右心室心肌梗死并发症的诊治分析

我院从 1998～ 2 0 0 1年共收治右心室心肌梗死 (ＲＶＩ)患者 2 0例 ,其中合并并发症者 12例 ,现将其诊治体会分析如下。1　临床资料与方法1 1　病例选择　 2 0例ＲＶＩ病人中 ,男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 5 9 2岁 ,5 0～ 6 0岁者 8例 ,6 1岁及以上者 12例。既往有高血压病 9例 ,糖尿病 1例 ,慢性支气管炎 3例。发病至入院时间 :4～ 6ｈ4例 ,6～ 12ｈ9例 ,12ｈ以上 7例。1 2　临床表现　 2 0例ＲＶＩ患者中胸闷、气急 5例 ,胸痛 15例 ,无痛者 5例 ,大汗淋漓 6例 ,恶心、呕吐 10例。ＳＢＰ≥90ｍｍＨｇ者 12例 ,ＳＢＰ <90ｍｍＨｇ者 8例 ;心…     

早期扩容治疗急性下壁心肌梗死30例临床观察

我们选择了 1998年 5月～ 1999年 5月期间发病 3 6ｈ内入院的 3 0例急性下壁心肌梗死患者进行早期扩容治疗 ,取得了明显效果。1　资料与方法1 1　对象　治疗组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 5～ 75岁 ,平均年龄 5 3岁 ;对照组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 5 2岁。所选病例均符合 1979年ＷＨＯ关于急性下壁心肌梗死 (下壁ＡＭＩ)的诊断标准 ,并排除合并高血压、传导阻滞ＡＶＢ及左心功能不全的情况。1 2　方法　两组患者常规治疗以卧床休息、吸氧、止痛、镇静、硝酸盐类药物、极化液、溶栓等治疗 ,治疗组早期给…     

胸前导联对后壁心肌梗死的诊断

后壁心肌梗死 (心梗 )指左室的后基底部 ,即左室游离壁位于外侧壁与下壁之间左房室沟下部分的梗死。后壁心肌梗死时 ,面对梗死区的心电图Ｖ8、Ｖ9导联出现病理性Ｑ波 ,弓背向上的Ｓ -Ｔ段及Ｔ波的改变。本文通过对 10 0例后壁心肌梗死病人的分析 ,发现其“镜中映像”Ｖ1、Ｖ2 有特征性的改变 ,可用于后壁心肌梗死的诊断。1　资料与方法1 1　一般资料　心电图来源于天津市第一人民医院 1986年 7月～ 2 0 0 1年 9月冠心病监护病房经临床确诊的后壁心梗病人。在 1795例急性心肌梗死病人中 ,后壁心肌梗死10 0例 ,占 5 5 7%。男 76例 ,女 2 4例 …     

急性心肌梗死二次静脉溶栓12例临床观察

急性心肌梗死静脉溶栓后,仍有部分患者的梗死相关血管未再通,或发生再闭塞,我院自1993年开展静脉溶栓以来,对12例该类患者进行了二次溶栓,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男11例.女1例;年龄33～56岁,平均45.2岁。均系发病后6小时内入院,尿激酶150万U加生理盐水100毫升,30分钟静脉滴入溶栓的急性心肌梗死患者,符合梗死相关血管未再通或再闭塞诊断标准。其中,冠脉未再通者8例。男7例,女1例。梗死部位:前间壁3例,前壁2例,广泛前壁     

丁咯地尔治疗急性脑梗死疗效观察

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 11月用丁咯地尔针剂治疗急性脑梗死病人 5 0例 ,并用复方丹参注射液治疗 (5 0例 )进行对比研究 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　将病人随机分为治疗组和对照组。治疗组5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ;年龄 5 0～ 6 9岁 ,平均 5 8± 7岁 ;其中基底节梗死 2 7例 ,脑叶梗死 10例 ,多发性梗死 13例 ;伴高血压病者 36例 ,伴糖尿病者 12例 ;神经功能缺损评分2 2 71± 10 5 2。对照组 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄 4 8～70岁 ,平均 5 6± 8岁 ;其中基底节梗死 2 4例 ,脑叶梗死 14例 ,多发性梗死 12例 …     

