氯胺酮引起气管支气管过敏性痉挛1例

1 病例介绍 患者女性,12岁,因慢性阑尾炎急性发作,手术治疗。入院时体温36.7℃,脉搏84次/分,呼吸16次/分,血压15/9 kPa,即往有花粉过敏史。以急诊在氯胺酮麻醉下行阑尾切除术,术前30分钟肌注阿托品注射液0.5mg,安定在射液10mg,早6:30入手术室肌注氯胺酮注射液100mg,约1分钟后患者开始咳嗽,即询问患者平时是否咳嗽,回答不咳嗽,说话间仍咳嗽不止,因知道患者     

抢救1例产后大出血致心跳骤停护理体会

患者女,33岁。孕41周、枕前位待产,于1989年7月29日住院。入院后查体未发现异常及血尿常规、出凝血时间正常,产程进展顺利,6小时后正常分娩一男婴,重3800克。产后15分钟胎盘自然完整娩出,伴有阴道大量流血,约1200ml左右。随后,立即肌注催产素20 ,麦角0.4mg,随即按摩子宫、吸氧、输液。20分钟后产妇烦躁不安,面色苍白,测血压“0”,随之产妇意识丧失,抽搐,心前区听诊未闻及心音。立即叩击心前区,取平卧位,刺激人中穴,静脉注入阿托品1mg,间羟胺10mg,3分钟后心率恢复40次/miu,7分钟后测血压16.0/10.7kPa,心率162次/min,双肺呼吸音     

血浆置换抢救重度乐果中毒一例报告

<正> 患者女,22岁,农民,住院号156070。因空腹自服农药乐果100ml后出现恶心,面色苍白,口吐白沫,随后神志不清。约10分钟后送往当地卫生院。测血压9/6kPa,瞳孔针尖状大小,中度昏迷。立即行洗胃、抗休克、静注阿托品、解磷定等治疗后,病人开始清醒。于中毒后36小时转入我院。查体:神清合作,BP15/7kPa,P108次/分,T37.6℃,心律齐;血胆碱酯酶Ou(健康人对照60u)。患者入院第二天病情加重,神志不清;采用反复洗胃、大量阿托品静注、输新鲜血等,胆碱酯酶多次检查仍为0u,先后共用阿托品28400mg,输新鲜血2400ml,病情一直危重。中毒第八天出现呼吸肌麻痹,     

以冠心病为主要表现的蛛网膜下隙出血1例

患者女，65岁。因发作性心前区不适4日、晕厥1次于2001-09-23入院。入院前4日患者起床后突感心前区不适、头晕，后即意识丧失。乡村医生给予肾上腺素1mg、阿托品1mg肌内注射，约30分钟后症状缓解；之后上述症状时有发生。既往患高血压1年。入院体格检查：血压23／13kPa，慢性病容，无颈静脉怒张，颈无抵抗。双     

静脉滴注阿托品抢救2例重症有机磷中毒的体会

在抢救有机磷中毒的过程中 ,阿托品应用有很多报道 ,但静脉滴注阿托品抢救有机磷中毒的报道很少 ,这是因为大剂量静脉滴注阿托品副作用太大 ,现将本院 2例静脉滴注阿托品抢救重症有机磷中毒资料报告如下 ,以提高有机磷中毒抢救成功率。1　病例介绍　　例 1　男性 ,19岁 ,自服甲铵磷 15 0mL ,1h 3 0min后入院 ,入院前曾在门诊洗胃并用阿托品 10mg和解磷定 2g。入院体查 :体温 3 5 8℃ ,血压 10 /7kPa ,昏迷 ,瞳孔极度缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,双肺可闻及湿性罗音 ,心率 70次 /min ,腹平坦 ,肝脾未触及。　　例 2　女性 ,2 3岁 ,自服…     

抢救口服DDV原液400ml1例体会

患者女,32岁。因生气后口服DDV原液400ml自杀。服后被人发现送往医院,路途约10分钟。来院后患者深昏迷,血压10/7kPa,面颊苍白,口唇重度紫绀,鼻腔及口腔内有大量白色粘液涌出,双侧瞳孔针尖大,呼吸1分钟10次,不规则,双肺满布痰鸣音,心率48次(1分钟),肌颤明显,经过我们彻底反复洗胃,正确应用复活剂,拮抗剂以及纠正缺氧,呼吸衰竭,预防感染等多方面综合抢救治疗。患者住院28天,痊愈出院。共用阿托品2870mg。 体会 ①本例患者入院后的72小时内,严密观察病情的变化,及时调整抢救方案,特护10天。②及时彻底、反复洗胃也是抢救成功的一个关健。⑧正确的使用了阿托品,在急性有机磷农药中毒的抢救中,阿托品是     

