miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223在类风湿关节炎患者外周血中检测的临床意义

目的研究miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的表达水平与健康人群的差异,探讨这3项指标的临床意义。方法收集68例RA确诊患者(RA组)及20例健康志愿者(健康对照组)的空腹静脉血,采用实时荧光定量PCR技术检测研究对象外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miR-223的相对表达水平;比较RA患者与健康志愿者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的相对表达水平差异,Pearson分析RA患者血清这3项指标与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、DAS28评分的相关性;构建miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),进而比较各指标单独及联合检测的灵敏度和特异度。结果 RA组患者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的相对表达水平显著高于健康对照组(P<0.05)。根据DAS28评分,进一步将RA患者分为缓解组和活动组,发现活动组患者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223相对表达水平高于缓解组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-16的表达水平与CRP、DAS28呈正相关(r=0.470、0.446,P<0.05),miRNA-146a的表达水平与CRP、DAS28呈正相关(r=0.408、0.407,P<0.05)。miRNA-223的表达水平与RF、CRP呈正相关(r=0.527、0.518,P<0.05)。miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的AUC分别为0.63、0.75、0.89,灵敏度分别为68.70%、85.24%、87.63%,特异度分别为55.39%、63.57%、90.35%。三者联合使用作为RA标志物作ROC曲线,得到AUC为0.91,灵敏度为89.34%,特异度为91.56%。结论 miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223与RA发生、发展存在密切关系,联合检测具有更高的灵敏度和特异度,适用于临床早期诊断RA。     

血清miR-765和CA153联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨血清miR-765与CA153联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法 收集乳腺癌患者58例,乳腺良性疾病患者28例及体检健康者30例,应用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-765的表达水平,受试者工作特征曲线分析单一和联合检测对早期乳腺癌的诊断价值。结果 乳腺癌患者血清miR-765相对表达量均显著低于乳腺良性疾病患者和健康对照者(F=35.97,均P<0.01); 单独检测miR-765的ROC曲线下AUC为0.843(95%CI:0.767～0.919),灵敏度为87.9%,特异度为81.0%; miR-765与CA153联合检测的ROC曲线下AUC为0.903(95%CI:0.844～0.962),灵敏度为89.7%,特异度为86.2%; CA153<25U/ml的乳腺癌患者血清miR-765的ROC曲线下AUC为0.840(95%CI:0.746～0.934),灵敏度为87.5%,特异度为82.4%。结论 miR-765对乳腺癌的诊断具有一定价值,与CA153联合检测可为临床提供一种潜在的辅助方法。     

miRNA-145联合CEA、PTN诊断NSCLC的价值

目的探讨血清中微小RNA-145(miR-145)、癌胚抗原(CEA)、人多效蛋白(PTN)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法选取我院经病理学检查确诊的67例NSCLC患者作为NSCLC组、60例健康体检对象作为对照组,分别检测两组对象的血清miRNA-145联合CEA、PTN水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标单独及联合应用诊断NSCLC的价值。结果经检验,NSCLC患者的血清的miRNA-145、CEA、PTN水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血清miRNA-145、CEA、PTN水平联合应用时,诊断NSCLC的灵敏度为96.91%、特异度为80.44%、漏诊率为3.09%、误诊率为19.56%、ROC曲线下的面积AUC值为0.924。结论 miRNA-145联合CEA、PTN诊断NSCLC可在一定程度上弥补单项指标的不足,在保证诊断特异度的情况下提高灵敏度。     

