新冠疫情常态化防控下县域公立医疗机构环境卫生学监测同质化管理实施效果分析△

目的：了解新冠疫情常态化防控下县域内公立医疗机构环境卫生学监测现状，分析存在问题并实施同质化管理措施，有效预防医院感染和保障患者安全。方法：收集上半年全市公立医疗机构环境卫生学监测数据，发放调查问卷，分析存在问题并提出改进措施，组织拍摄手卫生、使用中消毒剂、消毒后内镜、透析用水等监测采样视频，供县域内医疗机构组织学习，收集下半年环境卫生学监测数据，年终评价效果。结果：上半年全市公立医疗机构开展环境卫生学监测情况良好，平均合格率97.70%，不合格监测样本主要集中在空气、物表和手，不合格原因主要集中在基层院感监测人员采样动作不规范，采样规范不熟悉；下半年监测平均合格率为98.71%。结论：在新冠疫情常态化防控下，本市公立医疗机构环境卫生学监测正常开展，基层院感监测人员监测水平有待提高。同质化管理可持续提高县域内医疗机构环境卫生学监测水平。     

常规进行医院环境卫生学监测的辨证与思考

医院环境卫生学监测是否需常规进行,存在两种不同的观点。支持者认为环境卫生学监测能及时发现医院感染隐患,制定防控措施,而且能准确评估医院环境清洁质量,应按照国家规范标准要求定期开展环境卫生学监测;反对者认为发达国家已取消了常规环境微生物监测,常规监测投入成本大,但与医院感染率无相关性,且存在无法真实体现医院环境污染情况,因此应更多关注环境的清洁消毒工作,而不是常规进行环境卫生学监测。辨证分析环境卫生学常规监测的必要性与存在的问题,通过完善采样方法、时间、监测内容等,寻找更多的循证依据来发挥环境卫生学监测在医院感染控制中应有的作用。     

医院环境卫生监测结果分析

目的 分析医院5年中环境卫生监测与医院感染率的关系.方法 选择2004-2008年环境卫生监测与医院感染率进行分析.结果 环境卫生监测空气、物体表面、医务人员手合格率＞95.8%,医院感染例数阳性率在3.4%～4.6%.结论 对当前日常环境卫生学监测结果 合格率比较高,医院感染例数阳性率比较低,医院环境监测阳性率与医院感染暴发流行不存在明显相关关系.     

强化ICU病房环境卫生对医院感染的影响

[目的]探讨强化ICU病房环境卫生的管理,对入住ICU的患者医院感染控制的效果。[方法]某院多次通过多种措施改进ICU环境卫生状况,并回顾性结合调查方法,将环境卫生改善前后5次与医院感染发生率比较分析。[结果]5次的环境卫生学监测合格率,逐次增加(P﹤0.05);病房的感染率也是逐次降低(P﹤0.05);环境监测合格率与医院感染发病率做二元变量相关分析,r=-0.39495,P=0.25872,二者不存在相关关系。[结论]该院的强化措施取得了较好的成果,但是环境卫生效果监测不是评价医院感染管理的主要关注指标,二者不是无关的,单纯通过环境消毒效果监测进行医院感染管理,并不能完全控制住医院感染的发生。     

医院消毒、灭菌效果监测及动态观察

目的：通过对医院重点部门环境卫生学、各项消毒灭菌效果不同种类的监测结果，了解医院消毒、灭菌工作质量，为进一步预防、控制医院感染提供可靠依据。方法：对2005～2007年市卫生监督所、医院感染管理科、医院感染科室监控小组的监测结果进行比较、分析。结果：不同种类的监测合格率不同。这与医院感染管理水平，环境卫生学、消毒灭菌效果监测采样方法的规范程度相关。结论：提高医院感染管理相关因素的监测水平和规范采样方法，确保消毒灭菌质量，对控制、预防医院感染工作具有重要作用。     

医院环境卫生监测成本效益分析

目的了解北京地区〉500张床位的医院，环境卫生监测（空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、紫外线灯）与医院感染控制的关系。方法选择北京市〉500张床的医院，以书面调查、问卷的形式了解2005年实际环境卫生监测数量、阳性率及年度内医院感染暴发流行现况，并进行统计分析。结果经过对〉500张床位的医院环境卫生监测的成本进行核算，1000张床位的医院平均每年每张床监测费用为192．10元，500张床位的医院平均每年每张床监测费用为145．60元，物体表面和医务人员手阳性率较高。结论通过调查分析，各医院基本按《规范》要求进行监测，1000张床位医院监测费用〉500张床监测费用；医院监测阳性率与医院感染暴发流行不相关；要加强医务人员医院感染控制知识及手卫生知识的培训。     