腹腔镜手术中心跳骤停原因分析(附2例报告)

1 病例介绍 例1 女,40岁.因反复右上腹疼痛8年以胆囊结石入院,既往体健.体检:P82次/min,BP12/9kPa,心率齐,各瓣膜区无病理性杂音.心电图检查为正常.肝肾功能、电解质均正常.在硬膜外腔阻滞麻醉下行LC,辅助麻醉药品有安定10mg,芬太尼0.05mg,氟哌啶醇2.5mg,氯胺酮50mg.当建立CO2气腹约5min时,心率自90次/min降到20次/min,血压由15/9kPa降到3/0 kPa,立即解除CO2气腹并进行胸外按压、面罩加压给氧,静推阿托品1mg,2～3min后心率升到120次/min,血压恢复11/8kPa,继续手术,当手术结束时,再次出现心率由120次/min降到0～20次/min,并出现室颤,血压降至0,立即进行胸外按压,气管内插管辅助呼吸,静推阿托品2mg,肾上腺素2mg,地塞米松10mg,静脉点滴10%GS500ml+多巴胺60mg+多巴酚丁胺60mg,心律又转为室速,心室率200次/min左右,静推心律平10mg,硫酸镁2.5g,约10min后心率降至120～130次/min,心律恢复窦性心律,血压升至11/8kPa,恢复自主呼吸,频率14～18次/min,潮气量为400ml左右.1h后病人出现频繁抽搐,按脑复苏综合治疗.2d后神志恢复.术后12d出院.     

敌百虫中毒抢救失败的教训

患女,17岁,1989年6月17日上午9时许误服敌百虫115片(57.5克),1小时后到当地医院时,面色青紫,口吐白沫,大汗淋漓,瞳孔极度缩小,呼吸困难,心率78次/分,血压17.3/10.7kPa(130/80毫米汞柱)。即用10％葡萄糖液静脉滴注,从滴壶内给阿托品3毫克,每15分钟1次,解磷定O.5克每小时1次,连用3次后,颜面潮红,瞳孔仍小,12时阿托品改为6毫克,每15分钟1次,连用3次,病情仍无好转,尔后阿托品用量逐渐递增到8～10毫克1次,瞳孔扩大,但不稳定。下午4时30     

局部注射1/10万肾上腺素盐水导致血便1例

病例:男,32岁,因面颈部烧伤后瘢痕增生挛缩畸形9月入院.既往无高血压,胃炎,消化性溃疡病史.入院时血压18/10kPa,心率82次/分,实验室检查:PLT164×10/L,PT13.0sec,APTT38.1sec.择期在气管插管全麻下行面颈部瘢痕切除松解中厚植皮术.术前半小时肌注鲁米钠100mg,阿托品0.5mg.手术在瘢痕下注射1/10万浓度肾上腺素生理盐水约20ml后,患后出现血压升高及脉搏增快现象.血压从22/14kPa,脉搏100次/分升至26/18kPa,脉搏135次/分,术中两次静脉给予佩尔地平1mg,血压维持在21/15kPa左右至术终.手术共2小时50分,术中出血呈喷射状且不易止,出血共约400ml,补液2000ml,其中血定安500ml,未使用其它血管活性药物.术后患者禁食三天,第二天出现腹泻黑大便现象,大便隐血(+),未予特殊处理,第三天腹泻缓解消失.术后拆线局部皮瓣发黑,皮瓣下积血,皮瓣存活不良.     