血浆D-二聚体及血清肿瘤标志物在特发性肺栓塞并肺腺癌诊断中的价值

目的探讨特发性肺栓塞并肺腺癌患者血浆D-二聚体及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平变化及意义。方法对116例特发性肺栓塞患者随访12个月,发生肺腺癌16例为肿瘤组,未发生肺腺癌100例为对照组,比较2组入院时血浆D-二聚体及血清CEA、CA125、NSE水平;绘制ROC曲线,分析各肿瘤标志物单独及联合检测诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的效能。结果肿瘤组血浆D-二聚体[4 580.00(2 245.38,9 010.00)μg/L]及血清CEA[3.40(1.51,17.18)μg/L]、CA125[63.56(19.92,324.02)u/mL]、NSE[15.02(11.53,26.41)μg/L]水平均高于对照组[2 601.31(1 604.75,4 628.84)μg/L、1.77(1.20,2.45)μg/L、13.30(8.61,22.83)u/mL、12.66(10.85,15.10)μg/L](P0.05);肿瘤组血清CEA、CA125、NSE及CEA+CA125+NSE阳性率(37.5%、68.8%、43.8%、87.5%)均高于对照组(2.0%、15.0%、19.0%、29.0%)(P0.05);ROC曲线分析结果显示,D-二聚体以1 770μg/L为最佳截断值,诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的AUC为0.682(95%CI:0.534~0.829,P=0.020),灵敏度为87.5%,特异度为14.0%;CEA以3.02μg/L为最佳截断值,诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的AUC为0.678(95%CI:0.511~0.844,P=0.029),灵敏度为37.5%,特异度为98.0%;CA125以33.95u/mL为最佳截断值,诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的AUC为0.769(95%CI:0.629~0.909,P=0.007),灵敏度为68.8%,特异度为85.0%;NSE以18.82μg/L为最佳截断值,诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的AUC为0.718(95%CI:0.563~0.872,P=0.002),灵敏度为43.8%,特异度为81.0%;CEA联合CA125及NSE诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的AUC为0.899,灵敏度为87.5%,特异度为71.0%,高于各项指标单独检测(P0.05)。结论特发性肺栓塞患者血浆D-二聚体及血清CEA、CA125、NSE水平增高,发生肺腺癌可能性大,CEA联合CA125及NSE检测可提高肺腺癌的诊断准确率。     

血清CA72-4,CA242,CA19-9和CEA的PCA-决策树模型对胃癌的诊断价值

目的探讨血清CA72-4,CA242,CA19-9和CEA的主成分分析(PCA)-决策树模型对胃癌的诊断价值。方法采用电化学发光法测定193例胃癌患者、106例胃良性疾病和86例正常对照血清CA72-4,CA242,CA19-9和CEA水平并进行受试者工作特征曲线(ROC),PCA和PCA-决策树分析。结果单项指标CA72-4,CA242,CA19-9和CEA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.741(95%CI,0.692~0.791),0.863(95%CI,0.827~0.898),0.783(95%CI,0.737.~0.828)和0.827(95%CI,0.785~0.869)。四指标联合的PCA-AUC为0.935(95%CI,0.912~0.958),在临界值(PC得分)为44.13时,敏感度和特异度分别为78.2%和94.8%。单项指标的决策树模型对胃癌和非胃癌(胃良性疾病+正常对照)的诊断正确率为76.2%和94.8%,预测正确率为56.5%和96.5%。联合四指标的PCA-决策树模型对胃癌和非胃癌的分类正确率为90.3%和100%,预测正确率为72.4%和92.2%。结论血清CA72-4,CA242,CA19-9和CEA的PCA-决策树模型有助于胃癌的鉴别诊断。     

