甲状腺功能亢进症手术后的护理

1981～1986年我们行甲亢手术100例,其中原发性甲亢91例,继发性甲亢(包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺腺瘤等)9例,男性18例,女性82例,年龄最大61岁,最小18岁,原发性甲亢以青年女性为多。现将护理体会报告如下。一、术后切口出血的护理:术后切口出血,可因术中血管结扎线脱落,甲状腺切口止血不彻底而引起,却多因病人咳嗽、呕吐、说话过多、活动过度所致。出血时间多发生在术后24小时。本组有4例手术出血较多的病人,除与手术难度较大有关     

甲状腺功能亢进合并糖尿病患者围手术期的护理

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖尿病患者的围手术期护理方法。方法:对26例甲亢合并糖尿病患者,以他巴唑控制甲亢症状,口服降糖药,术前2d使用胰岛素皮下或静脉注射控制血糖,在颈丛神经麻醉下行双侧甲状腺次全切除术,术中及术后2d静脉使用胰岛素后改口服降糖药。结果:本组无手术死亡,暂时性低钙血症2例,无神经损伤、术后出血及切口感染。随访23例,1~3年无甲亢复发。结论:甲亢合并糖尿病患者围手术期要制订合理的治疗护理方案并严格执行,使患者安全度过围手术期。     

减少老年人甲亢误诊率探讨(附7例误诊病例分析)

老年人患甲状腺疾病并非罕见,60岁以上老年人患甲状腺机能亢进症约占甲亢患者的15％～25％,由于其临床表现不典型、多样化,易造成漏诊和误诊,应引起临床医师重视。 1 临床资料 本组7例中,女4例,男3例;年龄60～72岁,平均65岁;病程2个月至10年;临床表现均不典型,甲状腺肿大占60％,最后经甲状腺功能检查而确诊为甲亢。误诊疾病:冠心病2例,     

156例甲亢术后并发症分析

我院1983年1月～1985年12月共施行甲状腺次全切除术治疗甲亢156例,现就其术后并发症分析讨论如下。 一般资料 男27例,女129例,年龄16～58岁。以21～45岁者最多,共127例,占81.41％。均行双侧甲状腺次全切除术;出现并发症者25例,占16％。本组无死亡。     

甲亢合并妊娠42例诊疗分析

甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并妊娠 ,因抗甲状腺药物(ATD)的副作用 ,在治疗中医生及患者都存在着不同的顾虑。作者收集了1995～2002年资料较为完整的甲亢合并妊娠者42例 ,分析其对孕妇及患儿的影响。1临床资料1.1一般资料42例患者均符合甲亢合并妊娠的诊断 ,22～25岁24人 ,26～30岁12人 ,31～36岁6人 ,平均26岁。妊娠前甲亢24例 ,妊娠1～2个月后发现甲亢18例。42例中 ,9例未服用ATD ,33例予ATD治疗 ,其中3例从妊娠至分娩一直服用丙基硫氧嘧啶 (PTU)200～300mg/d ,30例多数用维持量。33例中 ,12例服用1～3个月 ,21例孕期坚持服药。分娩时1…     

甲状腺机能亢进手术再出血的处理

甲状腺机能亢进手术再出血的处理广州市侨怡苑医院（５１０６２０）黄允优从１９８５～１９９４年笔者曾施行甲状腺机能亢进（甲亢）手术１５２例，其中２例术后再出血，经紧急处理，恢复顺利，现报告如下。例１女性，３５岁。因甲亢而行双侧甲状腺次全切除术，术后回病房...     

甲状腺次全切除术并发症的防治体会

甲状腺次全切除术是甲状腺手术中最基本最主要的一种术式，此种术式的并发症临床上时有所见，本文就其防治作一探讨。至临床资料我院自1986年至今，资料完整的170例甲状腺手术中行甲状腺次全切除术共计127例，其中甲状腺机能亢进症31例，甲状腺腺瘤67例，腺瘤囊性变29例。127例中男25例，女102例，年龄最小17岁，最大61岁。本组治疗中无一例死亡。主要并发症：喉返神经损伤致声音嘶哑3例，术后出血3例，甲状分腺损伤伴功能低下2例，腺瘤、囊腺瘤复发6例，甲状腺功能低下1例。本组未出现喉上神经损伤、甲亢复发和甲状腺危象。2讨论本组甲状腺…     

甲状腺次全切除术108例分析

我院自1989～1996年对108例甲状腺功能亢进症患者行双侧甲状腺次全切除术，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组108例中，男41例，女67例，男女之比1：1．63。年龄18～64岁，其中20岁以下3例，20～50岁85例，50岁以上20例。病程3个月～20年。原发性甲亢83例，继发性甲亢25例。双侧甲状腺Ⅲ°肿大35例。合并糖尿病2例，慢支肺气肿3例。1．2术前准备：本组病例，均在门诊服抗甲亢药物3～6个月以上。症状控制后复查T3、T4正常，心率小于90次／分，如有合并症如糖尿病，肺部感染等给予适当治疗。术前常规服卢戈氏液10滴每日3次，连服2～3…     