利多卡因致阿—斯综合征2例

例1:男,64岁。因心悸、气短15年,加重伴全身水肿10天入院。查体:颜面水肿,口唇中度紫绀,颈静脉怒张,双肺底闻及干湿性罗音。心律不齐,闻及期前收缩8～10次/分,心率100次/分。肝右肋下4.Ocm,剑突下5.Ocm,质韧,腹水征阳性。双下肢凹陷性水肿。经胸部X线拍片、B超、心电图、心向量图检查,诊为充血性心肌病,心力衰竭,频发室性期前收缩。先后给予强心、利尿、扩血管药物及抗感染等治疗,病情好转。入院第3天患者头晕、胸闷加重,给予利多卡因100mg,5分钟静脉注毕,2分钟后室性期前收缩消失,出现,度房室传导阻滞,30秒后患者突然意识丧失,全身抽搐,心电示心脏停搏。立即叩击心脏,心脏按压,吸氧,阿托品lmg,地塞米松10mg,50％葡萄糖20ml加多巴胺20mg静脉推注,异丙基肾上腺素2mg加入10％葡萄糖500ml静脉点滴,5分钟后神志转清,血压10/8kPa,住院16天好转出院。     

大剂量阿托品抢救重度敌敌畏中毒成功一例

我院1989年10月用大剂量阿托品抢救重度敌敌畏农药中毒成功1例,现报道如下。 男性,51岁,农民,因与家人不和饱餐后自服敌敌畏乳油剂约150ml,2小时余急诊入院。体查:体温37℃,脉博84次,呼吸24次,血压14.63/9.31kPa。神志恍惚,口角流涎,少量白沫,皮肤潮湿,瞳孔直经约2mm,等大等圆,对光反射迟钝,心率84次律齐,无杂音,双肺可闻及粗湿罗音,肝脾不大,肠鸣音活跃,血生化检查正常,因条件限制未测胆碱脂酶活性。     

阿托品试验出现中枢神经反应1例

1病历简介男，56岁。因胸闷、心悸反复发作1年就诊，既往无晕厥史。体检：BP110／70mmHg（1mmHg＝0.133kPa），HR48次／min。心律齐，未闻及杂音。超声心动图及X线胸片无异常。心电图诊断：窦性心动过缓。临床诊断：病态窦房结综合征待排除。按医嘱给予阿托品试验。注药前常规心电图。窦性心律，频率48～50次／min。患者平卧，阿托品按0．03mg／kg，计给1．8ing加生理盐水3ml静脉注射。注药后即刻及1、3、5、10、15、20分钟各描记一次心电图。往药后即刻窦性频率：52次／min；注药后第5分钟最快窦性频率65次／min；注药后第20分钟窦性频…     

有机磷中毒反跳死亡4例教训

现将我院近4年来因有机磷中毒反跳死亡4例报告如下,以吸取教训。例1:女,28岁。因口服甲基1605约50克之后半小时入院。查体:神志清,双瞳孔缩小,心肺无异常。入院予以洗胃,导泻,解磷定和阿托品等静注。阿托品用量为3毫克,每30分钟一次,3小时后达阿托品化,减量为1毫克,每3小时一次。翌日6时,患者胸闷、呕吐,呕吐物仍有农药味,面苍白,心率84次/分。立即增加阿托品量为2毫克,每30分钟一次。4小时后重新阿托品化,又改为1毫克,每4小时一次。入院第3天7时患者又感胸闷、气憋,又改阿托品为1毫克,每1小时一次。4小时后症状     

有机磷农药中毒后中间综合征救治1例

患者,男,50岁,主因自服氧化乐果约50 ml急诊入院,入院后急诊室给予阿托品5 mg静脉注射,解磷定1.0 g肌注后收入病房。查体:体温37.4℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,反应迟钝,呼吸平稳,言语流利,无明显肌颤,颜面轻度潮红,双瞳孔约3     

洛汀新致过敏性休克一例

患者,女性,46岁.住院号54431.因多饮多尿、消瘦1月余诊断Ⅱ型糖尿病合并糖尿病性肾脏病变收入院.入院后经控制饮食,及应用胰岛素、达美康降糖治疗,血糖由15.29mmol/L降至8.9mmol/L,尿蛋白仍持续为 -卅,BP为19/14kPa.试用洛汀新2.5mg/日口服治疗,口服后30分钟病人骤现颜面潮红,喉头发紧,呼吸急促,唇色紫绀,四肢湿冷等.体检:BP10.5kPa,意识、清晰,肺部听诊无罗音,心率70次/分,律齐.即予吸氧、肌注非那根25mg和地塞米松5mg,皮下注射肾上腺素0.3mg.10分钟后症状缓解,     

