孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率的影响

近年来,随着麻醉技术、剖宫产技术和术后镇痛技术的提高,剖宫产率增长迅速.多数文献资料显示,剖宫产率控制在20％～25％的水平,高危围生儿病死率、新生儿病死率和新生儿窒息率可降低到相对的最低水平[1].世界卫生组织早于1985年就提出剖宫产率须控制在15％以下,而我国大部分城市医院剖宫产率在40％～50％,少数已达到70％,其中不乏社会因素的剖宫产即无任何医学指征的剖宫产率迅速增长[2-3].较高的剖宫产率已经成为国际上普遍关注的公共卫生问题.为降低社会因素剖宫产率,减少剖宫产给产妇和胎儿带来的伤害,使产妇及其家属树立正确的生育观,我院通过孕妇学校、产前门诊检查及入院后定期或不定期举办讲座等各种形式对满32周的孕妇进行正常自然分娩的好处、剖宫产手术指征和母婴保健等多方面知识的健康教育,使得社会因素所致的剖宫产率显著下降,取得了积极的效果,现将结果报告如下.     

孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率的影响

目的 分析孕期实施健康教育与社会因素剖宫产率的关系,提高孕妇对阴道分娩及剖宫产的正确认识,消除不必要的顾虑,降低社会因素剖宫产率.方法 开设孕妇学校,以讲座、座谈会等形式进行孕妇健康宣教,随机选择接受宣教的孕妇450例为观察组,未接受宣教的孕妇450例为对照组,分析两组孕妇对分娩方式的认识、选择及分娩结局.结果 在分娩方式认识与选择上,观察组选择正确314例(69.78%),对照组279例(62.00%),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.56,P<0.05).观察组社会因素剖宫产率为20.33%,对照组为31.68%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.58,P<0.05).结论 孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率有积极的促进作用.     

健康信念模式对消化性溃疡干预效果分析

目的探讨健康信念模式对消化性溃疡患者干预的效果。方法采用方便抽样的方法选取消化性溃疡患者100例,均为经内窥镜下确诊且无严重并发症的消化性溃疡患者,在对其给予有目的、有计划、有评价的健康行为干预后,观察患者预防与治疗顺从性的改变及其对疾病转归的影响。结果经过健康教育干预后,100例患者对知识掌握、自我保健能力、预防和治疗的改变及其对疗效影响显著（P〈O．01）。结论健康信念模式对提高消化性溃疡患者预防与治疗顺从性的改变及其对疾病转归的影响显著;有效的健康行为干预能提高患者预防与治疗顺从率,改善疗效。     

孕期健康教育对降低剖宫产率的影响

剖宫产是处理难产及高危妊娠的有效分娩方式.近20年来中国剖宫产率不断上升的的状况已经引起广泛的关注[1].其中不乏社会因素剖宫产即无医疗指征由孕妇及家属要求的剖宫产增长迅速[2].     

孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响

目的探讨孕妇与分娩相关的心理状态及孕妇实施产前健康教育,对降低无医学指征剖宫产率的影响。方法选择在本院产前门诊定期检查、自愿接受孕妇学校健康教育的妊娠24周以上,并决定在本院分娩的无高危因素存在的初产妇30例（干预组）,和未进行产前健康教育干预的,在本院分娩的产妇30例（对照组）为调查对象。采用自制的与分娩相关的心理状态问卷调查表,对两组孕妇进行调查,观察两组孕产妇在无医学指征时强烈要求剖宫产的发生率。结果影响孕妇要求剖宫产的心理因素有：孕妇在面临妊娠、分娩时存在不同程度的恐惧、焦虑心理;惧怕分娩的疼痛;分娩中期望获得鼓励和安慰。干预组孕妇实施健康教育后自愿要求剖宫产的发生率（3.33%）明显低于对照组（20%）。结论恐惧、焦虑是孕妇无医学指征时强烈要求剖宫产的主要因素,实施健康教育能够使孕妇及家属了解分娩相关知识,从而能够正确选择分娩方式,降低＂社会因素＂引起的无医学指征剖宫产率,值得提倡。     

