前部缺血型视神经病变误诊1例分析

对前部缺血型视神经病变误诊1例分析如下。 1病历摘要男，47岁。因左眼视力下降2周入院。患者2周前无明显诱因出现左眼视力下降，视物模糊，伴眼眶深部钝痛，不伴眼红、跟胀及视物变形、变色等症状，当时未予诊治，1周后曾到成都某医院跟科就诊，诊断为左眼视神经乳头炎。当时查视力：右眼1.0，左眼0．6。给予强的松（60mg口服，1次／d），1周后自觉左跟视力进一步下降，遂来我院就诊。     

缺血性视神经病变误诊5例分析

缺血性视神经病变是一个独特的视乳头疾患 ,临床症状不典型 ,缺乏特异性 ,极易造成误诊漏诊。现将转我院眼科诊治的缺血性视神经病变误诊 5例分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,右眼 1例 ,左眼 2例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 6 5岁。误诊时间 7d～ 1个月 ,5例均经眼底检查、视野检查确诊 ,误诊疾病为白内障 2例 ,视乳头炎 1例 ,球后视神经炎 1例 ,青光眼 1例。典型病例 :男 ,6 9岁。因左眼视力下降 4 d,眼压 2 6 .5 6 mm Hg,在当地医院拟左眼青光眼 ,给予碳酸酐酶抑制剂、缩瞳剂应用 ,未见疗效。于 1993- 0 9- 2 1来我院就诊 ,既往有…     

前部缺血性视神经病变的综合治疗临床观察

目的观察综合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法收集2014年1月至2015年6月来山西医科大学第一附属医院就诊的前部缺血性视神经病变患者40例(42眼)作为研究对象。所有患者均积极治疗全身疾病,同时全身及局部给予激素、扩血管、神经营养药物以及颞浅动脉旁注射复方樟柳碱等综合治疗,以15 d为一个疗程,随访观察30~45 d。结果 40例(42眼)患者中,男25例,女15例;发病年龄42~71岁,平均为55.52岁,伴高血压病者24例、糖尿病者10例、高脂血症者22例,有吸烟史者18例。就诊时间最短者2 d,最长者1个月,平均11.48 d。40例(42眼)患者治疗15 d后视力有显著提高(P<0.01),随访观察30~45 d后视力较治疗15 d时提高(P=0.029);治疗前平均视野缺损值为(16.14±5.05)d B,治疗15 d后平均视野缺损值为(11.56±3.74)d B,明显降低(t=12.63,P<0.01),随访观察30~45 d时平均视野缺损值(9.53±3.89)d B,较治疗15 d时降低(t=8.94,P<0.01);随访观察30~45 d后总有效率(90.48%)与治疗15 d时总有效率(78.57%)比较,P=0.113,尚不能认为差异有统计学意义。结论综合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效显著,能有效提高患眼视力,降低视野缺损,明显减轻视盘水肿程度。     

肾性视网膜病变误诊为视神经乳头炎

【病例】男,17岁。因右眼视物模糊7天入院。入院前因视物模糊在外院诊断为“视神经乳头炎”,并予泼尼松并辅助其他药物治疗7天,症状时好时坏。患者诉视力模糊同时伴轻度头晕,无明显头痛及眼球转动性疼痛。查体:血压200/100 mmHg。右眼视力4·1,无法矫正,角膜透明,瞳孔直径3·5 mm(左眼瞳孔直径约3·0 mm),晶状体透明,眼底可见视乳头旁网膜水肿,大量棉絮状渗出及线状出血灶,未见明显的硬性渗出斑;视乳头轻度水肿,隆起度小于3 D,稍充血,边界不清;动脉重度痉挛狭窄,静脉扩张呈腊肠样;黄斑区轻度水肿,中心反光消失。左眼视力5·1,眼前节未见异…     

低血压所致前部缺血性视神经病变1例分析

对低血压所致前部缺血性视神经病变1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.主诉:右眼视力下降1个月加重1周.现病史:患者于1个月前无明显诱因而出现右眼视力下降,近1周加重.否认眼痛及眼球转动痛.既往史:发现血压偏低6 a.血压波动于70～90/50～60 mm Hg.眼部检查:视力右眼前指数,颞侧光感;左0.5,矫正0.7.眼压双眼均为11 mm Hg.瞳孔相对性传入性瞳孔反应障碍.     

