CT诊断眼眶爆裂骨折体会

目的:通过对眼眶爆裂骨折CT表现的探讨,达到对本病早期诊断的目的。方法:79例眼眶爆裂骨折的临床表现、CT征象及好发部位。结果:眼眶骨折的直接征象是眶壁骨质连续性中断、粉碎、移位及曲度失常。根据骨折的特点将眼眶骨折分为三类,即单眶壁骨折,多眶壁骨折,并发其他面部直接骨折的眼眶骨折。眼眶爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和底壁,占96.2%。副鼻窦内“泪滴”征是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象。结论:CT诊断眼眶爆裂骨折有重要的临床价值。     

螺旋CT诊断眼眶爆裂骨折56例分析

目的：探讨螺旋CT对眼眶爆裂骨折的诊断价值。方法：对56例眼眶爆裂骨折患者进行CT横断和（或）冠状扫描检查,分析其CT表现,临床资料。结果：本组单纯眶内壁骨折29例,单纯眶下壁骨折12例,内下壁均骨折6例,混合型8例。眼眶爆裂骨折CT直接征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、走行折曲,移位等。其间接眶内壁骨折征象有窦腔积液,内直肌肿胀,眶内脂肪疝入鼻窦。上颌窦泪滴征是诊断眶下壁骨折的特异性间接征象。结论：横断和（或）冠状扫描能全面、准确诊断眼眶爆裂骨折。     

眼眶原发性淋巴瘤31例CT、MRI表现分析

目的：研究眼眶原发淋巴瘤CT、MRI表现,提高对该病的诊断能力。方法：对31例（36眶）病理诊断为眼眶原发性淋巴瘤患者均行CT检查,并有20例（22眶）行CT增强扫描,14例（16眶）行MRI检查,4例（5眶）行MRI增强扫描（T1WI、脂肪抑制）,观察肿瘤的位置、形态、边界、CT密度、MRI信号表现、以及MRI信号表现与CT密度的关系。结果：29例（34眶）呈均匀、近均匀软组织密度,均匀或近均匀信号表现;2例（2眶）不均匀软组织密度,MRI检查均为以长T1、短T2为主的不均匀信号表现。结论：原发性眼眶淋巴瘤CT、MRI表现具有一定的特征性,有较高的诊断价值。     

螺旋CT三维影像实时引导下眼眶爆裂性骨折修复术

目的初步探讨和评价螺旋CT三维成像技术在眼眶爆裂性骨折修复术对手术的临床指导作用。方法对眼眶爆裂性骨折患者行螺旋CT冠状位和轴位扫描,根据螺旋CT重建功能,进行三维成像,并将影像资料传至移动工作站。手术时,将移动工作站置于术者身旁,使眼眶实时三维影像随时根据术者的视角和手术层面而作出相应的调整,随术者的手术入径而推进,形成术者术中动态参考资料,引导术者手术进行。结果眼眶实时三维影像随时根据术者的视角和手术层面而作出相应的调整,形成术者术中动态参考资料,引导术者手术进行。40例患者眼球内陷经3个月的术后观察,35例完全矫正矫正,5例部分矫正;37例复视患者,32例复视症状基本消失。结论三维实时影像相有助于医生全面整体基本量化了解眶壁骨折的位置和范围、构建手术中的立体视觉参考模型、精确的进行手术设计,并通过植入合适的植入物,满意地解决眼球内陷、复视和美容问题、有效的计划和指导手术过程。     

多层螺旋CT对眼眶爆裂骨折的征象分析

目的：探讨多层螺旋CT在显示眼眶爆裂骨折直接及间接征象中的意义。方法：应用我院64排多层螺旋CT扫描机,对171例眼眶爆裂骨折的患者行容积扫描并行轴位、冠状位、斜矢状位MPR重建。结果：单侧眶内壁骨折120例,单侧眶下壁骨折12例,单侧眶内壁及眶下壁均骨折27例,单侧内下壁隅角区骨折7例,双侧眶内壁骨折5例。其中骨折伴发的征象有眼睑鼻根及面部肿胀、眼外肌增粗移位及嵌顿、视神经挫伤、球后脂肪间隙模糊、球后血肿、副鼻窦积血积液、眶内脂肪疝入邻近窦腔等18种征象共计336处。邻近的颅面部其他部位的骨折如鼻骨、上颌骨额突、鼻中隔、上颌窦壁等12个部位共计116处。结论：多层螺旋CT容积扫描及MPR重建不仅能对眼眶爆裂骨折的直接征象做出诊断,对它的间接征象亦能做出明确诊断,对指导临床治疗有很重要的意义。     

