喉癌喉咽癌患者血清超弱发光的临床研究

采用ＳＨＧ－１型生物化学发光测量仪对４０例患者（喉癌１２例，喉咽癌１８例，良性肿瘤１０例）和３０例正常人血清超微弱发光强度进行测试比较。结果表明：恶性肿瘤组高于良性肿瘤组，良性肿瘤组高于正常人，且差异有显著性意义（Ｐ〈０．０５）。本实验提示：患者血清发光强度的测试结果可以人微言轻喉及喉咽恶性肿瘤诊断的又一重要参考指标。     

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在1984～1999年间全部经病理诊断的9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为1：8．6，在鼻咽部为1：62．0；②良性肿瘤21种，以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见；③恶性肿瘤25种，癌和肉瘤之比为11．98：1，以分化型非角化鳞状细胞癌最多见；④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长10岁，且男性患者多于女性；⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见；恶性肿瘤以鼻咽癌为主，肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系。     

喉鳞癌中NO、iNOS的测定及其临床意义

目的：探讨一氧化氮（NO）、诱生型一氧化氮酶（iNOS）在喉鳞癌中的表达及其临床意义，方法：采用硝酸还原酶法测定健康人和喉癌患者血清NO3和NO2^-之和；采用逆转录－聚合酶锭反应（RT－PCR）技术检测40例不同病理分化程度，临床分期和喉鳞癌组织，癌旁组织及10例喉乳头状瘤、7例正常喉粘膜中诱生型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA的表达。结果：喉鳞癌患者血清NO含量显著高于正常对照组，喉癌组织iNOSmRNA阳性表达率为85．00％，较对照组癌旁组织（20．00％），良性肿瘤组（40．00％）、正常人组（0／7）明显增高（P＜0．0001，P＜0．005，P＜0．0001），有淋巴结转移组（19／19）显著高于无淋巴结转移组（71．42％）（P＜0．05），iNOSmRNA阳性表达与肿瘤原发部位及T分级无关，与细胞分化程度呈负相关。结论：喉鳞癌组织中存在iNOS，它可能通过合成一氧化氮（NO）在分子水平参与了参与了咆癌的发生、发展。     

血管细胞黏附分子-1及P-选择素在喉咽癌中的表达及与微血管密度的相关性研究

目的：检测喉咽癌组织中血管细胞黏附分子-1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）及P-选择素的表达及其与微血管密度（mierovessel density，MVD）间的关系，探讨VCAM-1及P选择素在喉咽癌血管生成中的意义。方法：用免疫组织化学方法检测40例喉咽癌组织和10例正常口咽部黏膜组织中VCAM-1、P选择素及CD34表达并计数MVD。结果：VCAM-1及P-选择素在喉咽癌组织中的表达率显著高于正常口咽部黏膜组织（P〈0．01）；喉咽癌组织的MVD值显著高于正常口咽部黏膜组织（P〈O．01），MVD值与有无淋巴结转移密切相关（P〈0．01）；VCAM-1及P-选择素表达阳性组MVD值显著高于表达阴性组（P〈0．01），且VCAM-1及P-选择素表达均与MVD呈正相关（P〈0．05）；在喉咽癌淋巴结转移组中，VCAM-1及P选择素的表达呈正相关关系。结论：VCAM-1及P-选择素在喉咽癌组织中的高表达在肿瘤的浸润和转移中起重要作用，并与肿瘤血管生成有关．     

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的　了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法　对华西医院病理科在 1 984～ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果　①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 1∶62 0 ;②良性肿瘤 2 1种 ,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见 ;③恶性肿瘤 2 5种 ,癌和肉瘤之比为 1 1 98∶1 ,以分化型非角化鳞状细胞癌最多见 ;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长 1 0岁 ,且男性患者多于女性 ;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见 ;恶性肿瘤以鼻咽癌为主 ,肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论　鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系     

咽旁隙肿瘤的外科治疗

目的：为探讨因旁隙肿瘤的外科治疗方法，进一步减少术后并发症，提高手术成功率。方法：本文回顾性总结１９８１￣１９９４年以来４５例咽旁隙肿瘤的外科治疗，其中良性肿瘤４０例，恶性肿瘤５例，根据患者的实际情况，采用了４种手术入路。结果：肿瘤全切４４例，术后颅神经并发症１１例（神经源性肿瘤８例，腮腺肿瘤３例），其中８例于术后６个月之内恢复，随诊中，良性肿瘤术后复发３例，恶性肿瘤术后３年生存率４０％（２／５）     