护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响分析

目的:探讨护理干预对降低社会因素影响下剖宫产率的护理效果。方法 :对我院自2011年l月至2013年10月接受治疗的80例社会因素下进行剖宫产的产妇资料进行分析,医护人员根据产妇入院时间(单日、双日)将其分为实验组和对照组,每组有40例患者。对照组患者采用口头方式进行宣教,实验组患者有针对性的对患者进行护理干预,比例两组患者护理效果及其剖宫产率等指标。结果:实验中,两组产妇均进行15天的护理,实验组患者护理总有效率为95%,高于对照组患者(总有效率为85%);实验组患者剖宫产率(12.5%)也明显低于对照组患者(40%)(P<0.05)。结论:临床上,对产妇进行护理干预能够有效的降低产妇剖宫产率,临床效果也较好,能够有效的改善产妇分娩状况,减轻产妇分娩时的痛苦,值得推广使用。     

运用健康信念模式对娱乐场所从业人员预防性病艾滋病行为干预的效果评价

目的评价对上海市凌云社区的娱乐场所从业人员进行预防性病艾滋病行为干预的效果。方法根据健康信念模式制定健康教育内容和干预措施,以集中培训的方式进行干预。结果干预对象的性病艾滋病知识、态度、行为和自我效能水平在干预后评估均比干预前有了显著提高。结论此次干预达到了满意的效果,对自我效能的考核可作进一步完善。     

用健康信念模式设计健康教育项目

根据健康信念模式,有4个关键因素会影响人们的行为改变.在设计健康教育项目时我们应该考虑每一个因素.无论一个人是采取预防行为还是开始一个治疗过程,他/她都会根据他们对每一个因素的认知来决定他们未来的行为.这4个因素分别是：易感性、严重性、益处和障碍.     

健康信念模式下危害高校教师的健康行为成因探析

健康信念模式已成为人们用以解释和干预健康相关行为的重要理论模式，文章在分析该理论模式的基础上，探究了高校教师危害谜康行为形成的内在原因，明确指出提高高校教师对健康行为与疾病关系的认识、为高校教师合理平衡事业与健康创造支持性的工作环境、充分发挥高校健康中心与医疗卫生机构的作用等是切实可行的干预策略。     

健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果

目的探讨和分析健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果。方法按照随机数字表法将此次住院108例孕妇分组为试验组和对照组,每组各为54例。对照组:对孕妇实施常规护理和检查;试验组:在对照组常规检查和护理基础上实施健康信念模式指导下的护理干预。结果分娩前,试验组和对照组意向选择自然分娩的人数分别为31例(57.4%)、33例(61.1%)(χ2=24.69,P0.05)。经过护理干预后,试验组和对照组自然分娩人数分别为49例(90.7%)、41例(75.9%)(χ2=10.01,P0.05);而试验组和对照组剖宫产人数分别为5例(9.3%)、13例(24.1%)(χ2=7.69,P0.05)。结论临床上,对孕妇实施健康信念模式指导下护理干预,能够有效地降低剖宫产几率。     

剖宫产率的影响因素分析及干预措施探讨

目的通过对影响剖宫产率相关因素的分析,探讨降低剖宫产率的有效干预措施,保障母婴健康。方法回顾分析禅城区中心医院2007～2011年23287例产妇的剖宫产率、剖宫产指征。结果总剖宫产率为40.76%。2011年剖宫产率(45.78%)较2007年(35.30%)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);其中,胎儿因素、母亲因素分别为46.66%、28.02%,较2007年(分别为40.41%、23.22%)明显升高且位居第一、第二位;而2011年宫内因素和社会因素分别为12.34%和1.81%,较2007年(分别为17.04%和9.32%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产因素主要为瘢痕子宫(18.91%)、胎儿窘迫(17.69%)、脐带绕颈(16.78%)、头盆不称(8.64%)、胎膜早破(7.72%)、胎位异常(7.03%)、妊娠合并症(6.59%)、羊水过少(5.44%)、骨产道狭窄(2.23%)、巨大儿(1.92%)、高龄初产(1.69%)等。结论提高孕产期保健质量,积极治疗妊娠期合并症,提高助产技术水平,合理掌握手术指征,加强医患沟通,可有效降低剖宫产率。     