中西医结合治疗前部缺血性视神经病变62例分析

对我院1999-2004年中西医结合治疗前部缺血性视神经病变（AION）62例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组62例72只眼，男58例，女14例，年龄55～82（平均68．5）岁。病程2d～0．5a。首发59例，复发3例。1．2眼部情况（1）视力：数指／眼前～0．027只眼（9．8％），0．04～0．0810只眼（15．3％），0．1～0．323只眼（31．9％），0．4～0．829只眼（40．3％），0．9～1.03只眼（4．2％）。（2）病因：高血压54只眼（75％），动脉硬化9只眼（12．5％），糖尿病6只眼（8．3％），颞动脉炎2只眼（2．6％），白血病1只眼（1．3％）。     

中西医结合治疗缺血性视神经乳头病变

我们自1995年以来,采用中西医结合治疗缺血性视神经乳头病变30例,疗效较好,现报道如下。     

前部缺血性视神经病变图形视觉诱发电位分析

目的：分析图形视觉诱发电位（PVEP）的潜伏期（LP100）及振幅（AP100）对前部缺血性视神经病变（AION）视神经传导异常的诊断价值。方法：对临床证实为AION的48例单眼发病的患者行PVEP检查,对LP100及AP100诊断AION的敏感度及特异度进行对比分析。结果：LP100延长诊断AION视神经传导异常的敏感度及特异度分别为58.3%及95.8%,AP100降低诊断AION视神经传导异常的的敏感度及特异度分别为85.4%及89.6%;如果综合LP100AP100这两项指标,以两项指标中任意一项阳性即诊断AION存在视神经传导异常,可获得97.9%的敏感度及87.5%的特异度。结论：PVEP在诊断AION视神经传导异常中有重要价值,综合潜伏期及振幅这两项指标可以明显提高诊断效率。     

1例视神经脊髓炎误诊视神经炎分析

视神经脊髓炎早期可仅表现视力下降，由于其视力下降及眼底表现类似于视神经炎，常被误诊，需早期进行相关检查或随诊才不会误诊。     

鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效

目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法:AION的患者68例(70眼),随机分为对照组及NGF组。2组均给予AION基础治疗,NGF组在此基础上予以鼠NGF肌肉注射治疗,疗程4周。观察并比较2组临床疗效,视力、视野及视觉诱发电位P100波潜伏期改善情况,及对视乳头周围神经纤维厚度的影响。结果:治疗后,NGF组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。2组视野平均偏差均较治疗前显著降低(P0.05),NGF组视力提高行数显著高于对照组(P0.05)。NGF组P100波潜伏期较治疗前明显缩短,且显著短于对照组(P0.05)。治疗前2组神经纤维平均厚度均增加,高于正常值(98.25±8.49)μm(P0.05);治疗后,2组均较治疗前厚度减小,NGF组高于对照组,且对照组低于正常值(98.25±8.49)μm(均P0.05)。结论:鼠NGF治疗AION有效,对视力、视野的改善,视觉诱发电位的恢复及减轻视乳头周围神经纤维的萎缩具有良好的作用。     

口服泼尼松联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

目的:观察口服泼尼松片联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法:收集我院收治的AION患者67例的临床资料进行回顾性分析。根据不同治疗方法,分为治疗组34例和对照组33例;2组均给予常规基础治疗,治疗组在上述基础上给予口服泼尼松联合高压氧治疗,治疗1月后复查视力、视野及视神经纤维层(RNFL)厚度等,并比较疗效。结果:2组治疗后,视力和视野均较治疗前改善,且治疗组改善程度高于对照组;RNFL厚度均较治疗前增加,且治疗组厚于对照组(均P<0.05);治疗组总有效率(91.18%)明显高于对照组(69.70%)(P<0.05)。结论:口服泼尼松片联合高压氧治疗AION,能够获得比较好的治疗效果,改善患者视功能。     

