内科胸腔镜对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值.方法 回顾性分析28例经内科电子胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料.结果 结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要有4种形态:胸膜弥漫性充血、粟粒样改变2例(7.14%)、胸膜多发白色结节影13例(46.43%)、胸膜腔内纤维苔素沉积及粘连带12例(42.86%),胸膜肥厚、呈多房性1例(3.57%).14例患者胸膜病理为肉芽肿性炎伴干酪性坏死.11例患者为肉芽肿性炎.3例患者为黏膜慢性炎症.无1例发生严重并发症.结论 电子胸腔镜检查安全,在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值.     

结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型及其诊断价值

目的观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现特征,探讨结核性胸膜炎镜下不同表型对诊断的价值。方法回顾分析2011年4月-2013年7月60例确诊结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现特征。结果 60例结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要表现为4种类型:胸膜弥漫性充血水肿、糜烂;粟粒性结节型(多发或散在的小结节型,个别融合成大结节,直径1~2 cm);胸膜肥厚、胸膜腔呈多房改变;纤维苔素沉积及粘连。结论结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现形态多样,以结节、弥漫性充血水肿为主,内科胸腔镜检查安全,创伤小,诊断率高,对结核性胸腔积液具有重要应用价值。     

结核性胸膜炎在内科胸腔镜下分型的研究

目的研究结核性胸膜炎在可弯曲电子胸腔镜下表现与病理表现,进一步评价可弯曲电子胸腔镜在结核性胸膜炎中的分型诊断价值,提高结核性胸膜炎的诊断水平。方法对2007年8月-2013年8月天津市海河医院结核科98例通过可弯曲电子胸腔镜检查结合临床及病理确诊结核性胸膜炎患者进行回顾性研究,综合分析其临床表现、影像学特点、胸腔镜下特征、病理学表现,对其进行分型。结果可分为胸膜充血型、结节型(弥漫小结节型、大小结节混合型、大结节型)、干酪坏死型(包括脓胸1例)、纤维素粘连型与混合型。结论可弯曲电子胸腔镜可协助结核性胸膜炎的诊断分型,指导治疗,评估预后。     

内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎的意义*

目的分析内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎的临床意义。方法收集该院40例诊断为结核性胸膜炎的患者,其中由内科胸腔镜下确诊结核性胸膜炎患者为20例,纳为治疗组;由常规胸腔穿刺后通过胸水化验、结核菌素试验而临床诊断为结核性胸膜炎患者20例,纳为对照组;两组诊断后均给予了相同抗结核方案治疗。计算两组患者住院天数,统计治疗组、对照组住院期间共行的胸腔穿刺数;测量两组患者治疗12个月后的胸部CT上胸膜肥厚度。结果治疗组和对照组的平均住院天数分别为(9.55±1.63)和(13.60±3.59)d,治疗组明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组平均行胸腔穿刺术次数为(1.50±0.76)和(2.80±0.99)次,治疗组明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组治疗12个月后的胸膜CT上平均胸膜肥厚度分别为(0.15±0.09)和(2.30±0.13)mm,治疗组明显薄于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论使用内科胸腔镜下确诊结核性胸膜炎的患者,可减少住院日,减少胸腔穿刺频次,减少胸膜肥厚度。临床上若疑诊结核性胸膜炎者,建议优先考虑行内科胸腔镜诊治。     

胸腔镜检查在老年结核性胸膜炎患者中的诊断价值

目的 探讨老年结核性胸膜炎(TBP)患者的临床特征及内科胸腔镜下表现。方法 回顾性分析2013年8月至2021年8月间经胸腔镜确诊的TBP患者143例,其中,老年TBP患者51例,非老年TBP患者92例,分析两组的临床特点及胸腔镜下表现、病理类型的差异。结果 两组TBP患者胸腔镜下均有充血水肿型、粟粒样结节型、大小不等结节型、胸膜黏连肥厚型表现,老年TBP组较非老年TBP组镜下表现为大小不一结节型居多;两组干酪样肉芽肿病理类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病程、发热、胸闷、胸痛表现、胸水LDH、TP、CEA、葡萄糖、血清LDH、CEA等临床特征及病理结果之间有统计学差异(P<0.05)。结论 对于老年不明原因胸腔积液,可以早期进行胸腔镜检查。     

