鼻内窥镜在鼻咽癌诊断中的应用(附52例报告)

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，鼻咽癌确诊的主要依据是鼻咽部活组织检查的病理诊断。传统的鼻咽活检方法一般有经鼻腔盲目取材，或在间接鼻咽镜下经口咽取材，或在鼻咽纤维镜或纤维支气管镜下取材。近年来，随着医疗器械的不断开发使用，临床上使用鼻内窥镜作鼻咽活检受到越来越多的医家关注。现将我科自2000—2002年两年来使用鼻窦内窥镜进行鼻咽活检52例结果报告如下。     

鼻内窥镜下微波手术治疗16例鼻腔血管瘤

目的探讨鼻内窥镜下微波手术治疗鼻腔血管瘤的临床价值。方法回顾分析鼻内窥镜与微波联合应用治疗鼻腔血管瘤16例。结果16例手术一次性成功摘除血管瘤,术中出血少,无并发症,随访1～3年无复发。结论鼻内窥镜下微波手术治疗鼻腔血管瘤,手术视野清晰、操作简便、损伤小、出血少、手术安全彻底等优点。     

鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎36例报告

变应性鼻炎为耳鼻咽喉科常见病，多数患者用药物治疗可控制症状，但少数患者药物治疗无效。1997～2003年，我们采用鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎36例，获得满意疗效。现报告如下。     

黏膜下型鼻咽癌诊断方法的探讨(附16例报告)

为探讨黏膜下型鼻咽癌的诊断方法，本文对16例黏膜下型鼻咽癌的临床资料进行回顾性分析。结果认为，黏膜下型鼻咽癌不易早期诊断，辅以CT或MRI检查，在鼻内镜下取材病检是诊断黏膜下型鼻咽癌较好的方法。     

应用鼻内窥镜手术治疗鼻窦出血性息肉(附23例报告)

目的:探讨诊断治疗鼻窦出血性息内的方法.方法:对单独或联和应用鼻内窥镜手术治疗的23例鼻窦出血性息肉患者资料进行回顾分析.结果:23例患者全部治愈.随访6个月～8年,无复发.结论:术前CT及活检、上颌窦穿刺对诊断有较大价值,确诊依靠书中肉眼观察及术后病理检查.单独或联和应用鼻内窥镜手术方法对彻底清除鼻窦出血性息肉、防止复发有良好效果.     

双径路鼻内窥镜下腺样体吸割术(附47例报告)

咽扁桃体肥大又称腺样体肥大 (adenoidvegetation)。本病为咽扁桃体的病理性增生肥大 ,常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。腺样体肥大为学龄前儿童常见病 ,近又有人报道 ,部分成人也有腺样体残留。由于腺样体肥大和炎症 ,可引起中耳渗出病 ,阻塞睡眠呼吸暂停综合症 ,智力发育障碍等疾病 ,手术切除是本病治疗的最佳方法。常规手术无法直视病灶 ,术中易残留病灶及损伤咽鼓管圆枕。据此 ,1999-0 8～ 2 0 0 2 -0 9,作者应用鼻内窥镜直视下腺样体吸割术共 4…     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附16例报告)

目的 探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗方法 .方法 1994年1月～2007年1月收治下腔静脉后输尿管16例患者,经B超等影像学检查确诊后,行开放性手术输尿管复位14例,肾切除1例,后腹腔镜下输尿管复位1例.结果 手术均顺利完成,所有病例均获得随访,随访时间6～24个月.随访主要进行B超及静脉尿路造影(IVU)检查,提示输尿管位于正常位置.术后无漏尿和输尿管狭窄发生,肾盂及输尿管积水明显减轻.肾切除患者预后良好,对侧肾功能正常.结论 对于下腔静脉后输尿管,特别是Ⅰ型,经复位后预后良好.与B超、IVU和逆行肾盂输尿管造影比较,逆行造影CT或磁共振水成像(MRU)检查可达到更好的诊断效果,尤其是后者,值得临床推广使用.其手术方法 ,除传统开放手术外,有条件医院亦应考虑开展腹腔镜途径.     

鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤(附36例报道)

目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效.方法 对36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤根据Krouse分期行鼻内镜下或联合柯陆径路手术切除.结果 术后随访3～6年.治愈33例(91.66%),复发3例(8.3%).结论 鼻内镜及对侵及上颌窦的KrouseⅢ期联合柯陆径路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效确切,可有效预防术后复发,且并发症及出血少.     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗（附16例报告）

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗方法。方法1994年1月-2007年1月收治下腔静脉后输尿管16例患者，经B超等影像学检查确诊后，行开放性手术输尿管复位14例，肾切除1例，后腹腔镜下输尿管复位1例。结果手术均顺利完成，所有病例均获得随访，随访时间6-24个月。随访主要进行B超及静脉尿路造影（IVU）检查，提示输尿管位于正常位置。术后无漏尿和输尿管狭窄发生，肾盂及输尿管积水明显减轻。肾切除患者预后良好，对侧肾功能正常。结论对于下腔静脉后输尿管，特别是Ⅰ型，经复位后预后良好。与B超、IVU和逆行肾盂输尿管造影比较，逆行造影CT或磁共振水成像（MRu）检查可达到更好的诊断效果，尤其是后者，值得临床推广使用。其手术方法，除传统开放手术外，有条件医院亦应考虑开展腹腔镜途径。     

术后早期炎性肠梗阻临床分析(附16例报告)

目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断和治疗。方法回顾分析近6年来经治的16例腹部术后早期炎性肠梗阻。结果发病时间为术后2周左右。术后早期炎性肠梗阻的特点:①发生于腹部手术后早期,虽有机械性因素,但大多都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起;②症状以腹胀为主,腹痛相对轻,部分患者有少量肛门排气排便,体征虽典型,但较少发生绞窄;③保守治疗大都有效。16例治疗3~14天症状缓解,平均12天。结论术后早期炎性肠梗阻经保守治疗可治愈。     

术后早期炎性肠梗阻的治疗(附25例报告)

术后早期炎性肠梗阻发生在腹部手术后早期 ,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。由于以前对这种疾病缺乏认识 ,导致短期内反复进行手术治疗 ,手术不但不能解除梗阻 ,甚至形成肠瘘、重症感染等严重并发症。现将作者 1997年9月至 2 0 0 0年 5月间收治的术后早期炎性肠梗阻病人2 5例 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 14例 ,女 11例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均年龄 36 6岁。发病前原发病及手术类型 :胃或十二指肠球部溃疡穿孔修补术 9例 ,阑尾炎穿孔阑尾切…     

鼻内镜中、下鼻道开窗术治疗上颌窦病变(附84例报告)

为彻底清除上颌窦病变，避免复发，作者于1999年8月～2002年3月在鼻内镜下施行上颌窦中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变84例，术后效果满意。现报告如下。     

内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁(附17例报告)

目的 探讨内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁的有效性与安全性.方法 2002年3月～2006年12月经膀胱造瘘通道顺行与经尿道逆行内镜下会师,应用冷刀、电切镜或钬激光治疗尿道严重狭窄或闭锁17例,其中单纯尿道严重狭窄11例,合并闭锁6例.狭窄或闭锁位于后尿道12例,5例位于前尿道.尿道闭锁平均长度为1.2 cm,尿道狭窄平均长度为23 cm.结果 17例患者均手术成功,6例在软膀胱镜下钬激光顺行切开尿道,11例逆行切开尿道.平均手术时间115 min,留置导尿管4～6周,术后定期行尿道扩张,未见尿失禁病例,狭窄复发1例.结论 内镜下会师治疗尿道狭窄或闭锁具有直观、安全、微创的特点,临床效果满意.     

肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石(附56例报告)

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析56例肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石，并结合实践和文献进行比较分析。结果56例患者均顺利取石。结论肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石在基层医院仍是一种较好的手术方法。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附3例报告)

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性疾患 ,我院 1994年 12月～ 1999年 6月收治 3例 ,经手术治疗疗效满意 ,报告如下。1　病例报告病例 1;女 ,14岁 ,体检B超检查发现右肾积水、右输尿管结石半年入院。无任何临床症状。查体无阳性发现。尿常规 (- )。B超示 :右肾积水 ,右输尿管上段结石。静脉肾盂造影 (IVU)示 :右肾盂及上 1/ 3段输尿管积水、扩张。术前诊断为右肾积水 ,右输尿管上段阴性结石 ,拟行右输尿管切开取石术。术中发现右输尿管环绕于腔静脉后 ,再转至腔静脉外侧 ,上段输尿管及肾盂扩张 ,故确诊为腔静脉后输尿管。因腔静脉后输尿…     

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗(附40例报告)

目的探讨术后早期炎性肠梗阻早期诊断和治疗方法.方法分析1997～2007年40例EPII患者的治疗资料.据临床表现和影像学检查不难诊断EPII;其保守治疗方法包括全肠外营养支持,肠胃减压,生长抑素和地塞米松的应用,大承气汤胃管注入等.结果50例病人均经保守疗法治愈,平均治愈时间为16d,结论采用保守疗法治疗EPII效果良好.     

膀胱颈会阴牵引术急症治疗后尿道断裂伤(附33例报告)

我院1996年1月～2002年5月对传统的尿道会师牵引术进行了改进，应用膀胱颈会阴牵引术急症治疗后尿道断裂伤33例效果满意，报告如下。     

经上颌窦前壁开窗鼻内镜下手术治疗上颌窦出血坏死性息肉(附25例报告)

上颌窦出血坏死性息肉应行手术治疗，根据病变范围，可行上颌窦柯-陆氏手术，经上颌窦筛窦切除术等。根据术前鼻窦CT检查，我科1999年-01～2003-06采用经上颌窦前壁开窗鼻内镜下手术治疗上颌窦出血坏死性息肉25例，疗效良好，现报告如下。     

负压封闭技术治疗截肢术后残端的难愈合性创面(附16例报告)

目的探讨负压封闭技术治疗截肢术后残端的难愈合性创面的疗效。方法16例截肢患者，其中开放性创伤6例，下肢血栓闭塞性脉管炎3例，糖尿病足3例，软组织严重感染2例，肿瘤2例。截肢后将威克伤（VS）材料覆盖在相应大小的残端创面上，维持负压在50-60kPa之间，5-8d后二期缝合、游离植皮。并与16例传统换药组比较。结果16例截肢创面均完全愈合，无全身和局部并发症。与传统换药方法相比较，在二期缝合的时间、创面缩小程度、换药的次数、抗生素费用、住院天数等方面差异有统计学意义（P〈0.01）。结论VS技术能防止截肢术后残端的的污染、充分引流、刺激创面肉芽生长，对截肢术后残端的难愈合性创面的治疗是一种简单、安全有效的治疗方法。     

单纯肾下极囊肿的小切口去顶术治疗(附16例报告)

我院自 1990年 7月至 2 0 0 0年 5月 ,利用小切口肾囊肿去顶术治疗单纯性肾下极囊肿 16例 ,发现比传统手术及腹腔镜手术具有较好效果 ,报告如下。1　临床资料16例患者男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 30～ 56岁 ,平均 4 4岁 ;病史 5个月～ 6年 ;单侧 15例 ,双侧 1例 ;囊肿位于肾下极 ,直径 5～ 9ｃｍ ;ＩＶＰ检查肾盂肾盏受压变形者 4例 ,腰部胀痛者 8例 ,伴高血压者 2例 ,腹部包块 1例 ,无症状者 7例 ;术前尿常规检查及肾功能测定正常 ,经Ｂ超及ＣＴ对照检查确诊 ;手术时间2 5ｍｉｎ～ 4 5ｍｉｎ ,平均 30ｍｉｎ ;术后住院日 3～ 6ｄ ,平均4ｄ ;…