高压氧治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的 观察和探讨高压氧治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将符合纳入标准的139例NAION患者分为对照组（72例）和高压氧组（67例）。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠、甲钴胺、复方樟柳碱等常规治疗;高压氧组则给予常规治疗的同时行高压氧治疗,舱压0.2 MPa,加压时间20 min,稳压吸氧60 min,中间吸舱内空气10 min,减压20 min,共治疗110 min,每日1次,10次为1个疗程,共治疗30 d。分别于治疗前和治疗30 d后（治疗后）,观察并分析2组患者的视力、视野平均敏感度(MS),并根据视力、视野MS等改变情况,评定治疗有效率。 结果 治疗前,2组患者的视力［对照组（4.37±0.30）,高压氧组（4.31±0.38）］及视野MS［对照组（12.84±1.08）,高压氧组（13.17±1.18）］组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,高压氧组患者的视力 ［（4.88±0.25）］和视野MS［（16.68±1.19）］明显高于组内治疗前（P<0.05）,亦明显高于对照组治疗后［视力（4.59±0.25）,视野MS（13.94±1.19）］,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,高压氧组患者的总有效率（91.04%）明显高于对照组（75.00%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 常规治疗联合高压氧治疗可以明显提高NAION患者的视力、视野MS及其临床疗效。     

前部缺血性视神经病变的危险因素及诊断分析

目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的危险因素及诊断。方法收集2014年1月至2015年6月在山西医科大学第一医院眼科诊断为NAION的患者42例(44眼)行眼底荧光素血管造影(FFA)、视野、图形视觉诱发电位(VEP)、颈动脉多普勒超声检查及血压、血糖、血脂等检测,设对照组30例,年龄范围42~71岁,平均(55.43±8.03)岁。结果 NAION组与对照组比较,年龄、颈动脉病变、高血压病及高脂血症差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病、性别及吸烟差异均无统计学意义(P>0.05)。FFA早期44患眼视盘均呈部分荧光充盈延迟或缺损,晚期表现多样;视野检查37眼(84.09%)表现为与生理盲点相连的象限或扇形缺损;VEP检查P100波振幅异常的比例(92.50%)明显高于潜伏期异常的比例(67.50%),NAION患眼组与健眼组及对照组比较,P100波潜伏期延长及振幅降低(P<0.05),而健眼组与对照组比较P100波潜伏期也有延长(P<0.05);颈动脉超声异常率(61.09%)较高,NAION患眼组与对照组比较,颈总动脉内膜中层厚度(IMT)增加,颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)及舒张末期血流速度(EDV)降低(P<0.05),阻力指数(RI)值升高(P<0.05),患眼组与健眼组颈动脉各测量值无统计学差异(P>0.05)。结论 NAION的发生与多种因素有关,尤其与颈动脉病变、高血压病、高脂血症明显相关。FFA和视野对NAION有较高的诊断价值,但表现复杂;颈动脉彩超及VEP也具有明显异常,可为临床早期诊断及提前干预提供新的方向。     

眼眶肿瘤误诊为视神经病变6例分析

对无眼球突出且有视力障碍的眼眶内肿瘤 ,早期可被误诊为视神经炎、视神经萎缩而久治不愈 ,长期误诊可造成其视功能完全丧失或局部邻近结构的蔓延 ,严重影响其愈合。对近 10 a来我科收治的眼眶肿瘤误诊为视神经病变 6例进行总结分析 ,以引起注意。1　临床资料本组均单眼发病 ,右眼 4例 ,左眼 2例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 35～ 5 9岁 ,平均 47岁。6例均经 CT发现 ,肿瘤均位于眶尖部或视神经周围 ,术后病理证实 ,海绵状血管瘤 5例 ,脑膜瘤 1例。误诊情况 :6例均以视力障碍而就诊 ,表现为进行性视力下降 ,3例诊断为视神经乳头炎 ,2例诊断为视盘…     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变危险因素分析及治疗进展