老年结核性胸膜炎的胸腔镜下表现特点及临床特征

目的 观察老年结核性胸膜炎(TBP)患者的临床特征及内科胸腔镜下表现。方法 回顾性分析TBP患者143例临床资料,按照年龄分为老年TBP患者51例、非老年TBP患者92例。分析两组的临床特点及胸腔镜下表现、病理类型。结果 两组病程、发热、胸闷、胸痛表现及胸水总蛋白、葡萄糖水平、血清及胸水癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)比较,差异均有统计学意义(t=-2.17,χ²分别=11.22、-5.92、4.96,Z分别=-3.80、-3.41、-3.19、-4.29、-3.62,P均<0.05)。两组TBP患者胸腔镜下均有充血水肿型、粟粒样结节型、大小不等结节型、胸膜粘连肥厚型表现,老年TBP组胸腔镜下大小不等结节发生率高于非老年TBP组,差异有统计学意义(χ²=4.06,P<0.05)。两组病理学类型及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ²分别=0.01、0.06、2.73、0.76、0.02,P均>0.05)。Pearson相关性分析显示,胸水腺苷脱氨酶(ADA)与年龄呈负相关(r=-0.24,P...     

内科胸腔镜确诊结核性胸膜炎3例报道

病例1,女性,49岁,主因“咳嗽、胸闷4d”就诊,门诊查胸片示：左侧胸腔积液,遂以“左侧胸腔积液性质待查”收入病房。胸部CT：左肺感染性病变,左侧胸腔积液、叶间积液,左侧胸膜肥厚、粘连,右侧少量积液。故考虑为肺炎旁积液、或结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液。行胸腔细管引流术,引出黄色胸腔积液并送检。     

胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的 观察在结核性胸膜炎诊断中应用胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查的临床价值.方法 采用回顾性研究方法 ,选取2019年6月至2020年6月沈阳市第十人民医院呼吸科收治的结核性胸膜炎患者200例纳入本次研究,所有患者均给予常规抗结核治疗.以胸液抗酸杆菌培养为诊断金标准,分别评价胸腔镜检查、胸水gene -Xper...     

聚合酶链反应在结核性胸膜炎诊断中的应用

结核病是严重危害人类健康的常见传染病之一,我国近年来发病率有上升趋势.在各种原因所致的胸腔积液中,结核菌感染仍占首位.然而,由于传统的病原体检测方法有局限性,故目前结核性胸膜炎的早期诊断与鉴别诊断仍有一定困难.作为基因诊断技术之一的聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)是在分子生物学和基因工程取得进展的基础上发展起来的完全不同于常规的九十年代病原学诊断技术,它可在短时间内使病原体的特异性DNA片段成百万倍的增长,从而大大提高对病原微生物的分析检测能力.本文采用PCR技术及传统方法检测一组结核性胸水并与非结核性胸水对照,同时针对其中部分病例的痰、血、纤支镜下留取的支气管分泌物标本进行PCR检测,试图探讨PCR技术在结核性渗出性胸膜炎早期诊断中的应用.     

PCR在诊断结核性胸膜炎中的应用

本文对聚合酶链反应在结核胸腔积液诊断方面的应用作一简介，分析了该技术应用时可能出现的假阳性和假阴性的原因，并对定量PCR，实时定量PCR等新技术作简要概述。     

内科胸腔镜下结核性与恶性胸膜病变表型差异分析

目的 探讨内科胸腔镜下结核性胸膜炎与恶性胸膜肿瘤的不同表型特征,提高对此两种胸膜疾病镜下形态差异的认识.方法 回顾性分析该院2007年8月～2010年8月诊断结核性胸膜炎39例、恶性胸膜肿瘤36例的内科胸腔镜下胸膜形态特征的差异.结果 两种疾病胸膜的镜下形态变化集中在5个方面:胸膜肿胀光滑度、结节大小及形态、白斑样改变、病变范围及胸膜粘连.结核性胸膜炎患者约87.2％( 34/39)胸膜呈均匀光滑充血水肿,约51.3％( 20/39)伴多发小结节或弥漫粟粒结节,全部患者均无白斑样改变.而恶性胸膜肿瘤患者约80.6％(29/36)胸膜呈明显不均匀增厚、粗糙,约44.4％(16/36)伴大结节甚至肿块样突起,约38.9％(14/36)伴弥漫白斑样改变.两种疾病在此三方面的发生率比较差异具显著性,两种疾病的上述改变均呈多发性或弥漫性分布,粘连程度相当.结论 内科胸腔镜下结核性胸膜炎与恶性胸膜肿瘤的形态特征存在差异,结合最终的病理学诊断,有助于提高对此两种疾病胸膜表型的认识.     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用