葛根素注射液治疗脑梗死疗效观察

20 0 2年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,采用葛根素注射液治疗脑梗死 30例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　脑梗死病人 6 0例 ,均符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准[1] ,且经头颅CT或MRI检查证实。从发病到就诊时间为 1～ 5d ,平均 3d。随机分为两组。治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 7 5岁 ;基底节区梗死 2 0例 ,小脑梗死 1例 ,腔隙性梗死 8例 ,额叶梗死 1例 ;神经功能缺损程度评分 6～ 11分 5例 ,12～ 17分 10例 ,18～ 2 3分 10例 ,2 4分以上 5例 ;合并冠心病 8例 ,高血压病 10例 ,高脂血症 6例 ,同时合并高血压冠心病 6例。对照组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 5 3～ 81岁 ,平均6 2 7岁 ;基底节区梗死 18例 ,腔隙性梗死 10例 ,枕叶梗死 1例 ,额叶梗死 1例 ;神经功能缺损程度评分 6～ 11分 6例 ,12～ 17分 8例 ,18～ 2 3分 12例 ,2 4分以上 4例 ;合并冠心病 6例 ,高血压病 12例 ,高...     

梗死面积及出血量不同的60例急性脑卒中患者血清酶活性变化的动态观察

脑卒中急性期时脑组织发生一系列病理生化改变 ,脑脊液中可出现多种酶值的异常 [1 ] 。为了探讨梗死面积和出血量不同的急性脑卒中患者血清酶的动态变化 ,我们对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月住院的急性脑卒中患者进行动态观察 ,以探讨脑卒中患者急性期血清酶活性变化的规律 ,并与对照组比较。1　资料与方法1 .1　一般资料 :脑卒中组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 4 3～74岁 ,平均 6 1 .5± 7.9岁。均为发病后 1 2 h内入院患者 ,排除急性心肌梗死、心肌炎及肝病等。其中梗死面积≥ 2 cm2 1 8例 ,为脑梗死组 ;<2 cm2 1 2例 ,为腔隙性…     

急性肺栓塞21例临床分析及治疗研究

近几年由于对急性肺栓塞 (APE)认识的提高 ,降低了APE的误诊率。在西方国家其发病率居第 3位。现将我院1998年 3月至 2 0 0 2年 1月收治的 APE2 1例临床资料及溶栓和抗凝治疗情况分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 1例患者年龄 2 5～ 74岁 ,≤ 45岁 5例 ,46～ 5 9岁 7例 ,≥ 6 0岁 9例。 <45岁 5例 ,4例男性患者 ,≥45岁女性患者明显增加 ,为 8例。入院后 5 d内确诊者 13例 ,5～ 14d确诊者 5例 ,14d以上确诊者 3例。入院 5 d后确诊的病例最初被误诊为肺炎 3例 ,冠心病心绞痛 2例 ,心肌梗死 1例 ,支气管哮喘急性发作 1例 ,胸膜炎 …     

甘露醇治疗脑出血继发急性肾功能衰竭22例

我科自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治脑出血患者 2 60例 ,在应用大剂量甘露醇快速静脉注射治疗脑出血后脑水肿时 ,2 2例患者发生急性肾功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例患者中 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 55～ 81岁 ,均经ＣＴ证实脑出血。既往有高血压病史 15例 ,有糖尿病史5例 ,均否认有肾病史 ,入院检查尿常规 ,肾功能正常。1 2　临床用药及表现　入院均用 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ静脉注射 ,每 4～ 8小时一次 ,每天用量 150～ 2 50ｇ ,2 2例均于 3～ 6ｄ内出现不同程度蛋白尿 ,尿常规检查有红细胞、白细胞 ,Ｂ…     