非动脉炎性前部缺血性视神经病变（nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION）是中老年人群中最常见的急性视神经病变，以突然视力下降，特征性视野缺损，视乳头水肿或伴周围神经纤维层出血为主要临床表现，常双眼先后发病。该病的年发病率据统计在50岁以上的人群中为2，3～10．2／万，而总的年发病率为0．54／万，本病发生与性别无关，但有种族差异，白人发病率高于有色人种。现代解剖研究表明，睫状后短动脉是筛板区和筛板前区唯一的、筛板后区主要的血液来源，对视盘及部分筛板后视神经的血液供应具有极为重要的影响。RuckerJC等研究推测：睫状后短动脉灌注压下降，导致视盘低灌注并缺血而发病，其确切病因至今不明，但全身与局部因素与该病的发生明显有关。随着现代人生活习惯及膳食结构的改变等因素，本病的发病率将有上升趋势。因此对其积极开展研究，早期预防和治疗，对控制病情发展，减少致盲有重要意义。本将从以下方面作一综述。[第一段]     

脱髓鞘性视神经病变的临床特征

目的:回顾性分析脱髓鞘性视神经病变的临床特征。方法:收集我院特发性视神经炎(IDON)患者71例(IDON组)、视神经脊髓炎(NMO)患者69例(NMO组)、有视神经病变的多发性硬化(MS)患者64例(MS组)共204例患者的临床资料。结果:本组中有17例MS、26例NMO由IDON转化而来,但脱髓鞘性视神经病变也可发生在中枢神经系统脱髓鞘事件之后或者同时发生。NMO容易合并血清免疫学异常,MS容易累及双侧视神经且以球后视神经病变多见,IDON和NMO视功能障碍更为严重。随访生存分析表明,合并颅内病灶或血清免疫学异常的IDON患者转化为MS或NMO的风险明显高于其他正常患者。结论:脱髓鞘性视神经病变的诊断要严格遵循诊断流程,正确鉴别这3种疾病对制定治疗方案延缓疾病进展、降低致残率及判断预后具有重要意义。     

前部缺血性视神经病变的眼底荧光血管造影检查

前部缺血性视神经病变(anterior ischem ic optic neuropathy,AION)是由于供应视神经乳头的睫状后短动脉发生缺血性改变,突然视力减退、视盘水肿和视野缺损为主要表现的缺血性疾病。本病确切的确切病因和发病机制目前仍然不甚清楚[1,2]。本文回顾分析了我科2004年10月至2006年2     

复方樟柳硷在前部缺血性视神经病变的应用分析

前部缺血性视神经病变是指供应视乳头的血循环障碍造成的突然梗死而言,其临床症状很典型,患者感到突然的、无痛的视力减退,眼底检查可见视乳头水肿,在梗死的部位更激烈,周围少量的出血点,视野出现象限性缺损或半缺损,严重病例可以出现全盲,视神经萎缩,严重影响视力,我科采用复方樟柳硷颞动脉旁注射治疗该病例取得良好的疗效,现分析如下。     

非动脉炎性前段缺血性视神经病变和特发性视神经炎患者视野变化的对比研究

目的探讨不同视神经病患者视野缺损变化并分析其与视力的关系。方法以特发性视神经炎(ION)和非动脉炎性前段缺血性视神经病变(NAION)患者作为研究对象,收集2011年2月至2014年2月该院就诊的100例患者,其中ION患者50例72眼,NAION患者50例61眼,比较2组患者的性别、年龄、视力值、瞳孔大小、视野检测完成时间和缺损特点、视野模式缺损(PSD)和平均缺损(MD)情况。结果 2组患者平均年龄分别为(41.92±8.64)、(53.98±12.71)岁,2组患者男女性分别为6、44例和17、33例,视力(BCVA)、视野完成检测时间、MD和PSD比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ION和NAION的视野变化受多种因素影响且具有各自的病理特征,可为视神经疾病的鉴别诊断提供依据。