非小细胞肺癌患者血清Tenascin-C水平及诊断价值

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞外基质蛋白Tenascin-C水平及诊断价值。方法收集该院2017年1月至2019年1月收治的NSCLC患者80例作为NSCLC组,同期年龄和性别相匹配的健康者80例为对照组,采用酶联免疫吸附试验法检测2组血清Tenascin-C水平,电化学发光免疫法检测血清癌胚抗原(CEA)水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Tenascin-C、CEA对NSCLC的诊断价值。结果NSCLC组血清Tenascin-C水平高于对照组[(5.08±3.33)ng/mL vs.(1.51±1.07)ng/mL,P=0.001],NSCLC组血清CEA水平高于对照组[(15.64±7.18)ng/mL vs.(3.58±1.72)ng/mL,P=0.003]。NSCLC组血清Tenascin-C水平与患者年龄、性别和组织类型无显著相关性(P>0.05),患者TNM分期越高、存在淋巴结和远处转移患者血清Tenascin-C水平显著性增高(P<0.05)。当临界值为2.07 ng/mL时,血清Tenascin-C水平诊断NSCLC的ROC曲线下面积为0.743(95%CI:0.688~0.817,P<0.001),灵敏度和特异度分别为71.1%和76.0%,高于CEA诊断NSCLC患者ROC曲线下面积0.715(95%CI:0.683~0.838,P<0.001);二者联合使用诊断NSCLC患者的ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.788~0.917,P<0.001),灵敏度和特异度为81.0%和91.0%。Ⅰ+Ⅱ期NSCLC组患者血清Tenascin-C水平高于对照组(P<0.001)。当临界值为1.73 ng/mL时,血清Tenascin-C诊断早期(Ⅰ+Ⅱ期)NSCLC的ROC曲线下面积为0.743(95%CI:0.688~0.846,P<0.001),灵敏度和特异度分别为68.6%和83.0%。结论NSCLC患者血清Tenascin-C水平显著高于健康人群,对NSCLC患者具有一定早期诊断价值。     

miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌诊断价值的meta分析

目的探讨微小RNA-21(miRNA-21)和miRNA-101的表达水平对结直肠癌的诊断价值。方法检索PubMed、EMBASE、Cochranelibrary、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中国知网(CNKI)等数据库,收集2008-2018年采用miRNA-21和miRNA-101表达水平诊断结直肠癌的相关文献;采用Revman5.3和Meta-Disc1.4软件对数据进行meta分析,通过绘制森林图及受试者工作特征曲线(SROC)等统计指标综合评价miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌的诊断价值。结果共收集文献534篇,纳入文献11篇,样本量为1 040例,其中病例组600例,对照组440例。纳入研究有异质性,采用随机效应模型,miRNA-21和miRNA-101表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.77,汇总特异度为0.73,阳性似然比为2.97[95%可信区间(95%CI):2.13～4.13],阴性似然比为0.23(95%CI:0.10～0.56),诊断比值比为14.05(95%CI:6.39～30.91),SROC曲线下面积(AUC)为0.853 4。miRNA-21表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.64,汇总特异度为0.75,阳性似然比为2.97(95%CI:1.95～4.54),阴性似然比为0.26(95%CI:0.09～0.78),诊断比值比为12.77(95%CI:4.60～35.43),AUC为0.855 9;miRNA-101表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.88,汇总特异度为0.69,阳性似然比为2.80(95%CI:1.74～4.50),阴性似然比为0.20(95%CI:0.11～0.36),诊断比值比为15.56(95%CI:5.39～44.93),AUC为0.8791。结论 miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌的诊断均具有一定的参考价值。     

磁微粒化学发光法测定DKK-1在肝细胞癌诊断中的价值

目的首次运用磁微粒化学发光免疫分析法探讨血清Dickkopf-1(DKK-1)检测在肝细胞癌(HCC)诊断中的临床应用价值。方法采用双抗体夹心磁微粒化学发光免疫分析法定量测定205例HCC患者、40例肝硬化患者和200例健康体检者血清DKK-1和AFP水平,计算ROC曲线下面积及DKK-1和甲胎蛋白(AFP)对HCC诊断的灵敏度和特异度。结果 HCC组DKK-1水平显著高于肝硬化组和健康体检组(P0.01)。DKK-1对AFP阴性的HCC阳性率高达66.3%。ROC曲线结果表明:DKK-1最佳诊断界值为2.4ng/mL,AUC为0.822(95%CI:0.783~0.856),灵敏度为65.9%,特异度为87.5%。此外,DKK-1与AFP联合检测HCC曲线下面积(AUC)为0.915(95%CI:0.886~0.940),灵敏度为81.5%,高于任一单一指标检测(P0.05)。结论 DKK-1对HCC的诊断具有重要价值,尤其对AFP阴性的HCC患者有较高的检出率,DKK-1联合AFP检测可显著提高HCC诊断的灵敏度及准确度。     

