痛经 小心子宫内膜异位症

据报道,子宫内膜异位症在人群中的发病率约为6%～8%;在痛经的妇女中,其发病率为40%～60%;在不育的妇女中,其发病率为20%～30%。子宫内膜异位症在女性的认识中比阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂要陌生的多,可近几年的发病率迅速增加,不能不引起女性重视。     

吴继祖治疗子宫内膜异位症痛经经验

吴纪祖主任医师是吴门医派昆山郑氏妇科第二十九代传人,昆山市首届名老中医,南京中医药大学兼职教授,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,吴老从事中医妇科临床四十余载,对各种妇科疾病有着丰富的临床经验和见解,尤其对治疗子宫内膜异位症痛经的治疗吴老强调分期论治、审证求因,在继承先贤经验上发扬创新,总结出自己的一套诊治规律和验方,运用于临床,效如桴鼓。笔者有幸跟师侍诊获益匪浅,现将吴老治疗子宫内膜异位症痛经的经验介绍如下：     

痛经可能是子宫内膜异位症的报警信号

“痛经忍一忍就过去了!”有不少女性认为痛经不是什么病，常抱着忍一忍就会好的心态。而事实上，痛经很有可能是患上子宫内膜异位症的报警信号。     

痛经+不孕须虑及子宫内膜异位症

子宫内膜异位是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。近年发生率明显增高(约5％～15％)，以25～45岁妇女居多，绝经后或卵巢功能抑制，或切除卵巢后病情可自行好转、消失。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床疗效评价

目的：观察腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取2012年3月~2013年3月60例腹腔镜治疗子宫内膜异位症的患者,将其随机分为观察组和对照组两组,每组各30例患者。我们对对照组进行常规的基础性治疗,观察组在常规治疗的基础上采取腹腔镜手术的治疗方法,比较两组患者并发症的发生率以及手术后的各项指标,其中主要包括子宫内膜异位症临床症状、体征对疗效的反应情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和83.33%,两组相比较差异显著（P〈0.05）,两组患者的发生症并发率为观察组6.66%,对照组40.00%,数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫内膜异位症应尽早诊断和治疗,采取腹腔镜的治疗方法可以在提高诊断率的同时减少复发率,加快术后康复,减少并发症的发生率。     

消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症痛经122例的疗效观察

目的：分析消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症痛经的临床疗效及对血液流变学、血清CA125的影响。方法：将122例子宫内膜异位症痛经患者随机分为观察组和对照组各61例,观察组给予本院自制的消积冲剂治疗,对照组给予米非司酮治疗,疗程3个月,分别于治疗前、治疗3个月后评价痛经症状、体征,测血液流变学（血沉、血黏度）及血清CA125水平。结果：两组患者治疗后痛经症状、体征、血液流变学、CA125均较治疗前有显著改善（P〈O．05）,治疗前、后组间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）o结论：消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症疗效满意,值得临床推广应用。     

当归芍药散治疗子宫内膜异位症痛经患者的临床效果分析

目的研究当归芍药散治疗子宫内膜异位症痛经患者的临床效果。方法选取我院2013年8月至2014年8月期间收治的子宫内膜异位症痛经患者80例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者口服孕三烯酮治疗,观察组患者在对照组的基础上口服当归芍药散治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛变化情况、前列腺素E2(PEG2)以及孕酮(P)水平的变化。结果观察组的治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组的VAS评分、PEG2、P水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组,PEG2、P水平明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论当归芍药散对于子宫内膜异位症痛经患者效果显著,止疼明显,降低前列腺素水平,值得临床应用及推广。     

中西医结合治疗子宫内膜异位症70例临床观察

子宫内膜异位症(以下简称内异症)是妇科常见病之一,近年来发病率有上升的趋势。对年轻、症状较轻、有生育要求者,常采用保守治疗。由于西医常用的药物大多属激素类,长期应用或多或少存在一些不良反应。而中西医结合治疗相辅相成,收到比较满意的治疗效果。本病属中医“痛经”、“症瘕”、“月经不调”、“不孕症”等病症范畴。我们从1999年1月—2004年12月应用中西医理论从本病的诊断、辩证分型、中西医结合治疗内异症70例,现简要介绍如下。1内异症的中医辨证分型由于内异症属中医“痛经”、“症瘕”、“不孕症”等病症范畴。所以本病的中医…     

腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经35例的疗效观察

目的探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经患者的临床疗效。方法选取2009年1-11月期间浏阳市妇幼保健院收治的子宫内膜异位症合并痛经患者72例,随机分成两组：观察组35例,接受腹腔镜骶前神经切断术;对照组37例,接受腹腔镜病灶切除术。所有患者均术后随访18个月经周期,现比较两组患者的手术疗效。结果观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后3、6、12、18个月的痛经缓解效果均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经具有恢复快、术中创伤小等优点,且疗效显著,值得临床上推广与应用。     

青少年痛经与子宫内膜异位症的关系

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是女性常见的妇科疾病,痛经、慢性盆腔痛及不孕是其主要临床表现.EMs的发病机制尚不清楚,但EMs相关暴露因素和发生、发展可贯穿女性一生,对女性生命健康造成严重的负面影响.痛经是青少年女性最常见的月经症状,EMs是青少年继发性痛经最常见的原因.青少年痛经与EMs的诊断密...     

电视腹腔镜治疗子宫内膜异位症178例疗效观察

目的探讨电视腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法回顾性分析178例子宫内膜异位症患者采用电视腹腔镜治疗后的效果。结果本组178例中,镜下手术成功166例,成功率93．3％,术后患者痛经和性交痛症状均有明显缓解。结论电视腹腔镜是治疗子宫内膜异位症的一种较安全、有效的方法。     

子宫内膜异位症痛经和不孕的机制

子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是宫腔以外存在有功能的子宫内膜腺体与间质所引起的疾病，在育龄妇女中发病率为10％。其主要症状是痛经和不育，严重影响患者的生活质量。下面仅就这方面的机制进行综述。     

子宫内膜异位症患者手术治疗的临床疗效分析

目的探讨手术联合药物治疗宫内膜异位症的疗效。方法选择近期在笔者所在医院行子宫内膜异位症治疗患者120例,分为手术联合米非司酮观察组与单纯手术对照组各60例,比较两组有效率、复发率、受孕率。结果观察组术后总有效率、复发率分别为917％、8．3％,显著优于对照组（P〈0．05）。观察组受孕率65．O％,显著高于对照组的51．7％（P〈0．05）。结论手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效确切。     

温经暖宫汤联合米非司酮片治疗子宫内膜异位症痛经的临床观察

目的 探讨温经暖宫汤联合米非司酮片治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效.方法 70例子宫内膜异位症痛经患者随机分为两组各35例,对照组给予米非司酮片治疗,治疗组给予温经暖宫汤联合米非司酮片治疗,比较两组的疗效及VAS评分.结果 治疗3个月后,治疗组的总有效率为88.6％,显著高于对照组的65.7％(P<0.05).治疗3个...     

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果观察

目的:进一步明确丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症痛经的临床治疗效果。方法:对2006年8~12月就诊的28例子宫内膜异位症(包括子宫腺肌症)患者及34例同期就诊的无原因痛经患者采用中药丹莪妇康煎膏治疗,并于治疗前后进行问卷调查,评价服药前后痛经的缓解情况。结果:62例患者痛经均不同程度缓解,临床缓解率100.00%;28子宫内膜异位症患者服药后的疼痛评分明显下降,与服药前比差异有统计学意义;34例痛经患者服药前、后疼痛评分也存在统计学差异;子宫内膜异位症组与无原因痛经组症疼痛评分服药前、后差异无统计学意义;两组患者服药前、后月经量改变无明显变化。结论:丹莪妇康煎膏在治疗子宫内膜异位症痛经及无原因痛经上具有明显的临床疗效。     