急性心肌梗死误诊17例分析

我院从 1990— 2 0 0 1年收治急性心肌梗死患者 110例 ,误诊 17例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :17例中 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 3 8～ 80岁 ,平均年龄 60 .9岁 ,误诊时间 1～ 5 d。梗死部位 :广泛前壁 3例 ,前壁 5例 ,前间壁 4例 ,前侧壁 1例 ,下壁 3例 ,高侧壁 1例。1.2　误诊类型及典型病例 :以消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎 4例 ,急性胆囊炎 3例 ,如 1例患者因上腹部剧痛、恶心、呕吐。查体 :上腹有压痛 ,误诊为急性胃炎 ,经肌肉注射 65 4- 2 10 mg无效。后查心电图示 :急性下壁心肌梗死。因疼痛不典型而误诊为咽…     

不典型表现的急性心肌梗死31例临床分析

近年来 ,急性心肌梗死发生率有明显增加的趋势 ,缺乏典型症状者约占 1 / 3,易误诊 ,应引起高度警惕。本文收集了近十多年来我院收治的不典型急性心肌梗死 31例资料加以分析 ,以期引起临床医生的高度重视。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 1 0例 ;年龄 32～ 85岁 ,6 0岁以上 2 4例。糖尿病史 6例 ,高血压病史1 0例 ,既往有心肌梗死 4例 ,均符合世界卫生组织制定的急性心肌梗死诊断标准。1 .2　临床表现 :31例患者均无典型胸痛 ,首发症状表现为左心衰竭 5例 ,头晕乏力 1例 ,休克 2例 ,急性上腹痛以胃肠道症状 (恶…     

急性心肌梗死静脉溶栓与非溶栓治疗的临床观察

本文采用回顾性对比方法 ,对我科 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月急性心肌梗死 (ＡＭＩ)住院病人经溶栓治疗和非溶栓治疗的临床资料进行分析 ,发现溶栓的治疗效果明显优于非溶栓者。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 74例均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准。其中静脉溶栓组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 5 5 2± 12 5岁 ;梗死部位 :前壁为主 2 0例 ,下壁为主 11例 ;发病至入院时间 6 1± 5 3ｈ。常规治疗组 4 3例 ,男 32例 ,女 11例 ;年龄 5 9 9± 11 6岁 ;梗死部位 :前壁为主 2 7例 ,下壁为主 16例 ;发病至入院时间 4 7 2± 4 5…     

清开灵加钠络酮治疗急性脑梗死疗效观察

自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月采用清开灵注射液加纳络酮注射液静脉滴注治疗急性脑梗死 3 5例 ,取得了明显疗效 ,现将治疗观察结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　选择 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,因急性脑梗死急诊留观及住院病人 3 5例 (发病 6ｈ内 ,因溶栓治疗 ,不在其例 )。其中男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 4 5～ 78岁 ,平均年龄 64岁 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ;病程最短 9ｈ ,最长 2天 ;急性起病 ,都有明显脑局灶性功能缺损表现 ,起病前均无神经功能缺损症状 ;多发性梗死 2 4例 ,单侧梗死 11例 ,意识障碍 12例 ;肢体瘫痪 2 2例 ;…     

静脉肾盂造影在急诊肾外伤病人中的应用体会

我院自 1998年 4月～ 1999年 4月共收治急性闭合性肾外伤病人 10例 ,均经过静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)后确诊 ,其中6例经手术治疗并证实 ,另外 4例保守治愈。本文就ＩＶＰ在急性肾损伤中应用情况与大家共同探讨 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 10～ 5 5岁 ,平均 40岁 ;因交通事故撞伤或挤压伤 6例 ,暴力直接打击腰部 3例 ,自己跌伤 1例。其中 4例入院时收缩压低于12 .0ｋＰａ ,2例分别合并肝脾破裂、右侧腹膜后血肿。 10例均有全程肉眼血尿 ,表现腰腹痛 ,6例有腹膜炎体征 ,伤侧皮肤有不同程度擦伤或挫伤…     

