更年期综合征常见证候要素对应症状的专家问卷调查研究

目的:运用专家咨询问卷调查的方法初步确定与更年期综合征常见证候要素相关的对应症状群。方法:在前期工作的基础上,制订专家咨询问卷,对全国6个中心的临床妇科专家进行问卷调查,在分析专家对该疾病常见证候要素所涉及症状的重要性判断的均数、满分比、等级和、变异系数等的基础上,选择与更年期综合征常见证候要素相关的对应症状群。结果:本次调查共发放问卷100份,收回98份,回收率98%。按照累积百分比>50%及变异系数<0.25为标准,选择与更年期综合征常见病位类和病性类证候要素相关的对应症状群,作为建立证候要素诊断标准的诊断备选指标。结论:专家咨询问卷调查法能在相对较短的时间内集中收集专家的共识性意见,是建立证候要素诊断标准的重要方法。本研究所选取的一些症状和体征,是专家共识与更年期综合征常见证候要素关系最为密切者,可作为诊断证候要素的备选指标,是进一步制定证候要素诊断标准的基础。     

寻常型银屑病常见证候分布特点的现代文献研究

目的:通过对寻常型银屑病现代文献的研究分析,规范其证候名称,总结其常见证候的分布规律。方法:检索1949年到2009年的有关文献,采用EpiData 3.1软件建立寻常型银屑病的证候文献数据库,应用统计软件SPSS 17.0对证候的频次、频率进行统计分析。结果:经对文献中出现的寻常型银屑病证候进行名称规范后,获得共计173个证候类型。其中出现频率≥3%的6个证候类型分别是血热证、血瘀证、血燥证、血虚风燥证、血虚证及湿热证;不同分期出现频率≥10%的证候类型分别如下:进行期为血热证;静止期为血燥证、血瘀证和血虚风燥证;退行期为血燥证、血虚风燥证。结论:寻常型银屑病的证候类型比较繁多,以气血津液辨证方法为依据者居多。     

慢性心力衰竭常见证候和证候要素的现代文献研究

目的:通过文献研究,充分收集和分析文献中辨证信息及证候频次,探索慢性心力衰竭(CHF)常见证候和证候要素可能的分布规律,为今后的证候规范研究提供依据。方法:对符合要求的慢性心力衰竭文献中涉及的证候和证候要素进行规范,借助Note Express 2及EpiData 3.1软件,运用SPSS 16.0进行频数、构成比的统计分析。结果:本研究144篇文献,经规范后的CHF证候名为71种,与CHF相关的证候要素有22种。从病例频次和构成比两个方面研究发现,证型出现的频次统计与病例数构成比统计在前7位基本保持一致,分别是心肾阳虚证,气虚血瘀证,气阴两虚证,心阳虚证,心气虚证,阳虚水泛证及阳虚血瘀、水饮内停证。病性类证候要素在前6位基本保持一致,分别是阳虚、气虚、血瘀、水停、阴虚、痰。病位类证候要素在前3位基本保持一致,分别是心、肾、肺。结论:通过对CHF中医证型的相关文献进行统计分析,初步反映了CHF最常见的证候及证候要素分布规律。可为进一步确定CHF的中医辨证分型标准提供参考和依据。     

慢性阻塞性肺病常见证候和证候要素的现代文献研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病的证候分布特点和证候内部特征,分析慢性阻塞性肺病的常见证候和证候要素以及分布规律,为今后的证候规范研究提供依据。方法:对符合要求的慢性阻塞性肺病的文献中涉及的证候和证候要素进行规范,运用Excel统计软件进行频次统计。结果:慢性阻塞性肺病最常见的证候是痰热壅肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚证、肺肾气虚证、血瘀证、阳虚水泛证、肾气虚证、气阴两虚证。证候要素中,病位在肺、肾、脾、心、脑,病性为气虚、阴虚、阳虚、痰、血瘀、热、寒饮,频率在10%以上依次为痰、气虚、热、阳虚、血瘀。结论:慢性阻塞性肺病的发病主要在肺、肾,与脾、心、脑密切相关,病机属于本虚标实,以气虚、阳虚为本,痰、热、血瘀为标。     