介入血管栓塞治疗甲状腺功能亢进症34例分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)介入血管栓塞术后症状、甲功控制、并发症及其防治对策.方法:右侧股动脉穿刺插管后对甲状腺供应动脉行DSA检查,明确其位置、粗细、动脉交通支及甲状腺染色情况;根据以上情况选择动脉并进行栓塞.结果:本组共34例,其中栓塞右侧甲状腺上动脉31例,左侧甲状腺上动脉25例,右侧甲状腺下动脉7例,左侧甲状腺下动脉8例;栓塞4支者5例,3支者9例,2支者13例,1支者7例;术后出现颈部疼痛、体温增高、声音嘶哑、肢体无力、恶心呕吐、小脑梗死、胆道梗阻及梗阻性脑积水合并甲亢危象、暂时性房颤,无视物模糊、吞咽困难、突眼加重;所有患者均于介入术后7～15 d循环甲状腺激素达高峰,后逐渐回落,术后半年左右甲功正常;随访1～5年,发生甲减1例、甲亢复发4例、低剂量药物维持者4例,余甲功正常后停药.结论:介入血管栓塞仍为治疗甲亢的可选方法,但需系统研究、远期观察、慎重开展.     

甲状腺功能减退症误诊为心脏疾病15例分析

甲状腺功能减退症（简称甲减症）,是临床上常见的一种内分泌综合征,约70％～80％有心血管系统表现,酷似其它心脏疾病,易导致误诊。本文报告15例甲减症病例被误诊为心脏疾病的原因。1临床资料1．1一般资料本组15例,男3例,女12例;年龄27～66岁,平均45．1岁。病程最长16年,最短1．5月。致申减症的原因：其中原因不明者6例,因甲亢服用抗甲状腺药物治疗后5例,甲状腺切除术后2例,甲亢经放射碘治疗后2例。1．2临床表现本组中怕冷、纳差、乏力6例（40％）,头痛头昏3例（20％）,声音低沉、嘶哑3例（20％）,颜面部虚肿及下肢水肿9例（6…     

甲状腺机能亢进症800例手术评估

近 10余年来 ,本院共收治甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) 80 0例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 80 0例中 ,男 10 5例 ,女 6 95例 ,男女比例为 1:6 .6。年龄 18～ 52岁。病程小于 5年530例 ,5～ 10年 2 70例。本组均选用抗甲状腺药物治疗 (症状控制后改为维持量 ) ,因用抗甲状腺药物治疗时间长 ,甲状腺增大、不缩小 ,病人要求手术 ,或因停药后复发 ,或因不能坚持服药而要求手术。1.2　临床表现　均有明显的甲亢表现和不同程度的甲状腺肿大。表现为性情急躁、多汗、食欲亢进、心悸。检查发现心率快 ,手颤 ,基础代谢率增高 ,Ｔ3、…     

甲状腺机能亢进的手术治疗

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,常见于青壮年 ,以女性为多 ,许多病人几经服用抗甲状腺药疗效欠佳 ,最后仍需外科手术治疗 ,目前手术行甲状腺次全切除是治疗甲亢的有效方法[1～ 2 ] 。我科 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗甲亢 5 4例 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 8例 ,女 46例 ;年龄在 2 0～ 48岁。原发性甲亢 5 1例 ,继发性甲亢 3例。1.2　临床表现　本组有明显之甲亢表现及Ⅱ度以上甲状腺肿大 ,大部分病人基础代谢率 35 %以上 ,其中 8例合并有心肌损害 ,38例有突眼症。术前准备 :术前常规服…     

甲状腺手术放置引流的改进及护理

我院于 1997年 1月～ 1999年 12月对 186例甲状腺手术的病人术后放置引流物进行改进 ,将伤口深处置入引流条改用置放小儿“Ｔ”型管引流 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　 　本组病人 186例 ,男性 35例 ,女性 15 1例 ,年龄 14岁～ 70岁 ,平均年龄 37岁。本组甲状腺腺瘤 171例 ,作甲状腺腺叶切除 6 5例 ,作甲状腺腺瘤切除 10 6例 ,;甲亢 2例 ,均行甲状腺次全切除术 ,甲状腺腺癌 13例 ,行同侧甲状腺腺叶 +峡部切除 ,其中 5例行功能性淋巴结清扫。1 2　 　本组 186例改为放置“Ｔ”型管引流后 ,由于能充分有效引流 ,因此无液体积聚。在术后 2…     