米非司酮联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症痛经的效果

目的 探讨米非司酮联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症(EMT)痛经的效果。方法 80例EMT痛经患者按照入组顺序分为两组各40例。对照组采用米非司酮治疗,观察组采用米非司酮+地诺孕素治疗。比较两组的治疗效果、性激素(E_(2)、P、 FSH、 LH)水平。结果 观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。治疗后,观察组的痛经、慢性盆腔痛、性交痛评分均低于对照组,E_(2)、 P、 FSH、 LH水平均低于对照组(P<0.05)。结论 米非司酮联合地诺孕素治疗EMT痛经的效果较好,可缓解患者疼痛症状,抑制性激素的表达。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的 使用左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症(EMS)并评价其疗效.方法 对53例EMS患者于经期末官腔放置LNG-IUS,放置后3、6、12个月观察其疗效,并进行比较.结果 放置LNG-IUS后3、6、12个月患者痛经、深部性交痛、经期肛门抽痛评分均较放置前显著降低(P＜0.05).放置后12个月CA125[(21.8±12.5)kU/L]及雌二醇[(78.8±45.5)ne/L]较放置前及放置后3、6个月明显改善[CA125:(36.3±17.5)、(33.5±15.6)、(28.2±11.7)kU/L,雌二醇:(40.4±28.6)、(42.5±31.5)、(56.5±36.2)ng/L](P＜0.05).放置后6、12个月患者月经量较放置前明显减少(P＜0.05),生活质量明显改善(P＜0.05).结论 LNG-IUS作为释放微量孕激素的缓释系统可以安全有效地治疗EMS,不良反应小.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of levonorgestrel-releasing intrauterine system(LNGIUS) in the treatment of endometriosis. Methods Fifty-three patients suffering from endometriosis were placed LNG-IUS in uterine cavity after menstruation. The efficacy 3,6,12 months after LNG-IUS placement was observed and compared. Results The scores of dysmenorrhea, deep dyspareunia, menstrual anus pain 3,6,12 months after LNG-IUS placement were lower than those before LNG-IUS placement (P ＜ 0.05 ).CA125 [(21.8±12.5) kU/L]and destradiol [(78.8±45.5)ng/L] 12 months after LNG-IUS placement were improved than those before LNG-IUS placement and 3,6 months after LNG-IUS placement [CA 125:(36.3±17.5), (33.5±15.6), (28.2 ± 11.7) kU/L,destradiol: (40.4 ± 28.6), (42.5 ± 31.5), (56.5 ± 36.2) ng/L](P ＜ 0.05 ). The menstrual blood volume was less 6,12 months after LNG-IUS placement than that before LNG-IUS placement (P＜0.05), and the quality of life was improved( P ＜ 0.05 ). Conclusion LNG-IUS can be safe and effective treatment of patients with endometriosis, and less side effects.     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效评价

目的 探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症（EMs）的临床疗效.方法 选取2011年3月至2012年1月于江苏省常州市中医医院接受腹腔镜手术联合药物治疗的60例EMs患者为研究对象,按不同治疗方式,将其随机分为治疗组（n=30,腹腔镜手术＋注射用醋酸曲普瑞林＋口服去氧孕烯炔雌醇片）与对照组（n=30,腹腔镜手术＋注射用醋酸曲普瑞林）.2组患者在年龄、囊肿直径及部位、美国生育学会（AFS）分期等方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合江苏省常州市中医医院妇科人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.对比分析2组患者接受药物治疗后第1,3,6,12个月的疗效及不良反应.结果 2组患者的EMs症状缓解率（82.33% vs.86.01%）及复发率（36.67% vs.40.00%）比较,差异无统计学意义（χ2=0.48,P=0.22;χ2=0.07,P=0.20）,但实验组患者阴道出血、雌激素改变及更年期症状等不良反应发生率显著低于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后随访12个月显示,2组雌二醇[（41.0±23.4）pmol/L vs.（0.0±0.2） pmol/L]和CA125水平（28.0±9.5 vs.17.0±8.9）比较,差异有统计学意义（t=9.60,4.63;P〈0.05）.结论 腹腔镜手术＋注射用醋酸曲普瑞林＋口服去氧孕烯炔雌醇片治疗EMs不会增加EMs的复发率,且不良反应小,经济实惠,值得在临床上推广应用.     

痛经痛得翻来覆去——小心子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指原本位于子宫内的与子宫膜相似的组织（以下称子宫内膜异位症组织）,蔓延到腹膜、卵巢管等脏器或直肠子宫窝等子宫外的部位,经期组织增殖,症状加重。蔓延到卵巢部位的组织使卵巢内积存暗红色血液,被称为卵巢内膜异位囊肿。