眼眶肿瘤的CT表现

目的：探讨眼眶常见肿瘤的CT特征。材料与方法：以35例经临床，病理及手术证实的CT表现作回顾性分析，结果：眼球肿瘤9例，炎性假瘤8例，血管瘤7例，泪泉混合瘤及淋巴瘤及淋巴瘤各2例。脑膜瘤，泪腺癌，皮样囊肿及表皮样囊肿各1例，继发性眼眶肿瘤3例；视网膜母细胞瘤，炎性假瘤及血管瘤最多见（65．7％）。结果：眼眶肿瘤的CT表现各有其特点，CT有助于了解病变的范围，结合临床及CT检查即可作出一定的定性诊断。     

眼眶淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨眼眶淋巴瘤的CT表现，提高对其诊断鉴别能力。方法：回顾性分析经手术病理证实的12例眼眶淋巴瘤的CT表现，并作文献复习。结果：12例淋巴瘤中仅1例为霍奇金淋巴瘤，病变位于右侧眼眶肌锥内间隙。11例为非霍奇金淋巴瘤，双侧眼眶发病1例，其余为单侧。12例中局限型7例，病变局限于眼球周围，弥漫型5例，表现为肌锥内外间隙弥漫软组织影，沿眶锥“铸形”生长。结论：淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性，即眼眶内软组织包绕眼球生长，眼环无增厚及凹陷，是提示淋巴瘤的重要线索。但最后的诊断有赖于病理活检及免疫组化。     

脊柱爆裂型骨折的CT诊断价值

目的:脊柱爆裂型骨折是脊柱外伤中常见的骨折类型随着CT扫描机的普及,其检出率亦明显提高。材料与方法:本文收集共30个爆裂型骨折的椎体,分析它们的CT影像。结果:30个骨折椎体中5例仅为椎体前部碎裂,其余25例椎体骨折线均累及椎管,5例可见骨碎片突入椎管,附件骨折3例椎管狭窄6例。结论:CT在显示椎体爆裂型骨折及椎体后缘骨碎块上具有很高的特异性和敏感性,对诊断、分型、判断失稳及椎管狭窄程度上有重要的诊断价值。     

眼眶骨折的螺旋CT诊断

目的探讨眼眶骨折的螺旋CT（SCT）表现,评价其临床指导价值。方法60例眼眶骨折行SCT容积扫描得到常规轴位像后,通过重建得到多平面（MPR）图像,根据图像分析并结合临床征象,其中54例保守治疗,6例手术治疗。结果眼眶骨折的直接CT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常;上颌窦腔出现＂泪滴征＂是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象,眼外肌明显嵌顿及眼球内陷和牵拉试验阳性是手术治疗的指征。结论SCT容积扫描多平面像能全面、准确地诊断眼眶骨折,对临床治疗方法的选择有重要价值。     

螺旋CT在胸腰段脊椎爆裂骨折中的应用价值

目的探讨螺旋CT（SCT）多平面重建（MPR）三维立体成像（SSD）在胸腰段脊椎爆裂骨折的应用价值；方法回顾性分析96例102个脊椎爆裂骨折，高处坠落伤43例，摔伤31例，车祸撞伤22例。所选病例根据临床体征和平片或CR像显示的部位决定扫描范围，扫描平面与椎体垂直，层厚4～5mm、重建间距2-2．5mm，螺距1～1．25。连续扫描，多平面重建（MPR）三维立体成像（SSD）。结果在102个椎节爆裂骨折中，累及T12～L2 88个椎节，占总数的86．27％，L1受累最高，达49个椎节，占48．04％；椎管狭窄的程度与神经损伤的关系：轻度与中度椎管狭窄两者间差异有显著性（x^2=8．72，P〈0．05）；中度与重度椎管狭窄两者间差异有非常显著性（x^2=18．18，P〈0．005）。结论螺旋CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度，是诊断胸腰椎爆裂骨折的重要方法，并对帮助制订治疗方案起着重要作用。     

