Kosten-Nutzen-Analyse klinisch-evaluierter BehandlungsprogrammeErweiterte Entzugstherapie bei Alkoholabhängigkeit

Zusammenfassung Kosten-Nutzen-Analysen neuer Therapieans?tze erg?nzen klinische Evaluationsstudien und erlauben eine bessere Gesamtabsch?tzung der Therapieeffizienz. Das Modell einer bereits klinisch evaluierten erweiterten Entzugsbehandlung Alkoholabh?ngiger (Entzug II) sollte unter Kosten-Nutzen-Gesichtspunkten überprüft werden. Es wurden 57 Patienten nach Entzug II und 37 nach konventioneller Entgiftung (Entzug I) untersucht. In einem retro- und prospektiven Ansatz wurden für 5 Jahre vor und nach Indextherapie Krankenversicherungsdaten zur Hospitalisierungsh?ufigkeit und -dauer, Arbeitsunf?higkeit und Krankengeldbezug erhoben. Entzug-II-Patienten wurden nach Indextherapie durchschnittlich seltener (3,5+4,4 vs. 7,3+11,3) und weniger lange (66+75 vs. 136+167) hospitalisiert und bezogen weniger lange Krankengeld (67+73 vs. 220+187) als Patienten nach Entzug I. Für den station?ren Bereich ergaben sich bei Entzug-II-Patienten um ca. 50% geringere Gesamtbehandlungskosten (Indextherapie und Folgekosten). Insgesamt sprechen bei einer leichten klinischen überlegenheit in den 12 Monaten nach Indextherapie (ca. 14% h?here Abstinenzrate) erheblich geringere Folgehospitalisierungen und Folgekosten für eine ausreichend hohe Effizienz der erweiterten Entzugstherapie Alkoholabh?ngiger.      

Psycho- und Pharmakotherapie bei schädlichem Tabakgebrauch und -abhängigkeit

Tobacco consumption is one of the major preventable health risk factors. In Germany approximately 110,000 people prematurely die from tobacco-related diseases and approximately 50?% of regular smokers are considered to be tobacco dependent. Nevertheless, motivation to quit smoking is low and the long-term abstinence rates after attempts to stop smoking without professional support are far below 10?%. As part of the S3 treatment guidelines 78 recommendations for motivation and early interventions for smokers unwilling to quit as well as psychotherapeutic and pharmacological support for smokers willing to quit were formulated after an systematic search of the current literature. More than 50 professional associations adopted the recommendations and background information in a complex certification process. In this article the scientific evidence base regarding the psychotherapeutic and pharmacological treatment options as well as recommendations and further information about indications and treatment implementation are presented. By following these guidelines for treatment of heavy smokers who are willing to quit combined with individual and group therapies on the basis of behavioral treatment strategies and pharmacological support, long-term success rates of almost 30?% can be achieved.     

Depressionshäufigkeit in Abhängigkeit von verschiedenen Erkrankungen bei geriatrischen Patienten

The higher prevalence of depression in specific diseases and older persons is discussed. This prevalence varies greatly according to the method used to collect data. A risk group can only be defined if information on diseases and other influencing factors are collected uniformly. The target diagnoses Parkinson's disease, stroke, myocardial infarction, cancer, diabetes mellitus, chronic pain, multiple infarct syndrome, Alzheimer's and other dementia were recorded from 1208 geriatric patients of the ZAGF municipal hospital in Munich, Germany. Logistic regression was used to identify chronic pain as the main cofactor for an association with depression (clinical diagnoses by ICD-10) and depressive symptoms (via GDS [Geriatric Depression Scale]). This association was also found for multimorbid patients with chronic pain. Impairment of the activities of daily living and the clinical setting were important additional cofactors. Pain patients are therefore at higher risk for depression.     

Personalbedarfsermittlung für eine leitliniengerechte stationäre Qualifizierte Entzugsbehandlung bei Alkoholabhängigkeit

The central element of the “qualified withdrawal treatment” of alcohol dependence is – in addition to physical withdrawal treatment – psychotherapy. The treatment of the underlying addictive disorder that is displayed by intoxication, harmful behaviour and withdrawal symptoms is only possible with a combination of somatic and psychotherapeutic treatment elements. The successfully established multimodal therapy of the “qualified alcohol withdrawal treatment”, postulated in the current S3-Treatment Guidelines, requires a multi-disciplinary treatment team with psychotherapeutic competence. The aim of the present work is to calculate the normative staff requirement of a guideline-based 21-day qualified withdrawal treatment and to compare the result with the staffing regulations of the German Institute for Hospital Reimbursement. The present data support the hypothesis that even in the case of a hundred per cent implementation of these data, adequate therapy of alcohol-related disorders, according to the guidelines, is not feasible. This has to be considered when further developing the finance compensation system based on the described superseded elements of the German Institute for Hospital Reimbursement.     