加强医院感染管理 有效控制医院感染

目的探讨并总结医院感染监测方法和经验，为进一步规范医院感染的预防与控制提供依据。方法采用全面综合性监测的方法，开展医院感染监测与监控。结果基本动态地掌握了医院感染发病、医院环境卫生学监测与医院感染控制情况，并完善、规范了医院感染监控制度。结论加强医院感染管理，常规化、规范化监测，才能有效地控制医院感染。     

医院内获得性感染调查及预防措施

目的了解引起重症监护室医院获得性感染的因素,采取预防措施,减少医院获得性感染的发生。方法对重症监护室40例次医院获得性肺炎的资料进行前瞻性研究,并通过环境卫生学监测,探讨其发生原因和传播途径。结果引起医院获得性肺炎的病原体主要为革兰氏阴性杆菌(77%),其中又以铜绿假单胞菌为主(35.7%)。环境卫生学监测从听诊器上检出多重耐药的铜绿假单胞菌,另外医务人员的手、集水瓶、手电筒和床头柜细菌超标。结论抗生素的广泛使用是以铜绿假单胞菌感染为主的医院获得性肺炎的主要原因;听诊器的污染是导致多名患者交叉感染多重耐药的铜绿假单胞菌的重要原因,医务人员的手是其传播途径。     

我国医院Ⅱ类环境空气消毒与监测的现状

我国医院Ⅱ类环境空气消毒与监测的现状洪东海马天兰作者单位：７１００４３西安市华山中心医院（洪东海）；西安市医学科学研究所（马天兰）“医院感染管理规范”（规范）颁布之后，医院环境卫生监测中空气的消毒与监测存在不少问题，与“规范”标准相差甚远。现就国内１...     

福建省医疗机构2018年消毒灭菌效果及环境卫生学监测分析

目的分析医疗机构消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果,探索存在问题,加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保障患者安全。方法按《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012)等标准进行监测。结果 2018年全省23个疾控中心开展医疗机构消毒及环境卫生学监测共63家次,监测样品1 884份,合格1 827份,总合格率97.0%;除污水合格率仅76.3%外,其他指标例如室内空气、物体表面、医护人员手、内镜、使用中消毒剂和灭菌器等合格率均处于较高水平。结论应加强医院感染管理和消毒质量监测,有效防控医院感染,加强医疗机构污水排放监测,达到合格排放标准。     

医院内获得性感染调查及预防措施

目的 了解引起重症监护室医院获得性感染的因素,采取预防措施,减少医院获得性感染的发生.方法 对重症监护室40例次医院获得性肺炎的资料进行前瞻性研究,并通过环境卫生学监测,探讨其发生原因和传播途径.结果 引起医院获得性肺炎的病原体主要为革兰氏阴性杆菌(77%),其中又以铜绿假单胞菌为主(35.7%).环境卫生学监测从听诊器上检出多重耐药的铜绿假单胞菌,另外医务人员的手、集水瓶、手电筒和床头柜细菌超标.结论 抗生素的广泛使用是以铜绿假单胞菌感染为主的医院获得性肺炎的主要原因;听诊器的污染是导致多名患者交叉感染多重耐药的铜绿假单胞菌的重要原因,医务人员的手是其传播途径.     

环境卫生、手卫生与医院感染发生的相关性分析

目的了解医院环境卫生、手卫生情况,以及它们与医院感染发生的关系,为预防和控制医院感染的发生提供有效方法。方法依照2012版《医疗机构消毒技术规范》,对医院重点部位及科室卫生手和物体表面细菌学连续性监测,并将数据与相关科室医院感染发生情况进行对比分析。结果医院环境卫生合格率及手卫生合格率均较低,分别为56.56%和58.82%,医院感染与环境卫生及手卫生存在相关性(环境卫生:r=0.180,p=0.001;手卫生:r=0.107,p=0.004)。结论改善环境卫生质量,提高手卫生合格率,可以减少医院感染的发生。     

重症监护病房医院感染目标性监测与环境监测结果相关性分析

格率分别为78.28%、90.94%及95.83%.结论 ICU患者存在渚多医院感染易感因素,应将ICU作为医院感染重点监测部门;医院感染目标性监测是确有成效的监测方法;ICU医院感染率与同期环境监测结果无显著相关性,环境卫生学监测应具有科学价值和实际意义.     