1979-2010年寻常型银屑病文献证候分布情况分析

目的 探讨寻常型银屑病中医证候分布情况.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,查找1979-2010年寻常型银屑病文献,筛选出证候文献,利用Excel建立证候名称数据库并进行频次统计,探索寻常型银屑病的中医证候分布情况.结果 最终筛选合格文献920篇,证候出现2 033次,规范后整理中医证候分布按频率(占总证候的百分率)大小依次排序,百分率大于1％的有9个证候,占所有证候比例的95.97％,分别是血热证(32.86％)、血燥证(23.56％)、血瘀证(19.43％)、风热证(6.34％)、湿证(4.87％)、血虚证(3.30％)、热证(2.51％)、风湿证(1.72％)、脏腑亏虚证(1.38％),排前3位的证候血热证、血燥证及血瘀证所占比例为76.85％.结论 寻常型银屑病以血分辨证为主,血热证、血燥证、血瘀证是其基本证候.     

2651例寻常型银屑病中医证候分布和演变规律研究

目的 探讨寻常型银屑病中医证候的分布和演变规律.方法 按照临床流行病学群体研究.方法,采用现况调查、多中心、大样本的研究设计,用EPIINFO6.0建立数据库,对2 651例寻常型银屑病中医证候构成情况及与病期、民族、银屑病病史、家族史、吸烟史、饮酒史、病情严重程度的关联情况进行了探讨.结果 寻常型银屑病主要证候为血热证(53.8%)、血燥证(27.4%)和血瘀证(18.1%),其他证候较少见(0.6%);兼挟证候主要有挟湿、热、瘀、毒.主要证候在银屑病各病期的分布差异具有统计学意义(P<0.01),证候分布与民族和银屑病家族史无关联(P>0.05),与银屑病病史、吸烟史、饮酒史、病情严重程度有极密切的关联(P<0.01).结论 寻常型银屑病疾病初期一般为血热证,以后病情或者好转,或转化为血燥证或血瘀证.血热证是病机转化的关键,吸烟、饮酒、疾病严重程度等可能在证候转化中起一定作用.     

慢性乙型肝炎常见证候要素辨识依据分析

目的通过专家咨询问卷调查,探讨慢性乙型肝炎(CHB)常见证候要素的辨识依据。方法在前期研究工作基础上制订专家咨询问卷,对全国8个中心17家中医药机构长期从事慢性肝病中医研究工作且具有副高及以上职称的专家进行问卷调查,通过分析专家对该疾病常见证候要素辨识中辨识依据重要性程度评价的累积百分比、变异系数,获取与本病常见证候要素的辨识依据。结果将同时满足累积百分比≥60%及变异系数≤0.25条件的症状(体征)初步确定为诊断慢性乙型肝炎常见证候要素的辨识依据。病位类证候要素中,"肝"有"胁肋胀满"等12条症状/体征,"脾"有"腹胀"等17条,"肾"有"腰膝酸软"等11条,"胆"有"身目俱黄"等8条,"胃"有"恶心"等13条;病性类证候要素中"湿(浊)"有"头身困重"等19条,"热(火)"有"黄疸黄色鲜明如橘皮"等18条,"气滞"有"精神抑郁"等15条,"阴虚"有"胁肋隐痛"等17条,"血瘀"有"舌有瘀斑瘀点"等16条,"阳虚""有"面色挑(白光)白"等"19条,"气虚"有"神疲"等17条。结论通过发挥专家的集体效应,初步明确了慢性乙型肝炎常见证候要素的辨识依据,为后期建立该病基于证候要素的辨证规范奠定了基础。     