急性心肌梗死院前溶栓5例分析

近来我们对5例急性心肌梗死(AMI)患者进行了现场早期溶栓治疗,取得了良好效果,现总结分析如下。1 临床资料 5例患者均为男性,年龄48～65岁(平均60岁),既往有高血压病史3例,冠心病史2例。 5例患者胸痛持续时间均>30min,舌下含服硝酸甘油疼痛不缓解。心电图示急性下壁心肌梗死4例,前间壁梗死1     

急性心肌梗死的院前抢救体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是最严重的心血管急症之一 ,院前急救是使急性梗死得到尽早诊治的重要条件 ,且与远期预后直接相关。我科自 1997年 5月～ 2 0 0 1年 3月经院前急救并收入院确诊为急性心肌梗死的患者 30例 ,现将院前抢救体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例患者中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 :男性5 5～ 79岁 ,平均 5 7.6± 13.5岁 ;女性 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5± 6 .2岁。发病至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 4ｈ ,平均 6 5ｍｉｎ。院前诊断 :根据患者发病的先兆症状及典型的临床表现 ,特征性心电图改变作出初步诊断。心肌梗死的…     

急性右室梗死20例诊断体会

急性心肌梗死是心血管病急症 ,右室梗死的发病率虽低 ,但是有特殊的临床表现 ,处理也不尽相同 ,直接影响患者的预后 ,所以右室梗死的诊断越来越受到重视。就我院近几年来收治的右室梗死 2 0例进行分析 ,讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 4～ 83岁 ,平均 6 4岁 ,并发下壁心肌梗死 8例 ,下壁 +后壁 10例 ,广泛前壁 2例。 2 0例中出现典型胸痛者 12例 ,8例无典型胸痛 ,有恶心、呕吐者 7例 ,伴有低血压、休克者 8例 ,颈静脉充盈、肝肿大、水肿者 4例 ,全心衰竭者 2例 ,发生室性早搏 8例 ,窦性心动过缓 …     

急性心肌梗死及常见并发症的观察护理体会

我院 1998年以来共收治急性心肌梗死 (AMI)患者 4 8例 ,现将该病常见并发症的观察及其护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例患者中男 30例 ,女 18例 ,平均年龄 5 8.5岁 ,从发病到入院时间 2～ 6 2小时。前间壁心肌梗死2 1例 ,下壁 11例 ,广泛前壁心肌梗死 8例 ,高侧壁 6例 ,下壁合并右室梗死 2例。 2 3例 (47.9% )出现并发症 ,其中心律失常11例 (47.8% ) ,心力衰竭 7例 (30 .4 % ) ,心源性休克 5例 (2 1.7% )。1.2　治疗与转归　所有患者均给予吸氧、硝酸酯类药物扩张冠脉、β受体阻滞剂降低心肌耗氧量 (右室梗死不用 …     

微创术治疗高血压脑出血48例

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 48例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄2 8～ 83岁 ,平均 6 3 5岁 ,其中 2 8～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 79岁 12例 ,80岁以上 1例 ,2例有脑出血史 ,1例有脑梗塞史。1 2　临床表现　本组病例均有明确高血压史 ,病史 2～ 31年 ,平均 15 6年 ,入院时中重度昏迷 6例 ,浅昏迷 2 8例 ,嗜睡 14例。血压 >2 0 0 /130ｍｍＨｇ 5例 ,180～ 2 0 0 /10 5～12 9ｍｍＨｇ 12例 ,15 1…     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死20例

近年来静脉溶栓治疗已成为急性心肌梗死的重要治疗手段。 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 6月 ,作者收治急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 0例 ,采用重组组织型纤溶酶原激活物 (ｒｔ -ＰＡ)静脉溶栓治疗 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 2 0例患者均符合ＡＭＩ溶栓治疗入选标准及排除标准[1] ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 39～ 6 5岁 (平均 5 0 7岁 )。梗死部位 :下壁 6例 ,下壁并后壁 2例 ,前间壁 3例 ,前壁并高侧壁 4例 ,广泛前壁 5例 ,其中广泛前壁心梗并严重心衰 (ＫｉｌｌｉｐⅢ级 2例 ,Ⅳ级 1例 )。1 2　研究方法1 2 1　入选和排除标…