喉及喉咽癌雄激素受体的研究

采用免疫组化ＡＢＣ法对喉及喉咽癌６０例，良性喉病变１４例进行雄激索受体（ＡＲ）检测。结果表明：喉及喉咽癌ＡＲ总的阳性率为７１．７％（４３／６０）。良性病变均为阴性。ＡＲ阳性率与性别、癌肿分化程度、癌肿部位、Ｔ分类无关。但与年龄有关，即ＡＲ阳性率随患者年龄升高而降低。认为喉癌是雄激素的依赖肿瘤。ＡＲ阳性率与是否有颈淋巴转移有密切关系。即结果显示Ｎ＋组８８．５％明显高于Ｎｏ组５７．１％（Ｐ＜０．０５）。故认为ＡＲ的检测有利于判断喉癌患者的预后和制定治疗方案的参考。     

术前伴喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤的临床病理分析

目的　探讨术前伴喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤的良恶性分布,喉返神经情况及组织病理学特征。方法  2007年1月～2014年12月本院共12 488例甲状腺肿瘤患者,其中80例为初治术前伴喉返神经麻痹,分析其临床及病理资料。结果　16例（20.00%）为良性,64例（80.00%）为恶性。良、恶性肿瘤患者性伴喉返神经麻痹率分别为0.30%和0.90%。低-未分化癌患者麻痹率25.93%,显著高于其他病理类型。良性肿瘤患者术中8例未粘连神经,6例粘连,锐性解剖后保留,2例神经变性,无法保留,切除率12.50%。恶性肿瘤患者术中3例神经无粘连,3例包绕,锐性解剖后保留,42例切除,切除率87.50%。低-未分化癌术中神经均切除。经保留神经的14例良性肿瘤患者及6例恶性肿瘤患者术后神经功能获改善或恢复。结论　恶性肿瘤患者术前麻痹率显著高于良性肿瘤患者,术中神经切除率高。如能解剖保留神经,术后功能可恢复。     

喉癌喉咽癌组织中诱导型一氧化氮合酶的表达及临床意义

目的 :探讨诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在喉癌喉咽癌组织中的表达及其临床意义。方法 :采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术检测 4 0例喉癌及 12例喉咽癌 (喉癌喉咽癌组 )、5 0例癌旁组织 (癌旁组 )、12例良性肿瘤 (良性肿瘤组 )及 7例正常喉黏膜 (正常喉黏膜组 )组织中iNOSmRNA的表达。结果 :喉癌喉咽癌组阳性表达率为 78.85 % ,与正常喉黏膜组 (0 % )和癌旁组 (2 0 .0 0 % )比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ;与良性肿瘤组 (4 1.6 7% )比较 ,差异亦有显著性意义 (P <0 .0 5 )。有局部淋巴结转移组 (95 .2 4 % )显著高于无局部淋巴结转移组 (6 7.74 % ) (P <0 .0 5 ) ;iNOSmRNA阳性表达与T分级呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,与细胞分化程度呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论 :喉癌喉咽癌组织中iNOSmRNA呈高表达 ,提示iNOS可能通过合成NO在分子水平参与了喉癌喉咽癌的发生、发展 ;NO供体药物和iNOS特异性抑制剂的开发 ,必将为肿瘤治疗带来可喜的前景。     

喉癌患者血清可溶性白细胞介素—2受体和肿瘤坏死因子水平的研究

应用单克隆、多克菌双抗体夹心ＥＬＩＳＡ检测了３５例喉鳞癌患者的血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）水平。结果显示：喉癌患者ｓＩＬ－２Ｒ水平较良性组可正常人显著升高（Ｐ〈０．００１），与喉吕临床分期、临床分型及淋巴结转移密度相关；喉癌患者ＴＮＦ－α水平只有Ⅳ期显著高于良性组或正常人（Ｐ〈０．０５）。提示：血清ｓＩＬ－２Ｒ水平检测可作为喉癌诊断的一项辅助指标，并有助于     

Inverted papilloma — an analysis of 30 cases

Clinical, radiological and surgical details of 30 patients of inverted papilloma treated between the years 1990-1995 were analysed. Inverted papilloma is a benign but locally aggressive tumour. Unilateral nasal obstruction with or without bleeding was the commonest presenting feature. More than half of the patients gave history of previous surgery. CT scan is a good modality to know the exact extent of the lesion and plan surgery. Radical surgery was done in all patients. We had recurrence in 1 patient (3.3%) and two patients had carcinomatous change (6.6%). The results are presented with brief review of literature.     