心力衰竭的常见证候和证候要素的现代文献研究

目的：探讨心力衰竭的证候分布特点和证候内部特征，分析心力衰竭的常见证候和证候要素以及分布规律，为今后的证候规范研究提供依据。方法：对符合要求的心力衰竭的文献中涉及的证候和证候要素进行规范，运用SPSS13．0进行频次统计。结果：心力衰竭最常见的证候依次是气阴两虚证、心阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、心肾阳虚证、水气凌心证、心气虚证、心脉瘀阻证。证候要素中，病位为心、肾、肺、脾、脑、肝、大肠，其中出现频率在2％以上者为心、肾、肺、脾；病性为阳虚、气虚、血瘀、水停、阴虚、痰、气逆、湿、饮、亡阳、亡阴、血虚、气滞、热、气不固、寒，其中频率在6％以上者主要有阳虚、气虚、血瘀、水停、阴虚。结论：心力衰竭的发病主要在心，与肺、脾、肾密切相关；病机主要是本虚标实，以阳虚、气虚、阴虚为主，血瘀、水停为标。本研究结果也提示，从证候要素入手对证候进行研究，无疑能为中医证候的规范化起到积极的推动作用。     

老年性痴呆的常见证候和证候要素的现代文献研究

目的:探讨老年性痴呆的证候分布特点和证候内部特征,分析老年性痴呆的常见证候和证候要素以及分布规律,为今后的证候规范研究提供依据。方法:对符合要求的老年性痴呆的文献中涉及的证候和证候要素进行规范,运用EXCEL进行频次统计。结果:老年性痴呆最常见的证候依次是髓海不足证、痰浊阻窍证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证、瘀血内阻证、心脾两虚证、痰瘀阻窍证。证候要素中,病位为肾、肝、脾、心、脑;病性为气虚、血虚、阴虚、阳虚、精虚、痰、血瘀、气滞、热,频率在7%以上者依次为痰、血瘀、阴虚、精虚、气滞、阳虚、热。结论:老年性痴呆的发病主要在肾,与肝、脾、心、脑密切相关,病机属于本虚标实,以阴虚为本,痰,血瘀为标。本研究结果也提示,从证候要素入手对证候进行研究,能为中医证候的规范化起到积极的推动作用。     

基于专家问卷调查的慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素的研究

目的:运用专家问卷调查的方法提取慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素。方法:在既往工作的基础上,制订专家问卷,对全国8个省市20家医院和科研院所的相关专家开展问卷调查,建立Epidata数据库,通过分析专家对该疾病证候要素常见程度的变异系数、均数、累积百分比,提取慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素。结果:本次调查共发放专家问卷89份,回收率为100%,有效率为100%;根据证候要素常见程度评价情况,将累积百分比≥70%且变异系数≤0.40者作为慢性阻塞性肺疾病的常见中医证候要素。其中病位类证候要素属脏者为肺、肾、脾、心,属腑者为大肠;病性类证候要素属虚者为气虚、阴虚、阳虚,属实者为痰、湿(浊)、饮、血瘀、外寒、热(火)。结论:通过本研究进一步明确了慢性阻塞性肺疾病的常见中医证候要素,为进一步建立该病基于证候要素的辨证标准提供了依据。     

中西医结合治疗寻常型银屑病疗效观察

目的观察基础治疗、窄谱UVB联合中药药浴治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法选取寻常型银屑病患者94例,采取随机数字表法将其分为2组,实验组采取基础治疗、窄谱中波紫外线（NB—UVB）联合中药药浴治疗,对照组仅采取基础治疗联合NB—UVB治疗。分别在治疗前和治疗8周后采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测2组患者的血清IFN-γ、IL-2和IL-17、VEGF水平,采用免疫组化染色法检测2组皮损Ki-67和CD3的表达水平,采取银屑病面积和严重程度性指数（PASI）、皮肤病生活质量表（DQOLs）评价2组患者治疗前和治疗8周后的生活质量和临床疗效。结果在治疗8周后,2组患者IFN-γ、IL-2、IL-17和VEGF的水平较治疗前明显下降（P均〈0．01）,且实验组显著低于对照组（P均〈0．01）;2组患者皮损Ki-67和CD3的表达水平显著低于治疗前（P均〈0．01）,且实验组显著低于对照组（P均〈0．01）;2组PASI评分、DQOLs积分显著低于治疗前（P均〈0．01）,且实验组显著低于对照组（P〈0．01）。治疗8周后实验组有效率显著高于对照组（P〈0．01）。结论IFN-γIL-2和IL-17、VEGF、Ki-67和CD3在寻常型银屑病的发病机制中有重要作用,采取基础治疗、NB—UVB联合中药药浴治疗寻常型银屑病具有显著的临床疗效,且不增加不良反应发生率,有较高的临床应用价值。     