重症久效磷中毒伴横纹肌溶解症1例的急救护理

20 0 2年 10月我们抢救了 1例重症久效磷中毒伴横纹肌溶解症患者 ,经积极救治痊愈出院。现将护理体会报道如下。1　病例简介患者女 ,2 5岁。因口服久效磷170ml后 1h急症入院。查体 :血压15 / 8kPa ,脉搏 78次 /min ,抽泣样呼吸 ,深昏迷 ,瞳孔针尖样 ,皮肤潮湿多汗 ,血清胆碱酯酶为 0单位。入院后立即予以气管插管人工辅助呼吸 ,彻底洗胃。应用解磷定及大剂量阿托品治疗。在治疗过程中 ,出现肌红蛋白尿 ,诊断为横纹肌溶解症。经纠正低血容量和肾脏缺血及促进肌红蛋白尿从肾脏排出治疗后 ,病情稳定 ,于入院后 30h阿托品化 ,共用阿托品2 5 5 8…     

酒精中毒致心脏骤停15分钟抢救成功1例

患者男,39岁,农民,于1992年2月10日中午12时饮酒1150g,约15分钟后神志不清,送至当地医院治疗无好转,于6小时后转我院,救护车至院门口时患者突然呼吸停止,口唇发绀,继之心跳停止,立即给予气管插管,持续胸外心脏按压,静注肾上腺素1mg,心电示波呈心室停搏,血压测不出,又静注肾上腺素1mg×2次,地塞米松10mg等,抢救15分钟后患者心跳恢复,5分钟后出现自主呼吸,心电图示窦性心率。病情稳定后于次日上午10时收住病房。患者有饮酒史10年,250～400g/天。查体:浅昏迷,BP15/10kPa,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,神经系统阴性。实验室检查肝肾功能及生化均正常,血尿常规正常。入院后立即做血液透析,透析2     

成功抢救术中呼吸心跳骤停一例

【病例】女,40岁,体重55 kg。因卵巢囊肿入院手术。术前查体一般情况好,血常规、胸部X线透视、心电图检查正常。在硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。患者取右侧卧位,于胸12~腰1间隙穿刺,顺利置入导管4 cm,回抽无血液及脑脊液,注入1%利多卡因3 ml,5分钟后测麻醉平面胸6~骶1,先后2次注入1%利多卡因5 ml,静脉注射咪达唑仑5 mg、芬太尼0·05 mg、阿托品0·5 mg,10分钟后手术开始,生命体征平稳。因腹膜粘连严重,反复分离腹膜无法进入腹腔,手术开始30分钟后,血压突降至70/42 mmHg,脉搏52/min,立即静脉注射麻黄碱30 mg、阿托品0·5 mg无效,患者旋即…     

利多卡因致窦性停搏1例报告

1病例报告患者女性,72岁。因突发胸骨后持续疼痛14小时于2002-01-20入院。入院时血压14.5/8kPa,脉搏68次/分。双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率68次/分,节律整齐,无杂音。心电图示窦性心律,V1～V3呈QS型,V1～V3ST段上抬0.3～0.4mm,V1～V3T波倒置。心肌酶:肌酸激酶718U/L。诊断:冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)、急性前间壁心肌梗死。入院后2小时心电监护示:频发室性期前收缩,立即予以利多卡因100mg加入5%葡萄糖50mL中静脉推注,于用药后10分钟出现窦性停搏长达5秒,经胸外按压,静脉推注阿托品0.5mg后,恢复窦性心律,无停搏现象。2讨论本例…     

氨茶碱静注致严重心律紊乱2例

例1,女性,58岁,因慢性支气管炎(哮喘型)急发,慢性阻塞性肺气肿于1991年7月6日急诊入院。入院前自服氨茶碱片(0.1g每日3次)及其他消炎药三日无效,查体:两肺闻及中等量哮鸣音及干性罗音,轻度桶状胸,心率96次/分,A_2=P_2,律规则,心界不大,剑突下未触及心尖搏动,无浮肿,经抗炎、服茶碱片治疗无效,气急加重,不能平卧,次日给予氨茶碱250mg,加入5％葡萄糖液40ml缓慢静注。注入约10ml时,患者突然出现胸闷、气憋,大汗、继之两眼上翻,神志不清,立即停止静注,听诊心脏心律紊乱,查心电图示室性心动过速,立即给利多卡因75mg稀释后静注,地塞米松20mg,速尿20mg及极化液等抢救,5分钟后恢复窦性心律,心率112次/分,律齐,血压12.5/8.5kPa,15分钟后病情逐渐趋稳定。住院治疗15天,痊愈出院。