Churg-Strauss综合征患者的肺部CT特征

[目的]通过分析Churg-Strauss综合征 (CSS)患者的肺CT表现,探讨准确诊断血管炎的放射学和临床的综合途径,提高该病的诊断水平.[方法]选择经临床确诊的CSS 12例,男8例,女4例,所有患者均行高分辨胸部CT扫描.[结果]CT表现有:纵隔小淋巴结11例,磨玻璃影9例,局部胸膜肥厚9例,纤维条索影9例,支...     

婴幼儿克雷伯杆菌肺炎的CT表现

【目的】探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现。【方法】收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT片,结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果144例克雷伯菌肺炎患儿中,30例（68．18％）显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例（38．64％）可见磨玻璃样影;32例（72．72％）可见支气管血管束增粗;9例（20．45％）可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例（6．82％）出现空洞。【结论】克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查。     

霉菌性鼻窦炎的CT表现及其病理学基础

【目的】探讨霉菌性鼻窦炎CT表现及病理学特点,以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析28例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎,其中病变累及单侧上颌窦者17例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦者5例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦、鼻腔者3例,累及双侧上颌窦者3例。【结果】霉菌性鼻窦炎CT表现主要为：病变窦腔内软组织影充填22例,病灶内斑点、条片样钙化26例,窦腔骨壁增厚20例,窦腔缩小16例,骨壁破坏5例。病理表现为被覆假复层纤毛柱状上皮黏膜组织中有较多炎性渗出物、坏死物及淋巴细胞和多形核细胞浸润,可见茵丝、孢子。【结论】病变内钙化影的出现是本病的主要CT表现,是诊断该病较为可靠的依据。     

直接侵犯肝胆的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症CT和MRI特征

【目的】探讨直接侵犯肝胆的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）影像特征。【方法】回顾性分析经病理证实7例LCH患者腹部CT和MRI资料。【结果】7例LCH肝脏侵犯者表现为肝脏弥漫性增大,病灶为多发,弥漫分布在肝脏各叶,1例累及包膜下肝脏组织,大多呈圆形或类圆形,边缘模糊,大小不等,大者直径约25mm,小者如米粒大,沿门脉主干周围和肝边缘分布结节相互融合呈串珠状。CT平扫呈低密度,增强后较大病灶周边明显强化范围缩小,较小病灶明显强化呈等密度。延时后扫描大部分病灶明显强化,呈等密度或高密度。MRI扫描呈长T1长T2信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;增强后病灶明显强化呈等信号,部分呈高信号。5例胆管侵犯者表现胆管壁不均匀性增厚,明显强化,胆管呈囊状或管状扩张,大部分位于肝内侵犯病灶中央。4例肝门区淋巴结增大,脾大3例,1例胆囊周围积液。【结论】儿童LCH肝胆直接侵犯见于多系统多灶性LCH,影像学检查结合临床有助于对该病的诊断,确诊有赖于病理检查。     

脑白质疏松症的CT诊断价值

【目的】评价螺旋CT对脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的诊断价值,探讨其CT表现。【方法】本院近2年神经科门诊病人130例,分别进行颅脑CT及MRI检查,对CT及MRI图像进行对照研究,分析其CT表现。【结果】本组CT诊断的敏感度97．1％,特异度100％,准确度98．5％,CT与MRI的LA诊断阳性率差异无显著性。CT表现为两侧基本对称的侧脑室周围和（或）半卵圆中心区域的密度减低。【结论】脑白质疏松症有比较特征性的CT表现,螺旋CT对脑白质疏松症有较高的诊断价值,其经济性、易操作性,可作为诊断LA的首选方法。     