基于证素分析的复发性流产中医证型分布特征研究

[目的] 基于证素分析探讨复发性流产（RSA）的中医证型分布特征。[方法] 将 2019 年 9 月—2021 年 3 月就诊于天津中医药大学第二附属医院妇科符合纳入标准的 RSA 患者作为研究对象, 采用证素辨证方法研究其病位、病性证素, 并进行聚类分析。[结果] 共纳入 RSA 患者 329 例, RSA 主要的病位证素为肾、胞宫、肝、脾, 21 岁≤年龄＜28岁组、28 岁≤年龄＜35 岁组、35 岁≤年龄＜42 岁组 RSA 患者最主要病位证素均为肾; 流产 2 次 RSA 患者最主要的病位证素也为肾; 而流产 3 次和＞3 次 RSA 患者的最主要病位证素为胞宫。RSA 主要的病性证素为气虚、血瘀、湿、阳虚、热、气滞、血虚。年龄和流产次数不同, 病性证素改变, 21 岁≤年龄＜28 岁 RSA 患者最主要病性证素为热;28 岁≤年龄＜35 岁 RSA 患者最主要病性证素为湿;35 岁≤年龄＜42 岁 RSA 患者最主要病性证素为气虚。流产 2 次RSA 患者最主要病性证素为气虚; 流产 3 次和＞3 次 RSA 患者最主要病性证素为血瘀。[结论] RSA 的中医证型为肾虚证、湿热瘀阻证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气血两虚证。其主要的病位为肾、胞宫、肝、脾。随着流产次数增多, 病位则以胞宫为主, 与年龄无关。RSA 主要的病因为气虚、血瘀、湿、阳虚、热、气滞、血虚。年龄不同, 病因也不同, 21～28 岁RSA 的主要病因为热, 28～35 岁 RSA 的主要病因为湿, 35～42 岁 RSA 的主要病因为气虚。随着流产次数增多, 血瘀成为各年龄段 RSA 的主要病因。     

代谢综合征中医证素的相关因素分析

目的探讨代谢综合征的中医证素与影响因素的关系。方法对1 054例体检者进行调查,采集其中206例符合代谢综合征诊断患者的四诊资料,应用"证素辨证"方法进行证素判断,同时对代谢综合征影响因素进行收集,采用二分类Logistic回归方法进行分析。结果所调查人群代谢综合征患病率为19.55%;代谢综合征中医证素出现的频率依次为:病位证素为脾>肝>肾>心>肺,病性证素为痰>阴虚>气虚>湿>热>血瘀。证素心与吸烟正相关;证素肝与情绪不佳正相关;证素脾与饮食不当正相关,与高学历负相关;证素肾与高学历负相关,与年龄正相关;证素痰与饮食不当正相关;证素阴虚与睡眠不佳和家族史正相关;证素热与饮食不当和家族史正相关;证素湿与吸烟正相关;证素气虚与年龄正相关,与运动负相关;证素血瘀与家族史正相关。结论代谢综合征证素构成以脾、肝、肾、痰、阴虚、气虚、湿多见,各证素具有不同的影响因素,对影响因素的干预是预防代谢综合征发生发展的途径之一。     

凉血潜阳方随症加减治疗寻常型银屑病血热证临床研究

目的:探讨凉血潜阳方随症加减治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效.方法:117例寻常型银屑病血热证患者被随机分成两组,固定方组58例,采用凉血潜阳方联合卡泊三醇软膏治疗;加减组59例,采用凉血潜阳方随症加减联合卡泊三醇软膏治疗.以银屑病面积和严重程度指数(PASI)、瘙痒视觉模拟评分(VAS),皮肤病生活质量指数(DLQI...     