用硅橡胶管重建下咽及颈段食管缺损

目的重建下咽及颈段食管癌切除后缺损和治疗该部位的疤痕性狭窄和咽瘘。方法采用自行研制的医用硅橡胶管进行重建。在动物实验和１例患者病理学检查中，可见术后缺损处肉芽表面上皮化，形成新的管腔。结果应用于下咽及颈段食管癌２５例，良性狭窄及咽瘘修补５例中，术后并发咽瘘６例（２０．０％）。随访５个月～４年（平均２．５年），已拔除硅橡胶管２５例，恢复吞咽功能及正常饮食２３例，再度发生狭窄２例；现带管观察２例。癌肿２５例中，术后３～６个月局部癌复发２例，颈淋巴结癌转移复发４例，该６例均在术后１年内死亡。另死于肺转移１例，因肺炎死亡２例。癌肿患者术后３年生存率５０．０％（５／１０）。结论下咽及颈段食管缺损１０ｃｍ以内者，此法效果满意。     

喉近全切除术的扩大适应证

目的进一步总结喉近全切除术的经验。方法选择Ｔ３、Ｔ４喉鳞状细胞癌５７例行喉近全切除术。结果术后发音成功率９３％，３年生存率为６７．５％，下咽癌为５０％，局部复发率仅３．５％。其适应征为不适宜常规部分喉切除的喉癌；还可应用于舌根口咽癌、梨状窝癌、颈段食管癌等。结论只要适应证选择得当，喉近全切除术是一种手术方法不过繁、安全、减少无喉残废的方法。     

喉癌患者血清细胞角蛋白片段21-1检测及临床意义

目的 :探讨细胞角蛋白片段 2 1 1(CYFRA2 1 1)在喉癌患者血清中的表达及其临床意义。方法 :采用酶联免疫吸附法对 2 5例喉癌患者手术前后的血清CYFRA2 1 1进行检测 ,并与 2 0例喉良性病变患者进行对比。结果 :喉癌患者血清CYFRA2 1 1阳性率为 6 0 .0 % ,术前CYFRA2 1 1水平为 (5 .14± 1.82 ) μg/L ,显著高于喉良性病变 (2 .17± 0 .6 8) μg/L(P <0 .0 5 )。术后血清CYFRA2 1 1水平显著下降并低于正常水平。术后复发者血清CYFRA2 1 1水平再次上升。CYFRA2 1 1含量与喉癌患者的年龄、性别及肿瘤部位无关 ;高水平血清CYFRA2 1 1与喉癌临床分期、病理分级及淋巴结转移相关 ,分化愈差 ,CYFRA2 1 1含量越高。结论 :血清CYFRA2 1 1可望作为喉癌诊断、预后判定和术后随访有用的生物学指标。     

Does Epstein-Barr virus infection have an influence on the development of laryngeal carcinoma? Detection of EBV by Real-Time Polymerase Chain Reaction in tumour tissues of patients with laryngeal carcinoma

Epstein-Barr virus (EBV) is a well-known carcinogenic virus, and the association of EBV with some tumours suggests that there may also be an association between laryngeal carcinoma and EBV.ObjectiveThe aim of this study is to determine the role of EBV in the aetiology of laryngeal carcinoma.MethodProspective investigation the EBV with real time polymerase chain reaction in tumour tissues of 25 patients with laryngeal carcinoma and 17 patients with benign laryngeal lesions, and investigation of the relationship between the presence of viral DNA and patients’ smoking habits, alcohol consumption, localization and differentiation of the tumour.ResultsThere was no significant difference between the control group and patient group in terms of EBV polymerase chain reaction positivity (p > 0.05). Also we couldn't find a statistically significant relationship between EBV positivity and differentiation of the tumour, localization of the tumour, smoking and alcohol consumption habits (p > 0.05).ConclusionOur results suggest that, although EBV is present in some of the squamous cell laryngeal carcinomas, its presence has no effect on the pathogenesis of laryngeal carcinomas.     

Changes in expression of oncogenes and TP53 tumour suppressor gene as biomarkers in head and neck cancers

Despite modern diagnostic procedures and up-to-date therapy, the survival of head and neck tumour patients is unfavourable. This can be explained by several factors, one of which is the late recognition of the tumour. This study related to the changes in expression of the c-myc and Ha-ras oncogenes and the p53 tumour suppressor gene as biomarkers in head and neck cancer cases. The gene expressions were investigated on RNA gained from peripheral white blood cells of head and neck cancers patients before and after definitive treatment. The results were compared with those on a control group of patients with non-tumorous diseases. The gene expressions were significantly higher in the cancer group than that in the control group (volunteer medical staff and medical students). After definitive treatment, the expressions of all these genes were decreased in patients in whom there was no recurrence of the tumour, but enhanced in the event of recurrence. Such measurement may serve as reliable biomarkers to monitor tumour development and the efficiency of therapy. The method may also be useful for the early identification of populations exposed to noxe, which may lead to the development of head and neck cancers.     