Borderline und Abhängigkeit

Using the technique of the coping fairytale the patients write down a particularly painful memory from their childhood and add a fairytale-like sequel in which their wishes and dreams come true. Thus they work on their own psychodynamics in a symbolic story. The fairytale can serve as a sort of compass and can help them to come to terms with conflicts in later life. The technique of the coping fairytale helps patients to discover gaps in their own development, to get access to their self and to restore their natural self healing system.     

Geschlecht und Co-Abhängigkeit

Female partners of addicted men seem particularly predisposed to co-dependency. In regards to the intensity of their involvement, the women concerned feel empowered and powerless at the same time. Often they sense their situation distortedly and tend to act inconsistently. Personal needs are usually neglected. The causes and the consequences frequently imply pathological comorbidities, especially if traumatas in the former family with addiction are now repeating in the partnership. The topic “Women`s Co-Dependency” is viewed from phenomenological, role-theoretical and psychodiagnostical ways in order to elaborate on suitable treatment targets and psychodramatical interventions.     

Evidenzbasierte Behandlung der Alkoholabhängigkeit

Zusammenfassung  Die Akut- und Postakutbehandlung der Alkoholabh?ngigkeit beinhaltet eine individuelle Kombination ambulanter, teilstation?rer oder station?rer Therapiema?nahmen. Sie reicht vom ?rztlichen Ratschlag, „motivationaler Intervention“ über die „qualifizierte Entzugsbehandlung“ bis hin zur psychotherapeutischen und pharmakologischen Rückfallprophylaxe im Sinn einer Rehabilitationsbehandlung. Unter Nutzung dieser Interventionen lassen sich Abstinenzquoten von über 60% über 1 Jahr erzielen. Für den behandelnden Arzt sind neben der ausreichenden diagnostischen Sicherheit motivierende Gespr?chstechniken und Kenntnisse über wirksame therapeutische M?glichkeiten der ambulanten und station?ren Entzugsbehandlung, der medikament?sen Rückfallprophylaxe und der Vermittlung in rehabilitative Ma?nahmen notwendig.

Demenzzustände bei Ammonshornläsionen

Zusammenfassung Demenzsyndrome können auch bei einseitiger Zerstörung der hippocampischen Formationen beobachtet werden, möglicherweise aber bei beiderseitiger Zerstörung nicht. Die Entstehung des Syndroms ist nicht allein vom hippokampischen Gebiet abhängig, sondern auch von der evtl. Schädigung anderer Gebiete. Außerdem sind auch andere Faktoren an der Pathogenese eines pathologischen Syndroms beteiligt. Die größere oder geringere Bedeutung der Schädigung der Ammonshornformationen kann wechseln, je nach der Ausdehnung und Bedeutung der anderen mitwirkenden Faktoren. Die so auftretenden Syndrome können, beginnend von Verhaltensstörungen und Emotionen, bis zu einem Korsakoff- bzw. einem Demenzsyndrom wechseln. Alle Syndrome sind zusammengesetzt, sie enthalten auch positive Elemente und setzen eine neue pathologische Organisation voraus.Mit 3 Textabbildungen     

Die Abhängigkeit des Encephalogramms vom äußeren Atmosphärendruck

Ohne Zusammenfassung     

Blutgasanalysen bei Hirnläsionen

Ohne Zusammenfassung     

Gefährdungsbeurteilung bei Epilepsie

Clinical Epileptology -     

Hypokaliämische Lähmung bei Hyperthyreose

Hypokalemic periodic paralysis as a complication of thyrotoxicosis (thyrotoxic periodic paralysis) most often occurs in east Asian men. It is characterised by recurrent episodes of flaccid paralysis, hypokalemia, and underlying hyperthyroidism. It needs to be distinguished from sporadic and familial forms of periodic hypokalemic paralysis. No disturbances in the acid-base state and no extracorporal potassium loss are present. We report on the typical case of a young Chinese man presenting with hypokalemic periodic paralysis associated with yet unknown Graves' disease. Intravenous substitution of potassium and oral propranolol were administered. Complete remission was achieved after 10 hours. After medical therapy had normalised thyroid hormone levels, no further hypokalemic paralytic attacks occurred.