急性心肌梗死患者中医证候要素不同性别分布特征分析

[目的]研究急性心肌梗死(AMI)患者不同性别的证候要素分布特征。[方法]将2010年6月—2012年12月确诊为AMI于天津中医药大学第一附属医院住院的65例女性患者作为女性心梗组,选取同期住院诊断为AMI的68例男性患者作为男性心梗组。采用证候要素辨证方法进行分析,运用频数统计进行数据处理,将女性心梗组的中医证素与男性心梗组的证素分布进行对比分析。[结果]提取证候要素8种,两组的中医证素分布均以血瘀、气虚为多见,女性心梗组阴虚比例高于男性心梗组(P0.05),男性心梗组痰浊、阳虚比例高于女性心梗组(P0.05)。[结论]AMI患者不同性别的中医证素分布有其独特性,但还需大样本量的研究进一步证实。     

寻常痤疮中医证素与性激素关系的研究

目的:探讨寻常痤疮证素(证的要素)规律及其内分泌机制.方法:采用流行病学方法调查青年学生1 484人;选择70例痤疮患者为对象,15名健康人为对照,以证素辨证和性激素为指标.结果:痤疮患病率66.9%;病位证素属肝比例最大,肾次之;病性证素中属热者比例最大,阴虚次之(P＜0.01).男性患者肝郁化火和肺经风热组睾酮(T)非常显著高于对照组(P＜0.01);肝郁化火组T非常显著高于湿热蕴脾组(P＜0.01):肝郁化火组的黄体生成激素,卵泡刺激素(LH/FSH)显著高于心火旺盛型、肺经风热、肾虚火旺组(P＜0.05或P＜0.01);湿热蕴脾组的LH/FSH显著高于心火旺盛和肺经风热组(P＜0.05).女性患者性激素组间差异不显著(P＞0.05).结论:痤疮病位以肝、肾为主,病性以热证多见,证候形成与性激素变化有关.     

名中医边天羽教授中医药防治银屑病学术思想撷要

银屑病作为常见皮肤病变,临床治疗难度大,寻找行之有效的银屑病防治方案已成为皮肤病领域亟待解决的现实问题。中医药方法防治该病,疗效确切,具有良好而广泛的应用前景。作为中国中西医结合诊疗皮肤病奠基人之一的名老中医边天羽教授,对银屑病的中医药治疗颇有心得,并逐步形成特色学术经验。文章拟从理、法、方、药等方面,初步归纳总结相关特色学术内容,以期为银屑病的临床防治提供更多参考。     

特发性震颤的中医证素及其组化规律研究

目的:通过大宗病例资料研究,归纳出特发性震颤辨证论治的一般规律。方法:收集2005年9月至2016年12月于本院门诊就诊的符合纳入标准的特发性震颤病例资料。采用SPSS 16.0对病例资料的临床症状、证素等进行频数分析、主成分分析、聚类分析、相关性分析,对使用中药进行多维尺度分析,研究特发性震颤常见证素、证素组合、用药规律,探讨特发性震颤的辨证论治方法。结果:97例病例资料统计,得到10个常见证素中的"肝风","阴虚、精亏、阳亢","痰浊、瘀血"3种证素组合;中药多维尺度分析,得到"燥湿化痰""活血化瘀""滋阴潜阳"和"平肝息风"4种药物组合。从专业角度分析,证素组合与药物组合之间存在内在联系,反映的病机一致。结论:1)特发性震颤的基本病机为"肝风";2)得到特发性震颤之虚风内动、阴虚阳亢、痰瘀阻络3个证型的证素组成、辨证要点和治疗用药。归纳出特发性震颤辨证论治的一般规律。