喉癌组织ICAM-1表达与喉癌侵袭转移相关性的研究

本研究采用免疫组化方法检测ICAM-1在喉癌及正常人喉粘膜组织中的表达,分析其与肿瘤侵袭转移的关系。结果表明,喉癌组织中ICAM-1的表达高于正常喉粘膜,而非转移喉癌组较转移组表达更强。提示:喉癌组织高表达ICAM-1可能是机体抗肿瘤免疫增强的反映。     

Serum acute phase proteins in nasopharyngeal carcinoma and laryngeal cancers

Serum levels of three acute phase proteins (APPs)alpha 1-antitrypsin (alpha 1-AT), alpha 1-acid glycoprotein (alpha 1-AGP), Haptoglobin (HP), and prealbumin (PA) and cancer serum index (CSI, alpha 1-AGP/PA) were measured in 106 nasopharyngeal carcinoma 57 laryngeal cancer patients; 60 healthy adults and 52 patients with chronic inflammation of the nasopharynx or larynx served as controls. In the nasopharyngeal carcinoma group, mean serum levels of APPs and CSI were significantly elevated in patients with stage III or IV cancers than those with stage I or II cancers prior to treatment and normal controls or patients with chronic inflammation; serum concentration of PA was lowered, but that of APPs and CSI elevated in patients with recurrences as compared with tumor-free patients after treatment. In the laryngeal cancer group, serum levels of APPs and CSI were significantly higher in patients with stage IV cancers than those with stage I-II or III cancers prior to treatment, and the levels of alpha 1-AT and HP elevated in patients with stage III as compared with those with stage I-II cancers. No comparison was made between laryngeal cancer patients with recurrences and tumor-free patients, because there were only 2 cases with recurrences in our hospital. There were no difference in all measured values between patients with laryngeal and nasopharyngeal disorders. The above results suggest that measurements of APPs, PA, and CSI may be useful indicators in deciding metastasis or recurrence of nasopharyngeal and laryngeal cancers.     

超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗甲状腺良性病变

目的 开展甲状腺良性病变的微创治疗,评价超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗甲状腺良性病变的有效性.方法 总结分析2002年6月至2006年3月32例甲状腺良性病变患者接受超声引导下经皮乙醇注射治疗.病例选择标准:囊性或囊实性结节、实性病变最大直径不超过3 cm、无严重的心肺疾病和酒精过敏史.32例患者分为两组,第一组14例(2002年6月至2003年8月),第二组18例(2003年9月至2006年3月).第一组注射无水乙醇次数平均4次(1～6)次,每次注射乙醇量的原则是,对于实性区域病变乙醇要在病灶内均匀分布,并保持轻微注射压力约5 min;对于囊性病变首先吸出部分囊液,然后囊内注射乙醇2～10 ml,每周穿刺注射1次.第二组每例穿刺注射6次,注射方法与第一组相同.随诊12～57个月,平均随诊29个月.结果 第一组治疗有效率为100.O%,治愈率为69.2%;第二组治疗有效率为100.0%,治愈率为77.8%.经统计学分析,两组治愈率差异无统计学意义(x2=0.0258,P>0.05).在随诊期间,超声显示治愈患者无复发,残留的肿瘤无增大.其并发症是暂时的,无严重并发症出现.结论 超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗甲状腺良性占位性病变应该是安全、有效的,方法简单,易于普及.     

基质金属蛋白酶14基因在人喉鳞状细胞癌中表达差异的分析

目的 探讨基质金属蛋白酶14(matrix mettallo-proteinase 14,MMP14)即膜性基质金属蛋白酶(membrane type-1 matrix metalloproteinase,MT1-MMP)基因在喉癌中表达与喉癌临床病理生物学行为的关系。方法 从分子和蛋白质水平,研究MMP14在喉癌组织和其相邻的正常黏膜组织的表达差异,分析MMP14基因及其蛋白表达与喉癌临床病理生物学行为的关系。结果 33例配对喉癌标本中MMP14基因在26例喉癌组织中的表达明显高于其相应的正常黏膜组织,2例喉癌低表达,5例表达差异不明显。MMP14基因在不同分期的声门型喉癌中的表达差异无显著性(P>0.05),但在不同分化程度、有无淋巴结转移的声门型喉癌中,表达差异有显著性(P<0.05);在不同分期、不同分化程度及有无淋巴结转移的声门上型喉癌中,表达差异有显著性(P<0.05)。MMP14蛋白绝大多数位于癌巢细胞质内及癌巢间质内的成纤维细胞质内,在部分病例中有的正常黏膜细胞内不表达,有的表达;MMP14蛋白在绝大多数喉癌组织中的表达明显高于其相邻的正常黏膜组织。MMP14蛋白表达与MMP14基因表达基本是一致的。MMP14蛋白表达差异有显著性组患者的术后生存率与表达差异无显著性组的术后生存率无统计学差异(P>0.05)。结论 MMP14蛋白在喉癌的侵袭中可能只起一定的作用,但在喉癌的淋巴结转移