胸膜炎是呼吸系统常见病,结核性和癌性胸膜炎又占其中大多数,临床上多采用胸水常规、生化、微生物及细胞学等实验室检查并结合经皮胸膜活检进行鉴别诊断。我们应用内科胸腔镜对20例胸膜炎患者进行诊断,并初步探讨内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的作用,现报道如下。1     

结核性胸膜炎的内科胸腔镜表现及快速现场评价特点分析*

摘要：目的??总结结核性胸膜炎在内科胸腔镜下的表现,并探讨快速现场评价技术对结核性胸膜炎的诊断价值。方法?回顾性分析2016年1月－2018年10月该科经内科胸腔镜诊断的56例结核性胸膜炎患者的临床资料,总结分析胸腔镜下表现及快速现场评价特点。结果?结核性胸膜炎的胸腔镜下主要表现包括：呈弥漫性分布的粟粒状结节、胸膜充血水肿、肥厚增生、胸膜粘连和大量纤维素性渗出等。结核性胸膜炎的快速现场评价特点表现主要包括：上皮样细胞及组织细胞混杂、可见多核巨细胞、大量淋巴细胞及纤维素渗出等。通过联合快速现场评价技术,胸腔镜下组织活检的平均次数为6次,平均操作时间为36.0 min。结论?在结核性胸膜炎的诊治中,内科胸腔镜联合快速现场评价技术可以明显缩短胸腔镜下胸膜活检次数,减少操作时间,具有较高的临床应用价值。     

结核性胸膜炎患者内科胸腔镜表现

目的:观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现,提高对其特点的认识。方法:对本院2007年1月到2010年5月以胸腔积液收治入院,并最终确诊为结核性胸膜炎的132例患者,对其内科胸腔镜下表现进行回顾性分析。结果:132例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下主要表现为3种类型:胸膜弥漫性充血水肿及粟粒性结节型;多发或散在的结节型;胸膜肥厚、纤维粘连或形成多个包裹性积液型。结论:结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现以结节为主,占91.7%,结节分布以弥漫性、壁层胸膜多见。     

结核性胸膜炎90例临床诊断分析

目的 探讨结核性胸膜炎(PT)的临床诊断依据.方法 回顾性分析2007年12月至2009年12月我院收治的180例以胸腔积液住院患者,其中90例确认为PT,90例确认为非PT,计算胸液腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、血与胸液结核抗体、年龄、发热6项指标诊断PT的似然比(LR)、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 6项指标中,胸液ADA最佳临界值的LR+最高,其次是血与胸液结核抗体、IFN-γ、年龄、sIL-2R、发热.若同时达到此6项指标的最佳诊断界值,患PT的可能性为99.9%以上,若6项指标均未达到最佳诊断界值,则患PT的可能性下降为1%以下.6项指标中任意4项满足条件时,患PT的可能性也在97%以上.结论 联合此6项指标对PT进行临床诊断分析,有利于早期诊断,指导治疗,避免并发症的发生.

Abstract：

Objective To investigate the clinical diagnostic evidences of pleural tuberculosis (PT).Methods One hundred and eighty patients with pleural effussion, whom were admited into our hospital from December 2007 to December 2009 ,were enrolled into this study. The clinical data of patients confirmed with PT ( n = 90) or Non-PT ( n = 90) were analyzed retrospectively. The likelihood ratios( LR), sensitivity, specificity,positive predictive value,and nagative predictive value of six indices including pleural ADA, IFN-γ, sIL-2R ,TB-antibody in blood and pleural effusion, age and fever status were calculated. Results The variable with the hightest LR+ was ADA optimal threshold, followed by TB-antibody, IFN-γ, age, sIL-2R, fever status, If all six variables reached the optimal threshold,the probabilities of PT exceeded 99.9%. However,if all variables didn't reached the optimal threshold, the probabilities of PT were less than 1%. Among all the six variables, any four or over four variables reached the optimal threshold, the probabilities of PT exceeded 97%. Conclusion The combination use of these six variables can aid the clinical analysis, early detection, and therapy instruction,complication prevention of PT.     