血清AFP、AFP-L3与PIVKAⅡ联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、AFP异质体(AFP-L3)及异常凝血酶原Ⅱ(PIVKAⅡ)单独和联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法收集该院62例PHC患者、99例良性肝病患者(对照组)血清,分别进行AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ的检测,并采用受试者工作特性曲线(ROC)分析三者在PHC诊断中的价值。结果经Mann-Whitney U检验,PHC组AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ三项指标检测结果与对照组比较差异均具有统计学意义(Z值分别为3.87、6.87、4.89,P0.05);AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ单独检测PHC的灵敏度分别为69%、63%、85%,特异度分别为84%、92%、75%,其中PIVKAⅡ诊断PHC的灵敏度高于AFP、AFP-L3(χ2值分别为4.15和5.76,P0.05),AFP-L3诊断PHC的特异度优于AFP和PIVKAⅡ(χ2值分别为4.87和5.96,P0.05),而且三者联合检测诊断PHC灵敏度可达90%,特异度可达95%;AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ单独运用诊断PHC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898(95%CI:0.845~0.951)、0.915(95%CI:0.862~0.968)、0.938(95%CI:0.887~0.989),血清PIVKAⅡ用于诊断PHC的诊断价值优于AFP。结论 AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ对诊断PHC具有重要意义,且三者联合检测可大大提高PHC诊断的特异度和灵敏度。     

急性胰腺炎患者血清长链非编码RNA-MEG3表达及意义

目的探讨长链非编码RNA-MEG3(long non-coding RNA-MEG3,lncR-MEG3)在急性胰腺炎患者血清中的表达及临床意义。方法急性胰腺炎患者63例,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)21例(SAP组),轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)42例(MAP组),采用实时荧光定量PCR法检测2组血清lncR-MEG3及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-Dimer,DD)表达水平,ROC曲线分析血清lncR-MEG3、CRP和DD单独及联合检测诊断SAP的效能。结果 SAP组血清lncR-MEG3水平[3.46(2.53,5.64)]低于MAP组[7.12(6.54,7.93)](P0.05),血清CRP、DD水平[119.7(113.3,129.3)、2.95(2.39,3.75)mg/L]高于MAP组[63.1(39.2,70.3)、1.17(0.84,1.53)mg/L](P0.05);血清lncR-MEG3、CRP、DD诊断SAP的AUC分别为0.797(95%CI:0.673~0.921,P0.05)、0.814(95%CI:0.707~0.921,P0.05)、0.846(95%CI:0.734~0.958,P0.05),最佳截断值分别为6.34、74.2mg/L、2.34mg/L,诊断灵敏度分别为86%、86%、81%,特异度分别为67%、81%、86%;血清lncR-MEG3、CRP与DD联合检测诊断SAP的AUC为0.908(95%CI:0.838~0.979,P0.05),灵敏度为91%,特异度为86%;血清lncR-MEG3、CRP与DD联合检测诊断SAP的AUC大于单一指标检测(P0.05),灵敏度、特异度与单一指标检测比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血清lncR-MEG3表达及CRP、DD水平可反映急性胰腺炎患者病情严重程度,lncR-MEG3可能是潜在的区分MAP和SAP的生物学标志物。     

胃癌患者外周血细胞游离核酸标志物的检测和应用

目的:分析并评价10种外周血细胞游离核酸标志物在胃癌诊断中的应用价值。方法:提取胃癌患者及健康对照者的血清总RNA,反转录后采用实时荧光聚合酶链反应对候选基因进行检测,同时采用电化学发光免疫分析法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、CA724,并运用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线对标志物进行分析。结果:胃癌患者血清中TP73(DNp73α)及肝细胞生长因子受体c-MET表达量较健康对照者显著增高(P<0.05)。c-MET检测对胃癌诊断的灵敏度为65.5%,特异度为76.4%,曲线下面积(AUC)为0.73,与TP73(DNp73α)比较,两者间的AUC差异有统计学意义(P<0.05)。c-MET与CEA、CA199、CA724联合检测时,其诊断灵敏度为75.0%,特异度为87.3%,AUC为0.83;与仅CEA、CA199、CA724三者联合检测相比,AUC差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤转移情况、不同TNM分期的患者,其c-MET表达量明显不同(P<0.05)。结论:检测外周血c-MET表达在胃癌诊断中具有一定价值,可作为临床常用胃癌肿瘤标志物的补充。     