中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响分析

目的：分析中医护理干预模式对剖宫产产妇术后肛门排气的影响。方法选取我院妇产科2014年2月~2015年2月期间收治112例剖宫产产妇作为临床研究对象,采用随机数字分组法均分为观察组及对照组两组,对照组产妇给予临床常规护理模式,观察组产妇于常规护理基础上实施中医护理干预模式,对比两组产妇术后腹胀情况及首次肛门排气时间差异。结果：观察组产妇术后首次排气时间明显早于对照组产妇,组间差异对比,P＜0.05,具有统计学意义。且两组产妇剖宫产术后腹胀发生情况对比可知,观察组产妇术后腹胀率仅3.58%,显著低于对照组25.02%的腹胀率（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：剖宫产术后,定向给予产妇中医护理干预,可显著加速产妇首次肛门排气,降低术后腹胀发生率,强化产妇预后康复水平,值得临床进一步应用推广。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的:了解剖宫产术后再次妊娠时分娩方式的选择情况。方法:选取乐清市第二人民医院分娩的有剖宫产手术史的110位孕妇,对她们再次妊娠的分娩方式和分娩结局进行分析。按照孕妇的意愿有62例孕妇选择再次剖宫产,有48例孕妇选择经阴道分娩。从住院时间、出血量、产褥感染、新生儿感染、新生儿窒息等指标比较两种分娩方式对母婴的影响。结果:对产妇影响:①出血量方面:选择剖宫产者出血量为(290.69±5.63)ml,而经阴道分娩者为(162.40±8.30)ml,两种方法相比有统计学差异(P<0.05);②住院时间:选择剖宫产孕妇的住院时间为(7.32±1.04)天,而经阴道分娩者为(3.14±0.89)天,两种方法相比有统计学差异(P<0.05);③产褥感染:选择剖宫产的孕妇发生感染8例,占12.9%(8/62),而经阴道分娩感染1例,占2.08%(1/48),两种方法相比有统计学差异(P<0.05)。对婴儿影响:①新生儿感染:选择剖宫产的孕妇发生新生儿感染3例,占4.84%,而经阴道分娩发生新生儿感染1例,占2.08%,两种方法相比无统计学差异(P>0.05);②新生儿窒息:剖宫产的孕妇中发生新生儿窒息2例,占3.23%,而经阴道分娩发生1例,占2.08%,两种方法相比无统计学差异(P>0.05)。结论:具有剖宫产手术史的孕妇在选择妊娠方式时,可以考虑采用经阴道分娩。     

妊娠期营养指导对剖宫产率影响的临床研究

目的探讨妊娠期营养指导对巨大儿、母亲与胎儿并发症及剖宫产率的影响。方法选择2010年7月—2012年7月建立孕产妇保健卡的待产妇5 546例作为观察组,进行妊娠期营养指导、干预和随访;另选同期住院的妊娠期只进行常规产检未经过营养干预的待产妇2 848例作为对照组。比较两组巨大儿、母胎并发症及剖宫产率。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组分娩巨大儿333例,占6.0%;对照组分娩巨大儿341例,占12.0%。两组比较差异有统计学意义(χ2=10.412,P<0.05)。观察组巨大儿阴道分娩率显著高于对照组(χ2=9.957,P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(χ2=10.417,P<0.05)。母亲与胎儿并发症的发生,降低剖宫产率,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期营养指导可显著降低剖宫产率。     

降低剖宫产率的综合干预措施研究

目的探讨影响上海市宝山区剖宫产率的主要因素,评价干预试验降低剖宫产率的有效性,为制定降低剖宫产率的政策提供依据。方法2011年3月一2013年6月开展从孕妇对剖宫产分娩方式的认识、建立医务人员剖宫产手术准入标准综合干预措施,采用整群调查的方式分别对干预前后上海市第一人民医院宝山分院产科住院分娩的622例产妇及其家庭成员、医护人员进行结构式问卷调查。结果干预后上海市第一人民医院宝山分院剖宫产率逐渐下降,干预前剖宫产率63．5％,干预后降至55．8％,差异有显著统计学意义。干预前院非医学指征（本人要求）剖宫产率15．2％,干预后降至7．1％,差异有显著统计学意义。结论采用综合干预可降低剖宫产率。     