胸腔镜和经皮针吸胸膜活检对结核性胸膜炎诊断价值的分析

目的 评价胸腔镜和经皮针吸胸膜活检对结核性胸膜炎患者的诊断价值,并对两种检查方法进行对比观察.方法 对2003年1月～2007年3月该院已确诊为结核性胸膜炎合并胸腔积液的149倒患者进行回顾性分析,按照检查方法分为胸腔镜组19例(包括手术取组织活检2例)和经皮针吸胸膜活检组130例,评价两种方法对结核性胸膜炎的诊断价值并进行比较.结果 胸腔镜组16例发现胸膜组织中存在肉芽组织和慢性炎症等,符合结核性胸膜炎的组织学改变,检出率为84.21%;经皮针吸胸膜活检组67例符合结核性胸膜炎的组织学改变,检出率为51.54%,两组检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜和手术取组织活检比经皮针吸胸膜活检的检出率高,不能过分依靠针吸活检的检查结果,否则易导致漏诊.     

结核性胸膜炎的诊断和治疗

１引言结核性胸膜炎的形成可通过下列途径：结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜;从胸膜下的肺结核病灶蔓延至胸膜;结核菌血行播散在胸膜上形成粟粒性病灶。胸膜感染结核菌后所出现的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性病变,主要是结核杆菌直接侵犯胸膜所致。以往曾有人认为结核性胸膜炎可能是由于机体对结核杆菌或其代谢产物过敏引起的,主要依据为胸腔积液结核杆菌培养常为阴性,而由结核菌素刺激产生的Ｔ细胞在胸腔积液中找到。目前有不少学者认为结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的最主要发病机制。在结核性胸膜…     

局部麻醉下可弯曲电子胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的 应用可弯曲电子胸腔镜对临床疑诊结核性胸膜炎患者进行胸膜活检以获得病理诊断,探讨其在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法 回顾分析2005年7月至2006年12月.经内科胸腔镜检壁层胸膜活检确诊的12例结核性胸膜炎患者的临床资料,其中男性7例,女性5例;年龄19～80岁,平均(53.7±23)岁,右侧胸腔积液7例,左侧胸腔积液5例;6例老年患者中胸水存在时间≥30天者4例,5例在胸部CT中发现陈旧性肺结核改变.结果 12例患者中10例病理表现肉芽肿改变,其中5例伴干酪样坏死;2例仅发现增生纤维组织及渗出物,未见肉芽肿改变.2例术前低热的青年患者检查后第二天体温降至正常.主要并发症为疼痛,对症治疗可缓解,无肺水肿等严重并发症.结论 局部麻醉下可弯曲电子胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肺结核病史、胸水存在时间长、临床疑诊结核性胸膜炎的患者应积极进行内科胸腔镜检查,同时胸腔内粘连的处理和充分引流胸膜腔液体有助于改善发热症状.     

结核性胸膜炎的超声诊断及其鉴别

目的 探讨结核性胸膜炎的声像图特征，提高超声诊断的正确率。方法 回顾分析我院38例结核性胸腔积液的声像图特征，并与临床诊断进行对照分析。结果 共检出胸腔积液患者38例，超声提示结核性胸膜炎25例，临床确诊30例，超声诊断符合率83．33％。结论 超声检查对结核性胸膜炎有较高的诊断率，但结核性胸腔积液需与恶性肿瘤所致的胸腔积液鉴别。     

结核性胸膜炎常用诊断方式的应用

我国是肺结核高负担国家,并将结核性胸腹炎纳入肺结核范畴 [1].文献报道,结核性胸膜 炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,干性胸膜炎是胸膜的早期炎症反应,渗出性胸膜炎的主要表现为胸腔积液.