多层螺旋CT用于术前胃癌T分期诊断的Meta分析

目的:使用Meta分析方法评价螺旋CT用于胃癌术前T分期的诊断价值。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science等数据库,检索时间自2006年1月—2020年8月,搜集螺旋CT对胃癌术前T分期的诊断性试验。对文献进行异质性检验和质量评价,合并效应量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并进行综合分析。结果:最终纳入29篇文献,共计2 424例研究对象。螺旋CT诊断T₁期胃癌的合并灵敏度为0.76 (95%CI 0.71～0.81)、特异度为0.96 (95%CI 0.95～0.97)、曲线下面积(AUC)为0.93;诊断T₂期胃癌的合并灵敏度为0.71 (95%CI 0.67～0.75)、特异度为0.91 (95%CI 0.90～0.92),AUC为0.90;诊断T3期胃癌的合并灵敏度为0.82 (95%CI 0.79～0.84)、特异度为0.86 (95%CI 0.84～0.87)、AUC为0.91;诊断T4期胃癌的合并灵敏度为0.85 (95%CI 0.82～0.88)、特异度为0.94 (95%CI 0....     

乳腺癌患者血清长链非编码RNA ATB 表达水平检测及临床诊断价值

目的　探讨长链非编码RNA(lncRNA)ATB 在乳腺癌患者血清中的表达水平及其对乳腺癌的诊断价值。方法　选取2017 年6 月~2019 年9 月期间收治的乳腺癌患者37 例,同期乳腺良性疾病患者30 例及健康体检者26 例作为研究对象,逆转录PCR(qRT-PCR) 检测各组血清中lncRNA-ATB 的表达水平,化学发光法检测各组血清CA153,受试者工作特征曲线分析单一及联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果　乳腺癌患者血清中的lncRNA-ATB 相对表达量明显高于乳腺良性疾病患者(U=233,P ＜ 0.01) 和健康体检者(U=131,P ＜ 0.01),差异有统计学意义。单独检测lncRNA-ATB的ROC 曲线下的AUC 为0.824（95%CI:0.735 ～ 0.914）,灵敏度为89.2%,特异度为67.9%。联合lncRNA-ATB 和CA153 检测的ROC 曲线下的AUC 为0.876（95%CI:0.800 ～ 0.953）,灵敏度为83.8%,特异性为80.4%。结论　血清中高表达的lncRNA-ATB 可能为乳腺癌诊断的一个潜在的生物学标志物。     

B7-H3和癌胚抗原在恶性胸腔积液中的检测及临床意义

目的探讨B7-H3和癌胚抗原(CEA)在恶性胸腔积液(MPE)诊断中的价值。方法收集40例MPE和22例良性胸腔积液(BPE)标本,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定B7-H3和CEA在MPE和BPE中的表达,绘制受试者工作曲线(ROC曲线),计算相应曲线下面积(AUC)、确定诊断MPE灵敏度、特异度及诊断界值。结果 B7-H3诊断MPE的相应灵敏度、特异度为62.5%、81.0%,AUC为0.777;CEA诊断MPE的相应灵敏度、特异度为72.5%、81.0%,AUC为0.850;二者联合诊断的灵敏度、特异度为70.0%、98.2%,AUC为0.910。结论 B7-H3和CEA可作为MPE的诊断指标,二者联合应用诊断价值更高,有望在未来临床中诊断中应用。     