医院感染网络监测信息系统的建立

目的 建立与医院信息系统连接的医院感染网络监测信息系统,实现医院感染预警、预报和实时监测的网络化管理.方法 把医院感染管理的要求和疾病诊疗的临床思维与计算机网络技术相结合,研究开发医院感染网络监测信息系统.结果 系统实现了对在院患者的实时监测,自动筛查医院感染高危、可疑病例,可提示专职人员进行前瞻性和目标性监测,具有查询、统计和分析功能,对医院感染病例、环境卫生学指标及抗菌药物合理应用等项目形成全面的监测报表.结论 借助医院感染网络监测系统能快速而全面地进行医院感染病例的调查和干预.     

2006～2008年驻陕甘宁青中心以上医院环境卫生学监测

目的了解陕、甘、宁、青地区医院环境卫生学情况,加强医院感染的预防和控制。方法对2006~2008年10所中心以上医院环境卫生学进行监测。结果3年共监测医院环境标本4118份,合格3530份,合格率85.7%;医院Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境环境卫生学总的合格率分别为95.2%、86.6%、85.2%;空气、物体表面和医护人员手总的合格率分别为79.8%、90.6%、85.8%;医师和护士手的监测结果比较差异有统计学意义(P0.01)。结论医院应加强医院感染管理,遵循消毒技术规范,做好医院环境卫生学的消毒监测工作,减少医院感染。     

一起新生儿科呼吸道医院感染流行的调查与控制

目的 调查分析新生儿科2008年一起呼吸道医院感染流行状况,以采取措施避免暴发.方法 采用回顾性和前瞻性相结合的调查方法,对发生呼吸道医院感染新生儿病例进行个案调查,同时进行环境卫生学等监测.结果 此次新生儿科呼吸道医院感染流行持续1月余,共出现19例感染患儿,医院感染发生率为9.45%,早产儿占63.1%.环境卫生学监测显示不合格样本主要为哺乳间和早婴室空气、空调送风口和暖箱物体表面及实习生的手等.结论 此次流行原因包括早婴室通风不畅、集中式空调系统未定期清洁、医护人员手卫生未真正落实等,经过采取各项控制预防措施,流行得到了控制.     

浅谈妇科门诊手术室医院感染控制与管理的体会

目的加强妇科门诊手术室医院感染的控制与管理,防止医院感染,提高医疗质量安全。方法针对妇科门诊手术室的工作特点,制订控制感染的措施,及时发现问题、分析原因,进行整改并进行效果评价。结果门诊手术室环境卫生学监测、物品表面、医务人员的手表均符合标准。结论有效的医院感染控制措施在妇科门诊手术室控制医院感染中起着十分重要的作用。     

PDCA循环在新生儿重症监护病房医院感染管理中的应用

目的 探讨新生儿重症监护病(NICU)医院感染管理模式,提高NICU医院感染的管理质量,有效预防与控制医院感染. 方法 运用PDCA循环法收集资料、找出存在问题,分析原因、制定整改措施,组织督促措施实施、检查和持续改进. 结果 实施PDCA循环法后,我院NICU医院感染管理各项措施落实到位,符合<临床医院感染管理学>中新生儿的医院感染管理标准要求,环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果,符合<消毒技术规范>(2002版)标准要求. 结论 应用PDCA循环法于NICU医院感染管理中,可有效预防与控制医院感染,避免发生新生儿医院感染暴发流行.     

医院感染管理的计算机应用初探

本文探讨了医院感染计算机管理在医院整体管理的位置。医院感染管理中如何应用计算机做流行病学调查；微生物学资料统计；医院环境卫生、消毒灭菌、医疗器械等监测；以及医院感染的计算机预测。认为随着医院感染学研究不断深入和医院感染监测工作的不断完善，医院感染管理的计算机应用将成为必不可少的重要手段。     

医院环境卫生监测与医院感染关系

目的 探讨医院重点科室环境卫生与医院感染关联性.方法 对2010～2011年医院环境卫生学监测结果及同期院内感染发生率进行了比较分析.结果 院内感染发生率为3.1％,总计采510份标本,其中有60份不合格,合格率为89.2％,院感染发病率与环境卫生学监测结果相关系数绝对值为0.05.结论 医院环境污染程度与医院感染的发生率没有直接关系.