(r=-0.433,P=0.058).固视分析中,固视稳定组与同视不稳定组CMT差异有统计学意义(F=3.262,P=0.039),中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义(F=3.173,P=0.044).结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,同视稳定性下降.固视位置发生偏移,出现偏心注视.     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性.方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料.所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力(BCVA);采用德国Zeiss-HumphreyOCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计进行眼底成像、固视检测和视野检查.OCT及MP-1检查均以视盘颢侧2个视盘直径(DD)、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查.采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及同视情况.结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性(r=-0.429,P=0.069);CMT与MS之间无明显相关性(r=-0.433,P=0.058).固视分析中,固视稳定组与同视不稳定组CMT差异有统计学意义(F=3.262,P=0.039),中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义(F=3.173,P=0.044).结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,同视稳定性下降.固视位置发生偏移,出现偏心注视.     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性.方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料.所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力(BCVA);采用德国Zeiss-HumphreyOCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计进行眼底成像、固视检测和视野检查.OCT及MP-1检查均以视盘颢侧2个视盘直径(DD)、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查.采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及同视情况.结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性(r=-0.429,P=0.069);CMT与MS之间无明显相关性(r=-0.433,P=0.058).固视分析中,固视稳定组与同视不稳定组CMT差异有统计学意义(F=3.262,P=0.039),中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义(F=3.173,P=0.044).结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,同视稳定性下降.固视位置发生偏移,出现偏心注视.