27例甲状腺机能亢进性周期性麻痹临床分析

甲状腺机能亢进性(甲亢性)周期性麻痹多见于东方国家的年轻男性,无家族性,国内报道占甲亢病例的3％左右。现将我院自1983年6月至1998年4月收治的27例报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 甲状腺机能亢进症(甲亢)合并周期性麻痹27例,在同期住院甲亢患者1582例中占1.7％。其中男25例,女2例,年龄16～53岁,平均34.5岁。1.2 临床表现 27例甲亢患者发生周期性麻痹时均无意识改变及感觉异常,无眼肌麻痹和面瘫等,语言清晰,血压在正常范     

术后复发性甲亢再手术5例体会

自１９９４年７月～１９９９年７月共收治术后复发性甲亢５例 ,均经再次手术治愈出院。现报告如下。临床资料１、一般资料本组５例 ,均系女性。年龄２５～４９岁 ,其中一例未婚。于术后３个月～５年内症状复发 ,距首次手术时间１０个月～１８年。双侧甲状腺Ⅲ度肿大３例 ,右侧Ⅲ度肿大２例 ,合并甲亢性心脏病１例。血ＴＴ３、ＴＴ４均明显增高。２、治疗方法及结果入院经充分术前准备 ,３例行双侧甲状腺次切术 ,２例行右侧甲状腺次切术。术后并发低钙抽搐１例次 ,喉上神经损伤１例次 ,气管痉挛１例次 ,５例均治愈出院。讨论１、甲亢术后复发…     

XF-60mm缝合器行“无血”甲状腺切除30例报告

作者于1990年11月至1991年12月采用XF-60mm缝合器行无血甲状腺切除。对30例甲状腺疾患患者施行甲状腺次全切20叶,全切23叶。获得好的临床效果。1 临床资料 男性3例,女性27例,年龄17～56岁。其中甲状腺腺瘤14例,甲状腺囊肿6例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)5例。均经病理证实。本组30例术程中出血为50～80ml,平均60ml。术后伤口引流液为30～50ml。术后5天拆线。切口甲级愈合。无窒息、声音嘶哑、手足抽搐及甲低表现。随访20例分别为6～12月,无复发及其它不适。     

甲状腺功能亢进症外科手术并发症分析

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的外科手术治疗较药物Ⅰ131治疗疗效显著持久 ,为甲亢首选治疗方法 ,但并发症仍不可忽视 ,我院从 1980～ 1999年收治甲亢手术患者 32 0例 ,发生术后并发症者39例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32 0例 ,男 74例 ,女 2 46例 ,平均年龄 35岁 ,病程 1～ 15年 ,平均 3年。1 2　方法　全部采用抗甲状腺药物控制病情稳定后 ,均采用Ｌｕｇｏｌ液准备 ,心率控制不理想加用心得安者 19例。手术均采用双侧甲状腺次全切除术 ,双侧甲状腺残留 3～ 5ｇ。术前应用心得安者术后继用 1周 ,术后所有患者仍应用Ｌｕｇ…     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病的外科治疗

目的：探讨甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢）合并糖尿病的围手术期处理。方法：对36例甲亢合并糖尿病患者，以他巴唑加卢戈氏液控制甲亢症状，口服降糖药，术前2d静脉加用胰岛控制血糖作术前准备，在颈丛神经麻醉下行双侧甲状腺次全切除术，术中及术后2d继续静脉使用胰岛素控制血糖，后改口服降糖药。结果：本组无手术死亡，暂时性甲状旁腺功能低下2例，无神经损伤，无术后出血，均不用输血，1例切口感染，随访28例，9个月-6年，甲亢治愈率100%，6例术后半年血糖及尿糖转正常，无需再服降糖药。结论：甲亢合并糖尿病并不是手术禁忌，目前手术仍是有效而便捷的治疗方法。控制甲亢症状及血糖在正常范围对于病人安全度过围手术期是非常重要的。     

甲减并心绞痛误诊为甲减性心脏病6例分析

我科2000-2006年收治甲状腺机能减退合并心绞痛误诊为甲减性心脏病患者6例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男4例，女2例，年龄60-74岁。引起甲减的病因有甲状腺功能亢进症（甲亢）次全切除甲状腺后2例，甲亢应用放射性同位素治疗后1例，     

甲状腺功能亢进症合并局限性粘液性水肿(附12例报告)

甲状腺功能亢进症(甲亢)合并局限性粘液性水肿(下简称粘液肿)较少见,而且如原发病甲亢治疗不当可加重后者,值得注意,现报告12例。临床资料1.一般资料:男6例,女6例。年龄23～62岁,平均43岁。甲亢病程7个月～24年,平均7年零5月。2.甲亢主要临床表现:本组病例初期均有心悸、