3种肠道疾病粪便钙卫蛋白水平变化及意义

目的探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、大肠癌患者粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC),血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平变化,及FC联合CRP、CEA在IBD、大肠癌中的诊断价值。方法肠道疾病患者90例,其中30例IBD患者为IBD组,30例IBS患者为IBS组,30例大肠癌患者为大肠癌组,于肠镜活检或手术前检测粪便FC,血清CRP及CEA水平,并进行比较;绘制ROC曲线,分析FC单独及联合血清CRP诊断IBD的效能,FC单独及联合血清CEA诊断大肠癌的价值。结果 IBD组粪便FC[811.43(576.66,938.73)μg/g]、血清CRP[(37.23±36.46)mg/L]水平高于IBS组[29.97(17.01,39.24)μg/g、(1.56±1.21)mg/L]和大肠癌组[211.23(88.02,346.47)μg/g、(12.37±10.59)mg/L],大肠癌组高于IBS组(P<0.05);大肠癌组CEA[(16.53±14.99)μg/L]水平高于IBD组[(2.22±1.01)μg/L]和IBS组[(2.07±1.23)μg/L](P<0.05),IBD组与IBS组比较差异无统计学意义(P>0.05);粪便FC以378.8μg/g为最佳截断值,诊断IBD的AUC为0.939(95%CI:0.887~0.991,P<0.001),灵敏度为86.7%,特异度为90.0%;以55.99μg/g最佳截断值,诊断大肠癌的AUC为0.516(95%CI:0.396~0.636,P=0.807),灵敏度为83.3%,特异度为50.0%;FC联合CRP诊断IBD的AUC为0.954,灵敏度为90.0%,特异度为95.0%;FC联合CEA诊断大肠癌的AUC为0.905,灵敏度为73.3%,特异度为95.0%。结论粪便FC、血清CRP可用于IBD、IBS和大肠癌的初步筛查,联合血清CRP、CEA检测可分别提高IBD、大肠癌诊断的准确性。     

血清胱抑素C(Cys-C)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)肾功能评价中的价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期肾功能损伤的诊断价值。方法将入选新生儿分为两组:HIE组102例,对照组55例,测定患儿日龄3d以内的血清Cys-C、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),并计算肾小球滤过率(e GFR),比较2组新生儿各指标的差异。建立受试者工作曲线(ROC曲线),确定Cys-C、Cr、BUN的ROC曲线下面积(AUC),同时分析上述指标最佳截断值下的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果⑴HIE组血清Cys C、Cr水平较对照组有显著升高(P0.01),e GFR较对照组显著降低(P0.01),两组间血清BUN无显著性差异(P0.05)。⑵血清Cys-C、Cr、BUN诊断HIE早期肾功能损伤的AUC分别为0.948(95%CI:0.913~0.982)、0.832(95%CI:0.763~0.901)、0.583(95%CI:0.487~0.678),最佳诊断阈值分别为1.55mg/L、69.5μmol/L、3.65mmol/L。⑶血清Cys-C诊断HIE早期肾功能损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.1%、83.6%、83.5%、88.5%,血清Cr诊断HIE早期肾功能损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.5%、87.3%、91.7%、65.8%。结论作为反映GFR变化的内源性标志物,血清Cys-C诊断HIE早期肾功能损伤的灵敏度优于血清Cr。     

血清miRNA-720和miRNA-484在结肠癌分期及早期诊断中的应用

目的探讨血清miRNA-720和miRNA-484是否能作为非侵入性的结肠癌生物标记。方法采用实时荧光定量PCR检测104例结肠癌患者(分为Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组)以及60例健康对照血清中miRNA-720和miRNA-484的表达。通过ROC曲线分析两种miRNA对不同分期结肠癌患者的诊断价值。结果与健康对照组相比,miRNA-720在Ⅰ~Ⅱ期组上调接近2倍(t=1.997,P0.05),在Ⅲ~Ⅳ期组上调3倍左右(t=2.133,P0.05);miRNA-484在Ⅰ~Ⅱ期组下调约2倍(t=2.585,P0.05),在Ⅲ~Ⅳ期组上调超过3倍(t=3.416,P0.01)。两种miRNA用于诊断结肠癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.76(95%CI;0.67~0.86)和0.79(95%CI:0.69~0.89);两者联合使用可增至0.87(95%CI:0.77~0.96)。结论血清miRN A-720和miRNA-484可作为非侵入性生物标记对结肠癌做出早期诊断,并能区别出不同分期的结肠癌。     