2565例住院分娩产妇剖宫产率及剖宫产指征分析

目的分析高剖宫产率的原因,为降低剖宫产率的对策提供依据。方法对2010—2013年在江苏省金坛市中医医院分娩的2565例产妇的临床资料进行回顾性分析,统计分析不同时期剖宫产率及其指征比率的变化。结果2010—2013年我院剖宫产率分别为57．43％、55．94％、56．71％、55．51％,平均剖宫产率为56．18％。剖宫产指征前五位分别为：社会因素、疤痕子宫、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎位异常。结论高剖宫产率是由多种因素造成的,加强围产保健宣传力度,更新产科医生服务理念等可有效降低剖宫产率。     

社会因素对剖宫产率的影响及对策

目的:通过对信阳市妇幼保健院近5年剖宫产率及手术指征的分析,探讨社会因素导致剖宫产率升高的原因及降低剖宫产率的对策。方法:采用定基比的回顾性分析法。结果:社会因素是促使剖宫产率逐年上升的主要原因;剖宫产手术的安全系数提高,社会舆论负面导向,迷信思想作祟,产妇缺乏信心以及医患纠纷风险和医院经济利益等原因造成剖宫产率居高不下。结论:国家应出台相应的鼓励自然分娩政策,社会各界倡导自然分娩方式;卫生行政部门应强化监督职能;医务人员需提高助产技术;进行健康教育和孕期保健知识培训,克服产妇对自然分娩的畏惧思想可提高自然分娩率。     

助产士门诊干预对首次剖宫产再次妊娠孕妇分娩结局的影响研究

目的探讨助产士门诊干预对首次剖宫产后再次妊娠孕妇分娩结局的影响。方法收集2016年1~11月广州市花都区妇幼保健院首次剖宫产后再次妊娠的孕妇123例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组。对照组61例接受常规产检门诊宣教和参加瘢痕子宫阴道分娩专家门诊,研究组62例在对照组的基础上实施助产士门诊干预,比较两组孕妇分娩方式、产后出血量、3个产程及总产程时间、新生儿出生体重与出院前母乳喂养率。结果研究组顺产率、新生儿出生体重、产后出血量、第二产程时间、出院前母乳喂养率均优于对照组(P0.05);研究组第一产程、第三产程和总产程时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论实施助产士门诊干预能提高首次剖宫产后再次妊娠孕妇的顺产率、出院前母乳喂养率,改善母婴分娩结局,值得临床推广。     

联合干预措施对降低孕产妇剖宫产率的临床观察

目的探讨孕期对孕妇进行健康教育,个体化营养指导,产时实施自控硬膜外镇痛分娩同时导乐陪产多方面联合干预措施,对降低孕产妇剖宫产率的疗效观察。方法将2010年10月至2011年9月在中山市博爱医院门诊进行产前检查无高危因素的孕妇,自愿就诊营养门诊、参加孕妇学校、健康教育系列活动,并实施自控硬膜外镇痛分娩的孕妇2160例作为观察组,同时以同期仅进行常规围产期保健检查的孕妇1320例作为对照组。比较指标变化,检验干预结果。结果观察组:阴道产1933例,剖宫产227例(10.51%);对照组:阴道产1085例,剖宫产235例(17.80%)。采取联合干预措施后剖宫产率显著下降(P<0.05)。死产率、新生儿窒息率、阴道助产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过联合干预措施合理降低剖宫产率效果显著。     

48例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除疗效

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的疗效。方法本组研究对象共96例,均为同时间段收集且行剖宫产治疗,根据是否患有子宫肌瘤定为肌瘤组与对照组各48例,观察子宫肌瘤情况、位置及大小等,对比两组患者手术时间、术中出血时间、术后恶露干净时间、住院时间及并发症情况。结果肌瘤组术前及术中证实,肌瘤组单发27（56．25％）例,多发21（43．75％）例。术后病理证实均为平滑肌瘤。术中发现≥5cm肌瘤患者37例,＜5cm肌瘤11例;其中浆膜下14例,肌壁间16例,黏膜下2例,浆膜下合并肌壁间肌瘤16例。术后观察肌瘤组手术时间明显大于对照组（t＝13．72,P＜0．05）;手术时间、术中出血量、恶露干净时间及并发症对比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。肌瘤组1例产后出血量增加（壁间肌瘤＞8cm）,2例感染,3例切口液化;对照组2例并发症患者均为切口液化。结论妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产中同时切除肌瘤是可行的。术前、术中、术后合理止血,均可有效提高手术成功率。