腹内胃肠道外间质瘤的CT分析

[目的]总结腹内胃肠道外间质瘤（EGIST）病例的临床和影像学表现,以增加对EGIST的认识,提高诊断正确率.[方法]回顾性分析本院27例有完整手术病理结果及CT检查的腹内EGIST病例临床资料.[结果] 27例中良性6例,交界性4例,恶性17例.其中来源于小肠系膜18例、大网膜5例及小网膜2例、腹膜后2例.EGIST病灶多较大,密度不均.增强扫描良性病灶边界较清,强化较均匀.交界性及恶性肿块多边界欠清,边缘强化,其中心坏死区无强化改变.9例病灶有多发转移,2例病灶为多发肿块.[结论]腹内EGIST具有较典型的影像学特征,CT检查可对其准确定位,对其良恶性判断亦很有价值.熟练掌握EGIST的影像学表现,对其临床诊断和治疗很有帮助.     

细支气管肺泡癌的高分辨CT诊断

【目的】探讨高分辨CT对细支气管肺泡癌的诊断价值。【方法】回顾性分析了2l例病理证实的细支气管肺泡癌患者的高分辨CT影像。【结果】CT表现孤立型16例、多发结节型3例、肺炎型2例;15例CT图像上具有分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷征象、空气支气管征的患者首次检查确诊,6例表现为磨玻璃、不规则斑片和肺炎的未能在首次检查时获得诊断。【结论】细支气管肺泡癌表现多样,高分辨CT有助于其诊断。     

腹膜假性粘液癌的CT诊断

【目的】探讨腹膜假性粘液癌（PMCA）的CT影像学表现。【方法】回顾性分析经手术病理证实4例PMCA,其原发病灶为胃粘液癌、胆管粘液腺癌、阑尾高分化粘液腺癌和卵巢粘液囊腺癌各1例。【结果】4例发现原发病变,3例CT盆、腹腔粘液性腹水,显示斗篷征和扇贝征。3例腹膜和（或）网膜增厚、网膜饼形成,2例右膈下腹壁结节,1例病灶见钙化灶。【结论】盆腹腔脏器原发肿瘤病灶出现斗篷征和扇贝征,并发腹膜的增厚、腹膜结节和强化、肠道系膜的浸润,有助于PMCA诊断。     

多层螺旋CT检查在阑尾炎术前中的诊断价值

[目的]探讨多层螺旋CT（MSCT）检查在阑尾炎术前中的诊断价值.[方法]选择经手术病理证实的阑尾炎患者99例,术前均行常规盆腔CT扫描和冠状、矢状、平行髂骨和垂直髂骨四个方位的多平面重建（MPR）,分析其影像学特征.[结果]阑尾显示率90.9%（90/99）;阑尾平均直径14.0（6.2～26.6）mm,显示阑尾的最佳截面：冠状位59例,矢状位19例,垂直髂骨7例,平行髂骨4例,轴位1例;阑尾位置：回肠后位30例,盲肠后位6例,回肠前位11例,盲肠前位4例,盲肠下位39例;阑尾梗阻部位：根部86例,中间4例,可见明确粪石43例,未见明确粪石47例;阑尾周围炎性浸润56例,无炎性浸润30例,脓肿形成13例,合并穿孔1例.[结论]MSCT检查在阑尾炎术前中的诊断价值高,值得临床推广应用.     

螺旋CT诊断输尿管结石的临床价值

【目的】探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的临床价值。【方法】对本院和第三军医大学大坪医院2005年1月至2005年12月应用螺旋CT诊断输尿管结石61例病历资料进行回顾性分析。【结果】应用螺旋CT对61例可疑为输尿管结石患者进行平扫和增强扫描,61例检出输尿管结石68枚,57例为单侧单发;4例为单侧多发。【结论】应用螺旋CT诊断输尿管结石优于其他常规方法,螺旋CT可以做为输尿管结石诊断的常用检查手段的补充。