PGⅠ 、PGⅡ 、CEA和CA199联合检测胃癌诊断中的价值

目的探讨血清Ⅰ型胃蛋白酶原(PGⅠ)、Ⅱ型胃蛋白酶原(PGⅡ)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)联合检测对于胃癌诊断的价值。方法选取该院经病理学检查确诊的胃癌患者80例(病例组)、选取体检健康者80例作为对照组,收集时间2016年1月至2017年1月,检测两组血清中PGⅠ、PGⅡ、CEA和CA199水平,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析并比较4种指标单独及联合检测诊断胃癌的效能。结果病例组的血清中PGⅠ和PGⅡ水平较对照组明显降低(P0.05),CEA和CA199水平则显著地高于对照组(P0.05);PGⅠ诊断胃癌的灵敏度、特异度和ROC的曲线下面积(AUC)分别为33.96%、32.14%和0.648;PGⅡ为32.14%、87.64%和0.627;CEA分别为36.77%、78.96%和0.657;CA199分别为42.05%、81.55%和0.684;血清中PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199联合检测分别为82.64%%、88.14%和0.869。结论血清中PGⅠ、PGⅡ、CEA和CA199联合检测对于诊断胃癌具有一定的临床价值。     

降钙素原、D-二聚体结合快速序贯器官功能衰竭评估评分在脓毒症诊疗中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体结合快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分在脓毒症诊疗中的应用价值。方法回顾性研究确诊为脓毒症的患者96例,分析PCT、D-二聚体水平、qSOFA评分与病情的相关性。结果受试者工作特征(ROC)曲线分析,PCT的曲线下面积(AUC)为0.598(95%CI:0.562～0.602),灵敏度62.41%,特异度78.33%;D-二聚体的AUC为0.486(95%CI:0.462～0.503),灵敏度60.48%,特异度63.25%;qSOFA评分的AUC为0.601(95%CI:0.571～0.632),灵敏度64.35%,特异度70.25%;三者联合检测的AUC为0.821(95%CI:0.782～0.865),灵敏度88.23%,特异度83.54%。qSOFA评分2分组生存率高于qSOFA评分≥2分组。结论 PCT和D-二聚体可用于脓毒症严重程度的比较,PCT优于D-二聚体,结合qSOFA评分可以提高诊断的特异度和灵敏度,用于判断脓毒症患者的预后。     

血清SF和hs-CRP水平在妊娠期糖尿病患者中的诊断价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清铁蛋白(SF)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及在诊断GDM中的价值。方法 317例孕妇根据75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,将患者分为GDM组(n=121)和血糖正常组(n=196),检测患者血清SF和hs-CRP水平,利用Pearson相关分析分析变量间相关关系,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清SF和hs-CRP在诊断GDM中的价值。结果 GDM组患者血清FPG、餐后1h血糖和餐后2h血糖水平均高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P0.05);GDM组患者血清SF和hs-CRP水平均高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,GDM组患者血清SF水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.314,P0.05);ROC曲线显示,患者血清SF水平诊断GDM的曲线下面积0.753(95%CI:0.697~0.810),灵敏度65.3%,特异度75.5%,hs-CRP诊断GDM中的曲线下面积为0.913(95%CI:0.879~0.948),灵敏度为81.8%,特异度为88.8%,SF联合hs-CRP诊断GDM中的曲线下面积为0.891(95%CI:0.853~0.928),灵敏度为73.6%,特异度为89.8%。结论 GDM患者血清SF和hs-CRP水平显著升高,对诊断GDM具有重要参考价值。